LOS ANTIBIÓTICOSBraydis DuncanArisleyda CamineroMaireni Mordan

Es cualquier tratamiento médico basado en la administración de sustancias químicas (fármacos).

En medicina se llama tratamiento quimioterápico al que se administra para curar la tuberculosis, algunas enfermedades autoinmunes y el cáncer. 

Quimioterapia

CONCEPTO DE ANTIBIÓTICO

Son sustancias químicas producidas por diferentes especies de microorganismos. Los mismos pueden ser bacterias, virus, hongos, actinomicetos, etc.

Estos son sintetizados por métodos de laboratorio que suprimen el crecimiento de estos gérmenes y eventualmente los destruyen.

ETIOLOGÍA

El término antibiótico fue propuesto por Selman A. Waksman, descubridor de la estreptomicina, para definir sustancias dotadas de actividad antimicrobiana y extraídas de estructuras orgánicas vivientes.

HISTORIA

1929. Fleming descubre la penicilina 1936. Comienza el uso de

sulfonamidas. 1941. La aplicación de la penicilina en

la practica. 1944. Waskman descubre la

estreptomicina. 1947. Se descubre el cloramfenicol en

Venezuela a partir del Streptomices venezuelae.

1948. Aislamiento de la primera cefalosporina.

1952. Aislamiento de la tetraciclina.

1957. Se descubre la Kanamicina, en Japón.

1967. Descubrimiento de la gentamicina.

70`s . Se introducen los aminoglucósidos (tobramicina y amikacina).

80`s. Aparecen las fluoroquinolonas (ciprofloxacino, norfloxacino, enoxacino, lomefloxacino, ofloxacino, plefloxacino y trovafloxacino).

1984. se introduce el acido clavulanico .

También los novedosos carbapenemicos, (imipenem, mezopenem).

Los monobactamicos ( aztreonam, tigemonam ycarumonam).

Y los nuevos macrolidos ( azitromicina, claritromicina,miocamicina, rokitamicina, roxitromicina, josamicina, etc).

CLASIFICACION DE LOS ANTIBACTERIANOS

ORIGEN: Naturales o biológicos Sintéticos Semisintéticos

EFECTO: Bactericida Bacteriostático

ESPECTRO DE ACTIVIDAD: Amplio Intermedio Reducido

CONSIDERACIONES GENERALES

Al elegir un antibiótico se debe tomar en cuenta el estado fisiológico y metabólico del enfermo.

Para que un antibiótico sea eficiente es necesario conocer al germen causal de la infección o si se puede identificar su sensibilidad mediante antibiograma.

Recordar también, que el uso combinado de medicamentos de amplio espectro exponen a mayo riesgo de reacciones adversas y a resistencia bacteriana.

Si hay hipersensibilidad habrá reacción a los antibióticos de la misma familia.

OTRAS CONSIDERACIONES A TOMAR ANTES DE LA PRESCRIPCIÓN DE ANTIBIÓTICOS SON:

Conocimiento bibliográfico, para dar tratamiento empírico.Cultivo y antibiograma (búsqueda de la sensibilidad de antibióticos).Biodisponibilidad.Edad y peso del paciente.Embarazo y lactancia.Enfermedades concomitantes.Alergias.Vía de administración.Condiciones generales del paciente.Dosificación del medicamento.Duración del tratamiento.Gravedad del caso.Estado inmunológico del paciente.Disponibilidad del medicamento en la comunidad. 

PARA EL TX CON ANTIBIÓTICOS SE DEBEN EXPRESAR LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS:

a-       Toxicicidad selectiva

b-       Acción bactericida

c- No inducir resistencia

d- Permanecer estable en los líquidos corporales y

tener un largo período de actividad

e- Ser soluble en humores y tejidos

f-       No inducir respuesta alérgica en el huésped

g-  Tener un espectro de acción limitada

Vía de administración, depende de la gravedad del enfermo, ya que en el caso de que su vida peligre, se usa E/V. Es importante para el medico el manejo de las diferentes vías.

LA DOSIS A UTILIZAR

Es de gran importancia ya que se debe conocer la dosis en miligramos por kilo que corresponde administrar en cada caso para garantizar los niveles sanguíneos adecuados durante el tratamiento.

LOS ANTIBIÓTICOS EN ODONTOLOGÍA.

Las infecciones que afectan a la cavidad bucal pueden clasificarse en dos grandes grupos según su origen:

a)      Odontogénicas: caries, pulpitis, absceso periapical, gingivitis, periodontitis, pericoronaritis, osteítis e infección de los espacios aponeuróticos.

b)      No odontogénicas: infecciones de la mucosa oral, infecciones de las glándulas salivales, etc.

LAS PRINCIPALES INDICACIONESDE LOS ANTIBIÓTICOS SON:

 Tratamiento de las infecciones agudas odontogénicas y de infecciones orales no odontogénicas.

  Profilaxis de la infección focal en pacientes de riesgo (endocarditis y prótesis valvulares) y como profilaxis de la infección local y la extensión a tejidos y órganos vecinos.

SITUACIONES MÁS CONCRETAS EN LAS QUE SE INDICA LA PRESCRIPCIÓN DE ANTIBIÓTICOS:

Infecciones endodónticas de origen pulpar.  Gingivitis crónica y gingivitis ulcerativa necrosante

(GUN) Absceso periapical: Desbridamiento y drenaje

quirúrgico complementado con antibióticos sistémicos.

Absceso periodontal: El tratamiento antibiótico para situaciones con diseminación local o sistémica.

Periodontitis: sobre todo en la periodontitis agresiva.

Pericoronaritis y periimplantitis. Infecciones graves de las fascias y tejidos

profundos de cabeza y cuello.

Contraindicacionesde los antibióticos:

Embarazo y lactancia.

Alergias.

Infecciones virales.

Problemas digestivos.

Deficiencias vitamínicas.

Insuficiencia hepática.

Insuficiencia renal.

CLASIFICACIÓN DE LOS

ANTIBIÓTICOS MÁS UTILIZADOS

EN ODONTOLOGÍA

Antibióticos de primera elección

Las penicilinas Gingivitis marginal--> clorhexidina.GUN--> Amoxicilina/clavulanico Periodontitis crónica--> Amoxicilina/ metronidazolPeridontitis agresiva-->Amoxicilina/ doxicilina oral+CHXPulpitis aguda-->Amoxicilina/clavulanico o claritromicinaAbsceso periapical, periodontal y pericoronaritis-->Amoxicilina/clavulanico  Clindamicina, azitromicina o claritromicina

Posología de las penicilinas más usadas en odontología

Amoxicilina   500 mg/8 h, v.o.                         1000 mg/12 h, v.o.

Niños          50 mg/Kg/día en 3 dosis

Amoxicilina + ácido clavulánico             2000 mg + 125 mg/12 h, v.o.

                                             875 mg + 125 mg/8 h, v.o 

Niños   40-80 mg/Kg/día en 3 dosis                                             500 mg + 125 mg/8 h

Ampicilina  500-1000 mg/o h v.o. o i.v.

Niños         50 mg/Kg/día en 3 dosis v.o. o i.v.

MACRÓLIDOS 

La eritromicina asociada a metronizadol, la azitromicina y claritromicina están indicadas para pacientes alérgicos a la penicilina en el tratamiento de las infecciones endodónticas después de la descontaminación del conducto radiculary en abscesos periapicales.

POSOLOGÍA DE LOS MACRÓLIDOS MÁS USADOS EN ODONTOLOGÍA

Eritromicina  500-1.000 mg/6 h v.o.

Niños          50 mg/kg/día en 3 dosis v.o.

Azitromicina  500 mg/día durante 3 días consecutivos

v.o. Niños          10 mg/kg/día durante 3 días

consecutivos v.o.

Claritromicina 500 mg /12 h v.o. Niños            7,5-15 mg/kg/día 12h

v.o.

II. ANTIBIÓTICOS DE SEGUNDA ELECCIÓN

METRONIDAZOL

En odontología se prescribe en asociación con amoxicilina para el tratamiento de la periodontitis avanzada y/o aguda y, principalmente, para la gingivitis ulcerosa necrosante (GUN). Y en el tratamiento de infecciones agudas, como pericoronaritis y abscesos periapicales.

Posología del metronidazol en odontología

Metronizadol 500-750 mg /6-12 h v.o. Niños 45 mg/kg/día en 3 dosis v.o.

LINCOSAMIDAS

Clindamicina en odontología Continúa siendo el tratamiento de elección

en pacientes alérgicos a betalactámicos en la mayoría de la sinfecciones odontogénicas.

Posología de la clindamicina en odontología

Clindamicina  150-450 mg/6 h v.o.Niños 25 mg/kg/día en 3-4 dosis v.o.

TETRACICLINAS

 Se pueden utilizar en el tratamiento de algunas enfermedades periodontales, pero su papel en la infección odontogénica es poco relevante.

Posología Las dosis recomendadas son de 100 mg cada 12

horas, por vía oral, tanto para la doxiciclina como para la minociclina.

Nombres comerciales más frecuentes de las tetraciclinas son

-        Doxiciclina: Vibracina®, Retens®. -        Minociclina: Minocin®.

Los posibles efectos secundarios del uso de antibióticos son variados y dependen tanto del antibiótico utilizado como del paciente.

Estas consecuencias adversas pueden incluir fiebre y náuseas, así como ciertas reacciones alérgicas.

Uno de los efectos secundarios más comunes es la diarrea; ésta usualmente sobreviene cuando el antibiótico perturba el balance normal de la microbiota microbiana intestinal y la bacteria anaeróbica Clostridium difficile prolifera.

Efectos adversos

El abuso de los antibióticos incluyen la toma de antibióticos para una enfermedad no infecciosa o infección no bacteriana con fiebre.

En particular el uso de antibióticos durante una infección viral como un catarro o una gripe; así como la administración incompleta del antibiótico, generalmente debido a que el paciente se siente mejor una vez que la infección comienza a ceder.

Estas situaciones pueden facilitar la aparición de poblaciones bacterianas que desarrollen resistencia antibiótica.

Abuso de los antibióticos

En general no se puede consumir alcohol durante la terapia antibiótica, pues aunque no inhibe la acción del antibiótico en la mayoría de los casos, produce efectos secundarios muy similares a los de los antibióticos, potenciando el efecto indeseable de las reacciones adversas.

El alcohol también compite con enzimas del hígado haciendo que la concentración en el plasma sanguíneo de la droga sea la inadecuada.

GRACIAS

POR SU

ATENCIÓN!!!