UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE

MÉXICO

COLEGIO DE CIENCIAS Y HUMANIDADES

CUERPO DE ATENCION DE EMERGENCIAS

C.U.A.T.E.

PROFESOR EDUARDO ROMÁN MORALES

T.B.E. RODRÍGUEZ ARTEAGA EDILBERTO

“TRAUMA TÓRAX”

FECHA: 12-JUNIO-2010

Conocer las partes anatómicas mas

importantes encontradas en tórax

Saber reconocer los diferentes

problemas pueden llegar a observarse

en un tórax

Aprender los pasos a realizar para tratar

un problema torácico

México M (2003) Experiencia en Trauma Torácico

Accidentes de tráfico (80-85%),

caídas (caídas casuales,

precipitaciones desde grandes

alturas, etc.) que representan el 10-

15%,

accidentes laborales,

agresiones, accidentes deportivos,

etc.) el 5%, aproximadamente.

Tórax se divide en anterior, posterior y lateral

Cada región torácica se divide en líneas

El tórax alberga importantes órganos para la vida

1. Corazón y grandes vasos

2. Pulmones

3. Tráquea

4. Columna vertebral

Izquierdo y derecho

Dividido en lóbulos

(2 en el izquierdo, 3 en

el derecho)

Cubiertos por pleuras

(visceral y parietal)

Liquido pleural

Respiración

1) Bronquios

2) Bronquiolos

3) Alveolos

Dos lados

4 cavidades(ventrículos

y aurículas)

3 capas (endocardiomiocardio, pericardio)

4 válvulas

Oxigenación de sangrey

transporte de sangreoxigenada a tejidos.

Intercostales

Pectorales: mayor y menor

Serratos: mayor y menor

Gran dorsal

Oblicuos

Rectores

DIAFRAGMA

MUSCULO ACCION

PECTORAL MAYOR Y MENOR FLEXIONA, ADUCE Y ROTA EL

BRAZO, TRACCIONA LA

ESCAPULA HACIA ABAJO, ELEVA

COSTILLAS

SERRATO POSTEROSUPERIOR ELEVA LAS COSTILLAS

SERRATO POSTEROINFERIOR CONTRARESTA EL IMPULSO

HACIA DENTRO DEL

DIAFGRAGMA

PECTORAL MENOR TRACCIONA LAS ESCAPULAS

HACIA ABAJO, ELEVA LAS

COSTILLAS

INTERCOSTALES EXTERNO,

INTERNOS E INTIMOS

JUNTAN LAS COSTILLAS

DIAFRAGMA AUMENTA LA CAPACIDAD DEL

TORAX EN INSPIRACION

NÚMERO

12 pares

7

verdaderas

3 falsas

2 flotantes

PARTES

• Tubérculo

• Ángulo

• Borde inferior

• Cuello

• Cabeza

TIPOS DE TÓRAX

NORMALES:

1) Normolíneo

2) Brevilíneo

3) Longilíneo

PATOLÓGICOS:

En quilla

Pectus excavatum ó excavado

En rosario (raquitismo)

En tonel (de barril)

Diferentes sonidos para los órganos:

1) Pulmones:

claro pulmonar

1) Viseras huecas: timpánico

2) Viseras macizas: Mate

Sonidos en costillas mate

Sonidos en espacios intercostales claro pulmonar

Auscultación• Sibilancias (“Silbido”)

• Roncus (“ Ronquidos”)

• Crepitantes (“ Burbujeante”)

Conjunto de alteraciones

anatómicas y funcionales

provocadas por un agente

traumático sobre el tórax,

produciendo una alteración, bien en sus paredes, su contenido, o ambos a la vez.

Explosión

Contusión

Desaceleración

Compresión

Cerrados

Abiertos

1) Fracturas cerradas

2) Hemotórax

3) Neumotórax simple

4) Hemoneumotórax

5) Tórax inestable

6) Taponamiento cardiaco

1) Fracturas expuestas

2) Enfisema subcutáneo

3) Neumotórax abierto

4) Herida por arma de fuego o

arma blanca

Pueden ser cerradas o abiertas

Daño a pulmón y/o corazón

Daños ocasionales a hígado, bazo y riñones

Pueden provocar atelectasia (colapso de pulmón)

Crepitación en lugar de la fractura

Disnea

Dolor al respirar

Equimosis

Cianosis (tardío)

Posición antálgica

Evaluación de la escena (NALGAS,

SOEP)

AVDI

A, B, C, D, E

Oxígeno

Vena permeable (haemacel, glucosada)

Posición antálgica

NO VENDAJE

Fractura de 3 o más costillas

Movimientos respiratorios paradójicos

(disociación toraco-abdominal)

Disociación

toraco-

abdominal

Disnea

Edema

Dolor

Crepitación

T x

• A, B, C, D, E

• Oxígeno

• Vena permeable

• Signos vitales

(cada 5 minutos)

La presencia de aire o gas en la

cavidad pleural.

Traumático

1. Abierto

2. Cerrado

Espontáneo

1) Primario

2) Secundario

A tensión

ABIERTO

Trauma penetrante

del tórax donde el

aire entra a la

cavidad pleural

CERRADO

Lesión del parénquima

pulmonar debido a

costilla rota u otro

mecanismo

Limpieza de herida

“Parche unidireccional”

(sellado por 3 lados)

Inmovilizar objetos

(NO RETIRARLO)

Vena permeable

MATERIAL

1) Tela adhesiva

2) Plástico

PROCEDIMIENTO

1) Colocar un

cuadro de

plástico

2) Sellar 3 de 4 lados

1. Durante la inspiración no se

produce entrada de aire

2. A la exhalación se

produce

salida de aire por la

herida

PRIMARIO No hay enfermedad

pulmonar subyacente

Usualmente en una personajoven

Ruptura de una bulasubpleural.

SECUNDARIO

Si el paciente sufría algún tipode neumopatía previa

Asma bronquial, tuberculosis,absceso pulmonar, tumores

Enfisema acumulación

de aire en los tejidos

El neumotórax puede

causar enfisema subcutáneo

Protuberancia lisa en la

piel. Cuando el médico palpa, se produce una

crepitación a medida que

el gas es empujado a

través del tejido

Afección en la

que entra aire,

pero no sale del

espacio pleural

Dolor

Disnea

Taquipnea

Cianosis

Taquicardia

Aleteo nasal

Ansiedad

Estrés

Evaluación de la escena (SOEP, NALGAS)

AVDI-ASMU-

A, B (oxígeno)

C, D, E

En caso de neumotórax abierto Parche unidireccional

La presencia de sangre en la cavidad pleural

Debido a traumatismo o procedimiento médico invasivo

Hasta 3 litros¡¡

Hipotensión

Ansiedad

Signos y síntomas de estado de choque

Taquipnea

A, B, C, D, E

Oxigenoterapia

Traslado de urgencia

Prevenir estado de choque canalizando (en ruta al hospital)

Signos vitales

Primer Síntoma

Presente

Venas del cuello

Sonidos

Respiratorios

Percusión

Desviación

traqueal

Disnea antes

del shock

Usualmente

Distendidas

Decrementados o

ausentes en el

lado afectado

Hiperresonancia

Raro, signo

tardío

Shock antes de

la disnea

Usualmente

Planas

Decrementados oausentes en ellado afectado

Matidez

Usualmente no

presentado

Es una

combinación de

hemotórax y

neumotórax

Signos y síntomas

iguales a los de

neumotórax y

hemotórax

Igual tratamiento que para hemotórax:

Evaluar estado de conciencia (AVDI)

A,B,C, D, E

Administrar Oxigeno en altos fluidos.

Traslado urgente

Prevenir estado de choque

Monitoreo constante de SV.

Resultado de trauma

(abierto o cerrado) se

acumula sangre en

pericardio

Compresión del

corazón

Cianosis

Disnea

Diaforesis

Triada de Beck

A. Ingurgitación venoyugular

B. Ruidos cardiacos velados

C. Hipotensión

Compresión de el corazón entre el esternón y columna vertebral

Equimosis

Dolor torácico

Taquicardia

Palpitaciones

Signos y síntomas

de estado de

choque

Asegurar A,B,C,D,E

Administrar Oxigeno en altos fluidos.

Prevenir estado de choque canalizando

a goteo de permeabilización.

Constante monitoreo de SV.

Debido a algún traumatismo o presión

excesiva sobre el abdomen puede haber

una ruptura de diafragma.

Viseras invaden cavidad torácica

Pulmón del lado afectado colapsara

Mayormente de lado izquierdo

Disnea

Dolor abdominal

Equimosis

Ruidos ventilatorios disminuidos del lado afectado

Signos y síntomas iguales a estado de choque

Manejo principalmente para evitar

complicaciones:

Asegurar A,B,C, D, E

Administrar altos fluidos de Oxigeno.

Traslado urgente.

Prevenir estado de choque

¡¡Hasta

que

acaba

este

sujeto!!

PREGUNTAS???