Clasificacion Antibioticos

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Clasificacion de los antibioticos con la farmacocinetica y farmacodinamia

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  • 1. El termino antibitico fue acuado por Waksman que lo defini como toda sustancia qumicaderivadaoproducida por microorganismo que tienen la capacidad, a bajas concentraciones de inhibir el desarrollo odestruir las bacterias u otros microorganismos.

2. http://www.youtube.com/watch?v=8BJwxZIzx0Q historia http://www.youtube.com/watch?v=7GeH7SkchmA&feature=related bacterias 3. INHIBIORES DE LA PARED BACTERIANALa pared bacteriana es una estructura rgida quepermite a las bacterias soportar la presin osmticaque se desarrolla en su interior sin que se produzcala lisis de las mismas, la separacin conduce a que elanillo betalactamico se rompa y la bacteria sedestruya. 4. PERTENECEN A ESTE GRUPO :Betalactmicos: PenicilinasCefalosporinasCarbapenemicosMonobactmicos Inhibidores de las betalactamasas glucopptidos 5. PENICILINASLas penicilinas son sustancias bactericidas y suactividad antimicrobiana es el resultado de lasupresin de la sntesis de mucopeptido en la paredcelular, mediante la inhibicin de enzimasbacterianas que cumplen funciones en la sntesis dela pared. FLEMING DESCUBRIOLA PENICILINA 6. CLASIFICACION DE LAS PENICLINAS Naturales CristalinaBenzatnicaProcanicaFenoxipenicilina Aminopenicilinas AmpicilinaAmoxicilina IsocazlicasDicloxacilinaOxacilina Carboxipenicilinas CarbenecilinaTicarcilina Uredopenicilina Piperacilina 7. Se divide en los siguientes grupos:Penicilinas naturalesPenicilina G o benzilpenicilinaPenicilina G sdica y potsica (cristalina oacuosa )Penicilina G prcainica y clemizolicaPenicilina G benzatinicaPenicilina V ( penicilina fenoximetilica sdicao potasica) 8. Penicilinas sistmicas Resistente a la penicilinasa (Enzimaelaborada por diversos microorganismoscapaz de hidrolizar e inactivar la penicilina:stahylococcus o antiestafilococicas cloxacilina Dicloxacilina flucloxacilina oxacilina 9. Penicilinas de amplio espectro: estaextiende su actividad contra gram (-).H.influenzae, E .coli ,proteusmirabilis,salmonela , shiguella y gardnerellaginalis. 10. Penicilinas antipseudomonas: fueron creadaspara ampliar el espectro de las penicilinascontra los bacilos gram (-) y controlar lasinfecciones por la pseudomonaaeruginosa enel mbito hospitalario que es la piperacilina. 11. LIBERACION 12. ABSORCIONTienen adecuada absorcin oral, pero se disminuyecon alimentos por lo cual los deben administraruna hora antes o dos horas despus de lascomidas, pero la ampicilina se absorbe en elduodeno, pero de forma incompleta debido a losalimentos. La Amoxicilina presenta mejorabsorcin con las comidas y produce mayoresniveles sanguneos que la ampicilina. 13. DISTRIBUCIONLas penicilinas se distribuyen ampliamente por casi todos los tejidos, supenetracin al lquido cefalorraqudeo es mnima con las meninges normales, sealcanzan rpidamente en articulaciones, espacio pleural, pericardio y bilis, peropuede no alcanzarse en prstata e interior del ojo, y cruza la barrera placentaria. 14. METABOLISMOentre 20 y 30 % es metabolizada en cidopeniciloico. 15. EXCRECION 16. REACCIONES ADVERSAS El tipo ms frecuente lo constituyen lasreacciones de hipersensibilidad, que puede irdesde el rash y prurito hasta shockanafilctico. 17. Varias reacciones, algunas de ellasfatales han ocurrido en personasque tomaron penicilina. Lapenicilina y sus derivados son lascausas msfrecuentesdereacciones dependientes de lainmunoglobulina E (IgE), aunquepuedentambin producirseinmunoglobulinas G y M. Las reacciones adversas a lapenicilina ocurren en 1% de lospacientes. Aunque la alergia a lapenicilina es la forma msfrecuente de alergia reportada enmedicina, menos del 20% de laspersonas que creen ser alrgicosverdaderamente lo son. Lasreacciones adversas ms comunesincluyen: 18. Reaccin de hipersensibilidad oalrgica: Es el efecto adverso msimportante. Puede ser inmediata (2-30 minutos), acelerada (1-72 horas) otarda (ms de 72 horas). La gravedades variable: desde simples erupcionescutneaspasajeras(urticaria o angioedema) hasta shokanafilctico, el cual ocurre en el 0,2%y provoca la muerte en el 0,001% delos casos. Al revisar las historiasclnicas, se puede establecer queexiste hasta un 50% de la poblacinalrgica a la penicilina. Muchos deestos eventos son crisis vasovagalesprovocados por el intenso dolor de lainyeccin intramuscular. 19. Trastornosgastrointestinales: El msfrecuente es la diarrea, yaque la penicilina elimina laflora intestinal.Puedetambin provocar nuseas yvmitos. Infeccionesadicionales,incluyendo candidiasis. Los efectos secundariosmenos frecuentes ocurren en0,1-1% de los pacientes eincluyen: Aumento reversiblede enzimas aminotransferasas,quesuele pasarinadvertido. 20. Trastornoshematolgicos: Anemia, neutropenia y trombocitopenia. La penicilina puedeestimular la produccin deanticuerpos, principalmente IgG eIgM, los cuales causan lesiones enlas clulassanguneas,ocasionando estos trastornoshematolgicos. Hipopotasemia: Poco frecuente. Nefritis intersticial. Encefalopata: Que cursacon mioclonas, convulsionescrnicas y tnico-clnicas deextremidadesquepuedenacompaarse de somnolencia,estupor y coma. La encefalopataes ms frecuente en pacientescon insuficiencia renal. 21. CONTRAINDICACIONES Cualquier antecedente de alergia a lapenicilina Altas dosis de penicilina G potsica puedenproducir Hiperkalemia especialmente enpaciente con falla renal Pacientes con falla cardiaca o renal puedeproducir una sobre carga especialmente conpenicilinas de amplio espectro Mujeres en embarazo o en lactancia 22. INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Los bacteriostticos como cloranfenicol,eritromicina, sulfas y tetraciclinas puedenantagonizar el efecto bactericida de laspenicilinas Anticoagulantes, heparina, trombos lticos oantiagregantesplaquetarios puedenincrementar el riesgo de hemorragiaproducido por carbenicilina, piperacilina oticarcilina. 23. INDICACIONESInfecciones producidas porstreptococcuspneumoniae Neumona. Empiema. Meningitis Endocarditis Artritis bacterianaPor Streptococcuspyogenes: Amigadalitis 24. Profilaxis de fiebre reumtica Endocarditis Otitis SinusitisPor Streptococcusviridans:Streptococcusviridans Profilaxis y Tratamiento de endocarditisInfecciones genitales, abscesos pulmonares ycerebrales entre otros. 25. MEDICAMENTOS 26. CUIDADOS DE ENFERMERIA Administrar una hora antes o dos horas despus delas comidas para permitir una buena absorcin. Si el paciente ha presentado alguna alergia ante elmedicamento no debe administrar. Realizar toma de laboratorios en tratamientosprolongados para verificar funcin renal y heptica. Evaluar el estado de conciencia y aumento de lapresin intracaraneana , ya que producen lesincerebral. 27. Con excepcin de la Amoxicilina, las penicilinas no sedeben administrar conjunto con las comidas. Si se administra por va intravenosa verificar que lavena este permeable y sea de buen calibre para nocausar flebitis qumica. No administrar en mujeres embarazadas. Las penicilinas Gse aplican solo por viaintramuscular ya que son demasiado vesicantes ypueden causar flebitis qumica severa. Las dems se deben pasar por infusin intravenosacon 150cc en 1 hora u hora y media dependiendo lacantidad del medicamento. 28. CEFALOSPORINASSe introdujeron en clnicaen los aos 60.tambien poseen unanillo betalactamico ysu espectro abarcanlos germenesgramnegativos, peroalgunas presentanmayor toxicidad quelas penicilinas. Tienenun mecanusmo similara las de ellas actuandocono bactericidas. 29. CLASIFICACION 30. ACCION FARMACOLOGICALas cefalosporinas inhiben elcrecimientobacterianoporque interfieren en unpaso especfico de la sntesisde la pared de la clulabacteriana. Una vez que seunen las cefalosporinas a laprotenafijadora decefalosporina, la reaccin detranspeptidacion se inhibe,lasntesis delpeptidoglucano se bloqueay la clula bacterianamuere. 31. FARMACOCINETICALa absorcin de las cefalosporinas en general es baja, excepto para el Cefadroxilo,Cefalexina, Cefradina, Cefaclor y Cefixima. Todas las cefalosporinas se distribuyen muy bien en todos los liquidos corporales excepto la cefazolina que causa penetracion osea y la cetriazona k tiene alta distribucion al pulmon.. Sin embargo, se alcanzan niveles terapueticos adecuados en el liquido cefalorraqudeo con las cefalosporinasde tercera generacin solo si las meninges estn inflamadas. 32. EFECTOS ADVERSOS 33. PRECAUCIONES YCONTRAINDICACIONES Antecedentes alrgicos alas cefalosporinas,penicilinas ocarbapenemicos,preguntar hace cuantotiempo, y si la alergia fuede inmediato comoanafilaxia, ademaangioneurotico grave ybronco espasmo. Pacientes debilitados ocon marcado deterioro anivel renal,su dosisdebe ser disminuida ycon vigilancia. 34. Si existe diarrea, sedebe descartar unacolitispseudomembranosa. Se debe tener muypresentelaposibilidad de sobreinfeccin, sobre todocuando se utilizancefalosporinas deamplio espectro. 35. INTERACCIONES Con medicamentos nefrotoxicos comoaminoglucosidos, furosemida,anfotericina de potencia la toxicidad dela cefalotina, la la cefazolina ycefalexina. No mezclar con alcohol. La cefpodoximaproxetil conantagonista del H2, disminuye suabsorcin. Probenecidincrementalasconcentraciones sericas del cefadroxilo,cefalexina, cefaclor, cefprozil,cefuroxima, cefodizima, cefotaximaentre otros. Anticoagulantes por riesgodehemorragia. Anticonvulsivantes ya que alteran laconcentracion serica. Anticoncetivos orales ya que hay falloterapeutico. 36. INDICACIONES Estos medicamentos tienen ciertasventajas, como lo es que sean bactericidas,poco toxicas, de amplio espectro, activascontra estafilococo penicilino resistentes, yalgunas de fcil administracin por va oral. Las cefalosporinas de primera generacin,por va oral, son ms utilizados eninfecciones urinarias por E. coli, klebsiella oProteus mirabilis. Otitis media aguda i sinusitis sonalternativas de amoxicilina en infeccionespor StreptococosPyogenesoS.pneumoniae. Infecciones de tracto respiratorio superiorcomo amigdalitis o faringitis porStreptococos pyogen