7/21/2019 Soporte Nutricional en Pacientes Conutricionn Enfermedad Heptica

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SOPORTE NUTRICIONAL EN PACIENTES

CON ENFERMEDAD HEPTICA

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El aporte nutricional debe etar condicionadopor el !rado de "alnutrici#n $ el tipo depatolo!%a& relacionada o no con la e'oluci#n dela IH(

Habitual"ente e utili)an aporte i"ilare aotro paciente cr%tico(

El aporte cal#rico total reco"endado e

encuentra entre *+,-. /cal0/!0d%a 1I23( Ele'ado rie!o de 4ipo!luce"ia 1por li"itaci#n

en el al"acena"iento del !luc#!eno $ en laneo!luco!5nei 4ep6tica3(

Monte7o 8&9& Mee7ob A( Reco"endacione para el oporte nutricional $ "etab#lico epeciali)ado del pacientecr%tico( Actuali)aci#n(

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La li"itaci#n del aporte proteico no eencuentra indicada ?de rutina@ en eto

paciente> #lo deber%a coniderare enlo paciente en ituaci#n inetable $ie"pre condicionada por la

de"otraci#n de encealopat%arelacionada con una in!eta proteicaele'ada(

En !eneral 1Ib3& 1III3 el e"pleo de AACR per"ite apreciaral!uno eecto poiti'o 1"e7or%a en la puntuaci#n de C4ild&"eno in!reo 4opitalario& "enor encealopat%a3& pero noe ob7eti'an dierencia en la "ortalidad de lo paciente(

Monte7o 8&9& Mee7ob A( Reco"endacione para el oporte nutricional $ "etab#lico epeciali)ado del pacientecr%tico( Actuali)aci#n(

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Lo reultado de la re'ii#nCoc4rane& baada en == etudiocontrolado Bue inclu$eron ++paciente& indican Bue el uple"entocon AACR inu$e poiti'a"ente en la"e7or%a de la encealopat%a& pero no

e aco"paa de otro eecto obrela "orbi"ortalidad 1Ia3(

Al,Nielen & Goret) RL& G7aer!ard LL& 8luud C( ranc4edc4ain a"ino acid or 4epaticencep4alopat4$( Coc4rane Databae o S$t Re'( *..>CD..=

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Se reco"ienda un aporte cal#rico de *+,-. /cal0/!0d%a 1C3(

El aporte ener!5tico debe er "iJto 14idrato de carbono0!raa3 1C3( No 4a$ contraindicaci#n para la ad"initraci#n

intra'enoa de e"ulione lip%dica& aunBue e reco"iendaBue el aporte no ea uperior a = !0/!0d%a 1C3(

En paciente con alto etr5 "etab#lico& la retricci#n delaporte proteico no et6 indicada de or"a rutinaria 1C3(

No e reco"ienda el e"pleo 4abitual de dieta enriBuecidaen a"ino6cido ra"i

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Debe incre"entare el aporte de'ita"ina $ de oli!oele"ento

1epecial"ente Kn& M! $ p3 1C3(

En lo paciente con traplante4ep6tico debe reali)are un oportenutricional preco) en el

potoperatorio del traplante&preerente"ente por '%a enteral $"ediante acceo tranpil#rico 13(

Monte7o 8&9& Mee7ob A( Reco"endacione para el oporte nutricional $ "etab#lico epeciali)ado del pacientecr%tico( Actuali)aci#n(

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En lo paciente con traplante 4ep6tico&lo reBueri"iento de "acronutriente oni"ilare a lo de otra ituacione en el

potoperatorio in"ediato( Deben"onitori)are lo 'alore de P& M! $ Kn 13( Se reco"ienda el e"pleo de e"ulione

lip%dica Bue conten!an 6cido !rao ,

1aceite de pecado3 en lo paciente Buepreenten alteracione 4ep6tica duranteel curo de la nutrici#n parenteral 13(

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RECOMENDACIONES

=( Lo paciente con ener"edad 4ep6tica etan enrie!o de denutrici#n $ deben o"etere aeJ6"ene de nutrici#n para identi

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( Lo paciente con cirroi deben di'idir u cal#rico in!eta en - a co"ida al d%a& inclu$endo una tarde bocadillo en la noc4e( 13

-( La retricci#n proteica debe er i"ple"entado para el trata"ientoa!udo de la encealopat%a 4ep6tica "ani

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SOPORTE NUTICIONAL ENENFERMEDAD RENAL

Paciente con IR eJperi"entan una 'ariedad decl%nica $ alteracione "etab#lica Bue puedenaectar u etado nutricional(

Dependiente de la teni#n concurrente& el !rado$ duraci#n 1a!uda o cr#nica3 de la inu

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El oporte nutricional en lainu

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u es son as neces a esproteicas y las

caractersticas de su aporte?

El cataboli"o proteico de eto paciente debe er calculado porla ?aparici#n de nitr#!eno ureico@ 1ANU3 Bue per"ite cuanti

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L#pe) Mart%ne)a&9& S6nc4e),I)Buierdo( Reco"endacione para el oporte nutricional $ "etab#lico epeciali)ado del pacientecr%tico( Actuali)aci#n( Coneno SEMIC:UC,SENPE; Inu

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L#pe) Mart%ne)a&9& S6nc4e),I)Buierdo( Reco"endacione para el oporte nutricional $ "etab#lico epeciali)ado del pacientecr%tico( Actuali)aci#n( Coneno SEMIC:UC,SENPE; Inu

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RECOMENDACIONES

=( Paciente con inu

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( Lo paciente con inu

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( Nutrici#n parenteral Intradi6lii #lodebe er coniderada en ituacione deinu