CARDIOPATIAS CONGENITAS

MOISES DAVID SUAREZ SIMANCA

V SEMESTREMEDICINA INTERNA

2015-I

DESARROLLO DEL CORAZÓN

CIRCULACIÓN FETAL

ETIOLOGIA

CLASIFICACIÓN

COMUNICACIÓN INTERAURICULAR

• Afecta con más frecuencia a las mujeres.

• El cortocircuito de izquierda a derecha origina sobrecarga diastólica del VD.

• Niños presentan retraso en el desarrollo físico y enfermedades respiratorias.

• Hipertensión pulmonar, insuficiencia derecha, y en al edad avanzada riesgo de arteriopatia coronaria.

TIPOS DE ADS

EXPLORACIÓN FISICA• Se identifica un impulso notable del

ventrículo izquierdo, así como una pulsación palpable de la arteria pulmonar.

• Primer ruido es normal o desdoblado.

• Soplo mesosistolico, con retumbo intenso en el 4 espacio intercostal y borde izquierdo del esternón.

• Cianosis e hipocratismo digital.

ELECTROCARDIOGRAMA• Tipo Ostium secumdum: suele

señalar desviacion del eje electrico a la derecha.

• Perfil rSr´ en la derivaciones precordiales derechas.

• Tipo Ostium primun: Desviación del eje hacia arriba e izquierda.

• En algunos casos agrandamiento de la aurícula derecha.

ECOCARDIOGRAMA

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

• Se sitúa en las porciones membranosa o mesomuscular del tabique.

• El trastorno depende de su tamaño y del lecho vascular pulmonar.

• Síndrome de Eisenmenger. (El embarazo esta contraindicado con este síndrome)

• Ecocardiografia Doppler, se identifica la anomalía.

SINDROME DE EISENMENGER

• Inversión del flujo de un shunt de izquierda a derecha debido a la hipertensión pulmonar progresiva.

• Desaturación de O2 arterial.• Cianosis central

• Mortalidad materna entre 30-50%.• Embarazo contraindicado.

CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE

• Es un vaso que va de la bifurcación de la arteria pulmonar a la aorta.

• Síndrome de Eisenmenger.

• Soplo de maquinaria.• Hipocratismo digital.

CORTOCIRCUITOS DE RAIZ AÓRTICA Y MITAD DERECHA DEL CORAZÓN

• Aneurisma del seno de Valsalva aórtico:

• Separación o ausencia de fusión entre la capa media de la aorta y el anillo de la válvula homónima.

• Diagnostico con ecocardiografia 2D.• Su ruptura causa dolor retroesternal,

pulsos saltones, sobrecarga volumétrica del corazón.

CORTOCIRCUITOS DE RAIZ AORTICA Y MITAD DERECHA DEL CORAZÓN

• Fistula arteriovenosa coronaria:

• comunicación entre una arteria coronaria y otra cavidad cardiaca.

• Por lo general entre el seno coronario y la aurícula o el ventrículo derecho.

• Anginas y arritmias ventriculares.

CORTOCIRCUITOS DE RAIZ AORTICA Y MITAD DERECHA DEL CORAZÓN

• Nacimiento anómalo de la arteria coronaria izquierda (Arteria Pulmonar):

• Complicaciones como IAM y fibrosis.

• Diagnostico reforzado por EKG IAM de cara anterolateral e hipertrofia ventricular izquierda.

• Tratamiento quirúrgico.

ESTENOSIS VALVULAR AÓRTICA• Obstruye el infundíbulo de salida del

ventrículo izquierdo.

• Puede ser subaortica o supravalvular.• La válvula aortica tricúspide es mas

frecuente en varones que en mujeres.• El diagnostico se corrobora con

ecocardiografia.• La aorta ascendente suele estar dilatada.• Hipertrofia concéntrica del ventrículo

izquierdo.

COARTACIÓN DE LA AORTA• Es un estrechamiento o constricción de su calibre

interior.

• Aparece mas a menudo en un punto distal al nacimiento de la arteria subclavia izquierda.

• Pueden aparecer cefalea, epistaxis, frialdad de extremidades superiores y claudicación con el ejercicio.

• En el EKG por lo común se identifica hipertrofia del VI.

• Riesgos de la hipertensión intensa como: aneurismas, hemorragias cerebrales, rotura de la aorta, etc.

ESTENOSIS PULMONAR• Es un signo de embriopatía por rubéola.• Un factor determinante es la intensidad

de la lesión obstructiva.• Síntomas como: Fatiga, disnea,

insuficiencia del ventrículo derecho y sincope pueden limitar la actividad física.

• Cuarto ruido cardiaco.• Elevación paraesternal izquierda y soplo

áspero sistólico.• Cianosis.

TETRALOGIA DE FALLOT• Los cuatro componentes son:1. Cabalgamiento de la aorta.2. Hipertrofia del ventrículo derecho3. Estenosis pulmonar4. Comunicación interventricular.

• Cianosis y eritrocitos por hipoxemia sistémica.

• En el EKG se observa hipertrofia del ventrículo derecho.

• Corazón normal , en forma de bota.

RADIOGRAFIA DE TORAX

TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS• Dextrotransposición.

• Aorta nace por delante del ventrículo derecho.

• Arteria pulmonar nace del Ventrículo izquierdo.

• 10% cardiopatías cianóticas.

• Mas frecuente en varones.

VENTRICULO ÚNICO• Familia de lesiones complejas con

válvulas AV o una válvula AV común que desemboca en un solo ventrículo.

• Anomalías acompañantes:1- Posición anormal de grandes arterias.2-Estenosis valvular pulmonar.3-Estenosis subaórtica.

ATRESIA TRICÚSPIDE• Se caracteriza por atresia de la válvula

tricúspide.• Comunicación interauricular.• Hipoplasia del ventrículo derecho y de

la pulmonar.

Cuadro clínico:• Cianosis intensa.• Desviación del eje eléctrico a la

izquierda.• Hipertrofia del ventrículo izquierdo.• Agrandamiento de la aurícula derecha.

ANOMALIA DE EBSTEIN• Se caracteriza por un descenso de la válvula

tricúspide y penetración en el ventrículo derecho.

• Ventrículo derecho hipoplásico.

• Manifestaciones clínicas como: Cianosis, taquiarritmias e insuficiencia.

POSICIONES DEFECTUOSAS DEL CORAZÓN

• Las anomalías de posición son cuadros en que la punta del corazón esta en el lado derecho del tórax (Dextrocardia).

• Línea media( Mesocardia)

• Levocardia

• Situs inversus.

GRACIAS