CICATRIZACIONCICATRIZACION

Proceso de reparación de la Proceso de reparación de la integridad de un tejido después de integridad de un tejido después de una herida accidental o quirúrgica.una herida accidental o quirúrgica.

Tipos de Cicatrización NormalTipos de Cicatrización Normal

• PRIMARIA ó de PRIMERA INTENCIÓN

• SECUNDARIA o de SEGUNDA INTENCIÓN

• TERCIARIA ó CIERRE DIFERIDO

CICATRIZACION PRIMARIACICATRIZACION PRIMARIA

• Afrontamiento directo de los planos de la herida casi siempre por medio de suturas. Se obtiene una cicatriz con buenos resultados estéticos

CICATRIZACIÓN SECUNDARIACICATRIZACIÓN SECUNDARIA

• Se deja que la solución de continuidad evoluciones espontáneamente, originándose granulación exuberante y posteriormente epitelización. La cicatriz resultante tiene recubrimiento epitelial frágil e hipersensible

CICATRIZACIÓN TERCIARIACICATRIZACIÓN TERCIARIA

• Es intermedia entre las dos anteriores, consiste en el cierre diferido de la herida. Tiene resultados intermedios desde el punto de vista estético

FASES DEL PROCESO DE FASES DEL PROCESO DE CICATRIZACIÓNCICATRIZACIÓN

• EXUDATIVA ó INFLAMACION

• PROLIFERATIVA ó NEOFORMACIÓN

• MADURACIÓN o RESOLUCIÓN

FASE EXUDATIVA ó FASE EXUDATIVA ó INFLAMACIÓNINFLAMACIÓN

• Limpieza biológica de la herida

• Estímulos químicos y nerviosos

• Aumento de la permeabilidad capilar

• Caracterizada por signos de inflamación

• Tiene una duración de dos a tres días

FASE DE PROLIFERACIÓN ó FASE DE PROLIFERACIÓN ó NEOFORMACIÓNNEOFORMACIÓN

• Recubrimiento de capilares y fibroblastos desde el fondo de la herida

• El fibroblasto aparece desde el segundo día y predomina sobre el resto de la celularidad

• Gran actividad celular

• Signos de Inflamación disminuyen

• Dura unos 14 días

FASE DE MADURACIÓN ó FASE DE MADURACIÓN ó RESOLUCIÓNRESOLUCIÓN

• Fase muy larga

• Aumento continuo de la resistencia

• No aumenta el número de células ó la cantidad de fibras colágenas

• Dura hasta la segunda semana

• Proceso de modelación por mecanismos no muy claros todavía

FACTORES DE RETARDAN LA FACTORES DE RETARDAN LA CICATRIZACIONCICATRIZACION

• FASE DE INFLAMACIÓN GENERALES: Diabetes, Anemia, Hipoproteinemia, Inmunosupresión, Medicamentos Corticoides LOCALES: Infección, Cuerpos extraños, Esfacelos

FACTORES QUE RETARDAN LA FACTORES QUE RETARDAN LA CICATRIZACIÓNCICATRIZACIÓN

• FASE DE NEOFORMACIÓN Déficit circulatorio, Anemia ó Isquemia local, hipoproteinemia, Carencia de Oligoelementos como Zn, Cu, Mg, etc.

FACTORES QUE RETARDAN LA FACTORES QUE RETARDAN LA CICATRIZACIÓNCICATRIZACIÓN

• FASE DE MADURACIÓN Hipovitaminosis C

PATOLOGÍA DE LA PATOLOGÍA DE LA CICATRIZACIÓNCICATRIZACIÓN

• QUELOIDES Y CICATRICES HIPERTÓFICAS

QUELOIDES QUELOIDES

• Son tumores de tejido fibrodenso

• Tienen bordes mal definidos

• Se desarrollan en la dermis

• Acumulación exagerada de colágena en el proceso de curación

• Cubiertos por una delgada capa de epidermis

QUELOIDESQUELOIDES

• Las lesiones ocurren en todas las razas

• Son más frecuentes en negros, caucásicos, morenos, personas con piel gruesa, atezada o rubicunda

• Casi todas las regiones del cuerpo son susceptiles

QUELOIDES ETIOLOGÍAQUELOIDES ETIOLOGÍA

• Desconocida

• FACTORES GENERALES: Raza, Herencia, Influjos hormonales

• FACTORES LOCALES: Trauma dérmico, tipo y dirección de la herida, Grosor de la piel, Técnica Quirúrgica, Tensión en el cierre, Movilidad de la zona, Infección, Cuerpos extraños

QUELOIDES SITIOS QUELOIDES SITIOS ANATÓMICOSANATÓMICOS

• PRIMERA CATEGORÍA: Región pre esternal • SEGUNDA CATEGORÍA: P. Auricular, Región

deltoidea, Barba, Región frontal, Piel cabelluda• TERCERA CATEGORÍA: Abdomen,

Extremidades inferiores, Parte central de la cara, Genitales

• Más frecuentes en la primera y segunda década de la vida

QUELOIDES SINTOMASQUELOIDES SINTOMAS

• DOLOR

• PRURITO

• MALESTAR EMOCIONAL

QUELOIDES DIAGNOSTICO QUELOIDES DIAGNOSTICO CLINICO Y MACROSCOPICOCLINICO Y MACROSCOPICO

Fibroplasia acentuada

Invasión de tejido sano

Crecimiento lateral y profundo

No involuciona espontáneamente

No hay madurez, salvo vascular

CICATRIZ HIPERTRÓFICA CICATRIZ HIPERTRÓFICA DISGNÓSTICO CLÍNICODISGNÓSTICO CLÍNICO

Limitada a la zona lesionada

Estabilización a los tres meses

Involuciona espontáneamente

Experimenta madurez perezosa

QUELOIDES TRATAMIENTOQUELOIDES TRATAMIENTO

Corticoterapia intralesional

Presoterapia elástica

Radioterapia superficial

Cirugía Intralesional