HERIDAS Y CICATRIZACION DE HERIDAS.pptx

7/17/2019 HERIDAS Y CICATRIZACION DE HERIDAS.pptx

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HERIDAS Y CICATRIZACION DE HE

INTERNO DE MEDICINA - GONZALES ARCE EDSON KERLING



HERIDA

Herida: toda lesión trau!ti"a de la

u"osas "on solu"ión de "ontinua"iónisas $ a%e"ta"ión &aria'le de estad$a"entes(

Es una interru#"ión de la inte)ridad tis

trauatiso* inter&en"ión +uir,r)i"a o tdi"o su'$a"ente(



CLASIFICACION

Está en relación a la causa de lamisma.

De acuerd a su !r"undidad.

Se#$n su rie# de in"ección.Se#$n la cm!le%idad.&u'micas.&uir$r#ica.



SEG.N LA CA/SA

Punzantes Por objetos puntiagudos

Cortantes Por objetos con filo

Punzocortantes Por objetos puntiagudosfilosos

Abrasiones Raspones, causados porfricción

Laceraciones Lesiones producidas pordesgarros del tejido



Avulsión Lesión con desgarro y

destrucción del tejido,suele ser

producida por maquinarialas mordidas pertenecenesta

clase de lesiones.

Amputación Prdida de un fragmentouna e!tremidad



L"#$%

APLA#

P)&*A&'"

A+)L#$%& A(P)'AC$%&

ARA#$%& LAC"R



SEG.N S/ 0RO1/NDIDAD

#uperficiales #olo atraviesan la piel

Profundas Atraviesan tejidosubcut-neo.

Penetrantes Penetran alguna cavidadcomo boca, abdomen,

vagina, ano.

Perforantes Atraviesan el cuerpo,



SUPERFICIALES

PROFUNDA



SEG/N EL RIESGO DE IN1ECCI2N Herida n in"ectada

Herida lim!ia* de 'ordes n3tidos $ si#les*

el %ondo san)rante* no 4a$ "uer#os e5tra6os

ni 7onas ne"róti"as(

Herida in"ectada CON (AS DE )*H DE

E+OL,CION

8ordes "on a%e""ión* no es san)rante $ se

o'9eti&an "uer#os e5tra6os* 7onas

ne"róti"as(

Heridas !r armas de "ue#.

Heridas !r mrdedura -umana



/IR/RGICA

LIM0IA(LIM0IA-CONTAMINADA(CONTAMINADA(

S/CIA O IN1ECTADA(



HERIDA LIM0IA

Herida +uir,r)i"a no in%e"tada en la +ueno se en"uentra in;aa"ión $ en la +ueno se #enetra el tra"to res#iratoriodi)esti&o* )enital o urinario( En adi"iónlas 4eridas li#ias se "ierra#riariaente $* si es ne"esario* se

drenan "on sisteas de drena9e "errados

La %re"uen"ia de in%e""ión no de'e #asadel <=



LIM0IA- CONTAMINADA

Es#e"3>"aente* o#era"iones "o#roeten el tra"to 'iliar* el a#ndoro%arin)e* se in"lu$en en esta "ateniendo en "uenta +ue no 4a$a e&idein%e""ión o a$or rotura de la

+uir,r)i"a(La %re"uen"ia de in%e""ión #uede os"ila

el ?-@=(



HERIDAS CONTAMINADAS

Heridas a'iertas* %res"as $ a""identales( En

"iru)3as "on %alla a$or de la t"ni"a +uestril Be9( E5tir#a"ión de %ra)entos rela"ionados "on @ e5#losión o derrae a'de l3+uido intestinal( A+uellas 4eridas en las "en"uentran si)nos de in;aa"ión a)u

#urulenta* se de'en in"luir en esta "ate)or3a(

La in%e""ión #uede os"ilar entre @ $ <=(



HERIDA S/CIAHeridas trau!ti"as de as de @< 4ora

e&olu"ión* "on reten"ión de tdes&itali7ado o a+ullas +ue tienen in%e"l3ni"a o &3s"era #er%orada( Esta de>nsu)iere +ue los or)anisos "ausantes in%e""ión #osto#eratoria esta'an #reseen el "a#o o#eratorio antes de la "iru)

La in%e""ión #uede o"urrir en !s del <



CICATRIZACIÓNDE HERIDAS



DE1INICI2N

Es la combinación de eventos físicos, q

cella"es qe se #"odcen #a"a "esta"a" lesionado o sstiti"lo #o" col%&eno'

("oceso qe tiene como finalidad la "esta"ac

INTE)RIDAD física a t"av*s de la fo"mte$ido fib"oconectivo



La %uer7a de tensión a%e"ta la "a#a"idad de#ara so#ortar una lesión #ero no tiene rela"on el tie#o ne"esario #ara "i"atri7ar el t

0ueden en"ontrarse ta'in dentro del iór)ano &ariantes en la %uer7a del te9ido(



(R+CES+ DE CICATRIZACIÓN

(a"a s estdio se a dividido en t"es fases-

I' .ase Inflamato"ia o E/dativa

II' .ase ("olife"ativa

III'.ase de 0ad"ación ! Remodelación



I( 1ase In;aatoria oE5udati&a

Rea""iones "elulares ini"iales a la lesión Bsiilar a una in;aatoria

@ al d3a

E#ideris: 1ora"ión de nue&o e#itelio(

Deris: Heorra)ia inediata* "o!)ulo de >'rina* au#erea'ilidad &as"ular(

Coa)ula"ión $ 4eostasia

1a)o"itosis $ de%ensa "ontra la in%e""ión: 0MN* (acró"

Rea""iones in;aatorias Bru'or* "alor* tuor* dolor

Resisten"ia a la tra""ión nula(

1



1aseIn;aatoria

1un"ión de las #la+uetas: Heostasia Binediataente

Faso"onstri""iónFasodilata"ión B!5ia a los <

0olior%onu"leares Neutró>los: @ 4ora #ost-4erida

Ma"ró%a)os: J-J d3a se"retan 1( Cre"iiento $ "ito+ui



Si la %ase in;aatoria dura deasiado: Da6o Tisular

La in;aa"ión dura tanto "oo 4a$a detritus en la4erida



II( 1ase #roli%erati&a

Re"onstru""ión de los te9idos )ranulares(

RECONSTRUCCIÓN VASCULAR

TEJIDO GRANULAR

FIBROBLASTOS



Ree#iteli7a"ión: Ini"ia dentro de las < 4oras dde la lesión( ueratino"itos(

An)io)nesis: Ini"ia a las -< 4oras( Es i##ara la "i"atri7a"ión( Clulas endoteliales(

1i'ro)nesis $ De#ósito de "ol!)eno: Desde ela J seana( 1i'ro'lastos* "ol!)eno $ #roteo

Contra""ión de la 4erida: Mio>'ro'lastos* >'ro$ "ol!)eno(



III( 1ase de di%eren"ia"ión o Madura"ió

Desde el @J d3a(

Ci"atri7 B"a#a lisa sin ane5os "ut!neos

Ree#la7o de >'ro'lastos #or >'ras

el!sti"as(

Reodela"ión #or a""ión de la "ola)enasa(



0ROCESO DE CICATRIZACION DE LASHERIDAS

CICATRIZACI0N 1OR )2 INTENCI0N -Cierre 1rimari/3 La

"errada en las #rieras 4oras( Los 'ordes de la #iel se a#ro5iti#o de "i"atri7a"ión ideal(

Des&enta9a: 0osi'ilidad de +ue la 4erida se in%e"te(

Considera"iones:

/'ral: @4 'a"terias #or )rao de te9ido(

Con"entra"ión 'a"teriana es D0 al tie#o BL3ite 4 4ora 0or lo tanto: Herida !s de 4oras de e&olu"ión No se re"o

Cierre 0riario(

E5"e#"iones



CICATRIZACI0N 1OR *2 INTENCI0N3 Los 'or4erida no se a#ro5ian tanto* 4a$ u"4o )ranula"ión* a$or tie#o de "i"atri7a"ión* "u

a$or ries)o de in%e""ión(

La a$or #arte de las 4eridas $ +ueaduras "i"at La 4erida "ierra es#ont!neaente #or "ontr

ree#iteli7a"ión( Se #rodu"e "uando 4a$ #erdida de te9ido* el #r

"i"atri7a"ión se #rolon)a $ la in;aa"ión se 4a"la de>"ien"ia del te9ido se ree#la7a "on un )ranula"ión %r!)il* en &e7 de "ol!)eno(

Ci"atri7a"ión #or 0riera Ci"atri7a"ión #or



#inten"ión

#Se)unda inten"ión



CICATRIZACI0N 1OR 52 INTENCI0N -Cierre d1rimari tard'/3

Des'ridaiento ini"ial de la 4erida $ "u#or un #er3odo e5tendido(

Se de9a a'ierta ini"ialente* $ una &eo'ser&e te9ido de )ranula"ión li#io*

+uir,r)i"aente( En 4eridas "ontainadas* su"ias* in%e

trauati7adas(



Unión Primaria



Cicatrización



por Segunda

Intención Restos necróticos

Exudado

Tejido de granulación Heridas superficiales

extensas



H id i t i ió



Heridas $ "i"atri7a"ión

Cicatri6ación nrmal3 M3nio rastro( No "ausan dolor ni a%un"ionales

Cicatri6ación 7icisa3 a+uellas +ue #resentan al),n de%e"e"aniso de re#ara"ión

Ci"atri7 ad4erente

Ci"atri7 distendida

Ci"atri7 de#riida Ci"atri7 dis"rói"a

Ci"atri7 retra"til

Ci"atri7 dolorosa

Ci"atri7 4i#ertró>"a

Ci"atri7 +ueloides

H id i t i ió




Cicatri6 aderenteCicatri6 distendid

H id i t i ió




Cicatri6 de!rimida

Cicatri6 discrómic





Cicatri6 retractil





Cicatrizhipertrófca





Cicatriz qe!"i#e$

8I8LIOGRA1IA



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PPP(reee(ari7ona(edu Bi!)enes 0RINCI0IOS DE CIR/GIA* SCHQARTZ* &a edi"ión* #a)( @@(

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http://www.reeme.arizona.edu/

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