ANTIBIOTICOTERAPIA EN PEDIATRIA

UNIVERSIDAD RICARDO PALMAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SEMESTRE ACADÉMICO 2012

Raquel Solórzano palacios

CLASIFICACIÓN SEGÚN MECANISMOS DE ACCIÓN

cefalosporina

macrolidos

amino glucósidos

quinolonas

betalactamicos

CEFALOSPORINAS

Estructura química:

Anillo 7 amino cefalosporanico

clasificación:

I Generación (cefalotina): cocos gram +

II Generación (cefuroxima): bacilos gram –

III Generación (ceftriaxona): bacilos gram –

IV Generación (cefepime): gram - y gram + especialmente cepas productoras de betalactamasas

clasificación:

Mecanismo de acción:

Mecanismo de resistencia:

Administración: oral o parenteral Unión a proteinas: de 17% (ceftazidima) a 95% (ceftriaxona)

Penetración en SNC es mayor en las de III generación.

Metabolismo: hepático.Excreción: renal

Farmacocinética:

Indicaciones:

Infecciones del ap. Respiratorio

Sepsis (III y IV generación)

Meningitis (III generación)

neumonia comunitaria grave.

Toxicidad:

Tromboflebitis

Rash cutáneo

Reacciones GIT (diarrea, espesamiento biliar,alt transaminasas)

MONOBACTAMS

De este grupo de antibióticos únicamente se encuentra comercializado aztreonam18.

Mecanismo de acción:

Tiene actividad exclusiva frente a bacterias gram (-) aerobias

No presenta actividad frente a bacterias gram (+) ni frente a anaerobios).

bacterias gram (-):

Su ventaja: se puede emplear, con cierta seguridad, en sujetos alérgicos a otros betalactámicos.

Es un antibiótico poco empleado, cuya utilidad es en infecciones graves por gram(-) en las que no se pueden emplear el resto de betalactámicos por problemas de hipersensibilidad.

Mecanismo de acción:

Pseudomonas aeruginosa.

Administración: parenteralVida media: 2 horasUnión a proteínas: 56%Distribución: penetra a la mayoría de tejidos.Eliminación: renal.

Espectro: Gramnegativos.

MONOBACTAMS

Farmacocinética:

Neumonías Infecciones mixtas intraabdominales ITU

Indicaciones:

Toxicidad:

Flebitis

Efectos GIT: diarrea, vómitos, aumento de transaminasas

CARBAPENEMS

Se trata del grupo de betalactámicos

Los tres antibióticos de este grupo:

con espectro de acción más amplio

Imipenem

Meropenem

Ertapenem

Los 3: Presentan actividad frente a bacterias gram (+) (incluido S. aureus meticilín sensible)

frente a bacterias gram (-)

frente a anaerobios.

Imipenem y meropenem: Actividad frente a Pseudomonas.

Mecanismo de acción:

Infecciones graves!!!

Imipenem y meropenem:

CARBAPENEMS

Tratamiento empírico de infecciones en este implicada, en general infecciones de adquisición Nosocomial.

complicaciones de intervenciones quirúrgicas de neurocirugía, neumonía asociada a ventilación mecánica.

complicaciones de intervenciones de cirugía abdominal,

ginecológica o urológica, o infecciones del pie diabético.

Para evitar complicaciones infecciosas como pancreatitis grave.

Pseudomonas aeruginosa.

CARBAPENEMS

Espectro: Gram+, Gram –

pseudomonas y anaerobios

Bacilos resistentes a cefalosporinas.

Farmacocinética:Administración: parenteral

Vida media: 1 hora

Distribución: amplia (tejidos y líquidos corporales).

Excreción: renal.

Infecciones que involucren combinaciones de gérmenes. Infecciones por bacterias multiresistentes. Infecciones serias que no respondan a agentes terapéuticos más

económicos y mejor indicados.Necesidad de monoterapia menos tóxica como alternativa para

infecciones mixtas (Ej. infecciones intrabdominales, infecciones de tejidos blandos secundarias a heridas altamente contaminadas, pancreatitis necrotizante).

Indicaciones:

Convulsiones (imipenem) flebitis, diarrea, vómitos.

Toxicidad:

INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS

Buena penetración a hígado, riñones, liq. peritoneal, bilis, hueso, liq. sinovial.

Pueden producir: vómitos, diarrea, reacciones de hipersensibilidad.

Antibiotico betalactamicos en combinación con inhibidor de betalactamasas.

INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS

Usados en infecciones mixtas:

gram+

gram –

anaerobios.

Ejm:

INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS

AMOXICILINA - AC.CLAVULANICOAMPICILINA – SULBACTAMPIPERACILINA - TAZOBACTAM