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Repblica Bolivariana De VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educacin SuperiorUniversidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos.Hospital IVSS Dr. Jos Francisco Molina SierraGinecolgica y Obstetricia III

RUBEOLA Y TOXOPLASMOSIS EN EL EMBARAZOTutor: Dra. AlbornozBachiller: Campanella, StephaniaPuerto Cabello Abril, 2014

CONTENIDO Concepto

Epidemiologa

Periodo de incubacin

Fisiopatologa

Clnica

Riesgo de transmisin al feto

Diagnstico

Conducta

Tratamiento

RUBEOLA

CONCEPTOEnfermedad vrica e infecciosa aguda, que se transmite por va respiratoria y se adquiere desde la concepcin hasta el momento del nacimiento.

EPIDEMIOLOGIA Infeccin ms frecuente luego de la infeccin por Citomegalovirus.

Ms frecuente de las infecciones congnitas.

El nico reservorio del virus es el hombre.

Gracias a la vacunacin generalizada a la poblacin femenina ha disminuido la incidencia de rubola congnita.

Hoy en da las pacientes con riesgo de contagio no son ms que del 3-5% de la poblacin de gestantes.

PERIODO DE INCUBACION 14 Das La viremia y el perodo de infectividad se inicia 7 das antes del exantema.7 Das

FISIOPATOLOGIAVirus Organismo Diseminacin de gotas infectadas Epitelio Nasofarngeo Infeccin local e invasin de tejido ganglionar3-6 DasViremia 6-20 DasInfeccin de la piel, rganos y SNCIgG IgM

CLINICA

RIESGO DE TRANSMISION AL FETO< 12 Semanas (90%) INFECCION ELEVADA

12-17 Semanas (55%)

18-24 Semanas (25%)

DIAGNOSTICO Anamnesis

Clnica

Examen Fsico

Diagnstico Serolgico: IgM (Suele aparecer en el momento de la erupcin) IgG (aparece de los 7-9 das y persiste positiva toda la vida).

Diagnstico Infeccin Congnita (muestras de sangre fetal y lquido amnitico).

Cordocentesis (IgM Fetal)

CONDUCTA< 12 Semanas (Riesgo de malformaciones fetales)

12-18 Semanas (Diagnstico prenatal)

> 20 Semanas (No existe riesgo de malformacin fetal)VACUNAPuerperio Inmediato

TOXOPLASMOSIS

CONCEPTO

EPIDEMIOLOGIA Vara en funcin del rea geogrfica, hbitos culinarios e higinicos.

La infeccin es privativa del hombre y de los animales carnvoros.

En nuestro pas tiene una prevalencia de 25%.

La alta prevalencia en la poblacin gestante se asocia con una mayor incidencia de la enfermedad en el embarazo.

CLINICA

DIAGNOSTICO Anamnesis

Clnica

Examen Fsico

Laboratorios: Hematologa completa

Cribado serolgico materno (IgG E IgM)

Diagnstico de la infeccin fetal (Ecografa y PCR en lquido amnitico)

20

IgGIgMINTERPRETACION Negativa NegativaNo existe inmunidad frente al toxoplasma (medidas de prevencin)Negativa DudosaPosible infeccin aguda o resultado falso de IgMNegativaPositivaInfeccin reciente aguda Positiva NegativaInfeccin de ms de 1 ao. Positiva PositivaInfeccin antigua y reciente por Toxoplasma GondiiINTERPRETACIN DE LAS PRUEBAS SEROLOGICAS

TRATAMIENTO-ESPIRAMICINA 3g VO OD 1g VO c/8h

-PIRIMETAMINA 50mg VO c/12h durante dos das seguidos

-ACIDO FOLINICO 15mg VO

-SULFADIAZINA DI: 75mg VO c/12h durante 2 das, seguidos 50mg c/12h DM: 4gr OD

GRACIAS POR SU ATENCIN