El termino antibitico fue acuado por Waksman que lo defini como toda sustancia qumica derivada o producida por microorganismo que tienen la capacidad, a bajas concentraciones de inhibir el desarrollo o destruir las bacterias u otros microorganismos.

http://www.youtube.com/watch?v=8BJwxZIzx0Q historiahttp://www.youtube.com/watch?v=7GeH7SkchmA&feature=related bacterias

INHIBIORES DE LA PARED BACTERIANALa pared bacteriana es una estructura rgida que permite a las bacterias soportar la presin osmtica que se desarrolla en su interior sin que se produzca la lisis de las mismas, la separacin conduce a que el anillo betalactamico se rompa y la bacteria se destruya.

PERTENECEN A ESTE GRUPO : Betalactmicos: Penicilinas Cefalosporinas Carbapenemicos MonobactmicosInhibidores de las betalactamasas glucopptidos

PENICILINAS Las penicilinas son sustancias bactericidas y su actividad antimicrobiana es el resultado de la supresin de la sntesis de mucopeptido en la pared celular, mediante la inhibicin de enzimas bacterianas que cumplen funciones en la sntesis de la pared.FLEMING DESCUBRIO LA PENICILINA

CLASIFICACION DE LAS PENICLINASNaturales CristalinaBenzatnicaProcanicaFenoxipenicilinaAminopenicilinasAmpicilina AmoxicilinaIsocazlicasDicloxacilinaOxacilinaCarboxipenicilinas CarbenecilinaTicarcilinaUredopenicilina Piperacilina

Se divide en los siguientes grupos: Penicilinas naturales Penicilina G o benzilpenicilina Penicilina G sdica y potsica (cristalina o acuosa ) Penicilina G prcainica y clemizolica Penicilina G benzatinica Penicilina V ( penicilina fenoximetilica sdica o potasica)

Penicilinas sistmicas

Resistente a la penicilinasa (Enzima elaborada por diversos microorganismos capaz de hidrolizar e inactivar la penicilina: stahylococcus o antiestafilococicas cloxacilina Dicloxacilina flucloxacilinaoxacilina

Penicilinas de amplio espectro: esta extiende su actividad contra gram (-). H.influenzae, E .coli ,proteusmirabilis, salmonela , shiguella y gardnerellaginalis.

Penicilinas antipseudomonas: fueron creadas para ampliar el espectro de las penicilinas contra los bacilos gram (-) y controlar las infecciones por la pseudomonaaeruginosa en el mbito hospitalario que es la piperacilina.

LIBERACION

Tienen adecuada absorcin oral, pero se disminuye con alimentos por lo cual los deben administrar una hora antes o dos horas despus de las comidas, pero la ampicilina se absorbe en el duodeno, pero de forma incompleta debido a los alimentos. La Amoxicilina presenta mejor absorcin con las comidas y produce mayores niveles sanguneos que la ampicilina.

ABSORCION

Las penicilinas se distribuyen ampliamente por casi todos los tejidos, su penetracin al lquido cefalorraqudeo es mnima con las meninges normales, se alcanzan rpidamente en articulaciones, espacio pleural, pericardio y bilis, pero puede no alcanzarse en prstata e interior del ojo, y cruza la barrera placentaria.DISTRIBUCION

entre 20 y 30 % es metabolizada en cido peniciloico. METABOLISMO

EXCRECION

REACCIONES ADVERSAS

El tipo ms frecuente lo constituyen las reacciones de hipersensibilidad, que puede ir desde el rash y prurito hasta shock anafilctico.

Varias reacciones, algunas de ellas fatales han ocurrido en personas que tomaron penicilina. La penicilina y sus derivados son las causas ms frecuentes de reacciones dependientes de la inmunoglobulinaE (IgE), aunque pueden tambin producirse inmunoglobulinas G y M.

Las reacciones adversas a la penicilina ocurren en 1% de los pacientes. Aunque laalergiaa la penicilina es la forma ms frecuente de alergia reportada en medicina, menos del 20% de las personas que creen ser alrgicos verdaderamente lo son. Las reacciones adversas ms comunes incluyen:

Reaccin de hipersensibilidad o alrgica: Es el efecto adverso ms importante. Puede ser inmediata (2-30 minutos), acelerada (1-72 horas) o tarda (ms de 72 horas). La gravedad es variable: desde simples erupciones cutneas pasajeras (urticariaoangioedema) hastashok anafilctico, el cual ocurre en el 0,2% y provoca la muerte en el 0,001% de los casos. Al revisar las historias clnicas, se puede establecer que existe hasta un 50% de la poblacin alrgica a la penicilina. Muchos de estos eventos son crisis vasovagales provocados por el intenso dolor de la inyeccin intramuscular.

Trastornos gastrointestinales: El ms frecuente es ladiarrea, ya que la penicilina elimina la flora intestinal. Puede tambin provocar nuseas y vmitos.Infecciones adicionales, incluyendocandidiasis.Los efectos secundarios menos frecuentes ocurren en 0,1-1% de los pacientes e incluyen:Aumento reversible deenzimasaminotransferasas, que suele pasar inadvertido.

Trastornos hematolgicos: Anemia,neutropeniaytrombocitopenia. La penicilina puede estimular la produccin de anticuerpos, principalmente IgG e IgM, los cuales causan lesiones en las clulas sanguneas, ocasionando estos trastornos hematolgicos.Hipopotasemia: Poco frecuente.Nefritis intersticial.Encefalopata: Que cursa conmioclonas, convulsiones crnicas y tnico-clnicas de extremidades que pueden acompaarse de somnolencia, estupor ycoma. La encefalopata es ms frecuente en pacientes coninsuficiencia renal.

CONTRAINDICACIONES

Cualquier antecedente de alergia a la penicilina Altas dosis de penicilina G potsica pueden producir Hiperkalemia especialmente en paciente con falla renal Pacientes con falla cardiaca o renal puede producir una sobre carga especialmente con penicilinas de amplio espectro Mujeres en embarazo o en lactancia

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

Los bacteriostticos como cloranfenicol, eritromicina, sulfas y tetraciclinas pueden antagonizar el efecto bactericida de las penicilinas Anticoagulantes, heparina, trombos lticos o antiagregantes plaquetarios pueden incrementar el riesgo de hemorragia producido por carbenicilina, piperacilina o ticarcilina.

INDICACIONES

Infecciones producidas por streptococcuspneumoniaeNeumona.Empiema.MeningitisEndocarditis Artritis bacteriana Por Streptococcuspyogenes:Amigadalitis

Profilaxis de fiebre reumtica Endocarditis OtitisSinusitisPor Streptococcusviridans:Profilaxis y Tratamiento de endocarditis Infecciones genitales, abscesos pulmonares y cerebrales entre otros.

MEDICAMENTOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Administrar una hora antes o dos horas despus de las comidas para permitir una buena absorcin.Si el paciente ha presentado alguna alergia ante el medicamento no debe administrar.Realizar toma de laboratorios en tratamientos prolongados para verificar funcin renal y heptica.Evaluar el estado de conciencia y aumento de la presin intracaraneana , ya que producen lesin cerebral.

Con excepcin de la Amoxicilina, las penicilinas no se deben administrar conjunto con las comidas.Si se administra por va intravenosa verificar que la vena este permeable y sea de buen calibre para no causar flebitis qumica.No administrar en mujeres embarazadas.Las penicilinas G se aplican solo por via intramuscular ya que son demasiado vesicantes y pueden causar flebitis qumica severa.Las dems se deben pasar por infusin intravenosa con 150cc en 1 hora u hora y media dependiendo la cantidad del medicamento.

CEFALOSPORINASSe introdujeron en clnica en los aos 60. tambien poseen un anillo betalactamico y su espectro abarcan los germenes gramnegativos, pero algunas presentan mayor toxicidad que las penicilinas. Tienen un mecanusmo similar a las de ellas actuando cono bactericidas.

CLASIFICACION

ACCION FARMACOLOGICALas cefalosporinas inhiben el crecimiento bacteriano porque interfieren en un paso especfico de la sntesis de la pared de la clula bacteriana. Una vez que se unen las cefalosporinas a la protena fijadora de cefalosporina, la reaccin de transpeptidacion se inhibe, la sntesis del peptidoglucano se bloquea y la clula bacteriana muere.

FARMACOCINETICA

La absorcin de las cefalosporinas en general es baja, excepto para el Cefadroxilo, Cefalexina, Cefradina, Cefaclor y Cefixima. Todas las cefalosporinas se distribuyen muy bien en todos los liquidos corporales excepto la cefazolina que causa penetracion osea y la cetriazona k tiene alta distribucion al pulmon.. Sin embargo, se alcanzan niveles terapueticos adecuados en el liquido cefalorraqudeo con las cefalosporinas de tercera generacin solo si las meninges estn inflamadas.

EFECTOS ADVERSOS

PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

Antecedentes alrgicos a las cefalosporinas, penicilinas o carbapenemicos, preguntar hace cuanto tiempo, y si la alergia fue de inmediato como anafilaxia, adema angioneurotico grave y bronco espasmo. Pacientes debilitados o con marcado deterioro a nivel renal, su dosis debe ser disminuida y con vigilancia.

Si existe diarrea, se debe descartar una colitis pseudomembranosa.Se debe tener muy presente la posibilidad de sobre infeccin, sobre todo cuando se utilizan cefalosporinas de amplio espectro.

INTERACCIONES

Con medicamentos nefrotoxicos como aminoglucosidos, furosemida, anfotericina de potencia la toxicidad de la cefalotina, la la cefazolina y cefalexina.No mezclar con alcohol.La cefpodoxima proxetil con antagonista del H2, disminuye su absorcin.Probenecid incrementa las concentraciones sericas del cefadroxilo, cefalexina, cefaclor, cefprozil, cefuroxima, cefodizima, cefotaxima entre otros.Anticoagulantes por riesgo de hemorragia.Anticonvulsivantes ya que alteran la concentracion serica.Anticoncetivos orales ya que hay fallo terapeutico.

INDICACIONES

Estos medicamentos tienen ciertas ventajas, como lo es que sean bactericidas, poco toxicas, de amplio espectro, activas contra estafilococo penicilino resistentes, y algunas de fcil administracin por va oral. Las cefalosporinas de primera generacin, por va oral, son ms utilizados en infecciones urinarias por E. coli, klebsiella o Proteus mirabilis.Otitis media aguda i sinusitis son alternativas de amoxicilina en infecciones por Streptococos Pyogenes o S.pneumoniae.Infecciones de tracto respiratorio superior como amigdalitis o faringitis por Streptococos pyogenes, se pueden utilizar cefalosporinas de primera generacin o cefaclor.Infecciones de cavidad oral por patgenos habituales.

CONSIDERACIONES GENERALES DE ENFEMERIA

Revisar los antecedentes clnicos en bsqueda de alergias. Tratar de determinar cuando las reacciones manifestadas son verdaderas y no efectos adversos, como alteraciones gastrointestinales que el paciente interpreta como alergias.Vigilar al paciente en forma continua para identificar posibles reacciones de hipersensibilidad o otros efectos adversos.Obtener muestra para cultivo y antibiograma antes de dar la primera dosis; verificar los resultados de manera peridica para confirmar la eficacia del frmaco.

Vigilar la funcin renal porque la dosificacin de ciertas cefalosporinas debe reducirse en pacientes con alteraciones renales, determinar BUN, creatinina, y volumen urinario e identificar cambios significativos.Vigilar tiempos de protrombina y cuenta de plaquetas y buscar signos de hipoprotombinemia, lo cual puede ocurrir como hemorragia o sin esta al administrar cefoperazona, cefonizida, cefotetan, o ceftriazona. Esto solo ocurre en pacientes dbiles desnutridos y con mala respuesta inmunitaria, as como en pacientes con sntesis alterada de vitamina K.

Vigilar al paciente que ha recibido por tiempo prolongado las cefalosporinas para identificar posibles sobre infecciones con bacterias y hongos, sobre todo en ancianos y pacientes debilitados y aquellos que reciben inmunosupresores o radioterapia.Vigilar a enfermos con riesgo de retener lquidos en tanto tomen sales de sodio de cefalosporina.Por una vena perifrica las cefalosporinas se deben administrar en buretrol diluido en 150cc en una hora o ms dependiendo la cantidad del medicamento ya que pueden producir flebitis qumica.

ACTIVIDADES DE VIGILANCIA

Pruebas de funcin renal, heptica y hematolgica peridicas en tratamiento prolongado observar signos y sntomas de anafilaxia en la primera dosis.Indicaciones al paciente:Asegurarse de que el enfermo entiende cmo y cundo tomar el frmaco. Insistir en cumplir el horario y completar el rgimen prescrito.Recomendar al paciente que toma la cefalosporina junto con alimentos en caso de irritacin gstrica.

Revisar las condiciones de almacenamiento y disposicin del frmaco y recordarle la fecha de expiracin.Ensear acerca de los signos y sntomas de hipersensibilidad y otras reacciones adversas subrayar la importancia de informar efectos poco comunes.Ensear signos y sntomas de sobre infecciones con hongos y bacterias en especial si el paciente es anciano, dbil o tiene defensas bajas por inmunosupresores o radiacinSubrayar la importancia de informar los signos y sntomas de inmediato.

NOMBRE GENERICONOMBRE COMERCIAL

PRESENTACIONDOSIScefadroxiloCepotec, Duracef, teroxinaCaps: 250 y 500 mg.Susp oral 250, 500 mg.Susp 2.5, 5 y 10 g.Tab de 1gEn falla renal iniciar con 1 g.Dosis de mantenimiento de 25 a 50 ml/min.Adultos de 1 a 2 g/da, VO.Vida media de 1 a 3 horas.cefalexinaCeporex, keflex, paferxin.Caps de 250 y 500mg, tab 1 g, susp 125, 250 y 500 mgVO, 500 mg c/4 a 6 h. esta suspensin se prepara y se puede refrigerar por 14 das y se debe agitar antes de usar. cefalotinaCeftina, famtoSol iny de 1gIV, 50 a 25 ml/min cefaclorCeclor, cefalan, ceflacidCaps de 250mg y 500mg, tab de 375, 500 y 750 mg, susp125, 250 y 500 mgAdultos 250 a 500 mg c/8 h por siete das.Nios: 20 mg/kg c/8 hcefprozilProcefTab de 250 y 500, susp de 2.5 y 5 g.Adultos y nios 500mg/dia por 10 dias. Nios de 7.5mg/kg C 12 h por diez dascefuroximacefuracetTabs 250 y 500mg. Susp 2.5 g, sol iny 250, 500 y 750 mgIM,IV adultos: 750 mg tres veces al da,Nios: 30 a 100mg/kg/da.

cefiximaDenvarSusp de 1 a 2 g, granulado de 100mg, caps 200 a 400mg.Adultos: 400mg/da en una o dos tomas, antes de los alimentos.Nios: 8mg/kg/ da en una o dos tomas. cefodizimamovidibSol iny de 1 gIV. adultos: 1 a 2g cada 12 a 24 horas.cefotaximaBenaxima, biosint, xendinSol iny en 1 grIM, IV, adultos: 1g, 30 o 60 minutos antes de las comidas.Cefpodoxima proxetilOreloxComp 100mg, granulado de 800mgAdultos y nios 200mg cada 12 h por 5, 10 o 14 das.ceftazidimaFortum, tagalsol iny de 0,5 y 1 g.Adultos y nios mayores de 12 aos 1g IM, IV cada 8 a 12 h.ceftibutemcedaxCap de 400mg, susp 3,6 gVO, adultos y nios mayores de 12 aos400mg/da por 10 das. Menores de 12 aos 9mg/kg/da por 10 das. ceftriaxonaBenaxona, cefaxona, ceftrexSol iny de 1 y 5 g.IM, IV adultos y nios mayores de 12 aos de 125 a 200mg IM.cefepimamaxpimeSol iny de 0.5, 1 y 2g.IM,IV adultos y nios mayores de 12 aos de 0,5 a 1gr o por infusin en 30 min cada 12 h.cefpiromacefromSol iny 1 y 2 gIV, 1 a 2 gr cada 12 horas

CLASIFICAION DE LOS INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAAmpicilina sulbactamAmoxicilina sulbactamAmoxicilina + Acido clavulnicoCefoperzona sulbactamPiperacilina tazobactam

Todos estos antibiticos tienen un elemento en comn dentro de su estructura molecular denominado anillo betalactmico, un anillo qumico de cuatro tomos.

Las lactamasas rompen el anillo, desactivando las propiedades antimicrobianas de la molcula. Las betalactamasas por lo general son producidas por bacterias Gram positivas en forma secretada. Por lo general, las cepas resistentes a la penicilina se relacionan directamente con el porcentaje de cepas productoras de betalactamasa.

EFECTOS ADVERSOSRash DiarreaAlteraciones leves y reversibles hepticas

INDICACIONESinfecciones en las que se sospecha una etiologa mixta (aerobios/anaerobios). infecciones en las que estn implicados patgenos respiratorios habitualmente productores de l (H. influenzae, M. catarrhalis). Infecciones en las cuales es posible el pasaje a va oral de tratamientos parenterales.

infecciones intrahospitalarias por determinados microorganismos, asociadas o no a ciruga.Infecciones respiratorias altas.Sinusitis, otitis media aguda La faringitis aguda bacteriana.Absceso periamigdalino (Complicacin de amigdalitis).Procesos infecciosos odontognicos.

Nombre genricoNombre comercialPresentacin DosisAmoxilina + acido clavulanicoClamicil, clavulinTab: de 500+125, 875+125, susp:125+31mg/5ml, 400+57mg75ml.Adultos: 1 tab cada 8 h, nios de 20 a 40 mg/kg/da divididos en 2 o 3 dosis.Vida media de 1 a 8 horasAmpicilina +sulbactamAmplisul, unasynSol inyectable de 1g + 500mg y 2g + 500mg, IM; IV. Tab 375 mg y 750 mg y susp oral de 250mg/5ml, De 1 a 2 gr de ampicilina cada 6 horas.375 a 750 mg dos veces al da en adultos, en nios de 25 a 50 mg/kg/da.Vida media de1 a 6 horasCefoperazona + sulbactamsulperazonSol iny de 1g+500mgDe 0.5 y 1 g cada doce horas va IM, IV en adultos y 20-40mg/kg/da en nios, divididas en 2 a 4 dosis.Piperacilina + tazobactamTazosinSol iny 4 g + 500mgIntravenosa lenta o por infusin, 12 g de piperacilina al da, en 3 a 4 dosis; en nios menores de 12 aos 100mg/kg de piperacilina cada 8 h.

INHIBIDORES DE LA SNTESIS DE PROTENAS30S

AMINOGLUCOSIDOSGentaminicina AmikacinaEstreptomicinaKanamicinaNeomicina

TETRACICLINASDoxiciclinaMinoxiclinaTetraciclinaTigeciclina

Como consecuencia estas ni crecen ni se reproducen pero actan sobre la subunidad 30S del ribosoma: * Aminoglicsidos: Ej. Estreptomicina, Neomicina, Kanamicina, Gentamicina, Amikacina. * Tetraciclinas: Ej. Doxiciclina, Tetraciclina Que actan sobre la unidad 50S del ribosoma: Cloranfenicol. * Macrlidos: Ej. Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina y Lincomicina Todos estos antibiticos tienen una actividad selectiva ante ribosomas procariticos 70S.

Forman un grupo de frmacos de caractersticas similares que son muy efectivos frente a grmenes Gram (-) y enterobactericidas.

CLASIFICACION

EstreptomicinaNeomicina Kanamicina DibekacinaAmikacina Tobramicina GentamicinaSisomicina Netilmicina neomicinaFramicetina

Su liberacin es por Va intravenosa y intramuscular.

Su adsorcin es por va sangunea.

Puede atravesar la placenta pero no atraviesan la BHE.

No se metabolizan

Se elimina por el rin; por medio de orina.

USO CLINICO Por va parenteral: Se usan para el tratamiento de infecciones graves provocadas por grmenes sensibles a los mismos. Son los medicamentos de eleccin en las infecciones por enterobacterias.

La neomicina y la framicetina por su toxicidad, no se utilizan por va sistmica, solo por va tpica y por va oral para esterilizar el tubo digestivo, puesto que no se absorben por esta va.

EFECTOS ADVERSOSNefrotoxicidadBloqueo neuromuscularRashtromboflebitis

COONTRAINDICACIONESFuncin renal deterioradaProblemas de sorderahipersensibilidad

CUIDADOS DE ENFERMERIAVigilar al paciente en busca de sntomas de toxicidad.Estar atento por si aparece disminucin de la audicin.Vigilar la posible aparicin de acufenos y vrtigos que indicara toxicidad vestibular.Observar la aparicin de signos de superinfeccion. No mezclar un aminoglucosido con un betalactamico porque se inactivan.Medir el PH urinario si es bajo consultar al medico si es necesario administra bicarbonato de sodio para alcalinizarlo.

Las tetraciclinas son un grupo de antibiticos, de dos tipos naturales y otras semisintticas los cuales abarcan un amplio espectro en su actividad antimicrobiana. Qumicamente son derivados de la naftacenocarboxamida policclica, ncleo tetracclico, de donde deriva el nombre del grupo.

INDICACIONES

Granuloma inguinalLinfogranuloma venreoUretritis no gonoccicaEpididimitis aguda de trasmisin sexualBartolinitisCervicitisEnfermedad inflamatoria plvicaTracomaConjuntivitisCleraAcn vulgar. Moderado o severoInfecciones intraabdominales, drmicasProfilaxis de oftalmia

L Va Tpica, Oftlmica, Va OralA Piel, Ojos, Estomago E Intestino DelgadoD Por Todos Los Lquidos Y Tejidos Corporales En Especial Tejido seo Solo Una Pequea Cantidad Cruza La Barrera Hematoencefalica Todas Las Tetraciclinas Se Concentran En La Bilis.M Rin E HgadoE Bilis, Orina, Heces, Leche Materna

REACCIONES ADVERSAS

NOMBRE GENERICONOMBRE COMERCIALPRESENTACIONDOSISDoxiciclinaDOXICICLINA, DOXICLOR, ETIDOXINA, VIBRAMICINACap. 100mgAdultos200mg-100mg/daMayores de 9 aos 4mg/kg/daLimeciclinaTETRALYSALCap. 150 y 300mg300 mg dos veces a daMinociclinaMICILAN,MINOCIN,MINOGRAN, MINOTCap. 50 y 100 mgAdultos 100 mg cada 12 y 24 horasNios mayoresde 9 aos 2mg/kg/12horasOxitetraciclinaTERRAMICINACap. 250 mgUngento oftlmico tubo 10 y 30 g Adultos 250 a500 mg / 6 horasNios mayores de 9 aos 25 a 50mg/kg/daTetraciclinaRANCICLIN 500, TETRACICLINATALSECLINCap. 500 mg CREMA VAGINAL250 a 500mg/ 6 horasrea afectada segn infeccinTigeciclinaTYGACILSol, inyectable 50 mg Dosis inicial 100mg seguido 50 mg cada 12 horas por infusin

CONTRAINDICACIONES

Embarazo Lactancia Nios Menores De 9 AosPorfiriaLas Tetraciclinas Deben Evitarse En Pacientes Con Lupus Eritematoso SistmicoNo Se Deben Ingerir Con Leche Ya Que Se InactivanNo Se Deben Tomar Conjunto A Retinoides Orales (Roaccutane O Similares) Ya Que Existe El Riesgo De Formacion Tumores Intracraneales BenignosExposicin A Rayos Solares continuos ( Produce Eritema)Disfuncin Heptica

INTERACCIONES

El Hierro, Calcio, Magnesio, Y Aluminio Disminuyen La Absorcin De La TetraciclinaPenicilina Y Aminoglucosidos Antagonizan Las TetraciclinasWarfarina Ya Que Las Tetraciclinas Disminuyen La Produccin De ProtrombinaIsoniazidaSulfonamidasCloranfenicolEstolato De EritromicinaFenotiazinasFenitoina

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Administrar antes de las comidasNo administrar en menores de 9aos porque inhibe el desarrollo oseo.No administrar en embarazo ni lactanciaNo personas con osteoporosisNo administrar con lcteos ni derivadosNo administrar con hierro, calcio. magnesio, aluminio.Educar al paciente que evite la exposicin al sol de forma directa Vigilar pacientes con disfuncin hepticaVigilar aparicin de sobreinfecciones

50sANFENICOLESCloranfenicolTiamfenicol

LINCOSAMIDASClindamicinaLincomicina

MACRLIDOS EritromicinaClaritromicinaAzitromicinaEspiromicina

INDICACIONES

Son una clase deantibiticos que se unen a la subunidad 50s e inhibe la sntesis proteica inhibiendo la formacin del complejo de iniciacin. Es bacteriosttica. Se han identificado como mecanismos de resistencia la inactivacin enzimtica y la perdida de afinidad del antibitico por el sitio blanco (protenas ribosomales). En consecuencia, los frmacos pueden interferir con el proceso de iniciacin unindose a una u otra de las subunidades ribosomales.

FARMACOCINETICA

Se administra va oral o endovenosa y se distribuye extensamente a travs del cuerpo, excepto en elsistema nervioso central. Este frmaco no es inactivado por el cido gstrico y las concentraciones plasmticas no se modifican mayormente cuando se administra con alimentos. Los lincosanidos se distribuye en muchos sitios del cuerpo.Incluyendo:bilis,hueso,saliva,prstataypleuray. Los lincosanidos atraviesan la barreraplacentariay aparece en laleche materna, es parcialmente metabolizada en elhgado y su excrecin es biliar y renal.

EFECTOS ADVERSOS

TRATAMIENTO

NOMBRE PRESENTACIN ClindamicinaCapsula 150 y 300 mg ampolla 600 mg / 4 ml ampolla 300mg/2mllincomicinaCapsula 500 mg suspension250 mg/5mlAmpolla 300mg/2ml 600mg/4ml

CONTRAINDICACIONES

Se encuentra completamente contraindicada en pacientes con antecedentes o historia de reacciones alrgicas a la lincomicina.En pacientes con insuficiencia heptica o renal se requiere ajustar la dosis. Es posible que desencadene superinfecciones por organismos no sensibles, debido al riesgo de inducir colitis seudomembranosa.En el paciente, los cambios en la frecuencia de las evacuaciones debe ser una indicacin para suspender su uso.En pacientes en embarazo o lactancia.

INTERACCIONES FARMACOLGICAS

Puede potenciar los efectos de los agentes relajantes musculares no despolarizantes. Puede tener un efecto antagnico con lincomicina, eritromicina y cloranfenicol. El caoln disminuye la absorcin oral de CLINDAMICINA.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Informar al paciente sobre efectos secundarios gastrointestinalesNo administrar a mujeres embrazadas o lactantes No administrara a paciente epilepticos ya que el medicamento causa bloqueo neuromusculares y puede agravar el cuadro clnico No administra a pacientes con diarrea ya que puede empeorar el cuadro clnico.Diluir el medicamento para no produir flebitis qumica, pasar lento.

Los fenicoles (cloranfenicol y tianfenicol) pertenecen a una familia de frmacos que apareci hace ms de 60 aos. Sus ventajas (espectro muy amplio, buena biodisponibilidad, excelente difusin tisular en el parnquima cerebral infectado) se han ido eclipsando debido a su toxicidad hematolgica.

INDICACIONES

Fiebre tifoidea ( si se a tratadocon otros medicamentos sin buen resultado)Infecciones por: haemophylus influenzaeMeningitisEpiglotisNeumona por streptococcuspneumonieNeisseriae meningitidisInfecciones por anaerobios( abscesos) intraabdominales, orofacialesIdeal cuando otros antibiticos o estn contraindicados o son inapropiados(metronidazol, penicilina, clindamicina, o cefalosporinas,Infecciones de las conjuntivas, odo externo o piel

MECANISMO DE ACCION

Ejerce sus efectos mediante la unin irreversible a la subunidad ribosomal 50s. Puede inhibir lasntesis proteicade lasmitocondriasen las clulas.

LADME

L Va Oftlmica, Va Oral, vaintravenosa.A saco conjuntival, tubo gastrointestinal, sistema sanguneoD, todos los tejidos inclusive lquido cefalorraqudeo y el cerebro cruza barreraplacentaria con facilidadM Hgado por conjugacin E Orina, Leche Materna

REACCIONES ADVERSAS

TRATAMIENTO

NOMBRE GENERICONOMBRE COMERCIALPRESENTACIONDOSISCloranfenicolCHLOROMYCETINQUEMICETINAV.O Cap. 250, 500mgsusp 125 mg/5mlIv amp 1 gr Adultos y nios 50-100mg/kg/da cada 6 horasNeonatos y menores de 2 semanas25/kg/daCloranfenicol oftlmicoCLOROPTICSOL 0.5 %Segn prescripcin medicaTiamfenicolURFAMYCINCap. 250 mgAdultos 1,5g/da

CONTRAINDICACIONES

Embarazo Lactancia Mas de 20mcg/ml de cloranfenicollibre en niveles sricosTratamientos repetitivosPrematurosDisfuncin renal o hepticoRecin nacidos

INTERACCIONES

FenitoinaFenobarbital WarfarinaHipoglicemiantes orales

CUIDADOS DE ENFERMERIA

solo administrar en enfermedades graves cuando estos son los nicos indicados, opor no poder administrar otros de menor riesgo solo administrar en pacientes hospitalizadosvigilar niveles sricos de cloranfenicol libres en sangre no administrar tratamientos repetidos de cloranfenicolvigilar la aparicin de cualquier sntoma de toxicidadantes de comenzar el tratamiento realizar toma de cuadro hemticos y cadados das durante el tratamiento

INDICACIONES

Enfermedades producidas por bordetella pertussis Neumona por mycoplasmao legionellaTracomaInfecciones producidas por chlamydia trachomatisUretritisCervicitisProctitisLinfogranuloma venreoGastroenteritis por campylobacter

MECANISMO DE ACCION

L Va Oftlmica, Va Oral, va intravenosa.A saco conjuntival, tubo gastrointestinal, sistema sanguneoD, todos los tejidos inclusive lquido cefalorraqudeo y el cerebro cruza barrera placentaria con facilidadM Hgado por conjugacin E Orina, Leche Materna

REACCIONES ADVERSAS

Colestasis heptica en tratamientos largos y repetitivosNauseasVomitoDolor epigstricoDiarrea

MEDICAMENTOS

NOMBRE GENERICONOMBRE COMERCIALPRESENTACIONDOSISEtilsuccinato de eritromicinaERITROMICINA ES,PANTOMICINA ES,susp 200, 250 mgtab 500 mg Estearato de eritromicinaPANAMICYNSusp 200 y500mg/5ml Tab 500 y 600 mgEstolato de eritromicinaERITROMICINA ILOSONETab 500 mg Susp 125/5mlAdultos: 250 mg a 1 g cada 6 a 8 horas.Nios: 30 a 50mg/kg/dia cada 6 horas.

Etilsuccinato de eritromicina+sulfisoxazolERISULSusp 200mg+600mg/5mlAdultos y nios: 50mg/kg/dia de 3 a 4 veces al diaEstolato de eritromicina locionBENZK COMBI, BONACLocion al 3%1 a 2 veces / diaEritromicina baseERYACNEESTIEVAMYCINILOTICINA PLUSGEL 4 %Locin 2% y 4%1 a 2 veces / diaazitromicinaAZIMIN, AZITROMICINA,BINOZYT,KROMICIN, MACROZIT,TROMIX, ZARET, ZIMERICINA, ZITRIM, ZITROBIFAM, ZITROMAX,Susp 200mg/5mlTab 500mg Sol iny 500mgInfecciones 1g primer dia 500mg dias siguientes,Blenorragia 2gNios mayores 6 meses 10mg/kg el primer dia 5mg/kg/dia una toma por 5 dias,Mayores de 2 aos 12mg/kg/dia durante 5 dias.ClaritromicinaBACTIREL, BINOCLAR, CLARIBAC, CLARITROMICINA, CLORMICIN, KLACINA, KLAMICINA, KLARICID, MACROMICYN, NUTBACTTab 250 y 500 mgSusp 125y 250 mg/5mlSol iny 500 mgAdultos: 250 a 50 0mg cada 12 horas,Nios 7.5mg/kg cada 12 horas.

EspiramicinaEXPIREX,ROVAMICINAComp 3.000.000 UI Toxoplasmosis del embarazode 2 a 3 g diarios por 3 semanas con intervalos de 2 semanas durante todo el embarazo. MidecamicinaMIDECAMINTab 300mgJarabe 100mg/5mlSusp 400mg/5mlAdultos: 1.2 a 1.8g diarios; nios de20 a 50 mg]/kg/dia en dos o tres dosis.RokitamicinaTUROSRoxitromicinaMONOBAC, ROXITAL,ROXITROMICINA, RULIDtelitromicinaKETEK

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad o disfuncin hepticaEmbarazo solo se utiliza en riesgo-beneficio

SOBREDOSIS

Se puede producir trastornos cardiacos, como sndrome QT largo y taquicardia, particularmente en pacientes con antecedentes de enfermedades cardiacas y cuando interacciona con otros medicamentos.

INTERACCIONES

PenicilinasCefalosporinasAminoglucosidosCloranfenicolLicosanidos

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Para prevenir las tromboflebitis, las formas intravenosas deben aplicarse diluidas y en infusin continua. Diluir 500 mg en 250 ml de SF o G5% y admin.. en 60 min

QUINOLONAS1 GENERACINcido nalidixico

2 GENERACINCiprofloxacinaNorfloxacina

3 GENERACINGlatifloxacinaLevofloxacina

4 GENERACINMoxifloxacil

las quinolonas actan inhibiendo enzimas (topoisomerasas) indispensables en la sntesis del ADN. Tienen una actividad bactericida que depende de la concentracin. Su espectro se ha ido ampliando, sobre todo desde la introduccin de un tomo de flor (fluoroquinolonas).

INDICACIONESSe usan en una gran variedad de infecciones como tratamiento de eleccin o alternativo, tanto a nivel hospitalario como extra hospitalario.

Infecciones de vas urinariasProstatitisInfecciones de transmisin sexual: incluyeNeisseria gonorrhoeae,Chlamydia trachomatisyHaemophilus ducreyi.Infecciones del tubo digestivo y del abdomen con los siguientes grmenes:E. coli,Shigella,Salmonella,vibrin colrico,diarreaen el paciente considay elimina el estado del portador fecal crnico. Es efectiva para tratar episodios deperitonitisen los enfermos renales sometidos adilisis peritoneal.Infecciones de vas respiratoriasInfecciones dehuesos, articulaciones y tejidos blandos

NOMBRE PRESENTACINNorfloxacinaTableta 400mg CiprofloxacinaTableta 250, 500 y 750 mg solucin para infusin 200, 400 mg /100, 200 mlAc. NalidixicoTableta 500 mg Suspensin 250 mg/5 ml

CONTRAINDICACIONES

En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra quinolona.En pacientes epilpticos.En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos relacionados con la administracin de fluroquinolonas.En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra quinolona.En pacientes epilpticos.En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos relacionados con la administracin de fluroquinolonas.En nios menores de 18 aos.Durante el embarazo.En mujeres lactantes.

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

Las quinolonas muestran marcada reduccin de la biodisponibilidad cuando se las coadministra por va oral con anticidos que contienen aluminio, magnesio o calcio, con sales de hierro o zinc, ya que demorara su accin farmacolgica. Los antiinflamatorios no esteroideos pueden incidir en los efectos estimulantes de las quinolonas sobre el SNC.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Informar al paciente sobre los efectos gastrointestinales que puede padecer. No administrase en nios mujeres.Diluir en buretrol con 80 cc de solucin salina y pasarle 30 a 60 minutos para evitar flebitis Estar pendiente del paciente ya que si el medicamento se administra con teofilina puede ocasionar convulsiones.Comprobar si se han tomado pruebas para cultivo antes de administrar la primera dosis.Buscar signos de superinfeccion: incremento o reaparicin de la fiebre, leucorrea, estomatitis, vomito, diarrea.

Es una sustanciaqumicasinttica derivada de lasulfonamida, bacteriosttica y de amplio espectro. Las sulfamidas se emplean como antibiticosantiparasitarios en el tratamiento deenfermedadesinfecciosas.

va oral o endovenosa

por va digestiva y por circulacin lo hacen con rapidez, a nivel del estmago e intestino delgado y en alta proporcin.

Alcanzando concentraciones teraputicas en plasma, lquido cefalorraqudeo, sinovial y peritoneal. Atraviesan la barrera placentaria, pudiendo producir efectos txicos

Se metabolizan parcialmente a nivel heptico por acetilacin y glucuronidacin.

se eliminan por la orina (principalmente por filtracin glomerular), en parte como droga libre y otra parte metabolizada.

EFECTOS ADVERSOS

Reacciones de hipersensibilidad: A nivel cutneo se observan desde eritemas leves a dermatitis necrotizante, eritema multiforme, sndrome de Steven Johnson. Otras reacciones son: vasculitis y reacciones sistmicas de tipo anafilaxia severa.Trastornos digestivos: nuseas, vmitos, diarrea.Alteraciones hematolgicas: anemia hemoltica en pacientes con dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa., anemia megaloblstica (por su accin antiflica), aplasia medular.Trastornos hepticos: desde alteraciones leves a necrosis hepatoctica.Alteraciones renales: obstruccin de la va urinariaNo deben usarse en el ltimo mes de embarazo

INDICACIONESInfecciones urinarias no complicadas producidas por grmenes sensibles. concentraciones.Prostatitis bacterianas agudas o crnicas, por grnenes sensibles.Empuje de bronquitis crnica por grmenes que probaron ser sensibles.Lo mismo para sinusitis y otitis agudasEs de eleccin para tratar y prevenir la pneumocistosis en SIDATambin lo es en infecciones intestinales porIsopora bellisyCyclosporaInfecciones gastrointestinales.Puede estar indicado en casos seleccionados de meningitisInfecciones porS. maltophilia(aun sensible en nuestro medio).

NOMBRE PRESENTACIONSulfisoxasolTableta 500 mgSuspensin 500mg/5mlSolucin oftlmica l 4% Crema vaginal al 10%Trimetropim sulfaLiofilizado 160 y 800 mgTableta 80 ,160 400 y 800 mg

CONTRAINDICACIONES

Ultimo trimestre de embarazo. Pueden desencadenar kerncterus al competir con la bilirrubina por su unin a la albmina plasmtica.Durante la lactanciaAlteraciones hepatocticas, renales, discracias sanguneas, sndrome de mala absorcin (contraindicaciones relativas).

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

Potencian a los anticoagulantes y hipoglucemiantes orales, metotrexate, diurticos tiazdicos, fenitoina y uricosricos. Se debe a que compiten con sulfamidas por las protenas plasmticas, siendo desplazados y aumentando su disponibilidad.Son potenciadas por: indometacina, fenilbutazona, salicilatos y probenecid. Ellos desplazan a las sulfas de su sitio de fijacin proteica

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Aumentar la ingesta de lquidos para diluir cristales renalesPotencia la accin de los hipoglucemiantes si se administra simultneamente Indicar al paciente que la orina se tornara de color rojo Administra con precaucin a pacientes con SIDA ya que las reacciones adversas en estos pacientes son mas fuertes

Sustancia sinttica con un mecanismo de accin similar al de las sulfamidas. Acta sinrgicamente con ellas cuando se usan juntos y adems se retrasa la aparicin de resistencia. Se utiliza en infecciones urinarias, respiratorias, uretritis gonoccicas y profilaxis en pacientes inmunodeprimidos.

OBSERVACIONES PRACTICASConsultar al medico si el pacientes presenta malestar, fiebre, dolor de garganta, ulceracin de la mucosa bucal, ya que pueden indicar toxicidad hemtica.Observar si aparece dolor de cabeza, urticaria, rinitis, estomatitis, conjuntivitis. Estos pueden ser los primeros sintomas del desarrollo de un sintoma de Stevens Johnson, de carcter grave.Adevertir al paciente que no debe exponerce al sol ni a los rayos UVA porque puede aparecer fotosencibilizacion.

Controlar la ingesta y la excreta de lquidos por si aparece oliguria que puede indicar dao renal.Para prevenir la aparicin de cristaluria hacer que el paciente aumente la ingesta de lquidos.Controlar la glucemia en los pacientes diabticos.Mantener la orina alcalina.Explicar a los pacientes que usen sulfamidas por va tpica, que deben cesar de su uso si aparecen sntomas de irritacin.

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