TOXOPLASMOSIS

WernerApt e Ines Zulantay

DEFINICION

La toxoplasmosis es una zoonosiscausada por el protozoo coccidio Toxoplasma gondii

La infeccin por Toxoplasma gondii es habitualmente asintomticay el cuadro clnico depender del estado inmune del paciente

BIOLOGIA

ZOITO DE TOXOPLASMA GONDII

ZOITO DE TOXOPLASMA GONDII

MORFOLOGIA ZOITO DE TOXOPLASMA GONDII- forma oval- 11-14 u largo- ncleo redondo- conoide

MORFOLOGIA OOQUISTE DE TOXOPLASMA GONDII- forma de arco- 4-6 um largo- 4 esporozotos- pared refringente

ZOITO DE TOXOPLASMA GONDIIFORMA PROLIFERATIVA

TOXOPLASMA GONDIIFORMA PROLIFERATIVA

QUISTE DE TOXOPLASMA GONDII

QUISTEDE TOXOPLASMA GONDII

QUISTE DE TOXOPLASMA GONDII

QUISTE DE TOXOPLASMA GONDII

QUISTE DE TOXOPLASMA GONDII

CICLO EVOLUTIVO

OOQUISTE DE TOXOPLASMA GONDII

OOQUISTE DE TOXOPLASMA GONDII

OOQUISTE DE TOXOPLASMA GONDII

QUISTE DE TOXOPLASMA GONDII

TOXOPLASMOSIS OCULAR

TOXOPLASMOSIS OCULAR

TOXOPLASMOSIS OCULAR

TOXOPLASMOSIS OCULAR

TOXOPLASMOSIS CEREBRAL

TOXOPLASMOSIS CEREBRAL

HIDROCEFALIA

TOXOPLASMAS FLUORESCENTES

CURVA SEROLOGICA TOXOPLASMOSIS

HUESPED DEFINITIVO

MADRE EMBARAZADA CON GATO

CLINICA DE LA TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA

PROF. DR. WERNER APT BARUCH

IMPORTANCIA DE LA TOXOPLASMOSIS EN MEDICINA HUMANA *

20% de las alteraciones mentales congnitas La mayora

15-25% de las uveitis de etiologa desconocida congnitas

7% de las cegueras no traumticas

13% de las linfoadenopatas Adquiridas

*En inmunocompetentes

TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA FORMAS CLINICAS

1. GENERALIZADAI SINTOMATICA2. GANGLIONAR3. OCULAR4. CARDIACA5. NEUROLOGICAAGUDA6. PULMONAR7. DIGESTIVA8. HEPATICA9. CUTANEA

II ASINTOMATICASUB-CLINICA

1. OCULAR2. CARDIACAI SINTOMATICA3. NEUROLOGICA

CRONICA

II ASINTOMATICAPORTADOR

TOXOPLASMOSIS GENERALIZADA

(En general: inmunosuprimidos Excepcional: inmunocompetentes)

FORMA EXANTEMATICA O PSEUDOTIFICA

-Fiebre 40 precedida de astenia, adinamia y cefalea

-7 das: exantema mculo papular generalizado Respeta: cara, palma de manos y planta de pies

-Disnea, tos, a veces cianosis por neumonitis intersticial

-Taquicardia, hipotensin arterial, arritmias y alteraciones inespecficas ECG por carditis

2. FORMA CEREBRO ESPINAL O MENINGOENCEFALICA

-Compromiso del SNC

-Se puede presentar: - granulomas cerebrales nicos o mltiples- meningoencefalitis- encefalopata

-Apata, embotamiento, delirio y coma

-Sospecha: inmunosuprimido con compromiso SNC

-Presencia lesiones focales nicas o mltiples (TAC-RNM)

-Meningoencefalitis

TOXOPLASMOSIS GANGLIONAR (Forma ms frecuente de toxoplasmosis adquirida)

-Febril, febrcula o sin fiebre

-Afecta generalmente adulto joven sexo femenino

-Prodromos: astenia, adinamia, excepcionalmente: miastenia toxoplasmsica

- Adenopata: Inicia el cuadro o aparecen 7-10 das de evolucin posterior a los prodromos

-Ocasionalmente: adenopata axilar e inguinal

- Compromiso ocular excepcional (< 1%)

-Adenopatas. Puncin de ganglio: Adenograma:

- Inoculacin experimental- Histopatologa- Tcnicas directas (PCR)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ADENOPATIA TOXOPLASMOSICA

Mononucleosisinfecciosa1.SINDROME MONONUCLEOSISSndrome deEpstein Barr2.RUBEOLA3.TBC4.SIFILIS SECUNDARIA5.HODGKIN6.LEUCEMIAS7.LINFOMAS8.CAT-SCRATCH SYNDROM9.SARCOIDOSIS10.ADENOPATIAS POR FENITOINA (EPILEPSIA)11.IMPETIGO DEL CUERO CABELLUDO

ASOCIACION DE LINFOMAS, HODGKIN Y TOXOPLASMOSIS

-La positividad serolgica para toxoplasmosis en estos casos no es mayor que la de la poblacin general aparentemente sana

-Existen casos en que coexisten ambas patologas

TOXOPLASMOSIS CARDIACA

-Puede haber una miocarditis aguda como parte del cuadro generalizado taquicardia, arritmia e hipotensin arterial.

-ECG: alteraciones inespecficas, lesiones necrticas en inmunosuprimidos

-Fuera de los cuadros agudos existira compromiso cardaco en fase sub-aguda y crnica

-De acuerdo a estudios en animales y la experiencia clnica chilena existe toxoplasmosis cardaca en los siguientes casos de concordancia entre:

1. Serologa activa de infeccin aguda y sintomatologa cardaca reciente

2. Serologa reactivada y sintomatologa cardaca peridica

3. Serologa de infeccin crnica activa y deterioro cardaco progresivo

-Se agrega observacin y/o recuperacin de T.gondii por mtodos directos o indirectos y respuesta a la terapia

-Observar o aislar el parsito en el corazn solo indica infeccin, salvo que exista un proceso inflamatorio evidente y una clnica compatible.

TOXOPLASMOSIS PULMONAR

-Por lo general: neumonitis intersticial en el curso de una toxoplasmosis generalizada

-Ms frecuente en inmunosuprimidos, SIDA

-Diagnstico diferencial: Pneumocystis carinii

-Pacientes con tos y disnea

TOXOPLASMOSIS OCULAR

-Mayora: recidivas cuadros congnitos

-Fondo de ojo: Fundamental slo en casos congnitos

-Cuadro nico. Excepcional en el curso de un cuadro ganglionar (

-Agudos llegada taquizotos

-Crnicos llegada bradizotos

-Crnicos reactivadosruptura del quiste con invasin bradizotos

-Lesiones adquiridas focales del tipo retino-coroiditis

-Por lo general no se compromete la mcula, sino las partes marginales de la retina

-Por lo general no hay compromiso de vasos sanguneos en las zonas lesionadas

TOXOPLASMOSIS CUTANEA

-Por lo general: en el curso de un cuadro agudo generalizado como un exantema mculo-papular no confluente de 2-5 mm.

-Respeta palma de las manos, planta de los pies y cara

-Puede ser causa del sndrome de eritema nodoso