Cicatrización

• La Cicatrización es un proceso de reparo ó regeneración

de un tejido alterado, dando cómo resultado final la

formación de un tejido cicatrizal ó un tejido igual al

existente previo a la injuria (regeneración).

Fases de la cicatrización

• La cicatrización se realiza en tres FASES:

Fase de sustrato (inflamatoria o

exudativa).

Fase proliferativa (o de formación de tejido).

Fase de remodelado (o de formación de matriz) .

• Fase de sustrato

Dura de 1 a 4 días.

Esta etapa es necesaria para establecer la hemostasia y

comenzar la movilización del sistema inmunitario.

El tejido responde al traumatismo con un breve

periodo de vasoconstricción.

Los vasos pequeños se cierran y luego se dilatan.

Los vasos sanguíneos pequeños se cierran en un

intento por controlar la hemorragia.

Las plaquetas comienzan a llenar las luces de los

capilares y de las arteriolas y actúan como pequeños

tapones.

Después de una serie compleja de reacciones

químicas el cuerpo libera una sustancia llamada fibrina

hacia la herida y comienza la coagulación.

La fibrina forman redes que retienen glóbulos

rojos, plaquetas y leucocitos.

Durante esta fase el coagulo de sangre y

fibrina cubre la incisión, lo cual atrae neutrófilos

hacia el área.

Los cuales ayudan a limpiar la herida de

restos tisulares, componentes

innecesarios y bacterias.

• Fase proliferativa

Esta fase es en la que realmente el tejido se repara.

Las fibras colágenas forman una red o un puente entre los bordes de la herida; a esto le sigue una migración epitelial dentro de la

herida.

La resistencia a la tensión en la herida aumenta de manera

lenta y sostenida, y los puntos se retiran al final de esta etapa.

Se forman nuevas células y en algunas áreas la herida se

contrae.

Dura del 5 al 20 día.

• Fase de remodelado

La fase de remodelado comienza a los 21 días, y dura desde día 22 hasta 1 año después.

La herida vuelve a adquirir la resistencia original que tenia antes del traumatismo.

El colágeno es remplazado y reabsorbido continuamente en las áreas de esfuerzo.

El colágeno es una sustancia proteica que le otorga resistencia a la herida, se forma a través de una serie compleja de procesos celulares.

Cuando hay un exceso de formación de colágeno se forma una cicatriz llamada queloide

Tipos de cicatrización

Primera intención

• Este tipo de reparación sucede cuando se realiza una aproximación quirúrgica inmediata en heridas limpias mediante suturas, grapas o telas adhesivas para que se de la cicatrización.

• Condiciones:

• Ausencia de Infección

• Hemostasia Perfecta.

• Afrontamiento correcto de sus bordes.

• Ajuste por planos anatómicos de la heridas durante la sutura

Segunda intención

• Se produce una cicatrización espontánea, ya que se aproximan a los bordes de la herida por procesos biológicos de contracción.

• Condiciones

• En heridas muy contaminadas.

• Retraso en el tratamiento de mas de 6 horas.

• Isquemia en la zona de reparación

Tercera intención

• Esta cicatrización ocurre cuando se cierra una herida después de un periodo de cicatrización por segunda intención . El cierre se hace cuando estamos seguros de que se ha superado el riesgo de infección ( 3 – 5 días )

ASEPSIA

Es la ausencia total de microorganismos

patógenos y no patógenos.

Medidas Generales de la

AsepsiaTécnicas de aislamiento

Indumentaria adecuada

Técnica de antisepsia

Esterilización

Formación sanitaria del personal

Técnicas

• Limpieza: Eliminación física de materia orgánica, y de

contaminación de objetos (Detergente)

• Desinfección: Elimina la mayoría de microorganismos.

Medida intermedia entre limpieza y esterilización

• Esterilización: Eliminar por completo todo microbio.

Procedimiento físico y químico de esterilización

ANTISEPSIA

• Procedimiento que consiste en prevenir o combatir infecciones causadas por microorganismos patógenos en un medio

• Este procedimiento se puede realizar mediante sustancias químicas

En ellos abarca

• Antisépticos

• Desinfectantes

Antisepsia Quirúrgica

Físicos Químicos

Cepillado, Fregado y Lavado Uso de

antisépticos.

HISTORIA CLINICA DE

ENFERMERIA

La Historia Clínica es una iniciativa que tiene la finalidad de permitir el acceso de manera organizada a la información relevante necesaria del paciente para prestar una atención de salud adecuada y de calidad.

Documentos que forman

la Historia Clínica

Anamnesis y Exploración Física completa: En esta fase se registran todos los datos

somato métricos del paciente

Datos de identificación del paciente:

-Nombre, dirección, teléfono

- Fecha de nacimiento, sexo del paciente

Datos referidos al proceso asistencial:

• Datos referidos al proceso asistencial:

- Fecha de admisión y alta

- Motivo de ingreso

- Diagnostico

- Otros diagnósticos (si procede)- Procedimientos quirúrgico u obstétricos- Estado en el momento de alta.

Otros procedimientos significativos

• Resumen clinico

(antecedentes,

exploración clínica,

exploraciones

complementarias, curso

clinico y

recomendaciones

terapéuticas.

Hojas de datos de

Enfermería:La información recopilada en estas hojas complementa a la

historia medica y la valoración que hace la enfermera al

ingreso del paciente, constituye el eje principal para la

elaboración de la lista de problemas del paciente.

Hojas de seguimiento

de Enfermería:

Contiene el nombre de la

enfermera que realizo la

observación, fecha y hora.

Información sobre la

evolución del paciente

Resumen de actividades

realizadas al paciente

Hojas de quirófano:

Hoja preoperatoria o de consulta pre anestésica: estado general antes de la cirugía.

Hoja operatoria: acontecimientos durante la cirugía.

Hoja de anestesia: datos de parámetros controlados en la anestesia

Registros de Enfermería

- P.A.E

- Plan de curas de enfermería

- Controles

- Balance de líquidos (si

procede)

- Perfusiones \ Medicación

- Valoración al alta

Otros registros:

- Hoja social

- Hojas de autorización

- Hojas administrativas