Inflamación y cicatrización

María Laura del Toro ChávezFISIOPATOLOGÍA

Dra. Laura Margarita Salcedo Flores

Traumatismos, cirugía,

sustancias químicas, calor y frio extremos

o daño isquémico

Generalmente resultado

de una respuesta inmune a

microorganismos

INFLAMACIÓN

Aguda Crónica

Manifestaciones sistémicas

Sepsis Mortal

Constricción momentánea de los vasos del áreaVasodilatación de los mismos vasos

(rubor y eritema)Aumento de la permeabilidad

vascular (edema)Dolor y pérdida de la función

Se caracteriza por la movilización de glóbulos blancos fagocíticos hacia el área de

la lesión

Etapa vascular

Etapa Celular

Granulocitos Fagocitos mononucleares

Inflamación Aguda

Inflamación aguda

Producción de

exudados

Seroso

Hemorrágico

FibrinosoMembranoso

Purulento

Líquidos acuosos de bajo contenido de proteínas que resultan del plasma que ingresa al sitio de

inflamación

Lesión que causa daño en los vasos sanguíneos o fuga

importante de glóbulos rojos

Grandes cantidades de fibrinógeno y

forman una malla espesa

Se desarrollan en la mucosa y tienen

células necróticas

Pus compuesto de glóbulos blancos desintegrados,

proteínas y detritos celulares

Exudado seroso

E. Hemorrágico

E. fibrinoso

E. Membranoso

E. Purulento

Ulcera: un sitio inflamado en el que la superficie epitelial se necrosa y erosiona

Absceso: área con exudado purulento,

núcleo necrótico rodeado por una capa de

neutrófilos

Inflamación

Crónica

Se autoperpet

úa y puede durar

meses o incluso años. Resultado de

un proceso inflamatorio recurrente o

de respuestas de baja

intensidad que no provocan una reacción

aguda

Células mononuclear

es y linfocitos (en

lugar de neutrófilos)

Proliferación de

fibroblastos en lugar de

exudado

Cuerpos extraños,

virus, bacterias, hongos y

parásitos de virulencia

baja

Crónica inespecífica

Crónica granulomatosa

Normal 4,000 a 10,000

células/μLInflamación 15, 000 a 20,000 células/ μL

Implica acumulación difusa de

macrófagos y linfocitos en el sitio

de la lesión

Proliferación de fibroblastos, con la formación de una

cicatriz que reemplaza el tejido normal

Inflamación crónica inespecífica

Conglomerado de macrófagos rodeados

por linfocitos

Cuerpos extraños: astillas, suturas, microorganismos

Digerido de forma deficiente, no

controlados de otras mecanismos

Célula gigante multinucleada que rodea

al cuerpo extraño

Una membrana densa de tejido conectivo

encapsula la lesión y la aísla

Inflamación granulomatosa

Reparación Tisular

Reparación Tisular

Células LábilesSe dividen y multiplican

durante toda la vida para reemplazar a las que se

destruyen de modo continuo

Células establesDejan de dividirse

cuando cesa el crecimiento, pero poden

tener un proceso de regeneración ante un estimulo adecuado

Células permanentes o fijas

No pueden sufrir división

mitótica

Capacidad de regeneración

Proliferación celular

PielMuscul

o Cardiac

o

Hígado

Matriz extracelular

Formas básicas Función

Membrana basal

Matriz intersticial

Proteínas estructur

ales fibrosas

(fibras de colágeno

y elastina)

Glicoproteínas

adhesivas (fibronectin

a y laminina)Geles

hidratados en agua

(proteoglucanos y acido

hialuronico)

Turgencia al tejido blando y rigidez al

hueso

Componentes básicos

Aunque las células de muchos tejidos son capaces de

regenerarse, la lesión no siempre produce la restitución de las

estructuras normales a menos que la MEC esté intacta

Si la membrana basal, por ejemplo, se rompe las células proliferan de manera

aleatoria y el resultado es un tejido desorganizado y afuncional

Reparación por tejido fibroso

Lesión grave o persistente

que daña tanto las

células como la MEC

La reparación no puede lograrse solo con

reparación

Por lo que el tejido se sustituye con tejido conectivo

Lo que implica la

formación de tejido de

granulación y desarrollo de

tejido cicatrizal

Tejido de granulació

n

Tejido conectivo muy

vascularizado que contiene

capilares recién formados,

fibroblastos en proceso y

células inflamatorias

residuales

Desarrollo de tejido cicatrizal

2 Fases:1.- Migración y proliferación de fibroblastos en

el sitio lesionado

2.- Deposito de MEC entre las

células

La síntesis de colágeno es importante

para el desarrollo de resistencia en el sitio en el proceso de

cicatrización

Cicatrización de las heridas

Segunda intención; Heridas grandes, perdida mayor de tejido y

contaminación

Primera intención: Incisión

Quirúrgica

Fases de la

cicatrización

Fase inflamato

ria

Fase proliferati

va

Fase de remodela

do

Fase Inflamatoria• Comienza en el momento de la

lesión• Incluye las fases vascular y

celular de la inflamación• En las heridas de superficie

pequeña el coagulo pierde liquido y se convierten una costra dura y desecada que protege el área

Fase Proliferativa• Suele comenzar 2 o 3 días después de producida la

lesión.• Producción de tejido nuevo para llenar el espacio de la

herida• Célula más importante: fibroblasto, secreta colágeno y

otros elementos intercelulares necesarios para la cicatrización.• Generan además factores de crecimiento que promueven

la angiogénesis, proliferación y migración de células endoteliales.• El tejido apenas formado es frágil y sangra con facilidad

(por la angiogénesis)• El componente final es la epitelización (una vez hecha la

costra las nuevas células migran entre ella y esta se desprende)

La síntesis de colágeno alcanza su máximo en

el transcurso de 5 a 7

días.

Fase de remodelado• Empieza después de la

tercera semana y puede durar de 6 meses o más según el tipo de lesión.• Se “remodela”

continuamente el tejido cicatrizal por la síntesis simultanea de colágeno y la lisis de las colagenasas• Alcanza la resistencia casi

completa (70-90%)

Una anormalidad en la curación por reparación con tejido cicatrizal es la formación de queloides, que son masas similares a tumores causadas pro la producción

excesiva de tejido cicatrizal*Base Genética

Factores que afectan la cicatrización

Desnutrición Flujo sanguíneo y provisión de oxigeno

Alteración de las respuestas

inmunitarias

Infección, cuerpos extraños Efecto de la edad

Gracias