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Requerimientos analgésicos en el paciente geriátrico

Diciembre de 2014

UMAE #25Monterrey, N.L.

FRANCISCO JAVIER MACHUCA VIGILR2 ANESTESIOLOGIA

Esta población presenta un peor manejo del dolor agudo postoperatorio, cifrándose entre el 50 y el 75 el porcentaje de casos de un alivio inadecuado del dolor.

Una eficaz analgesia es capaz de acelerar la recuperación, promover la movilización precoz, y disminuir el tiempo de estancia hospitalaria.

Consideraciones en el uso de analgésicos

• Elegir un fármaco de eficacia demostrada, toxicidad conocida y con experiencia de uso.

• Menos reacciones adversas e interacciones farmacológicas, no olvidar que son pacientes polimedicados.

• Elegir la frecuencia de administración que sea cómoda para el paciente o su potencial cuidador ya que mejora la adhesión al tratamiento.

• Simplificar las pautas y dejar claro cuál es el uso correcto del analgésico.

• La dosificación será individualizada, prefiriéndose formulaciones de acción retardada en dolor persistente.

• Iniciar el tratamiento con ajuste de dosis progresivo de la dosis eficaz en sentido ascendente.

• Emplear la vía de administración menos invasiva, preferiblemente la vía oral o transdérmica.

Ajuste de dosis de analgésicos en el paciente anciano

Se indican dosis de inicio de un tercio o de la mitad de la dosis habitual del adulto.

Escalera analgésica de la OMS

ANALGESICOS OPIOIDES

Los analgésicos opioides representan un arma terapéutica fundamental en el manejo del dolor moderado-severo del paciente anciano, con clara eficacia analgésica y alto perfil de seguridad.

El pilar fundamental para un óptimo control analgésico es la realización de valoraciones frecuentes del paciente para comprobar la analgesia y prevenir y tratar los posibles efectos secundarios.