TRAUMA DE TÓRAXTRAUMA DE ABDOME

TRAUMA RAQUI MEDULAR

Docente: Kátia Cristine de Carvalho

TRAUMA DE TÓRAX

CAUSAS DE TRAUMA CONTUSO:- Quedas- Explosões- Acidentes de automóvel

CAUSAS DE LESÕES PENETRANTES:- Feridas por arma de fogo- Feridas por arma de fogo

TRAUMA DE TÓRAX - FISIOPATOLOGIARompimentos dos principais vasos sanguíneos – Hemorragia internaContusões pulmonares ou cardíacasFeridas torácicas penetrantes - Pneumotórax (acúmulo de ar espaço pleural)

TRAUMA DE TÓRAX – SINAIS E SINTOMAS

TRAUMA TORÁCICO CONTUSO

• Taquipnéia • Cianose• Expansão torácica

assimétrica• Hipovolemia• Choque• Hematomas

TRAUMA TORÁCICO PENETRANTE

• Dispnéia • Taquicardia• Dor torácica• Sons respiratórios

diminuídos ou ausentes• Angústia respiratória grave

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

Monitorizar os sinais vitais;Observar nível de consciência;Auscultar os sons respiratórios;Avaliar dificuldade respiratória;Posicionar o paciente em posição de Fowler alta e administrar oxigênioManter vias aéreas , ventilação e oxigenação s/n;Tratar o choque , conforme indicado;Preparar o paciente para inserção de dreno de tórax , conforme indicado;Preparar o paciente para cirurgia , se necessário.

TRAUMA ABDOMINAL

TRAUMA ABDOMINALCAUSAS DE TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO:

- Quedas- Acidentes de automóvel- Contusões no abdome

-CAUSAS DE TRAUMA ABOMINAL PENETRANTE:

-- Ferida por arma de fogo- Ferida por arma branca

TRAUMA ABDOMINALSINAIS E SINTOMAS

HEMATOMAS VÍSÍVEIS; LACERAÇÕES; FERIDAS PENETRANTES; DISTENSÃO ABDOMINAL / DOR / SENSIBILIDADE; SONS INTESTINAIS AUSENTES OU DIMINUIDOS; HIPOTENSÃO(SINAIS DE CHOQUE).

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEMRealizar a RCP , se necessário;Manter o paciente em repouso no leito com os joelhos flexionados(para diminuir a dor abdominal);Instruir o paciente a permanecer deitado;explicar que o movimento pode deslocar um coágulo causando hemorragia;Aplicar pressão as feridas hemorrágicas externas;Manter o paciente em dieta zero;

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEMInserir uma sonda nasogastrica e sonda vesical de demora, acesso venoso, se indicado;Cobrir qualquer víscera exposta com compressas úmidas com soro fisiológico;Administrar antibióticos profiláticos e toxóide tetânico, conforme orientação;Monitorizar sinais vitaisAuscultar os sons intestinaisPreparar o paciente para cirurgia se indicado

TRAUMA RAQUIMEDULAR

TRAUMA RAQUI MEDULAREntende-se por traumatismo Raquimedular lesão de qualquer causa externa na coluna vertebral, incluindo ou não medula ou raízes nervosas, em qualquer dos seus segmentos (cervical, dorsal ou lombo-sacro).

TRAUMA MEDULAR

A lesão medular é definida como toda agressão da medula espinhal que pode levar a danos neurológicos, relacionados às funções motora, sensitiva, • origem traumática por acidente automobilístico, •ferimento por arma de fogo,• mergulho em águas rasas e queda de altura • causas não traumáticas como tumores, processos infecciosos, alterações vasculares, malformações, processos degenerativos ou compressivos.

ETIOLOGIA

Acidente de trânsito – colisãoAcidente de trânsito – atropelamentoQueda de alturaAcidente de recreação (jogos de contato físico, mergulho)Ferimento por projétil de arma de fogoFerimento por arma brancaLesão por corrente elétrica

SEGMENTOS DA COLUNA

•Os segmentos da medula cervical são oito (C1 a C8) e controlam a sensibilidade e o movimento da região cervical e dos membros superiores.

CERVICAL

•T1 a T12 controlam o tórax e abdome e parte dos membros superiores

TORÁCICOS

•(L1 a L5) estão relacionados com movimentos e sensibilidade dos membros inferiores

LOMBARES

•(S1 a S5)controlam parte dos membros inferiores, sensibilidade da região genital e funcionamento da bexiga e intestino.

SACRAIS

TRAUMA RAQUI MEDULAR

•No Brasil na maioria dos casos, tal lesão tem origem traumática, sendo o ferimento ocasionado por arma de fogo, acidente automobilístico e quedas, as causas externas mais freqüentes.

•Vítimas desses traumatismos são predominantemente adultos jovens, com idade variando de 18 e 35 anos e na proporção de quatro homens para uma mulher.

ATENDIMENTO LOCAL

•Durante o seu resgate e transporte para local onde deverá receber atendimento definitivo.

• Devem ser sempre consideradas a presença de uma lesão da coluna vertebral e a manutenção da imobilização do paciente até que esse tipo de lesão pode ser avaliado com segurança por meio de radiografias e outros exames complementares,

TRAUMA RAQUIMEDULARCOLAR CERVICAL

TRAUMA RAQUIMEDULAR

TABUA RÍGIDA OU DE IMOBILIZAÇÃO E/ OU PRANCHA

COLAR CERVICAL

TRANSPORTE

TRANSPORTE

ALINHAMENTO DA COLUNA

CUIDADOS DE ENFERMAGEM1. Imobilização da coluna: uso do colar cervical e prancha rígida 2. Mobilização em bloco. 3. Manter o alinhamento rigoroso no eixo da cabeça-quadril, permanentemente e/ ou durante qualquer procedimento com o paciente. 4. Observar alinhamento da coluna cervical, mantendo coxins sob as regiões escapulares e região occipital, permanentemente. 5. Fazer o reposicionamento do paciente em bloco, quando escorregar em direção aos pés da cama através da ajuda de quatro funcionários. 6. Orientar o paciente e/ ou família quanto à necessidade de alinhamento da coluna cervical

7 -Observar sinais de perda da força e sensibilidade dos membros inferiores, caso presente comunicar imediatamente ao médico. 8. Minimizar a possibilidade de ocorrência de aspiração traqueobrônquica por alimentos ou líquidos enquanto imobilizados. 9. Manter o sistema de aspiração ao lado da cabeceira do paciente para uso imediato por 24 horas. 10. Oferecer líquidos nos intervalos das refeições ao paciente, através de canudinho, orientando-o para sugar pequenas quantidades e deglutir lentamente. 11. Oferecer alimentos de fácil mastigação e deglutição

durante as refeições.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM13. Manter vias aéreas pérvias, se necessário: aspiração para

manter boa oxigenação. Se o paciente apresentar lesões faciais ou sangramento nasal, não aspirar as narinas.

14. Higiene corporal no leito15. Sondagem vesical demora e/ou intermitente CPM16. CUIDADOS COM A PELE:• a) mobilização de decúbito em bloco 2/2h, após liberação

da equipe da neurologia. • b) colchão caixa de ovo • c) protetores de calcâneos • d) protetor de cabeça • e) proteger proeminências ósseas com bóia-gel ou

travesseiros

BOA SEMANA!!!