16 CICATRIZACION Y HERIDAS.2012.UEES.ppt

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CICATRIZACION Y HERIDASUEES 2012

DR. JAVIER MEJIA

EMERGENCIA


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DEFINICION

HERIDA: SEPARACION

CONTINUIDAD NORMAL DE UN TEJIDO TRAUMATICA

QUIRURGICA EXCEDEN FUERZA

TENSION

RUPTURA

PERFORACION


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CICATRIZACION

PROCESOS HISTOLOGICOS Y CELULARE S POR MEDIO DELOS CUALES SE RESTABLECE LA CONTINUIDAD DE UN

TEJIDO DADO, QUE PUEDE AFECTARSE POR NOXASINTERNA Y EXTERNAS

MODULABLE NO RELACIONADO CON LA FUERZA TENSIL


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CICATRIZACION≠ FUERZA TENSIL


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FACTORES QUE AFECTAN LACICATRIZACION

SISTEMICOS: EDAD

ESTADO NUTRICIONAL

TRAUMATISMOS

ENFERMEDADDES METABOLICAS INMUNOSUPRESION

TRASTORNOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO

TABAQUISMO


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FACTORES QUE AFECTAN LACICATIZACION

LOCALES: TIPO DE LESION

INFECCION

EDEMA

ISQUEMIA/NECROSIS AGENTES TOPICOS

CUERPOS EXTRAÑOS


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EDAD Y PESO

A MAYOR EDAD: MENOR TONO MENOR ELASTICIODAD

METABOLISMO LENTO

ALTERACIONES DE LA CIRCULACION

RETARDO EN LA CICATRIZACION

OBESIDAD: IMPIDE UN BUEN CIERRE

GRASA POBREMENTE IRRIGADA INFECCION


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ESTADO NUTRICIONAL

ALTERAN EL PROCESO DE CICATRIZACION: DEFICIT DE VITAMINAS A, B Y C

DEFICIT DE ZINK

DISMINUCION DE ACTIVIDAD CELULAR


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APORTE SANGUINEO

HIPOXIA, ANEMIA, DEFICIT DE RIEGO SHOCK PROLONGADO

VASOCONSTRICCION PERIFERICA SOSTENIDA

CONTROL INADECUADO DE LA HEMORRAGIA

ANEMIA HIPOXIA

ALTERACIONES DEL METABOLISMO ANEROBICO A ANAEROBICO


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RESPUESTA INMUNITARIA

INHIBICION DE LA FASE INFLAMATORIA MIGRACION CELUAR

ALTERACIONES EN LA PROLIFERACION FIBROBLASTICA

ALTERACION EN LA SINTESIS DE COLAGENO

ESTEROIDES CRONICOS QUIMIOTERAPIA

RADIOTERAPIA


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PRESENCIA ENFERMEDADESCRONICAS

DIABETES: ALTERACIONES INMUNOLOGICAS

ALTAS TASAS DE INFECCION

ALTERACIONES DEL RIEGO SANGUINEO


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FASE DE LA CICATRIZACION

FASE I: HEMOSTASIA E INFLAMATORIA !" DIA SECRECIONDE FLUIDO: EDEMA

AGREGACION PLAQUETARIA

MIGRACION LEUCOCITARIA:

CALOR DOLOR

RIBOR

EDEMA


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LEUCOCITO PMN ES LA CELULA PRINCIPAL DE ESTA FASE MACROFAGO DIRECCIONA LA FUNCION CELULAR: "#!$%

HRS CELULAS BASALES DEL LOS BORDES MIGRAN

&& DIA


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FASES DE LA CICATRIZACION

FASE II: PROLIFERATIVA: ' AL " DIA MIGRACION DE FIBROBLASTOS

SINTESIS Y

REMODELACION DE LA MATRIZ CELULAR

MIGRACION CELULAS ENDOTELIALES ANGIOGENESIS


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FASES DE LA CICATRIZACION

FASE III: MADURACION/REMODELACION :' EN ADELANTE REORGANIZACION DE LA COLAGENA

FIBRONECTINA, COLAGENO III

GLUCOSAMINA!PROTEGLICANOS

COLAGENO TIPO I FINAL

CONTACCION DE LA HERIDA

RECUPERACION DEL ()!#)* DE SU FUERZA TENSIL AL AÑO


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FASES


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TIPOS DE CICATRIZACION

+ INTENCION + INTENCION -+ INTENCION:

CIERRE PRIMARIO DIFERIDO

SUTURA DE AFRONTAMIENTO AL " !% DIA


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CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

HERIDAS LIMPIAS: (' * EN AMBIENTE ESTERIL

NO INFECTAN

INFLAMACION NORMAL

CIERE + INTENCION

NO SE DEJAN DRENAJES

NO SON LIMPIAS OROFARINGE

TRACTO RESPIRATORIO

GENITOURINARIO

GASTROINTESTINAL


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LIMPIAS CONTAMINADAS: CUANDO SE APERTURA UNA CAVIDAD

CONTAMINACION POR UNA VISCERA

CONTIENE LA FLORA HABITUAL NORMAL

EXCEPTO: VEJIGA

VESICULA BILIAR


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CONTAMINADAS: HERIDAS TRAUMATICAS RECIENTES

FRACTURAS EXPUESTAS

ABUNDANTE CUERPO EXTRAÑOS

INCLUYE: VEJIGA CON PROCESOS SEPTICOS

VIAS BILARES CON INFECCION


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CLASIFICACION DE LA HERIDAS

HERIDAS SUCIAS: CONTAMINADAS ANTES DE LA OPERACI.N

VISCERAS PERFORADAS

ABSCESOS

HERIDAS TRAUMATICAS " HORAS ABUNDANTE TEJIDO DESVITALIZADO


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COMPLICACIONES DE LACICATRIZACION

INFECCION ABSCESO

DESHISENCIA SEROMAS

ESPACIO MUERTO SEROMA INFECTADO


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