ANATOMÍA DE TÓRAXNosología y Clínica del Sistema

Musculoesquelético

FACULTAD DE MEDICINA

J.J.F.G.Sección: 002 Clase: 11 – 12 pm

TÓRAXEs una cavidad a la vez ósea y cartilaginosa en la que

están alojados los pulmones y el corazón.

• Tiene la figura de un tronco de cono de base inferior.

• Su altura: 15 cm por delante 27 cm por detrás 32 cm por los lados.

• Para su descripción consideramos: a) Superficie exterior

b) Superficie interior c) Base d) Vértice.

CAJA TORÁCICASe le denomina a la formación osteocartilaginosa que contiene los

pulmones, el corazón y los demás órganos mediastinales.

Formada:

-En la línea mediana posterior: por las 12 vértebras torácicas.

-En la línea mediana anterior: un hueso único, el esternón.

-Lateralmente: por 24 arcos (12 de cada lado) formados por las costillas y los cartílagos costales.

SUPERFICIE EXTERIOR

CARA ANTERIOR

Formada por:

*Esternón*Articulaciones condroesternales*Cartílagos costales *Articulaciones condrocostales

SUPERFICIE EXTERIOR

CARA POSTERIOR

Formada:

*Por el plano posterior de la columna dorsal

desde la apófisis espinosa hasta el

vértice de la apófisis transversa.

SUPERFICIE EXTERIOR

CARAS LATERALES

*En núm. de dos, una derecha y otra izquierda.

*Ocupan todo el espacio comprendido entre las dos caras precedentes.

*Convexas en sentido vertical y transversal.

Constituidas por las 12 costillas y los 11 espacios intercostales.

ÍNDICE TORÁCICO

Es la relación centesimal entre el diámetro transverso y el diámetro anteroposterior.

ÍNDICE:

Mide por término medio 127 en el esqueleto y 140 en el sujeto revestido de sus partes blandas.

ESTERNÓN• Es un hueso plano, impar, mediano y simétrico. • Situado en la parte anterior del tórax, entre los cartílagos costales derecho e

izquierdo.

• Mide 15 a 20 cm de longitud en adulto. Su espesor disminuye en forma gradual de arriba hacia abajo.

• 3 segmentos:

-Superior: manubrio-Medio: cuerpo-Inferior: apófisis xifoides (extremo en punta).

CARA ANTERIOR

• Se caracteriza por una seria de líneas transversales paralelas que van de un borde del hueso al otro.

• La línea separa el manubrio del cuerpo y forma un ángulo saliente hacia adelante: el ángulo esternal (de Louis), que puede palparse bajo la piel.

EXTREMIDAD INFERIOR

• La apófisis xifoides puede ser ósea o cartilaginosa.

Su longitud y forma son muy variables:

Puede ser:Triangular, oval, afilada, bífida y hasta perforada en su base, desviada adelante, atrás o lateralmente.

ANOMALÍAS

• Se producen sobre todo en la parte inferior del hueso y

pueden llevar a la deformación denominada “tórax en embudo”, en la cual la

extremidad inferior se aproxima a la cara anterior de la columna

vertebral.

• O el “tórax en carena”, caracterizado por su saliente

anterior.

COSTILLASSon huesos curvos y planos que configuran la mayor parte de la caja torácica.

• Tienen un peso muy ligero, pero son extraordinariamente elásticas.

• Cada costilla SE COMPONE de hueso esponjoso interior con médula ósea (tejido hematopoyético), productora de células sanguíneas.

TIPOS DE COSTILLAS3 tipos:

*Costillas verdaderas (vertebrocostales) (7 primeras); así denominadas porque se insertan directamente en el esternón a través de sus propios cartílagos costales.

*Costillas falsas (vertebrocondrales) (8ª a 10ª); los cartílagos se unen al de la costilla inmediatamente superior; por eso, su conexión con el esternón es indirecta.

*Costillas flotantes (vertebras libres) (11º y 12ª). Los cartílagos rudimentarios de estas costillas no se unen ni siquiera de forma indirecta con el esternón, sino que terminan en la musculatura abdominal posterior.

COSTILLAS TÍPICAS (3ª a 9ª)

*Cabeza: en forma de cuña, y dos carillas separadas por la cresta de la cabeza.

*Cuello: comunica la cabeza con el cuerpo a la altura del tubérculo.

*Tubérculo: en la unión del cuello con el cuerpo.

*Cuerpo: delgado, plano y curvo por el ángulo costal.

COSTILLAS ATÍPICAS (1ª, 2ª, 10ª a 12ª)

La 1ª costilla es la más ancha, corta y curva de las 7 verdaderas.

La 2ª costilla dispone de dos carillas en la cabeza para la articulación con los cuerpos de las vértebras T1 y T2 y un tubérculo para la inserción muscular.

Costillas 10ª y 12ª, como la 1ª, tan sólo tienen una carilla en sus cabezas.

La 11ª y 12ª Costillas son cortas y no cuentan con cuello ni con tubérculo.

ARTICULACIONES DE LA PARED TORÁCICA

• Ocurren entre:

• Vértebras (articulaciones IV)• Costillas y vértebras (costovertebrales: articulaciones de las

cabezas costales y articulaciones costotransversas)• Costillas y cartílagos costales (costocondrales)• Cartílagos costales (intercondrales)• Esternón y cartílagos costales (esternocostales)• Esternón y clavícula (esternoclaviculares)• Partes del esternón (manubrioesternal y xifoesternal) de las

personas jóvenes; la 1era y la última fusionan en mayor edad.

LUXACIÓN DE LAS COSTILLAS

La luxación costal (síndrome de la costilla deslizante) es el desplazamiento de un cartílago costal esternal, es decir, la luxación de una articulación esternocostal o el desplazamiento de las articulaciones

intercondrales.

• En los deportes de contacto son frecuentes.• Complicaciones: compresión o daño de los nervios,

vasos y músculos adyacentes.• Suele ser unilateral y afecta a la 8ª, 9ª y 10ª costillas.• Daño a estructuras subyacentes como: diafragma, hígado o ambas. • Provoca dolor intenso, en particular durante la inspiración profunda.• La lesión determina que aparezca: un bulto en la zona desplazada.

SEPARACIÓN DE LAS COSTILLAS

Se refiere a la luxación de una articulación costocondral entre la costilla y su cartílago costal.

• Las separaciones de la 3ª a la 10ª costillas suelen conllevar un desgarro pericondrial y perióstico.

• En consecuencia: la costilla se mueve hacia arriba y acabalga en la costilla superior, provocando dolor.

MÚSCULOS DEL TÓRAX

• Los músculos esenciales de esta región son los MÚSCULOS INTERCOSTALES.

• Son accesorios los músculos elevadores de las costillas y los músculos subcostales, así como el músculo transverso del tórax.

Bibliografía:

• Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía humana. 4ª Edición. Editorial medica panamericana.

• Moore L. Keith, Dalley F. Arthur. Anatomía con orientación clínica. 4ª Edición. Editorial medica panamericana.

• L. Testut – A. Latarjet. Compendio de anatomía descriptiva.

Elsevier Masson.