República Bolivariana de VenezuelaUniversidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la SaludEscuela de Ciencias Biomédicas y Tecnológicas

Exploración Cardiovascular ITecnología Cardiopulmonar

Bachilleres:

• Gómez Ruth• Goncalves Lucía• González Fiorella• Infante Roxana

Naguanagua 31 de Octubre

CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS CON CIANOSIS

ANOMALÍA DE EBSTEIN

¿ Qué es? *Es un defecto cardiaco poco común en el cual parte de la válvula tricúspide anormal

*La afección es congénita lo cual significa que esta presente desde el nacimiento

EBSTEIN*Las válvulas están inusualmente en lo profundo del VD

*A menudo son mas grande de lo normal

El represamiento del flujo de sangre ocasiona: Acumulación de liquido en los pulmones e hígado.

*El defecto provoca que la válvula funcione de manera deficiente

* La sangre se va por el camino equivocado de regreso a la AD.Algunas veces no sale suficiente sangres del corazón hacia los pulmones.

CAUSAS 1- Las causas de esta se desconocen

2- La afección es mas común en personas Blancas.

3- Los fármacos como ( El litio o las Benzodiazepinas) en el embarazo juegan un papel fundamental.

SÍNTOMASLeves a muy SEVEROS.

Se desarrolla inmediatamente después del nacimiento

Labios y uñas de color azul

Síntomas en niños mayores

•Tos

•Fatiga

•Respiración rápida

•Insuficiencia para crecer

•Latidos cardiacos muy altos

•Dificultad al respirar

PRUEBAS Y EXAMENES

1- Radiografía del tórax

2- Resonancia Magnética

3- Medición de la actividad eléctrica del corazón (ECG)

4-Ecocardiografia.

ECG•Crecimiento Auricular derecho

•Bloqueo AV de 1er grado (20%)

•Bloqueo de rama derecha (75%)

•Arritmias.

Es un trastorno de la válvula pulmonar que impide su adecuada apertura

ESTENOSIS VALVULAR PULMONAR

Se produce por fusión o ausencia de las comisuras valvulares

Estenosis valvular pulmonar Estenosis supravalvular pulmonar Estenosis supravalvular (infundibular) pulmonar

TIPOS

Tipos de presentación

Estenosis ligera

Estenosis severa

Produce síntomas

Disnea

fatigacianosis

En casos severos, se puede producir tras esfuerzo dolor precordial, síncope e incluso la muerte

No produce síntomas

ECG

Normal:En la mitad de los casos de EP ligera

Moderada: El eje varía entre +90º y 130º Signos de HVD Normalidad en el 10% de los casos

Severa: Eje entre +110º y 160º Signos mas acusados de HVD

TETRALOGÍA DE FALLOT

Es una anomalía en la estructura del corazón presente al

nacerEste defecto

cardiaco cambia el

flujo normal de la sangre al corazón

La Tetralogía de Fallot es una

combinación de cuatro defectos

cardiacos

1- Un orificio en la pared que separa los ventrículos

2- Estrechamiento

del canal de salida de

sangre del corazón hacia los pulmones

4- Engrosamiento de la pared

muscular del ventrículo derecho

3-La aorta nace en los dos ventrículos, en lugar de solo el

ventrículo izquierdo.

Llamados "crisis de hipoxia“ de O2.

La Cianosis se desarrolla como consecuencia de la disminución de flujo sanguíneo y por el cortocircuito.

Con que frecuencia Ocurren casos de Tetralogía de Fallot

Se estiman que todos los años nacen 1,575 bebés con tetralogía de Fallot en los Estados Unidos. Esto quiere decir que, todos los años, 4 de cada 10,000 bebés nacen con tetralogía de Fallot en este país.

Tardíamente, sobretodo en el seno de lesiones residuales significativas, van apareciendo arritmias como latidos ectópicos, rachas de taquicardias supraventricular o ventricular.

Evolutivamente, y casi siempre después de la cirugía, se desarrolla bloqueo de rama derecha, que puede ser primero incompleto y evolucionar posteriormente a completo. (Duración del complejo QRS > 0,12 seg.)

Se caracteriza por voltajes altos en las precordiales derechas con patrón Rs en V1 y paso brusco a RS en V2 (Hipertrofia ventricular derecha).

Observación en el Electrocardiograma

TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS

Circulación mayor

Circulación menor

¿QUÉ ES LA TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES VASOS?

Es una cardiopatía congénita cianógena con flujo pulmonar aumentado La arteria aorta

nace del ventrículo derecho

La arteria pulmonar nace del ventrículo izquierdo

(discordancia ventricular-arterial)

La primera descripción morfológica de una TGV, es atribuida a Baillie en 1747 y su nombre fue acuñado por Farre

FISIOPATOLOGÍA

La anormalidad fisiológica central mas importante radica en la circulación de la sangre

En lugar de encontrarse la circulación sistémica y pulmonar conectadas en serie, lo están en paralelo1) Circulación sistémica re-

circula el flujo sistémico desaturado

2) Circulación pulmonar, re-circula el flujo pulmonar hipoxigenándose

Es incompatible con la vida al menos de que exista un paso de sangre de una circulación a la otra de manera bidireccional

CAUSAS

SÍNTOMAS

-Afecta principalmente a hombresFactores relativos de la madre ocasionan mayor frecuencia de la aparición de esta anomalía

Aparecen al momento de nacer y la gravedad depende de los defectos1) Cianosis2) Hipoxemia3) Aumento del diámetro anteroposterior del

tórax4) Dificultad respiratoria

DIAGNÓSTICO- Se puede detectar un soplo en el corazón al auscultar el tórax- Radiografía de tórax- Oximetría de pulso- EKG- Ecocardiografia EKG

No tiene mucha relevancia diagnostica. Puede encontrarse: eje desviado a la

derecha entre +90º y 150º, y puede apreciarse un aumento de cavidades derechas

Se produce posteriormente HVD

TRATAMIENTO

1) Al bebé se le administra inmediatamente (prostaglandina) para evitar el cierre del ductus

2) Puede ser necesaria la realización de un cateterismo cardiaco

3) Procedimiento quirúrgico (intercambio o switch arterial)