11. CICATRIZACION Y HERIDAS.ppt.reload.pptx

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DR. JAVIER MEJIA

EMERGENCIA

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS

SANTA ANA.


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DEFINICION

HERIDA:SEPARACION

CONTINUIDAD NORMAL DE UN TEJIDO TRAUMATICA

QUIRURGICA

EXCEDEN FUERZA

TENSIONRUPTURA

PERFORACION


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CICATRIZACION

PROCESOS HISTOLOGICOS Y CELULARE S PORMEDIO DE LOS CUALES SE RESTABLECE LA

CONTINUIDAD DE UN TEJIDO DADO, QUEPUEDE AFECTARSE POR NOXAS INTERNA YEXTERNAS

MODULABLE

NO RELACIONADO CON LA FUERZA TENSIL


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CICATRIZACION≠ FUERZA TENSIL


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FACTORES QUE AFECTAN LACICATRIZACION

SISTEMICOS:EDAD

ESTADO NUTRICIONAL TRAUMATISMOS

ENFERMEDADDES METABOLICAS

INMUNOSUPRESION

TRASTORNOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO

TABAQUISMO


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FACTORES QUE AFECTAN LACICATRIZACION

LOCALES: TIPO DE LESION

INFECCIONEDEMA

ISQUEMIA/NECROSIS

AGENTES TOPICOS

CUERPOS EXTRAÑOS


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EDAD Y PESO

A MAYOR EDAD:MENOR TONO MENOR ELASTICIODAD

METABOLISMO LENTOALTERACIONES DE LA CIRCULACION

RETARDO EN LA CICATRIZACION

OBESIDAD:IMPIDE UN BUEN CIERRE

GRASA POBREMENTE IRRIGADA

INFECCION


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ESTADO

NUTRICIONALALTERAN EL PROCESO DE CICATRIZACION:DEFICIT DE VITAMINAS A, B Y C

DEFICIT DE ZINK DISMINUCION DE ACTIVIDAD CELULAR


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APORTE SANGUINEO

HIPOXIA, ANEMIA, DEFICIT DE RIEGOSHOCK PROLONGADO

VASOCONSTRICCION PERIFERICA SOSTENIDA

CONTROL INADECUADO DE LA HEMORRAGIA

ANEMIA

HIPOXIA

ALTERACIONES DEL METABOLISMO ANEROBICOA ANAEROBICO


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RESPUESTA INMUNITARIA

INHIBICION DE LA FASE INFLAMATORIAMIGRACION CELUAR

ALTERACIONES EN LA PROLIFERACIONFIBROBLASTICA

ALTERACION EN LA SINTESIS DE COLAGENOESTEROIDES CRONICOS

QUIMIOTERAPIARADIOTERAPIA


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PRESENCIA ENFERMEDADESCRONICAS

DIABETES:ALTERACIONES INMUNOLOGICAS

ALTAS TASAS DE INFECCIONALTERACIONES DEL RIEGO SANGUINEO


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FASE DE LA CICATRIZACION

FASE I: HEMOSTASIA E INFLAMATORIA !" DIASECRECIONDE FLUIDO: EDEMA

AGREGACION PLAQUETARIAMIGRACION LEUCOCITARIA:

CALOR

DOLOR

RIBOREDEMA


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LEUCOCITO PMN ES LA CELULA PRINCIPAL DEESTA FASE

MACROFAGO DIRECCIONA LA FUNCIONCELULAR: "#!$% HRS

CELULAS BASALES DEL LOS BORDES MIGRAN && DIA


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FASES DE LA CICATRIZACION

FASE II: PROLIFERATIVA: ' AL " DIAMIGRACION DE FIBROBLASTOS

SINTESIS YREMODELACION DE LA MATRIZ CELULAR

MIGRACION CELULAS ENDOTELIALES

ANGIOGENESIS


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FASES DE LA CICATRIZACION

FASE III: MADURACION/REMODELACION :' ENADELANTE

REORGANIZACION DE LA COLAGENAFIBRONECTINA, COLAGENO III

GLUCOSAMINA!PROTEGLICANOS

COLAGENO TIPO I FINAL

CONTACCION DE LA HERIDARECUPERACION DEL ()!#)* DE SU FUERZA

TENSIL AL AÑO


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FASES


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TIPOS DE CICATRIZACION

+ INTENCION

+ INTENCION

-+ INTENCION:CIERRE PRIMARIO DIFERIDO

SUTURA DE AFRONTAMIENTO AL " !% DIA


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CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

HERIDAS LIMPIAS:(' *

EN AMBIENTEESTERIL

NO INFECTAN

INFLAMACION

NORMALCIERE +

INTENCION

NO SE DEJANDRENAJES

NO SON LIMPIAS

OROFARINGE

TRACTO

RESPIRATORIO

GENITOURINARIO

GASTROINTESTINAL


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LIMPIAS CONTAMINADAS:CUANDO SE APERTURA UNA CAVIDAD

CONTAMINACION POR UNA VISCERACONTIENE LA FLORA HABITUAL NORMAL

EXCEPTO:

VEJIGA

VESICULA BILIAR


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CONTAMINADAS:HERIDAS TRAUMATICAS RECIENTES

FRACTURAS EXPUESTASABUNDANTE CUERPO EXTRAÑOS

INCLUYE:

VEJIGA CON PROCESOS SEPTICOS

VIAS BILARES CON INFECCION


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CLASIFICACION DE LA HERIDAS

HERIDAS SUCIAS:CONTAMINADAS ANTES DE LA OPERACI.N

VISCERAS PERFORADASABSCESOS

HERIDAS TRAUMATICAS " HORAS

ABUNDANTE TEJIDO DESVITALIZADO


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COMPLICACIONES DE LACICATRIZACION

INFECCIONABSCESO

DESHISENCIASEROMAS

ESPACIO MUERTO

SEROMA INFECTADO


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