Fisiologia de La Cicatrizacion

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Se ponen marcha una serie de mecanismos que tienden a limitar la prdida de sangre. Estos mecanismos llamados de "hemostasia" comprenden la vasoconstriccin local del vaso, el depsito y agregacin de plaquetas y la coagulacin de la sangre. Coagulacin es el proceso, por el cual, la sangre pierde su liquidez, tornndose similar a un gel en primera instancia y luego slida, sin experimentar un verdadero cambio de estado.

Fase inflamatoria: Tiene una duracin entre 1 y 4 das, . Su duracin y caractersticas estn directamente relacionadas con la extensin de la herida, las clulas encargadas de la limpieza de la herida eliminan las bacterias y suciedad.

Fase proliferativa: corresponde con el perodocomprendido entre el 5 y 20 das aunque en realidad se extiende por varios meses; se caracteriza por la angiognesis, la deposicin de colgeno, la formacin de tejido granular, la epitelializacin, y la contraccin de la herida. En la angiognesis, crecen nuevos vasos sanguneos ,en formacin de tejido granular, los fibroblastos crecen y forman una nueva matriz extracelular mediante la excrecin de colgeno, En la epitelializacin, las clulas epiteliales se desplazan sobre la herida cubrindola. Ayudan a reducir el tamao la herida; tomndose de los bordes de la herida

fase de maduracin y remodelado: comienzaa partir del da 21 y se extiende por bastantes meses, de tal manera que una herida al cabo de 3 meses an no ha recobrado toda la resistencia tensional original. La maduracin se hace evidente en el cambio de color que experimenta la cicatriz, que pasa de roja y rosa a blanca ncar. Este proceso puede ser interrumpido o fallar, lo que conduce a la formacin de heridas crnicas con problemas de cicatrizacin. Algunos factores que pueden contribuir a este problema son la diabetes, enfermedades de las venas o arterias, edad avanzada, e infecciones

CICATRIZACIN PRIMARIA O POR PRIMERA INTENCIN:Los tejidos cicatrizan por unin primaria, cumpliendo as las siguientes caractersticas: mnimo edema, sin secrecin local, en un tiempo breve, sin separacin de los bordes de la herida y con mnima formacin de cicatriz.

Cicatrizacin secundaria o por segunda intencin: Es la cicatrizacin de una heridaabierta o de un espacio inerte cerrado mediante la formacin, la herida cicatriza desde las capas profundas y desde sus bordes. Habitualmente se forma tejido de granulacin y la herida cierra por contraccin. El proceso de cicatrizacin es lento y generalmente deja una cicatriz inesttica.

Cicatrizacin terciaria o por tercera intencin (cierre primario diferido):Este es un mtodo de reparacin seguro para aquellas heridas contaminadas, sucias, infectadas y traumatizadas, que consiste en dejarlas abiertas inicialmente, para que al cabo de cuatro das en adelante, que se observe tejido de granulacin limpio, sean cerradas mediante intervencin quirrgica.