16) analgesicos

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  • 7/30/2019 16) analgesicos

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    Alumnas:

    Jimnez Ruiz Claudia

    Torres Vzquez Guadalupe

    Tllez Hernndez Anal

    Ziga Mrquez Yoselin

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    Son frmacos que tienen el

    objeto de mitigar el dolor en

    pacientes que han sidosometidos a algn

    procedimiento complejo, con

    el fin de prevenir o disminuir el

    dolor provocado con el

    procedimiento.

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    En Odontologa:

    Indicaciones

    -Para aliviar dolor agudo- dolor postoperatorio

    - dolor crnico

    - dolor intraoperatorio

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    Analgsicos

    Opiceos

    (Opioides)

    No opiceos

    ( N o opioides)

    * Dolor

    moderado aintenso

    - Frmacos antiinflamatoriosno esteroideos (AINE)

    - Acetaminofeno(paracetamol)

    Derivados del opio,son potentesanalgsicos

    (Morfina)

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    Noopiceos

    Efecto antipirtico (baja la fiebre)

    antiinflamatorio

    as como dolores seos y tumorales

    Algunos AINE se pueden obtener sin receta

    su uso inadecuado puede producir complicaciones; sedeben considerar los factores de riesgo asociados alpaciente (p. ej., antecedente ulceroso, otros frmacosgastrolesivos)

    Opiceos

    La administracin intravenosa puede producir:- depresin respiratoria, sedacin y nuseas.

    Mientras que la administracin oral prolongada puedecrear: -dependencia y provocarconstipacin(la eliminacin de heces mediantedeposiciones escasas, difciles de expulsar o demasiadoinfrecuentes).

    El tramadol y la tilidina son los ms utilizados.

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    Son analgsicos, antiinflamatorios y afectan alas plaquetas.

    Se utilizan para tratar dolor e inflamacin de

    cualquier causa.

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    El mecanismo de accin de los AINES se

    produce al inhibir la ciclooxigenasa (COX),

    enzima responsable de la sntesis de

    prostaglandinas (PG) de manera que

    impiden la sntesis de distintos

    eiconasoides a partir de cido araquidnico.

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    Enzima que permite al organismo

    producir prostaglandinas a partir del

    acido araquidonico

    Existen dos isoformas de la

    ciclooxigenasa

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    La COX-1 desencadena la cadenaenzimatica, que conduce a la sntesis

    de prostaglandinas y tromboxanos, los

    cuales ejercern sus accionesfisiolgicas sobre todo en los vasos

    sanguneos, el estomago y los riones

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    La COX-2 induce una accin sobreclulas determinadas, en situaciones

    patolgicas (macrfagos, monocitos,

    etc., en el curso de un procesoinflamatorio), activada por citocinas y

    mediadores inflamatorios

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    Los AINES inhiben laenzima ciclooxigenasa yla produccin deprostaglandinas.

    Las prostaglandinas seliberan siempre que hay

    dao celular.

    COX-2 (se presenta ensituaciones deinflamacin).

    Los antiinflamatorios no

    esteroides inhiben labiosntesis y liberacinde estas sustancias.

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    Ibuprofeno Comprimidos de 200,400, 600 y 800 mgSuspension 120 ml.

    400 mg cada 4-6 hrs.

    Lesiones de laspartes blandas.

    Exodoncia,fracturas.transtornos

    musculares

    No se recomienda eluso en mujeres

    embarazadas o enperiodo de lactancia. Nose recomienda su uso

    en menores de 12 aos.

    Molestias gstricasNauseasVmitos

    Sustancia activa Presentacin Dosis

    IndicacionesContraindicacionesEfectossecundarios

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    DosisEdad Cantidad Equivalente Periodo

    Mayores de 12

    aos200-400mg 1-2 capsulas 4-8 hrs

    6-9 aos (pesoaprox. 20-29kg)

    200mg 1 capsula8hrs (correspondiendo a la dosis

    diaria de 600 mg).

    10-12 aos(peso aprox. 30-

    43 kg)200 mg 1 capsula

    6 hrs.(correspondiendo a la dosis diaria

    de 800 mg).

    Cpsulas con 200 mg de ibuprofeno no son adecuadas para nios menores de 6 aos.Cpsulas con 400 mg de ibuprofeno no son adecuadas para nios menores de 12 aos.

    Suspensin:Nios mayores de 6 meses: es de 5 a 10 mg/kg/dosis dependiendo de la intensidad del dolor,inflamacin y fiebre administrado 3 a 4 veces al da. No sobrepasar la dosis mxima diaria de 2.4g.

    Peso (kg) Dosis (ml)

    6-9 2.5

    10-13 4

    14-17 6

    18-21 8

    22-25 10

    26-29 11

    30-33 12

    34-37 14

    38-41 15

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    Ketoprofeno

    Capsulas 100 mgJarabe 1mg/ml

    Ampolletas

    1 cpsula cada 8 horasvia oral

    Nios: 0.5 mg/kg de 3 a4 veces por da

    100mg- 200mg da ,vaIntramuscular.

    Dolor asociado a inflamacin, dolordental, traumatismos, dolorposquirrgico, esguinces,artritis

    reumatoidea, osteoartritis

    Pacientes alrgicos alketoprofeno, al cido acetilsa-

    liclico y a otrosantiinflamatorios no

    esteroideos,as como losafectados por trastornosgastrointestinales (lcera

    gastroduodenal, colitis

    ulcerosa, etc.)

    Alteraciones digestivas :nuseas, diarrea, dolor

    abdominal y flatulencia

    Indicaciones

    Contraindicaciones

    Efectosadversos

    Dosis

    Presentacin

    Sustanciaactiva

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    Fenoprofeno

    Sustanciaactiva

    Capsulas :200 mg, 300mg Comprimidos

    : 600 mg

    Presentacin

    200 mg de4- 6 hrs.

    Dosis

    Tratamiento de los

    sntomas de la artritisreumatoide,osteoartritis y paraaliviar dolores leves amoderados, talescomo dolor menstrual.

    Indicaciones

    estreimiento odiarrea mareos,somnolencia gas o acidezestomacal dolor de cabeza nuseas, vmito

    Contraindicaciones

    estreimiento odiarrea mareos,somnolencia gas o acidezestomacal dolor de cabeza nuseas, vmitoEfectos

    adversos

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    Droga

    Acetaminofeno(Paracetamol)

    Presentacin

    Tabletas 500 mg Solucin 10% (1

    gota = 5 mg) Suspensin de 150,

    300 y 600 mg.

    Dosis

    2 tabletas cada6-8hrs. 2 gotas/kg/va

    oral Cada 4 o 6 hrs. 20 gotas= 1ml

    Indicaciones

    control del dolor leve omoderado causado porafecciones articulares,otalgias, cefaleas,dolorodontognico,neuralgias,procedimientos

    quirrgicos menoresetc.

    Contraindicaciones

    Hipersensibilidad.Insuficienciahepatocelulargrave. Embarazo

    Efecto adverso

    nusea, vmito, dolorepigstrico,somnolencia,ictericia, anemiahemoltica, daorenal y heptico,neumonitis yerupciones cutneas

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    Dosis:Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325a 1,000mg cada cuatro horas, hasta un mximo de 4 gramos al da

    Edad Cantidad Frecuencia

    Menores de 6 meses 0.5 ml o medio gotero 4 a 6 horas

    De 10 meses a 2 aos 1.5 o1 gotero Cada 6 horas

    2 a 3 aos 2.0 ml o 2 goteros Cada 6 horas

    4 a 5 aos 3.0 ml o 3 goteros Cada 6 horas

    NIOS

    Edad Peso kg

    Dosis

    promedio/m

    g

    Dosis

    3 a 4 aos 16-18 160 vaso (15.0 mI)

    4 a 6 aos 18 a 21.5 240 vaso 7.5 ml

    Suspensin :

    Solucin:

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    Sustancia activa

    Naproxeno

    Presentacin

    tabletas de 250 mg. Supositorios .

    Dosis

    250 a 500 mg 2

    veces por da Nios de 2 a 3

    aos: De 1 a 2supositorios cada24 horas.

    Nios de 3 a 12aos: De 2 a 3supositorios cada24 horas.

    Indicaciones

    Aliviar la inflamacin,hinchazn, rigidez ydolor en lasarticulaciones asociadoscon artritis reumatoide,osteoartritis, aliviar losclicos menstruales y

    otros tipos de dolor deleve a moderada.

    Contraindicaciones

    Px. Que muestrenreacciones inversas aeste medicamento.

    Embarazo y lactancia

    Efectos adversos

    Problemasgastrointestinales.

    Embarazo Anomalascongnitas .

    Lactancia 1% deconcentracin denaproxeno en la lechematerna.

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    Ketorolaco

    Sustancia activa Tabletas Ampolletas

    Presentacin

    Una tableta de 10 mgcada 4 a 6 horas, sinexceder la dosis

    mxima diaria de 40mg. Ampolletas: adultos 5

    dias Nios 2 dias

    Dosis

    est indicado para eltratamiento a corto

    plazo del doloragudo de intensidadmoderada a severa.

    Indicaciones

    Px. con antecedentes ohemorragia activa o perforacingastrointestinal Px. con insuficiencia renal

    moderada o grave no debe ser empleado

    simultneamente con cidoacetilsaliclico u otros AINEs.

    Contraindicaciones

    nusea, vmito,diarrea, flatulencias,

    estreimiento Trastornos

    gastrointestinales:lceras, perforacino sangradosgastrointestinales

    Efectos adversos

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    cido acetilsaliclico

    Tableta: 300mgTableta efervescente: 500mg

    Dolor consecutivo a extraccionesdentarias, dolor por fractura,

    esguinces: 2 a 4 tabletas cada 4 horas.Nios mayores de 6 aos: 1 tableta 2

    3 veces al da.Nios de 1 a 3 aos: 1 tableta 2 3

    veces al da.

    Nios de 3 a 6 aos: 2 tabletas 2 3veces al da.

    Antipirtico, antiinflamatorio y

    como antiagregante plaquetario.Tambin es til paraartritisreumatoide, osteoartritis,espondilitis anquilosante y fiebre

    reumtica aguda.

    Cuando existe hipersensibilidad ala frmula. Tambin est

    contraindicado en hemofilia,historia de sangrado

    gastrointestinal o de lcera ppticaactiva.

    Raras veces: Hemorragia gstrica,hipersensibilidad, trombocitopenia.

    A sobredosis: Tinnitus, vrtigo,nuseas, vmito, dolor epigstrico,

    hipoacusia, ictericia, acufenos ydao renal.

    Sustancia

    activa

    Presentaci

    n

    Dosis

    Indicacion

    es

    Contraindicacione

    s

    Efectos adversos

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    Complicaciones de los Salicatos oAcido acetilsaliclico (Aspirina)

    Aspirina

    Acta como uninhibidor de laciclooxigenasa

    provocando unalesin irreversibleen las plaquetas

    Enzima clavepara generartromboxanos

    Se Prolongaas el tiempo

    de hemorragiaEfectos

    irreversibles

  • 7/30/2019 16) analgesicos

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    Frmacos :AINE (Antiinflamatorios no esteroideos)

    intervienen en la formacin detromboxanos

    No se deben administrar en pacientes:

    - trastornos hemorrgicos- reciben medicacin anticoagulante- Nios (Sndrome de Reye)

    - Mujeres embarazadas

  • 7/30/2019 16) analgesicos

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    Historia clnica

    (Hemorrgicos, Hemofilia.)

    Pruebas de laboratorio para

    detectar pacientes con

    trastornos hemorrgicos

    (consultar con el mdico del

    paciente)

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    Suspensin de la Aspirina:

    (extracciones o intervencinquirrgica dental)

    - Interrumpir la aspirina 5 o 6 dasantes de la ciruga.

    - Desde una semana antes