Soporte Nutricional en pacientes con quemadurasAlumna: Vargas Soto Selene

Los innumerables cambios fisiopatológicos ocasionados por una quemadura, la propia respuesta a la agresión y las múltiples intervenciones quirúrgicas que se le realiza en un corto período de tiempo, hacen que los pacientes tengan alto grado de estrés metabólico, hipercatabolismo proteico, y por lo tanto alto grado de elevados requerimientos energéticos según el tipo de quemadura(en este caso pacientes con quemaduras graves 3°-gran quemado), todo lo cual repercute en su estado nutricional.

INTRODUCCION

QUEMADURA

Una quemadura es una lesión en los tejidos del

cuerpo causada por el calor, sustancias químicas,

electricidad, rayos solares o radiaciones. 

“Los grandes quemados son de todos los traumatizados los que experimentan mayor

desorden en su metabolismo.”H. Robert ,2002

1ra fase: Shock o resucitación

3ra fase: Convalecencia y recuperación

2da fase: HipermetabolismoCirculación hiperdinámicaMarcado catabolismo

proteico.Lipólisis aceleradaResistencia a la insulinaHipertermiaInmunosupresión

FISIOPATOLOGIA

MALNUTRICION DEL QUEMADO

Rápida pérdida de peso

Proteólisis muscular

Balance Nitrogenado negativo

Deterioro de la función inmune

Deficiente cicatrización de la

superficie quemada

PAPEL DEL SOPORTE NUTRICIONAL-APORTAR NUTRIENTES, CUYAS DEMANDAS ESTÁN ELEVADAS.

-PREVENIR LA DEPLECIÓN DE MASA CORPORAL CELULAR Y SUS CONSECUENCIAS.

-PROPORCIONAR MATERIA PARA LA RECONSTRUCCIÓN, CICATRIZACIÓN, LUCHA CONTRA LA INFECCIÓN.

-PREVENIR DÉFICITS DE MICRONUTRIENTES.

-DISMINUIR COMPLICACIONES EN LA ESTANCIA HOSPITALARIA.

HIPERMETABOLISMO EN EL PACIENTE QUEMADO

Paciente Quemado

Catabolismo Proteico

Rápida pérdida de masa celular corporal

Incremento de infecciones

Disfunciones orgánicas

Retraso en la cicatrización

Incremento del consumo energético

Pérdida de proteínas por la piel

Alteraciones de la cantidad necesaria de nutrientes

INCREMENTO DE

REQUERIMIENTOS

NUTRICIONALES

EL PRINCIPAL OBJETIVO DE LA RESPUESTA METABÓLICA, ES

PRODUCIR LA ENERGÍA NECESARIA QUE PERMITA

SOSTENER LAS FUNCIONES VITALES, LA RESPUESTA

INFLAMATORIA, LA FUNCIÓN INMUNOLÓGICA Y LA

REPARACIÓN TISULAR.

PRINCIPALES REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN UN PACIENTE QUEMADO

PROTEICO

ENERGÉTICO

Catabolismo proteicoEnergía para reconstrucción de

tejidos

Brindar energía

Es individual la necesidad nutricional de cada paciente quemado,

es por eso que debemos conocer algunos métodos para determinar

la necesidad de estos. ECUACION DE HARRIS BENEDICT

HOMBRESTMB = 66,4730 + (13,7516 x peso en kg) + (5,0033 x altura en cm) - (6,7550 x edad en años)

MUJERESTMB = 665,0955 + (9,5634 x peso en kg) + (1,8449 x altura en cm) - (4,6756 x edad en años)

CÁLCULO DE LA TASA METABÓLICA BASAL

Poco o ningún ejercicio Calorías diarias necesarias = TMB x 1,2

Ejercicio ligero (1-3 días a la semana) Calorías diarias necesarias = TMB x 1,375

Ejercicio moderado (3-5 días a la semana) Calorías diarias necesarias = TMB x 1,55

Ejercicio fuerte (6-7 días a la semana) Calorías diarias necesarias = TMB x 1,725

Ejercicio muy fuerte (dos veces al día, entrenamientos muy duros) Calorías diarias necesarias = TMB x 1,9

INGESTA DIARIA DE CALORÍAS RECOMENDADA SEGÚN EL PRINCIPIO DE HARRIS-BENEDICT

DESAYUNO Vaso con quinua y leche

1 pan con pollo1 pan con jamón

1 huevo duroGelatina

ALMUERZO

Arroz con menestras, pollo al horno y

ensalada de palta y lechuga.

Agua de gelatina

CENA 1 huevo duro1 pan con tortilla o

tamal de pollo o cerdoLeche, yogurt o

gelatina

Cuadro modelo de comidas en pacientes quemados con alimentación por vía oral

EN CASO DE LOS PACIENTES QUEMADOS QUE NO PUEDEN RECIBIR ALIMENTO POR VÍA ORAL:

SONDA NASOGÁSTRICA

YEYUNOSTOMIA

ALIMENTACION PARENTERAL

GASTROSTOMIA

Gracias por su atención