Diapositiva 1

Analgsicos y acido araquidonicoPractica hospitalariaPresentado por: Alejandra R. Molina Argueta1Acido araquidonico2Eicosanoides 3

4Vida media: tiempo que tarda en disminuir el 50% del medicamento en el plasma

Vida biologica: tiempo que tarda en disminuir el 50% de los efectos del medicamento5Analgesicos6ParacetamolMas analgesico

Mecanismo de accion: reduciendo la sntesis de prostaglandinas, inhibiendo la COX

Concentracion maxima 0.5-2 horas

Semivida: 2-4 horas

7Dosis: 500mg/4horas no mas de 4g/dia

Interacciones con otros farmacos:Los px con wafarina no pueden ingerir mas de 2 gramos de paracetamol al dazidovudina provoca neutropenia

8Metamizol (dipirona) Mas analgsico

Mecanismo de accion: efectos analgsicos, antipirticos y espasmolticos.

Dosis: 500mg/8hrs 2 g/8hs/IM-IV (durante 3 mins)

9Contraindicaciones:Hipersensibilidad a algun componenteHipersensibilidad a las propifenazona, fenazona o fenilbutazonainfantes menores de tres meses

Efectos adversos:agranulocitosisLeucopeniatrombocitopenia

10Clonixilato de lisina (dorixina)Mas analgesico

Mecanismo de accion: inhibidor selectivo de la COX2

Dosis: 1-2 ampolletas/ 6-8 hrs.11contraindicaciones:lcera pptica activahemorragia gastroduodenal

Efectos secundarios:Nuseamareo somnolencia de carcter leve y transitorio

12AINES13ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOSSe agrupan segn sus caractersticas qumicas.

Tienen propiedades:AnalgesicaAntinflamatoriaantipiretica14ibuprofenoDerivado del acido propionico

Mas antinflamatorio, analgesico

Concentracion maxima: 15-30 mis

Vida media: 2-4 horas

Dosis: 400 mg/4-6horas/VO

15Interacciones con otros farmacosInterfiere en efectos antiplaquetarios del acido acetil salisilicoFurosemida, disminuye sus efectos diureticos y antidiureticos

Contraindicaciones: embarazadas o en periodo de lactancia. en menores de 12 aos.No se administrar cuando exista sensibilidad conocida a la sustancia o al cido acetilsaliclico.

16Naproxeno Derivado del acido propionico

Mas antinflamatorio

Mecanismo de accin: Inhibidores no selectivos de la COXEfecto importante sobre funcin leucocitica

Concentracion maxima: 2-4 horas

17Dosis: 250mg/8 horas

Interaccion con otros medicamentos:inhibidores de la ECA puede potenciar los estados de enfermedad renal.Furosemida, disminuye su efecto natriuretico

Contraindicaciones: px alergicos a AINESEvitarse en ambarazadas

18ketoprofenoDerivado del acido propionicoMas analgesicoMecanismo de accion: Inhibe COX

Dosis: 75 mg/ 3veces al dia/VO 50 mg/4 veces al dia/VO 100mg / veces al dia/IM

19Contraindicado:AnemiaAsma funcin cardaca comprometida hipertensin disfuncin hepticalcera heptica

20Desketoprofeno Derivado del ketoprofeno

Mas analgesico que antinflamatorio

Mecanismo de accion: inhibe sintesis de COX

Dosis: 25mg/8hrs/VO 50 mg/12hrs/IM-IV21Interacciones con farmacos:Zidovudina, aumenta toxicidadCiclosporina, aumenta nefrotoxicidad

Contraindicaciones:Insuficiencia renal moderada graveBronco espasmoRinitisEnfermedad de Crhon ulcera

22piroxicamSe deriva del acido enoico (oxicam)

Mas antinflamatorio

Mecanismo accion: Inhibe activacin de neutrfilos para inhibir la COX.

Concentracion maxima: 2-4 horas

Vida media: 45-50 horas23Dosis: 20 mg al da

Contraindicaciones:Individuos con bronco espasmoPolipo nasal, rinitisAlergico a AINESPx con ulceras pepticasGota cronicaInsuficiencia hepatica

Interaccion con otros farmacos:Interfiere con la accion de los diureticos

24ketorolacoDerivado del acido acetico

Analgesico potente, antinflamatorio eficaz

Dosis: 10mg/4-6 horas/VO 10-30mg/4-6horas/ IM 30mg/IV inyectar en no menos de 15s25ContraindicacionesPx alergico a AINESPx con ulceras pepticas activasPx con hemorragias digestivasInsuficiencia renal

Interaccion con otros farmacos:La furosamida disminuye efecto diuretico El probenecid disminuye la depuracion del ketarolaco

26DiclofenacoDerivado del acido Fenilacetico

Mas antiinflamatorio, analgesico y antipirtico

Selectividad para inhibir la COX 2

Hay 2 tipos para la comercializacinSal potasica: oral e intramuscularSal sodica: oral,intramuscular e intravenoso

27Semivida: 1-2 horas

Dosis Diclofenaco sodico: 100mg /1da 75mg/12hrs/ IM 75mg/12hrs/ IV (infusion) Diclofenaco potasico: 50mg/3veces al dia 75mg/12hrs/ IM

28Contraindicaciones:Px con asma, urticaria o rinitis aguda despus de la administracin de cido acetilsaliclico Insuficiencia cardiaca y renalHipertension severa

Interaccion con otros farmacos:Empleados con anticoagulante aumenta la incidencia de hemorragiaEn tx con diurticos que ahorran potasio se relaciona con una hiperpotasemia

29Indometacina Derivado del indol metilado

Mas antinflamatorio, analgesico

Mecanismo de accion: inhibe sintesis de prostaglandinas; actua mas en COX1

Vida media: 1- 6 horas

Dosis: 25mg/2-3 veces dia/VO30Interaccion con otros farmacos:Reduce el efecto de los diureticos, antidiureticos y antihipertensivosAnticoagulantes, altera tiempo de protrombinaAINES, aumenta riesgo de toxcicidad intestinalMetrotexaco; aumenta la toxcicidad de este

31Contraindicacion:AncianosAlergicos a AINESEmbarazo y lactanciaInsuficiencia renal y hepaticaDefectos de la coagulacion

32Celecoxib Inhibidor selectivo del COX 2

Concentracion maxima: 2-4 horas

Semivida: 11 horas

Interaccion con otros farmacos:Inhibe el metabolismo del metropolol y puede dar por resultado su acumulacin.fluconazol y wafarina, rxns severas en piel

33Dosis: 100 mg/12 horas

Contraindicaciones:BroncoespasmoUlceras pepticas activasEmbarazo y lactanciaAlergico a sulfonamidasInsuficiencia renalRinitis aguda

34Efectos frecuentes y compartidos de los antiinflamatorios no esteroideosDigestivo:

35PLAQUETAS36

37Retencin de sal y agua Edema, agrandamiento de la disfuncin renal en pacientes con nefropatas, cardiopatas y cirrticos Menos efectos de antihipertensores Menos eficacia de diurticos HiperpotasemiaRenal:

383940 Frmacos Opiodes41Analgesicos mas potentes

Los opioides pueden ser combinados con otros medicamentos para lograr el efecto deseado y reducir el riesgo de efectos secundarios

Tiene muchas propiedades con los peptidos opiaceos endogenos que son analgesicos naturales que estan en el SNC (encefalinas, endorfinas y dinorfinas)42Mecanismo de accin: Interactan con receptores estereoespecificos y saturables del SNC, donde tambin actan pptidos opiodes endgenosLos receptores son:MuKappaDeltaepsilon43tramadolMecanismo de accion: Agonista puro no selectivo de los receptores opioides mu, delta y kappa, con mayor afinidad por los mu

Dosis: 50-100 mg/6-8 h/VO 50-200 mg/12 h/VO (retard) 100mg/12h/ IV-IM44Contraindicaciones:Hipersensibilidad Insuf. respiratoria graveEpilepsia no controladaIntoxicacin aguda con hipnticosMayores de 70aosDependientes de opiodes

45Combinacion con otros medicamentos:Zaldiar y trammacet: Tramadol mas acetaminofenAdorlan: Diclofenaco mas tramadol

46codenaMecanismo de accion:Efecto antitusgeno central, moderado efecto analgsico y sedante, antidiarreico.

Dosis: 50 mg/12 h. Formas

Combinacion con otros farmacos:Voltaren forte: codeina mas diclofenacoOxa forte: codeina mas diclofenaco47Contraindicaciones: Hipersensibilidad EPOCEmbarazo y lactancia diarrea asociadaAncianosDeterioro renal, hepatico

48oxicodonaMecanismo de accion:Agonista puro opioide con afinidad por receptores opiceos , kappa y delta, con efecto analgsico, ansioltico y sedante

Dosis: 10mg/12hrs/VO 1-10 mg lentamente durante 1-2 min/ IV49Contraindicaciones:lesiones en la cabezaleo paralticoabdomen agudovaciamiento gstrico retardadoEmbarazo y lactancia

50morfinaMecanismo de accin: Analgsico agonista de los receptores opiceos mu y en menor grado los kappa, en el SNC

Dosis: 30mg/12hrs/VO 5-20 mg/4 h/ IM-SC 2.5-15 mg en 4-5 min/ IV51Contraindicaciones:traumatismo craneal presin intracraneal elevada leo paraltico abdomen agudoEmbarazo y lactanciaEPOC

52gastrointestinales

Efectos frecuentes y compartidos de los opioides53

54

55Otrasafecciones56Gracias por su atencin 57