Antibioticos 2015

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  • El termino antibitico fue acuado por Waksman que lo defini como toda sustancia qumica derivada o producida por microorganismo que tienen la capacidad, a bajas concentraciones de inhibir el desarrollo o destruir las bacterias u otros microorganismos.

  • http://www.youtube.com/watch?v=8BJwxZIzx0Q historiahttp://www.youtube.com/watch?v=7GeH7SkchmA&feature=related bacterias

  • INHIBIORES DE LA PARED BACTERIANALa pared bacteriana es una estructura rgida que permite a las bacterias soportar la presin osmtica que se desarrolla en su interior sin que se produzca la lisis de las mismas, la separacin conduce a que el anillo betalactamico se rompa y la bacteria se destruya.

  • PERTENECEN A ESTE GRUPO : Betalactmicos: Penicilinas Cefalosporinas Carbapenemicos MonobactmicosInhibidores de las betalactamasas glucopptidos

  • PENICILINAS Las penicilinas son sustancias bactericidas y su actividad antimicrobiana es el resultado de la supresin de la sntesis de mucopeptido en la pared celular, mediante la inhibicin de enzimas bacterianas que cumplen funciones en la sntesis de la pared.FLEMING DESCUBRIO LA PENICILINA

  • CLASIFICACION DE LAS PENICLINASNaturales CristalinaBenzatnicaProcanicaFenoxipenicilinaAminopenicilinasAmpicilina AmoxicilinaIsocazlicasDicloxacilinaOxacilinaCarboxipenicilinas CarbenecilinaTicarcilinaUredopenicilina Piperacilina

  • Se divide en los siguientes grupos: Penicilinas naturales Penicilina G o benzilpenicilina Penicilina G sdica y potsica (cristalina o acuosa ) Penicilina G prcainica y clemizolica Penicilina G benzatinica Penicilina V ( penicilina fenoximetilica sdica o potasica)

  • Penicilinas sistmicas

    Resistente a la penicilinasa (Enzima elaborada por diversos microorganismos capaz de hidrolizar e inactivar la penicilina: stahylococcus o antiestafilococicas cloxacilina Dicloxacilina flucloxacilinaoxacilina

  • Penicilinas de amplio espectro: esta extiende su actividad contra gram (-). H.influenzae, E .coli ,proteusmirabilis, salmonela , shiguella y gardnerellaginalis.

  • Penicilinas antipseudomonas: fueron creadas para ampliar el espectro de las penicilinas contra los bacilos gram (-) y controlar las infecciones por la pseudomonaaeruginosa en el mbito hospitalario que es la piperacilina.

  • LIBERACION

  • Tienen adecuada absorcin oral, pero se disminuye con alimentos por lo cual los deben administrar una hora antes o dos horas despus de las comidas, pero la ampicilina se absorbe en el duodeno, pero de forma incompleta debido a los alimentos. La Amoxicilina presenta mejor absorcin con las comidas y produce mayores niveles sanguneos que la ampicilina.

    ABSORCION

  • Las penicilinas se distribuyen ampliamente por casi todos los tejidos, su penetracin al lquido cefalorraqudeo es mnima con las meninges normales, se alcanzan rpidamente en articulaciones, espacio pleural, pericardio y bilis, pero puede no alcanzarse en prstata e interior del ojo, y cruza la barrera placentaria.DISTRIBUCION

  • entre 20 y 30 % es metabolizada en cido peniciloico. METABOLISMO

  • EXCRECION

  • REACCIONES ADVERSAS

    El tipo ms frecuente lo constituyen las reacciones de hipersensibilidad, que puede ir desde el rash y prurito hasta shock anafilctico.

  • Varias reacciones, algunas de ellas fatales han ocurrido en personas que tomaron penicilina. La penicilina y sus derivados son las causas ms frecuentes de reacciones dependientes de la inmunoglobulinaE (IgE), aunque pueden tambin producirse inmunoglobulinas G y M.

    Las reacciones adversas a la penicilina ocurren en 1% de los pacientes. Aunque laalergiaa la penicilina es la forma ms frecuente de alergia reportada en medicina, menos del 20% de las personas que creen ser alrgicos verdaderamente lo son. Las reacciones adversas ms comunes incluyen:

  • Reaccin de hipersensibilidad o alrgica: Es el efecto adverso ms importante. Puede ser inmediata (2-30 minutos), acelerada (1-72 horas) o tarda (ms de 72 horas). La gravedad es variable: desde simples erupciones cutneas pasajeras (urticariaoangioedema) hastashok anafilctico, el cual ocurre en el 0,2% y provoca la muerte en el 0,001% de los casos. Al revisar las historias clnicas, se puede establecer que existe hasta un 50% de la poblacin alrgica a la penicilina. Muchos de estos eventos son crisis vasovagales provocados por el intenso dolor de la inyeccin intramuscular.

  • Trastornos gastrointestinales: El ms frecuente es ladiarrea, ya que la penicilina elimina la flora intestinal. Puede tambin provocar nuseas y vmitos.Infecciones adicionales, incluyendocandidiasis.Los efectos secundarios menos frecuentes ocurren en 0,1-1% de los pacientes e incluyen:Aumento reversible deenzimasaminotransferasas, que suele pasar inadvertido.

  • Trastornos hematolgicos: Anemia,neutropeniaytrombocitopenia. La penicilina puede estimular la produccin de anticuerpos, principalmente IgG e IgM, los cuales causan lesiones en las clulas sanguneas, ocasionando estos trastornos hematolgicos.Hipopotasemia: Poco frecuente.Nefritis intersticial.Encefalopata: Que cursa conmioclonas, convulsiones crnicas y tnico-clnicas de extremidades que pueden acompaarse de somnolencia, estupor ycoma. La encefalopata es ms frecuente en pacientes coninsuficiencia renal.

  • CONTRAINDICACIONES

    Cualquier antecedente de alergia a la penicilina Altas dosis de penicilina G potsica pueden producir Hiperkalemia especialmente en paciente con falla renal Pacientes con falla cardiaca o renal puede producir una sobre carga especialmente con penicilinas de amplio espectro Mujeres en embarazo o en lactancia

  • INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

    Los bacteriostticos como cloranfenicol, eritromicina, sulfas y tetraciclinas pueden antagonizar el efecto bactericida de las penicilinas Anticoagulantes, heparina, trombos lticos o antiagregantes plaquetarios pueden incrementar el riesgo de hemorragia producido por carbenicilina, piperacilina o ticarcilina.

  • INDICACIONES

    Infecciones producidas por streptococcuspneumoniaeNeumona.Empiema.MeningitisEndocarditis Artritis bacteriana Por Streptococcuspyogenes:Amigadalitis

  • Profilaxis de fiebre reumtica Endocarditis OtitisSinusitisPor Streptococcusviridans:Profilaxis y Tratamiento de endocarditis Infecciones genitales, abscesos pulmonares y cerebrales entre otros.

  • MEDICAMENTOS

  • CUIDADOS DE ENFERMERIA

    Administrar una hora antes o dos horas despus de las comidas para permitir una buena absorcin.Si el paciente ha presentado alguna alergia ante el medicamento no debe administrar.Realizar toma de laboratorios en tratamientos prolongados para verificar funcin renal y heptica.Evaluar el estado de conciencia y aumento de la presin intracaraneana , ya que producen lesin cerebral.

  • Con excepcin de la Amoxicilina, las penicilinas no se deben administrar conjunto con las comidas.Si se administra por va intravenosa verificar que la vena este permeable y sea de buen calibre para no causar flebitis qumica.No administrar en mujeres embarazadas.Las penicilinas G se aplican solo por via intramuscular ya que son demasiado vesicantes y pueden causar flebitis qumica severa.Las dems se deben pasar por infusin intravenosa con 150cc en 1 hora u hora y media dependiendo la cantidad del medicamento.

  • CEFALOSPORINASSe introdujeron en clnica en los aos 60. tambien poseen un anillo betalactamico y su espectro abarcan los germenes gramnegativos, pero algunas presentan mayor toxicidad que las penicilinas. Tienen un mecanusmo similar a las de ellas actuando cono bactericidas.

  • CLASIFICACION

  • ACCION FARMACOLOGICALas cefalosporinas inhiben el crecimiento bacteriano porque interfieren en un paso especfico de la sntesis de la pared de la clula bacteriana. Una vez que se unen las cefalosporinas a la protena fijadora de cefalosporina, la reaccin de transpeptidacion se inhibe, la sntesis del peptidoglucano se bloquea y la clula bacteriana muere.

  • FARMACOCINETICA

    La absorcin de las cefalosporinas en general es baja, excepto para el Cefadroxilo, Cefalexina, Cefradina, Cefaclor y Cefixima. Todas las cefalosporinas se distribuyen muy bien en todos los liquidos corporales excepto la cefazolina que causa penetracion osea y la cetriazona k tiene alta distribucion al pulmon.. Sin embargo, se alcanzan niveles terapueticos adecuados en el liquido cefalorraqudeo con las cefalosporinas de tercera generacin solo si las meninges estn inflamadas.

  • EFECTOS ADVERSOS

  • PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

    Antecedentes alrgicos a las cefalosporinas, penicilinas o carbapenemicos, preguntar hace cuanto tiempo, y si la alergia fue de inmediato como anafilaxia, adema angioneurotico grave y bronco espasmo. Pacientes debilitados o con marcado deterioro a nivel renal, su dosis debe ser disminuida y con vigilancia.

  • Si existe diarrea, se debe descartar una colitis pseudomembranosa.Se debe tener muy presente la posibilidad de sobre infeccin, sobre todo cuando se utilizan cefalosporinas de amplio espectro.

  • INTERACCIONES

    Con medicamentos nefrotoxicos como aminoglucosidos, furosemida, anfotericina de potencia la toxicidad de la cefalotina, la la cefazolina y cefalexina.No mezclar con alcohol.La cefpodoxima proxetil con antagonista del H2, disminuye su absorcin.Probenecid incrementa las concentraciones sericas del cefadroxilo, cefalexina, cefaclor, cefprozil, cefuroxima, cefodizima, cefotaxima entre otros.Anticoagulantes por riesgo de hemorragia.Anticonvulsivantes ya que alteran la concentracion serica.Anticoncetivos orales ya que hay fallo terapeutico.

  • INDICACIONES

    Estos medicamentos tienen ciertas ventaja