Antibioticos Pollo

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    15-Jul-2016
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Veterinarios

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  • CONSIDERACIONES FARMACOLGICAS DE LA ANTIBIOTICOTERAPIA EN AVES

    Dr. Hctor Sumano Lpez1 Dr. Lilia Gutirrez Olvera1

    INTRODUCCION

    Es menester puntualizar ante todo que una terapia antimicrobiana eficiente depende esencialmente de la relacin exacta que se logre entre diagnstico preciso y oportuno por un lado y por el otro, la administracin a tiempo del frmaco adecuado, a la dosis ideal, por la va til para el caso y para el principio activo en particular y que el tratamiento se realice durante el tiempo necesario para lograr una cura clnica en la mayora de los casos y bacteriolgica en casos excepcionales. En el ejercicio profesional de medicar, el veterinario tiene estas 2 tareas que no se pueden separar en la prctica, pero que con fines didcticos intentaremos hacerlo a fin de profundizar un poco ms en los aspectos de farmacologa y la teraputica, asumiendo que el lector tiene claro el diagnstico. A menudo adscribimos fracaso a una terapia con un producto o principio activo dado, cuando en realidad nuestro diagnstico esta equivocado. En tales circunstancias, la eficacia de un antibacteriano ser solo cuestin de suerte. ADMINISTRACIN DEL ANTIBITICO.

    Es claro que en avicultura se medica primariamente va el agua de bebida,

    secundariamente en el alimento y excepcionalmente por va IM o SC. Entonces, resulta procedente analizar los vehculos, primariamente el agua de la granja y en segundo trmino la influencia del alimento en la absorcin de antibacterianos. Existen descripciones detalladas de la calidad de agua necesaria para tener una explotacin eficiente (1); empero vale la pena destacar algunos razonamientos. Es un hecho que la presencia de materia orgnica y/o carga bacteriana reduce drsticamente la actividad de una gran variedad de antibacterianos (2-4). As que la potabilizacin del agua de bebida no es nicamente cuestin de higiene. Por otro lado, a mayor dureza del agua mayor inactivacin de la inmensa mayora de los antibacterianos aunque para algunos dicha inactivacin es mucho ms evidente v.g., oxitetraciclina, clortetraciclina, amoxicilina, ampicilina (2, 3, 5, 6). Para el caso de la enrofloxacina, sucede que la actividad in vitro puede no verse afectada y a veces incluso se observa hasta mejorada. Empero, esto es in vitro pues en estudios realizados se especula que se forman dmeros de este frmaco que no se absorben tan eficiente como las molculas amfiflicas lbres de enrofloxacina, como se muestra en la figura 1.

    1 Departamento de Fisiologa y Farmacologa. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Mxico D.F. 04510. MXICO. Email: [email protected] [email protected]

    Prohibida la reproduccin parcial o total de este escrito, por cualquier medio, sin autorizacin escrita de los autores. Este escrito es parte de la obra: FARMACOLOGA CLNICA EN AVES COMERCIALES Sumano-Gutirrez ISBN 545- 54-4521-9

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    Se ha identificado, por ejemplo, una reduccin de hasta 60% de la actividad

    antibacteriana de la enrofloxacina en aguas duras (6-bis). Ahora bien, si se combinan ambos factores: una carga bacteriana elevada y una gran dureza del agua, entonces se puede fcilmente tener una actividad antibacteriana tan dbil que brindara resultados pobres e inconsistentes. Obviamente podemos presentar una situacin ms crtica para un manejo inadecuado de una fluoroquinolona. Por ejemplo que no se cubra el tanque de agua y se exponga a la luz solar (las fluoroquinolonas son fotosensibles), se puede pensar en un producto de mala calidad (vase ms adelante bioquivalencia) y un manejo deficiente del agua (sin restriccin) que no obligue a los animales a medicarse con una dosis bolo.2. Se ha demostrado que las fluoroquinolonas tienen una actividad antibacteriana mucho mayor y brindan un mejor resultado clnico, cuanto ms elevada es la concentracin plasmtica mxima (Cpmax) lograda; esto es, son antibacterianos concentracin-dependientes. En el cuadro 1 se presenta la gua mnima de calidad del agua.

    A menudo se contemplan los sistemas de potabilizacin del agua en las granjas como una

    inversin utpica en trminos de costo beneficio, si cada vez que se medica la parvada se contemplan los costos por perdida de la actividad antibacteriana, ms los inherentes a la mortalidad, baja de la produccin, costos financieros, generacin de cepas bacterianas resistentes, etc., entonces se podr justificar con creces el costo de sistemas de potabilizacin y mejora de la calidad del agua. Por ejemplo: debe pensarse que no solo se desperdicia el 60% de la actividad antibacteriana de una enrofloxacina de mala calidad y mal usada en una parvada, sino que es muy probable que el 40% de la actividad restante no brinde una proteccin clnicamente ponderable y por lo tanto se desperdicia en realidad el 100% de la medicacin, amn de que se tendr que recurrir a una segunda opcin antibacteriana con los costos correspondientes.

    No solo la calidad del agua es importante, es esencial calcular su consumo durante das en

    los que vara notablemente la temperatura interna de la caseta. Si se medican tanques de agua, las consecuencias pueden ser graves. El veterinario debe dosificar a sus aves en funcin del consumo de agua. Se sabe que una ave puede consumir un 9% ms de agua por cada grado que se eleve la temperatura por arriba del nivel trmico ideal; situacin sta que resulta muy comn en muchos pases de Amrica y por descuido de los encargados de casetas o galpones. Por esta razn, la sobredosificacin de algunos antibacterianos puede inducir en el mejor de los casos una eficacia clnica inusual o en el peor una toxicidad no esperada y a menudo no percibida como tal; v.g.,

    2 Dosis bolo = toda la dosis del da o del intervalo de dosificacin elegido en una sola toma, o en el menor tiempo posible

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    Figura 1. Forma de dmero de la enrofloxacina en aguas duras (izquierda) y de la enrofloxacina en su forma normal (derecha).

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    disminucin del estatus inmunolgico de la parvada, diarreas, etc. En el caso de antibacterianos ms txicos como la furaltadona, la dosis no debe rebasar los 40 mg/kg y si no se consider el consumo de agua se puede llegar a una dosis txica como se muestra en la figura 2. O bien, se puede tener una percepcin de eficacia clnica a una dosis, cuando en realidad se logr otra, como se observa en la figura 3 para enrofloxacina.

    Si el vehculo es el alimento, el veterinario debe estar conciente de que salvo raros casos

    como el florfenicol (y solo se ha demostrado para cerdos), es comn que el antibacteriano se absorba menos eficientemente en presencia del bolo alimenticio. Existe una notable reduccin en la biodisponibiidad (F)3 de un antibacteriano cuando interacta con los iones di y trivalentes del alimento. As, se calcula una biodisponibilidad de tan solo el 20% para oxitetraciclina en pollo de engorda (5, 6, 7, 8). Por ejemplo, una dosis de 400 ppm en el alimento darn un promedio de 60 mg/kg de dosis a un consumo de 15 g de alimento para un pollito de 100 g, si solo se tiene una F del 20%, la fraccin activa para efecto sistmicos ser de 12 mg/kg. Las repercusiones de esta dosis a nivel plasmtico se pueden observar en la figura 4. Esta situacin es an ms drstica para un pollo de ms peso; por ejemplo: a la dosis sealada un pollo de 750 g con un consumo de alimento de 90g, recibir 48 mg/kg, esto es, dada la F comentada, esto significa una dosis real de tan solo 9.6 mg/kg. Las fallas teraputicas sern evidentes si se medican toneladas de alimento y no pollos. Se debe calcular la dosis deseada y ajustarla al consumo real de alimento. Esto resulta evidente si se observa la figura 4, obtenida a partir de los datos anteriores en una situacin de campo real. Se aaden las concentraciones plasmticas obtenidas posterior a la administracin IM e IV de una dosis de 20 mg/kg.

    3 F = fraccin del frmaco que mediante absorcin llega a la circulacin sistmica. As, la F por va IV = 100% pues no hay proceso de absorcin y la F de otra va de administracin, por ej. La oral es = Foral/Fiv x 100.

    1 2 3 4 50

    100

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    700

    800Un pollo de 500 g consumi 500 ml;dosis de 200 mg/kg de furaltadona = RIP

    Un pollo de 500 g consumi 100 ml;

    Dosis = 40 mg/kg de furaltadona

    A 10 C

    A 21 C

    A 32.2 C

    A 37.8 C

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    SEMANAS DE EDAD

    Figura 2. A ejemplo de una sobredosis y una dosis adecuada de furaltadona (A) y enrofloxacina (B) al variar la temperatura ambiente y por lo tanto el consumo de agua.

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    - 10 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 60 70 80 900.1

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    Aunque parece eviden