Herramientas prácticas en la consulta para el manejo del Síndrome Metabólico
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Herramientas prácticas en en la consulta. para el manejo del Síndrome Metabólico. Dra. Victoria Rajme Haje
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Herramientas prácticas en en la consulta.
para el manejo del Síndrome Metabólico.
Dra. Victoria Rajme Haje
Objetivos.
•¿ Enfermedades agudas y crónicas el abordaje es el mismo?
•¿Qué se necesita controlar?
•¿Cómo logro un manejo integral?
•¿Cuáles son las siete conductas de cambio?
•¿Cómo logro el cambio?
•¿ Las herramientas al alcance del paciente y del médico?
Bajar peso evitar síndrome metábolico misión posible.
Conductas saludables = resultados
Educación Motivación = Resultados
Masculino 50 años Dm1 Fecha
Exámenes 8 Junio 09 10 Agosto 09
Hemoglobina glucosilada A1C %
13.6 7.7
Glucosa ayuno mg/dl
130 135
Glucosa pos prandial mg/dl
317 460
Colesterol mg/dl
297 234
Triglicéridos mg/dl
451 209
Hdl mg/dl
47 59
Ldl mg/dl
165 135
Necesita transición epidemiológica abordaje medico
diferente
• 90% del control en el Síndrome metabolico esta en manos del paciente.
• Reaprender a vivir con Síndrome Metabólico.
• Cambiar conductas y estilo de vida.
¿Porque y como aprenden?
Niños
Adolescentes
Adulto y adulto mayor.
Energía desregulada = inflamación y oxidación
DiabetesDiabetesNormalNormal
Estrés oxidativo Estrés oxidativo
Pseudo hipoxia Pseudo hipoxia
Productos avanzados De glucosilaciónProductos avanzados De glucosilación
Disfunción endotelialDisfunción endotelial
Hiperglucemia Hiperglucemia
Acciones en vías metabólicas múltiples.
Modelo de oxidación y envejecimiento.
Inflamación crónica
Acorde tratamiento a paciente
¿Que necesita?
¿Que quiere?
¿Que sabe?
¿De que se siente capaz?
Cambio estilo de vida
Riesgo Cardiovascular
Daño renal
Daño en ojoDaño en piesNeuropatía
Satisfacción Calidad de vida
Mensing C,Boucher J, Cypres M, et al. National standars for diabetes self-management education.Diabetes Care 2002,25(suppl 1):S140-S147.
¿Si ellos han vivido bien con su diabetes tu que calidad de vida
eliges?
Gran parte del control es conocer energía en alimentación
Macro nutrientes Micro nutrientes
No aportan calorías
Vitaminas AntioxidantesMineralesCalcioHierro
Fibraagua
Ekhard E. Ziegler Conocimientos actuales sobre nutrición ILSI..1997.49-73Ekhard E. Ziegler Conocimientos actuales sobre nutrición ILSI..1997.49-73
Hidrato de carbonoHidrato de carbono
ProteínaProteína
Grasa Grasa
Se requiere insulina en el manejo de cualquier forma de energía
Hellenstein M K: De Novo lipogenesis in human metabolic and regulatory aspects Eur J Clin Nutr 1999;(supl1):553
¿Qué alimentos tienen Hidratos de Carbono?
Lo que crece de la tierra tiene Hidratos de Carbono
•Verduras•Frutas•Cereales•Leguminosas
Lo que crece de la tierra tiene Hidratos de Carbono
•Verduras•Frutas•Cereales•Leguminosas
Lo de ojitos y se mueve y sus derivados
No tiene hidratos de Carbono
Lo de ojitos y se mueve y sus derivados
No tiene hidratos de Carbono
Excepción Leche y yogurtExcepción Leche y yogurt
Cuanto y durante que tiempo los alimentos elevan la glucosa .
15min 3hrs
Elevan poco y tardanMas en consumirse
grasas 10%
1hr
HC90%
Proteinas56%
¿Cuánta insulina necesitan los Hidratos de Carbono?
1 unidad insulina 1 unidad insulina
3 Unidades insulina mezcla3 Unidades insulina mezcla
50mg/dl50mg/dl
50mg/dL50mg/dL
15HCHidratos de Carbono15HCHidratos de Carbono
¿Sabes controlar lo que sube o baja tu azúcar en la sangre?
?
?
15 g Hidratos de carbonoSuben 50
30 minutos Bajan 50
1 unidad insulina baja 50
Mezclas de insulina 3 unidades bajan 50
Dosis máxima de medicamentosBajan 70
130
90
Cuanto y durante cuanto tiempo lo que como eleva la glucosa
70
100
140
400
Porciones.
Tu mano es la medida
Porción de 15 de Hidratos de Carbonoelevan 50mg la glucosa.
Cada comida es una oportunidad para estar sano
1%A1c
•1. UKPDS 35. BMJ 2000;321:405–412
43%
14%
37%
21%
¿Qué hacer con los resultados?
Día DESAYUNO COMIDA CENA 3 AM OBSERVACIONES
Ayuno 2 hrs. posprandial
Ayuno 2 hrs.posprandial
Ayuno 2 hrs. posrandial
1 101 218 Comida fuera de casa
2 166
3 184 98
4 56 160 140
5 85 132 45 Ejercicio expuesto al sol
6 197 105
7 135 129
No solo valorar glucosa y T. A.
Frecuencia control estudio recomendación
Diabetes glucosa ayunas <130mg/dl ADA
<110mg/dl AACE
3 a 6 meses Glucosa posparandial <180mg/dlADA
>140mg/dl AACE
HbA1C <7%ADA
(Hemoglobina glucosilada) <6.5 AACE/IDF
Hipoglucemia
3 a 6 meses Hipertensión Presion arterial <130//80mmhg
Antihipertensivos
Cardio proteccion
cada 15 dias peso IMC <25
dieta/tejercicio
tabaquismo
Lipidos Colesterol <200mg/dl
3 a 6 meses Trigliceridos <150mg/dl
LDL <100mgdl
LDL alto riesgo <70mg/dl
HDL hombre >40mg/dl
HDL mujer >50mg/dl
Medicamento dislipidemia
www.senefro.orgsociedad española de nefrología
Calculador de daño renal
www.idf.orgFederación Internacional de Diabetesrevista diabetes Voice.
Direcciones de Internet
• www.idf.org
• www.diabetesvoice.org
• www.diabeteseducator.org
• www.kidney.org
• www.anemiaworld
• www.senefro.org
• www.fmdiabetes.org
Conclusiones.
Enfermedades agudas y crónicas un abordaje diferente
90% del control el paciente
Manejo integral
Nececesarias siete conductas para el cambio
El cambio requiere comunicación efectiva
Las herramientas están al alcance del paciente y del médico.
Todos somos especiales.
Hemos recibido talentos únicos virtudes propias.
Fuerza interior y la capacidad paracumplir nuestros sueños
Si te lo propones puedes llegar tanlejos como quieras para lograr
tu bienestar.
