ANALGESICOS

DOLOR

Experiencia sensorial y/o emocional desagradable , asociada o no al dao potencial de los tejidos

Por que tratar el dolor ???EticaHumanitariaRecuperacion quirurgicaInmunidadPatron respiratorioTrast. Hormonales

AnalgesicosOpioides o narcoticos

OPIOIDES

Naturales

Sinteticos

Opioides Origen y caracteristicas

Receptores opioides o receptores de morfina:: nivel de sust periacueductal (Encefalinas) y activan la liberacin de serotonina (SNC) (ANALGESIA): ANALGESIA A NIVEL ESPINAL y actividad motora (SEDACION)

Agonistas purosMorfinaOximorfinaMeperidinaFentaniloTramadolAgonistas ParcialesBuprenorfinaAgonistas/ Antagonistas Nalbufina (antagonista competitivo del receptor mu y agonista de los receptores kappa y sigma)ButorfanolAntagonistasNalbufina

ReceptoresSelectividad del FarmacoActividad o efecto intrinsecoAfinidad por el receptor

Analgesia y SedacionAnalgesia Central PerifericaSedacion

Exitacion

Acciones grales. de los opioidesSistema Respiratorio sens. CO2 Frec. Respiratoria Jadeo ( ctr histamina edema pulmonar)CardiovascularBradicardia est. vagalHipotension Sist. GastroentericoHipermotilidadEsfinteresEstasisVomitosVias biliares (meperidina)

AntitusivoButorfanolCodeina

Tolerancia Aguda

Dependencia

Agonistas PurosMORFINAAgonista muD.E. 2-5 hsFelinos NOAumenta el umbral del dolorDependencia fsicaFarmacocinetica: Abs: GI. Nasal. Pulmonar. IM.Cruza Barrera Placentaria. Muy poco B Henc. Se acumula en H, Riones, pulmones y bazo. Biotr: ConjugacionExc: Renal - MFContraindicaciones: Cesareas. Cistitis. Obstrucciones, etcReglamentacion

MEPERIDINAAgonista mu

Patencia mas breve

D.E 2-5 hsAnalgesico (10 veces menos que la Morfina). Sedante. EspasmoliticoMenos efectos depresoresPolvo incoloro, neutro, amargo. Sal clorhidrato.. Soluble en Agua y estable en solucin.EV e IM LENTOBiotr: Desmetilacion e HidrlisisExc: RenalSe puede usar en partosCuidado Pacientes cardiacos con arritmias (Paro Respiratorio)Se BLOQUEA CON NALOXONA

FENTANILOAgonista mu

150 + potente

Adm. EV

Patencia 2-5 min.

Accion corta 5-30 min Polvo blanquecino en sal de citrato. Muy liposolubleNeuroleptoanalgesia (droperidol)Epidural (anestesia segmentaria)

Propoxifeno (Dextropropoxifeno)Agonista mu

No produce adiccion

Polvo Blanco, incoloro, poco soluble en agua.Adm. EV

La Naloxona bloquea algunos de sus efectos anlagesicos.Analgesia local potente (SC)Equinos Estimula SNC y es analgesico (PSC!)Perros: Sedacin y analgesia (Oral o IM. Dipirona)Exc: Renal

Agonistas ParcialesBUPRENORFINA

Agonista parcial muD.E 8 hs10 + morfinaNo revierte con el uso de antagonistas

Agonistas / Agonistas parc AntagonistasButorfanol

Agonista k agonista parcial mu Analgesico visceral. 3 a 5 veces mas potente que Morf.AntitusivoPacientes con clico (equinos). Caninos10 min acta. Vida media 3 a 4hsD:E 1-2 hsBiotr: HigadoNO PRODUCE ADICCION

Nalbufina

Agonista K - Antag. Mu

DE 6-8 hs

Pobre accion analgesica

AntagonistasNALOXONA

Antagonista m- d - k DE 30-60 minVomitosAum. FC FRAdm EV lenta

DosisMorfinaCaninos 0.1-1 mg/kg SC-IM-IV-PO 4-6 hsFelinos 0.1-0.2 mg/kg SC-IM 6-8h sMepridinaCaninos 3.5-10 mg/kg IM 2-3 hsFelinos 3.5-10 mg/kg IM 2-3 hsFentaniloCaninos 2-10 mcg/kg Iv 20-30 minFelinos 1-5 mcg/kg Iv 20-30 min

BuprenorfinaCaninos 5-20 mcg/kg IM-SC-EV 6-12 hsFelinos 5-20 mcg/kg IM-SC-EV 3-8 hs

ButorfanolCaninos 0.2-0.6 mg/kg IM-SC-IV-PO 2-4 hsFelinos 0.2-0.8 mg/kg IM-SC-IV 2-4 hs

Nalbufina Caninos 0.5-1 mg/kg IM-SC-IV 4-6 hsFelinos 0.5-3 mg/kg IM-SC-IV 2-4 hs

TramadolCaninos 1-2 mg/kg IM-PO-IV 6-8 hsFelinos 1-2 mg/kg IM-PO-IV 6-8 hs

D-PropoxifenoCaninos 2-5 mg/kg IM-IV-PO 4-6 hsFelinos 2-5 mg/kg IM-IV-PO 4-6 hs

NaloxonaCaninos 0.04-1 mg/kg IM-SC-IV s.s.clinicosFelinos

RECORDAR

El UNICO DOLOR SOPORTABE ES EL AJENO !!!!!!!!!!!!!!!!!!