ATRESIA TRICUSPIDEA

Cardiopatas Congnitas Luz Adriana Jcome Ana Karen Magallanes Diana RomeroAbril Margarita VillegasCardiopatas congnitas Cardiopatas congnitas son definidas como anormalidades anatmicas o funcionales del aparato cardiovascular presentes al nacer.Las malformaciones mas frecuentes al nacimiento.

Estadsticas Persistencia del conducto arterioso 20%Comunicacin interatrial 16.8%Comunicacin interventricular 11%Tetraloga de Fallot y atresia pulmonar con comunicacin interventricular 9.3%Coartacin artica y estenosis pulmonar 3.6%Conexin anmala de venas pulmonares 3%Atresia tricspide 1-2%

Supervivencia global de recin nacidos con cardiopata congnita 85%Mtodos diagnsticos en las cardiopatas congnitasEcocardiogramaRadiografa de traxElectrocardiogramaCateterismo cardiacoResonancia magntica

Estenosis vlvula pulmonarEstenosis vlvula pulmonar Vlvula pulmonar se engrosa o se fusionan parcialmente.Condicin que se tiene que regular con el cardilogo de por vida.Buen cuidado prenatal

Estenosis vlvula pulmonar Factores de riesgo Historia familiar Alteraciones cromosmicas (sndrome de Turner)Abortos espontneos Infeccin viral durante el embarazoSntomas Respiracin pesadaFalta de aliento Palidez Fatiga Inflamacin de pies, tobillos, prpadosDisminucin de orina

Esperanza de vida 97% post operatorios Test de calidad de vida con resultados buenos

ATRESIA TRICUSPIDEAAgenesia completa de la vlvula tricspide e inexistencia del oficio correspondiente. Primeras 8 semanas.

NO EXISTE COMUNICACION AURICULA/VENTRICULO DERECHO.ATRIVENTRICULAR ES UNIVENTRICULAR.

Agenesia: anomala de todo o parte de unrganoal desarrollarse durante el crecimientoembrionario.10INCIDENCIA PREVALENCIA4-10 por cada 1000 recin nacidos. Cardiopatas.Atresia 0,08% segn datos del New England Regional Infant Cardiac Program.Nios y nias.

.dificulta su desage provocando congestin heptica y bajo gasto sistmico.una estenosis pulmonar con disminucin significativa del paso de sangre hacia los pulmones o una estenosis subartica inductora de bajo gasto sistmico.Como resultado, la sangre pobre en oxgeno (azul) que fluye desde las venas del cuerpo a la aurcula derecha pasa a travs del defecto del tabique auricular a la aurcula izquierda, donde se mezcla con la sangre rica en oxgeno (roja) de los pulmones. La mayor parte de esta sangre parcialmente oxigenada va desde el ventrculo izquierdo a la aorta y despus al cuerpo.Una cantidad ms pequea de lo normal de sangre fluye a travs de la comunicacin interventricular hacia el ventrculo derecho pequeo, a travs de la arteria pulmonar, y de nuevo a los pulmones. Debido a esta circulacin anormal, el nio se ve azul (ciantico).12

Presentacin clnica en el neonatoManifestacionesCianosis Combinacin de sangre oxigenada y poco oxigenada que circula en el cuerpoAlgunos nios estarn levemente cianticos y otros no para cumplir las necesidades del cuerpo.Aumento de la frecuencia respiratoriaAumento de la frecuencia cardiacaPiel fra y hmeda

Procedimiento quirrgico

Aumenta el flujo sanguneo hacia pulmonesDisminucin de cianosisAumentar flujo sanguneo a pulmonesSe crean conexiones entre las venas del cuerpo y las arterias pulmonares.

Cava superior con conexin a las arterias pulmonaresCava inferior, venas del hgado con conexin a arterias pulmonaresSUPERVIVIENCIALa supervivencia del nio depende de la existencia de una abertura en la pared entre las aurculas y ventrculos.

25-30 aos 50-80%

Reintervenciones 40%Implante de marcapasos.Es probable que su hijo crezca y se desarrolle ms lentamente que un beb normal debido a la baja cantidad de oxgeno disponible para satisfacer las necesidades del cuerpo. Luego del procedimiento Fontan, cuando mejora el nivel de oxgeno, muchos nios experimentarn importantes mejoras en el crecimiento y el desarrollo. Eventualmente, podrn equipararse con los nios normales.18Tetraloga de Fallot

Definicin Malformacin congnita del corazn

Existe un 9-11 % de incidencia en neonatos

Etiologa desconocida multifactorial

Sndrome de Down 8%

Caractersticas anatmicas

Diagnostico clnicoCianosis

Hipoxemia e hiperpnea

Acidosis metablica

Soplo expulsivo pulmonar

Dx radiogrficoCorazn en zueco

pex levantado

Pulmones mas radio lucidos

Electrocardiograma Elevada onda R en V1 y/o V2 Aparicin sbita de R/S desde V2 o V3 hasta V6. El voltaje de la onda R en precordiales izquierdas es variable; pequeo cuando el retorno venoso pulmonar es pobre debido a severa estenosis subpulmonar, o puede ser normal si existe hiperflujo pulmonar,

Tratamiento Residuos y secuelas corregidos si, curados no Rosenthal

. Cortocircuito residual interventricular. Estenosis localizada de ramas pulmonares Estenosis residual subpulmonar insuficiencia pulmonar. Insuficiencia tricspide. Dilatacin e insuficiencia artica. Arritmias atriales o ventriculares Disfuncin y dilatacin ventricular derecha.

Esperanza de vidaQuinta dcada de vida 8%

Supervivencia de entre 35-40 aos 85%-90%

Comunicacin IV

Orificio en el tabique interventricular.

Idioptica Prevalencia 1 a 3,5/1000 RNV4 a 7/1000 prematuros

Clasificacin CIV Perimembranosas Son mas frecuentes La abertura se encuentra en el sector membranoso del tabique y suele extenderse hacia las regiones adyacentes.75 % de todos los casos de CIVCIV Musculares Se localiza en la seccin inferior del tabique ventricular.Se presenta 20% de todos los casos de CIV.

Clasificacin CIV Del septo de entrada No asocian anomalas de vlvulas aurculoventriculares.Separa las porciones septales de los anillos mitral y tricspide. Son defectos posteriores e inferiores a los membranososCIV Infundibulares Representan aproximadamente el 5 a 7% de las CIV Son defectos en el tracto de salida del ventrculo derecho debajo de la vlvula pulmonar y asocian con frecuencia insuficiencia artica.En presencia de CIV se producir cortocircuito de ventrculo izquierdo a ventrculo derecho, lo que comporta hiperaflujo pulmonar y aumento del retorno venoso, que tiene que ser manejado por la aurcula y el ventrculo izquierdos.

En presencia de CIV se producir cortocircuito de ventrculo izquierdo a ventrculo derecho, lo que comporta hiperaflujo pulmonar y aumento del retorno venoso, que tiene que ser manejado por la aurcula y el ventrculo izquierdos.

35Como consecuencia del cortocircuito que se produce, el corazn tiene que trabajar ms de lo normal y las cavidades ventriculares, arteria pulmonar y aurcula izquierda reciben mayor flujo sanguneo.

Manifestaciones clnicas El tratamiento es quirrgico La CIV se puede cerrar de forma espontnea hasta en un 40 por ciento de los casos, en su mayor parte, en los primeros 6 meses de vida.Muchas tienden a cerrarse con el tiempo y tambin se hacen ms pequeas proporcionalmente al aumentar el tamao delcorazn.No es conveniente retrasar la ciruga despus de los dos aos de edad, por el peligro de desarrollar hipertensin pulmonar severa e intratable.Estenosis valvular aortica Definicin Malformacin de la vlvula artica, de carcter progresivo, que produce una obstruccin al flujo de salida del ventrculo izquierdo.

Etiologa Incidencia global del 3-6%Fisiopatologa Lesin del endotelio vascularFibrosis, fusin comisural calcificacin Obstruccin a la eyeccin ventricularHipertrofia ventricularEl perodo eyectivo ventricular izquierdo y la velocidad del flujo transvalvular artico aumentan

Sntomas Molestia en el pecho Dificultad respiratoria durante o despus del ejercicio (disnea).Desmayos (sncope).

Los sntomas pueden estar presentes muy temprano durante el crecimiento.

Tratamiento Sustitucin valvular mediante ciruga cardaca. La ciruga valvular, es una ciruga a corazn abierto, es decir, se tienen que abrir las cavidades o vasos del corazn para acceder a dichas vlvulas.Bibliografa Coca A, Dalfo A, Esmatjes E, Llisterri JL, Ordez J, Gomis R et al. Tratamiento y control del riesgo cardiovascular en atencin primaria en Espaa. Med. Clin. (Barc.) 2006;Vol 126(6):201-5Neff D. Estenosis vlvula pulmonar: nio. EBSCO. 2011Colmenero J. Mtodos diagnsticos en las cardiopatas congnitas. Arch. Cardiol. Mxico Vol 72. 2006Oliver J.M. Cardiopatas congnitas del adulto: residuos, secuelas y complicaciones de las cardiopatas congnitas operadas en la infancia. Rev Esp Cardiol. 73-88. - Vol. 56. 2003Fonseca M., Pina B., Acevedo R. Cardiopatas congnitas asociadas a cromosomopatas. Rev Cubana Pediatrv.69. 1997 Colmenero J., Cervantes J., Curi-Curi P., Ramrez S. Problemtica de las cardiopatas congnitas en Mxico. Propuesta de regionalizacin. Arch. Cardiol. Mx.vol.80no.2Mxico 2010 Cazzaniga Mario, Vazquez L. Atresia Tricuspide.Servicio de cardiologia pediatrica.Madrid.Malo Concepcin P., Insa Albert B. COMUNICACION INTERVENTRICULAR. Servicio de Cardiologa Peditrica. pp13