ANTIINFLAMATORIOS Y ANALGESICOS PARACETAMOL Nombre Comercial Antidol Bandol Cupanol Panadol Xumadol Presentacin 120,160,250,500,650 Ind dolor leve-moderado , otalgias, cefaleas, fiebre posvacunacin, Dosis AdultosVO: 0,5-1 g/4-6 h. Rectal: 650 mg/4-6 h. IV: 1 g/4-6 h (infusin en unos 15 minutos). Nios VO, rectal: 10-15 mg/ kg/ 4-6 h. IV (nios entre 33-50 kg):15 mg/kg/4-6 h.

Farmacocintica Inicio de accin 30-60 min. Efecto mximo 60-90 min. Duracin 4h. Metabolismo Heptico, dando lugar a metabolitos txicos que son inactivados inactivados por el glutatin Eliminacin Fundamentalmente renal. Toxicidad: dolor abdominal, vmitos, diarrea. Con dosis nica de 10-12 g, insuficiencia heptica grave que aparece entre 24-48 h despus de la administracin. Antdoto: N-Acetilcistena. Interacciones El consumo crnico de alcohol aumenta la toxicidad heptica del paracetamol, sin embargo, la ingesta aguda de alcohol protege de la sobredosificacin con paracetamol. Aumenta el efecto de los anticoagulantes orales (se debe monitorizar el tiempo de protrombina en tratamientos concomitantes). Los anticolinrgicos pueden retrasar el efecto del paracetamol. Los anovulatorios orales pueden disminuir el efecto del paracetamol. Asociado a otros AINES aumenta el riesgo de insuficiencia renal. Efectos Secundarios SNC: Mareo, Agitacin. GI: dolor abdominal, vmitos, diarrea, ictericia e insuficiencia heptica grave en casos de intoxicacin aguda. Renales: dificultad en la miccin. Hematolgicos: raramente anemia hemoltica o aplasia medular. Dermatolgicos: Rash, lceras bucales. Otros: hipoglucemia, fiebre.

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Recomendaciones En casos de insuficiencia renal, se debe aumentar el intervalo entre dosis en funcin del aclaramiento de creatinina (Ccr). Con Ccr de 10-50 ml/min: pautar cada 6-8 h. Con Ccr < 10 ml/min: pautar cada 8-12 h. En pacientes con insuficiencia heptica evitar las dosis por encima de 2 g/da. Aparentemente es seguro durante la gestacin en tratamientos cortos. Durante la lactancia se debe administrar despus de las tomas. Contraindicaciones Hipersensibilidad al paracetamol. recibiendo medicamentos hepatotxicos embarazadas.Enfermedades hepticas severas. IBUPROFENO Nombre Comercial Advil Algiasdin Algidrin Alogesia Altior Babypiril Dadosel Dalsy Diltix Doctril Dolbufen Dolorac Dorival Espidifen Feminalin Gelofeno Ibubex Ibufen Ibumac Ibuprox Isdol Junifen Narfen Neobufren Nodolfen Norvectan Nurofen Oberdol Paidofebril Pirexin Saetil Tedifebrin Presentacin Cpsulas de 200 mg y 400 mg. Comprimidos de 200 mg, 400 mg y 600 mg. Comprimidos recubiertos de 200 mg , 400 mg y 600 mg. Comprimidos retard de 600 mg y 800 mg. Solucin de 200 mg/ ml. Sobres de 100 mg, 200 mg, 400 mg y 600 mg.

o que tienen nefropata. mujeres

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Sobres efervescentes de 200 mg y 600 mg. Suspensin de 100 mg/ 5 ml. Supositorios de 500 mg. Indicaciones Dolor agudo leve-moderado. Dolor crnico. Dolor oncolgico, especialmente asociado a metstasis seas. Tratamiento sintomtico de enfermedades inflamatorias reumticas. Dosis Adultos VO: 200-400 mg/4-6h 600 mg/6-8h. Mximo 4,2 g/da. Comprimidos retard de 800 mg: 2 comp/24 h. Comprimidos retard de 600 mg: 1 comp/12 h. Rectal: 500 mg/6-8 h. .- Nios VO: 5-10 mg/kg cada 6-8h. Mximo 40 mg/kg/da. Farmacocintica Inicio de accin Analgesia en menos de 30 minutos. Efecto antiinflamatorio en menos de 7 das. Efecto mximo Analgsico en unas 2 horas. Antiinflamatorio en 1-2 semanas. Duracin Analgesia 6-8 h. Metabolismo Es metabolizado en el hgado por oxidacin dando lugar a 2 metabolitos inactivos. Eliminacin Mayoritariamente renal. Un pequeo porcentaje se elimina por va biliar. Toxicidad Depresin respiratoria, cianosis, somnolencia, vrtigo, nistagmus. Interacciones Disminuye el efecto antihipertensivo de los betabloqueantes y de los diurticos de asa. El uso concominante de cido acetilsaliclicoaumenta los niveles sricos de Ibuprofeno. La administracin de otros AINES, anticoagulantes o la ingestin de alcohol junto con ibuprofeno aumenta el riesgo de sangrado. Efectos Secundarios SNC: Somnolencia, confusin, vrtigo, cefalea. Cardiovasculares: Edema perifrico, hipertensin arterial, palpitaciones. Respiratorios: Broncoespasmo, disnea. GI: Dispepsia, nauseas, vmitos, alteraciones de la funcin heptica, ulcera gastroduodenal, hemorragia digestiva. Renales: insuficiencia renal aguda, azoemia, cistitis, hematuria. Dermatolgicas: urticaria y prurito. Hematolgicas: prolongacin del tiempo de sangrado, leucopenia, trombocitopenia, anemia aplsica, anemia hemoltica. Otros: tinitus, visin borrosa. Recomendaciones Utilizar con precaucin en pacientes ancianos, en pacientes con insuficiencia renal o heptica, en pacientes con insuficiencia cardiaca y en pacientes con alteraciones de la hemostasia. No administrar asociado a cido acetilsaliclico. Vigilar el estado de hidratacin del paciente ya que puede desencadenar fracaso renal agudo en pacientes deshidratados.

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Evitar el uso concominante de otros agentes gastrolesivos. Valorar el asociar el tratamiento con protectores gstricos.

Contraindicaciones Historia de hipersensibilidad previa a Ibuprofeno y en pacientes con antecedentes de triada ASA (poliposis nasal, angioedema, broncoespasmo asociado a cido acetilsaliclico). Pacientes con lcera pptica activa o hemorragia digestiva. Enfermedad intestinal inflamatoria activa. Insuficiencia cardiaca congestiva severa. Insuficiencia renal o heptica grave. Evitar en el embarazo y la lactancia.

DICLOFENACO Nombre Comercial Di Retard Dolo Nervobion Dolo Voltaren Dolotren Luase Voltaren Presentacin Ampollas de 3 ml conteniendo 75 mg. Cpsulas de 50 mg. Comprimidos de 50 mg. Comprimidos entricos de 50 mg. Comprimidos retard de 100 mg. Comprimidos retard recubiertos de100 mg. Supositorios de 100 mg. Indicaciones Dolor moderado. Tratamiento sintomtico de enfermedades inflamatorias de grado leve-moderado. Clico renal. inflamacin postraumtica y postoperatoria, clico renal Dosis Adultos VO: 50 mg/ 6-8 h en las comidas. Dosis mxima: 150 mg/da. Retard: 75-150 mg/ 24 h. Rectal: 100 mg/ 24 h, por la noche. IM: 75 mg/12-24 h durante un mximo de 2 das. Nios VO: 2-3 mg/Kg/da repartidos en 3-4 dosis. Dosis mxima: 150 mg/da. Farmacocintica Inicio de accin Efecto analgsico por VO: 15-30 min. Efecto mximo 1-3 h por VO.

y biliar, migraa aguda,

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Duracin Efecto analgsico por VO: 4-6 h. Metabolismo Heptico. Eliminacin Heptica y renal. Toxicidad Coma, hipotensin, acidosis metablica, depresin respiratoria, fallo renal y taquicardia. Interacciones La administracin de otros AINES, anticoagulantes o la ingestin de alcohol junto con diclofenaco aumenta el riesgo de sangrado. El acido acetilsaliclico aumenta la toxicidad por litio, ciclosporina, metotrexato y digoxina. Disminuye el efecto de los betabloqueantes y de los diurticos de asa. El uso concominante de acido acetilsaliclico o fenobarbital disminuyen las concentraciones sricas de diclofenaco. La ingestin de alimentos o leche junto con diclofenaco retrasan su absorcin gastrointestinal. Efectos Secundarios SNC: vrtigo, confusin, cefalea. Cardiovasculares: HTA, edema perifrico, palpitaciones. Respiratorios: disnea, asma. GI: lcera pptica, hemorragia digestiva, dispepsia, nauseas, vmitos, diarrea, alteraciones de la funcin heptica. Renales: insuficiencia renal aguda, hematuria, cistitis. Dermatolgicos: prurito, urticaria. Hematolgicos: prolongacin del tiempo de hemorragia, leucopenia, trombocitopenia, anemia. Otros: visin borrosa, tinitus.

contraindicaciones lcera gstrica o intestinal, hipersensibilidad pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda despus de la administracin de cido acetilsaliclico u otros medicamentos que inhiben la prostaglandina sintetasa. En presencia de hipertensin arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y heptica, citopenias.

NAPROXENO Nombre Comercial Aleve Aliviomas Antalgin (naproxeno sdico) Denaxpren Lundiran Momen Naprosyn Naproval Naproxeno Ratiopharm Tacron INDICACIONES TERAPUTICAS: tratamiento de la artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante y artritis juvenil. Tambin est indi-cado para el tratamiento de tendinitis, bur-sitis, esguinces y para el manejo del dolor posquirr-gico. CONTRAINDICACIONES:

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alrgicas a la prescripcin. Tambin est contraindicado en pacientes en quienes el cido acetilsa-liclico u otros agentes analgsicos antiinfla-matorios no esteroidales inducen el sndrome de asma, rinitis y plipos nasa-les. Ambos tipos de reacciones pueden ser fatales. Presentacin Naproxeno Capsulas de 250 mg Comprimidos de 500 mg Comprimidos enterales 250 mg y 500 mg Comprimidos recubiertos de 200 mg, 275 mg, 500 mg Naproxeno sdico Comprimidos recubiertos de 550 mg Supositorios de 550 mg Dosis 500 mg de naproxeno equivalen a 550 mg de naproxeno sdico. Tratamiento del dolor Adultos VO: 250 mg (5 mg/k) cada 6-8 h. vo. Administrar 500 mg en la primera dosis. Rectal: 500 mg/da, al acostarse. Nios mayores de 2 aos VO: 5-7 mg/kg/8-12 h. Tratamiento sintomtico de enfermedades inflamatorias Adultos VO: 250-500 mg/12 h. Naproxeno sdico de liberacin retardada: 750-1000 mg/24 h. Rectal: 500 mg/da al acostarse. Nios