ASEPSIA ANTISEPSIA

ESTERILIZACION

DR. EDUARDO HUAYNALAYA

HOSPITAL III ESSALUD CHIMBOTE

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

ASEPSIAA = sin sepsis = infección,

contaminación

Es la ausencia absoluta de

microorganismos, ausencia de material

séptico.

ASEPSIA QUIRURGICA Conjunto de procedimientos cuyo

objetivo es evitar la contaminación de

una herida, instrumental qx o campo

qx.

PROCEDIMIENTOS PARA UNA CIRUGIA ASEPTICA

Son: a) esterilización b) antisepsia

ESTERILIZACION

Conjunto de procedimientos cuyo objetivo es la eliminación o destrucción completa

de TODA FORMA MICROBIANA.

METODOS DE ESTERILIZACION:

Autoclave o calor húmedo a presión

Calor seco

Gases: oxido de etileno

Otros: glutaraldehido al 2%

Irradiación

DEFINICIONES ESTERILIZACION: conjunto de procedimientos cuyo objetivo es la destrucción COMPLETA DE

TODA FORMA MICROBIANA INCLUYENDO ESPORAS.

ANTISEPSIA: (anti = contra) conjunto de procedimientos cuyo objetivo es destruir o eliminar

los microbios de los TEJIDOS VIVOS (piel, mucosas)

Detiene el crecimiento bacteriano por inhibición de la actividad microbiana o por

destrucción.

DESINFECCION: es la eliminación de la mayoría de los microorganismos presentes en

OBJETOS INANIMADOS excepto esporas.

GERMICIDA: agente que destruye microorganismos, en especial patógenos, de superficies vivas o inertes.

jetos LIMPIEZA: remoción física de materia orgánica o suciedad de los objetos. Usa agua

con o sin detergentes. Ejm. Limpieza de sala de operaciones.

ESTERILIZACION

Debe evitarse el deterioro del material que se está esterilizando

METODOS DE ESTERILIZACION: a) FISICOS Y b) QUIMICOS

FISICOS

1. CALOR:

CALOR HUMEDO: ebullición, vapor de agua a presión: autoclave

CALOR SECO: flameado, estufa

2. RADIACIONES: LUV

QUIMICOS

1. GASES: formol, oxido de etileno

2. LIQUIDOS: glutaraldehido al 2%, iodopovidona

CALOR Coagula el protoplasma celular del germen (fenómeno

irreversible)

El autoclave es más efectivo que el calor seco a igual temperatura

El calor seco destruye a menor velocidad y necesita altas temperaturas y tiempo de exposición prolongados.

EBULLICION Método simple pero no ideal, no destruye esporas ni virus

Solo disminuye la contaminación

Se usa con: material de vidrio, tubos, material metálico (estos pueden oxidarse

Tiempo de ebullición: 15 mnt

CALOR HUMEDO A PRESION: AUTOCLAVE Combina el calor húmedo y la presión

El calor húmedo es producido en forma

de vapor de agua

MECANISMO DE ACCION: coagulación

de la proteína bacteriana

Destruye TODO TIPO DE MICROORGANISMO

(bacterias, virus, hongos, esporas)

TEMPERATURA DE ESTERILIZACION:

121 º C … 1 atm … : 20 minutos

134 º C … 2 atm … : 15 minutos

ESTERILIZA TODO MATERIAL METALICO

EN NUESTRO HOSPITAL:AUTOCLAVE:

Ropa, sábanas, campos qx : 134 º C x 1.5 h

Material de jebe : 121 º C x 1 h

CLORHEXIDINA : manos de cirujanos

SIDEX OPA: 5 mnt

Glutaraldehido 2% (SIDEX SOLO)

(clínicas privadas): 45 a 60 mnt

Desinfectan: material de laparoscopía:

fibra óptica, lente.

ACONDICIONAMIENTO DEL MATERIAL:

L a colocación del material a esterilizar debe hacerse de tal modo que se asegure una

penetración efectiva del elemento esterilizante (calor húmedo, gas)

Proteger el material a esterilizar de corrosión, perdida de filo, oxidación

PARTES DEL AUTOCLAVE

Dos cilindros metálicos

( camisa externa e interna)

Tapa de bronce, para un

cierre hermético

Válvulas de seguridad

Manómetro (mide Pr y Tº)

Espita de descarga

Fuente de calor

CONTROL DE ESTERILIZACIONCINTAS INDICADORAS: el viraje de color indica si el material está estéril

CONTROL BIOLOGICO:

Se usa mediante cultivos especiales

Tarda 7 días en obtener respuesta

Es usado como control de otros métodos de esterilización

Se usa las esporas de Bacillus stearolthermophilas, pues son las más

resistentes al calor húmedo

IMPORTANTE: se considera que un MATERIAL NO ESTA ESTERIL CUANDO: el paquete o paquetes están húmedos, o cuando las cintas no han virado de

color o las cintas que cierran los paquetes estas abiertas.

FECHA DE EXPIRACION DE PAQUETES ESTERILIZADOS:

Paquetes con doble envoltura de bolsas de papel: 3 semanas

Bolsas plástico selladas : 1 año

ES IMPORTANTE ESCRIBIR LA FECHA DE LA ESTERILIZACION

CALOR SECO

FLAMEADO:

método rápido de esterilización a la llama directa, pasar 3 –

4 veces.

DESVENTAJA: produce perdida del filo de los instrumentos

quirúrgicos, destemple.

ESTUFA:

Es una caja metálica de doble pared; entre éstas y el

interior, circula aire caliente.

Posee un termómetro que registra la Tº

Tiempo de esterilización:

170 º C x 45 mnt (instrumental metálico);

120º C x 20 mnt (guantes qx)

ESTERILIZACION POR METODO QUIMICO GASEOSO

(FORMOL, OXIDO DE ETILENO)

FORMOL:

El trioximetileno es un polímero del formaldehido que se

denomina formalina

En contacto con el aire desprende vapores secos de formol

Se colocan pastillas de formol dentro del recipiente que

contiene el material que se va a esterilizar

T. de esterilización: a 60 º C x 2 horas

Se esteriliza: guantes, sondas, instrumental

DESVENTAJA: muy irritante para las mucosas, es importante

lavarlos copiosamente

Su uso es limitado, tiene propiedades cancerígenas

OXIDO DE ETILENO:

Es un agente alquilante muy usado en la esterilización gaseosa

Activo contra todo tipo de microorganismos incluyendo esporas

Es usado en TODO TIPO DE MATERIAL TERMOLABIL O QUE NO RESISTA A ESTERILIZACION EN

AUTOCLAVE O CALOR SECO

ESTERILIZA: material plástico, gomas, equipo electrónico

Es un gas inflamable y toxico, debe ser manipulado por personal experto

Tiempo : 12 horas a 50 º de temp

Solo lo tenemos en Lima

ESTERILIZACION POR METODO QUIMICO LIQUIDO (GLUTARALDEHIDO, IODO, IODOPOVIDONA

GLUTARALDEHIDO AL 2%

Se denomina también esterilización química fría

MECANISMO DE ACCION: afecta las lipoproteínas de la membrana celular y el citoplasma de las bacterias vegetativas, altera el sistema enzimático y causa daño de la membrana bacteriana permitiendo la entrada directa del desinfectante al citoplasma

Tiene una vida media de 14 a 28 días

FACTORES QUE INFLUENCIAN EN SU ACTIVIDAD:

pH: solución alcalina 7.9

concentración: al 25 %

Temperatura: ambiente

MATERIA ORGANICA: tratar de disminuir su presencia en los materiales a desinfectar. UNO DE LOS FACTORES MAS IMPORTANTES ES LA LIMPIEZA PREVIA DEL MATERIAL, requisito sin el cual el proceso de desinfección fracasaría.

GLUTARALDEHIDO AL 2%: CIDEX

No es corrosivo, es ideal para esterilizar instrumental

óptico delicado ( endoscopios, cistoscopios, broncoscopios)

Los instrumentos complejos deben ser desarmados

antes de la esterilización

ESTERILIZACION: 20 a 25 º C x 10 horas

DESINFECCION: 20 – 25 º C x 10 mnt

Luego de la inmersión adecuada, los

instrumentos DEBEN SER ENJUAGADOS

CON AGUA ESTERIL.

Materiales que se pueden decontaminar, desinfectar y esterilizar con glutaraldehido al

2%: sondas, tubos de látex, silicon, nylon rígido, LARINGOSCOPIOS, ELECTROBISTURIES,

ENDOSCOPIOS, LUCES OPTICAS.

II. DESINFECCION Eliminación de la mayoría de microorganismos de los objetos

inanimados, excepto las esporas.

ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES DE USO COMUN EN HOSPITALES:

RECORDAR: Investigar si el paciente es alérgico a estos productos

Es conveniente que el antiséptico de elección sea el mismo en todo el hospital

Los antisépticos cuando lleguen a los distintos servicios deben estar guardados en frascos pequeños con tapas. Debe haber un recambio diario

El alcohol al 70% puede colocarse en frasco cristalino pero deben tener tapa hermética

Es importante la tapa hermética, ya que como en el alcohol yodado puede alterarse la concentración de sus componentes

La iodopovidona jabonosa puede reemplazarse con gluconato de clorhexidina.

ANTISEPSIA Conjunto de procedimientos que tiene como finalidad la destrucción o

eliminación de los microorganismos de ORGANISMOS VIVOS ( PIEL,

MUCOSAS)

Tiene como objeto preparar la zona donde se realizara la intervención

quirúrgica, así como las manos de los cirujanos y personal que esta

directamente en relación con el paciente

Sobre el paciente se realizara lo que se denomina PREPARACION DEL

CAMPO OPERATORIO, también conocido como ANTISEPSIA QUIRURGICA.

METODOS DE ANTISEPSIA QUIRURGICA ( FISICOS Y

QUIMICOS)FISICOS O MECANICOS:

Son: a) cepillado b) fregado c) lavado

Tiene como objetivo disminuir la población de gérmenes y facilitar la acción de los

antisépticos

La suciedad, los detritos, impiden o limitan la acción de los antisépticos

El gluconato de clorhexidina al 4% es eficaz

contra los gérmenes gran (+) y (-), hongos,

virus, pero su acción es baja contra el B.K.

USOS: lavado de manos (este antiséptico tiene

una acción residual sobre la piel de 3 a 6 horas)

METODOS DE ANTISEPSIA QUIRURGICA ( FISICOS Y

QUIMICOS)

QUIMICOS:

Se denominan también ANTISEPTICOS, éstos impiden el desarrollo de los microorganismos patógenos, destruyéndolos, disminuyendo su población o eliminados

MECANISMO DE ACCION: actúan sobre los microorganismo formando compuestos (proteinatos) que

modifican el metabolismo bacteriano por alteración toxica específica o por alteración del

contenido graso del germen.

LOS ANTISEPTICOS SE USAN EN TEJIDOS VIVOS y los desinfectantes para objetos inanimados.

REQUISITOS DE UN BUEN ANTISEPTICO

No debe ser toxico para el organismo

Debe tener un gran poder germicida y de acción rápida

Debe tener acción persistente

No debe descomponerse en presencia de materia orgánica

Deben colorear el campo operatorio

ANTISEPTICOS HALOGENADOS (IODO, IODOPOVIDONA)

TINTURA DE IODO

Es uno de los antisépticos de la piel más potentes que se conoce

Se usa: preparación del campo quirúrgico.

En heridas se hace ineficiente al coagular las proteínas (sangre o suero)

Presentaciones: la débil al 2% y la fuerte al 7%

La solución débil se usa en la preparación del campo quirúrgico

Una solución al 1% elimina el 90% de gérmenes en 1.5 minutos y al 7% en 15 segundos

Destruye bacterias, hongos, esporas, y parásitos de la piel.

MECANISMO DE ACCION: precipita las proteínas bacterianas

FORMULA DE LA SOLUCION AL 2% ES:

Iodo: …………………………… 20 gramos

Ioduro de potasio……….. ….. 24 gramos

Alcohol 50 º csp………….. …. 1000 cc

FORMULA DE PRICE : IDEAL PARA LA ANTISEPSIA DE LA PIEL ES:

Iodo……………………………… 20 gramos

Ioduro de potasio………… ….. 25 gramos

Alcohol 70 º …………………. … 800 cc

Agua destilada …………….. … 1000 cc

TINTURA DE IODO

IODOPOVIDONA

Es un complejo formado por iodo y polivinil pirrolidona soluble en agua.

No es irritante

Su acción germicida es semejante a la tintura de iodo débil dejando una

piel coloreada

No pierde su actividad en presencia de material orgánico por lo que se

puede usar en heridas

PRESENTACIONES: solución jabonosa (apta para lavar las manos y el

campo operatorio), solución (apta para la antisepsia del campo

operatorio), aerosol y jabón

La solución mas empleada es la solución al 10%

Es microbicida: elimina bacterias gram (+) y gram (-), virus, hongos,

protozoos y levaduras

ANTISEPTICOS OXIDANTES: AGUA OXIGENADA

También conocido como peróxido de hidrogeno

Se ha usado en la limpieza y debridación de las heridas

Tiene débil efecto germicida y fácilmente se degrada a oxigeno molecular y agua

Desprende 10 volúmenes de oxigeno por ml

MECANISMO DE ACCIÒN: es mecánico, por arrastre. Las burbujas de oxigeno desprenden tejido muerto y forman bolsas de bacterias que son eliminadas de las heridas.

Es rápidamente inactivada por material orgánico

No debe usarse cuando el tejido esta adecuadementedebridado.

No emplearse en cavidades profundas ni en cavidad peritoneal, pues podría provocar un émbolo gaseoso.

Es bactericida, virucida y fungicida. La inmersión de material limpio en una solución estabilizada al 6% proporcionaría una desinfección de alto nivel en 30 mnt

ANTISEPTICOS ORGANICOS: ALCOHOL ETILICO

El alcohol etílico al 70% es el más usado en los hospitales

También conocido como etanol o simplemente alcohol

Se usa en la antisepsia y secado de las manos de los cirujanos

Su acción se neutraliza al combinarse con proteínas.

No se recomienda en heridas

MECANISMO DE ACCION: deshidrata al microorganismo, disuelve sus

lípidos y precipita sus proteínas

Es un buen desinfectante pero se evapora fácilmente

Se usa como antiséptico en paciente alérgicos al iodo

Reduce la población microbiana al 99.7% de la piel de las manos

Eficaz contra la mayoría de gérmenes, pero su acción es impredecible

contra virus y hongos

USO: termómetros, endoscopios fibroopticos

ALCOHOL YODADO

Es una combinación de yodo con alcohol al 70%

Se debe utilizar a concentraciones del 2%

Se usa en la preparación de la zona operatoria

ALCALIS ORGANICOS ( JABONES ,

MERCURIOS ORGANICOS)

JABONES: producen descenso brusco de la

tensión superficial a nivel del citoplasma

bacteriano

MERCURIOS ORGANICOS: Son bacteriostáticos

( merthiolate, mercurocromo)

MUCHAS GRACIAS