Cardiopatas congnitas Cardiopatas congnitas son definidas como anormalidades anatmicas o funcionales del aparato cardiovascular presentes al nacer. Las malformaciones mas frecuentes al nacimiento

Estenosis pulmonar La estenosis se produce por fusin de las comisuras. En un 20% de casos la vlvula es bicspide. Vlvula pulmonar se engrosa o se fusionan parcialmente Factores de riesgo Historia familiar Alteraciones cromosmicas (sndrome de Turner) Abortos espontneos Infeccin viral durante el embarazo Sntomas Respiracin pesada Falta de aliento Palidez Fatiga Inflamacin de pies, tobillos, prpados Disminucin de orinaComunicacin interventricularSe refiere a un orificio en la pared que separa los ventrculos izquierdo y derecho del corazn. Es uno de los defectos cardacos congnitos (presentes al nacer) ms comunes y puede ocurrir solo o con otras enfermedades congnitas. En presencia de CIV se producir cortocircuito de ventrculo izquierdo a ventrculo derecho, lo que comporta hiperaflujo pulmonar y aumento del retorno venoso, que tiene que ser manejado por la aurcula y el ventrculo izquierdos. Como consecuencia del cortocircuito que se produce, el corazn tiene que trabajar ms de lo normal y las cavidades ventriculares, arteria pulmonar y aurcula izquierda reciben mayor flujo sanguneo.Tratamiento La CIV se puede cerrar de forma espontnea hasta en un 40 por ciento de los casos, en su mayor parte, en los primeros 6 meses de vida. Muchas tienden a cerrarse con el tiempo y tambin se hacen ms pequeas proporcionalmente al aumentar el tamao delcorazn. No es conveniente retrasar la ciruga despus de los dos aos de edad, por el peligro de desarrollar hipertensin pulmonar severa e intratable.

Tetraloga de fallotLa tetraloga de Fallot en una malformacin congnita frecuente, con una incidencia de 0,1/1.000 nacidos vivos. En 1888, Arthur Fallot con base en autopsias de enfermos portadores de la denominada maladie blue describi cuatro anormalidades morfolgicas en el corazn: 1. Comunicacin interventricular. 2. Estenosis subpulmonar. 3. Origen biventricular de aorta -cabalgamiento-. 4. Hipertrofia ventricular derecha. Desde la perspectiva anatmica clnica, la malformacin tiene en la desviacin anteroceflica del septo infundibular -componente del tabique interventricularla anomala esencial que produce la estenosis subpulmonar, de modo que el infundbulo ventricular derecho adopta una forma de cilindro largo y estrecho. A la obstruccin contribuye una trabeculacin gruesa e hipertrfica en la pared libre ventricular dependiente en parte de la denominada trabcula septo-marginal. La comunicacin interventricular es perimembranosa (subartica), amplia y no restrictiva, producto de la alineacin anormal del septo infundibular. El borde superior de la comunicacin lo conforma la vlvula artica, el inferior el tabique interventricular muscular y el posterior puede ser muscular debido a la presencia de msculo cardiaco proveniente del pliegue infundbuloventricular, o fibroso determinando continuidad entre la unin ventrculo artica y el anillo tricspide.Prevalencia se sita alrededor del 11% de los recin nacidos vivos con cardiopata congnita. Su etiologa es desconocida y se supone multifactorial, pero s se conoce su asociacin con la microdeleccin del cromosoma 22, en especial en aquellos nios con arco artico derecho (17%). Tambin es muy conocida la combinacin con sndrome de Down (8%).El tratamiento farmacolgico con sedacin y betabloqueadores, puede estar indicado slo temporalmente en lactantes pequeos o neonatos sintomticos con crisis hipxicas, si bien se hace nfasis en que ante este cuadro clnico se debe planear de inmediato la ciruga correctora.En la actualidad el tratamiento de eleccin es la correccin total quirrgica que se puede llevar a cabo de forma electiva entre el periodo neonatal y los tres a seis meses de edad, o antes si presentan crisis hipoxmicas y/o cianosis severa. La fstula sistmicopulmonar se indica slo en casos excepcionales como primera operacin, posponiendo la correccin para una fecha ulteriorLas secuelas post-operatorias en los enfermos operados, no son infrecuentes. Palabras de Rosenthal (1993) acerca del seguimiento de estos pacientes ya entrados en edad adulta, confirman que estn corregidos s, curados no... Se constatan al menos ocho problemas cardiacos de magnitud variable que requieren atencin especializada 1. Cortocircuito residual interventricular. 2. Estenosis localizada de ramas pulmonares. 3. Estenosis residual subpulmonar y/o a nivel de la unin VD-AP.4. Insuficiencia pulmonar. 5. Insuficiencia tricspide. 6. Dilatacin e insuficiencia artica. 7. Arritmias atriales (flutter o fibrilacin auricular) o ventriculares (mono o polimorfas, taquicardia ventricular). 8. Disfuncin y dilatacin ventricular derecha.La supervivencia natural es excepcional ms all de la tercera dcada de la vida (5%). La historia modificada por la ciruga correctora, demuestra que la supervivencia es superior a 85% y 90% a 35 y 40 aos.Atresia tricupideNo hay presencia de la vlvula tricspide por lo tanto no hay flujo de sangre poca en oxigeno de aurcula derecha a ventrculo derecho. Por lo tanto se hace una abertura (comunicacin) entre los dos ventrculos y dos aurculas para compensar el paso de sangre y no quede estancada en la aurcula derecha. dando como resultado una mezcla de sangre rica en oxigeno y poca oxigenada; as como un pequeo tamao del ventrculo derecho debido a que solo pasa muy poca sangre que viene del ventrculo izquierdo (conexin ventricular) pasa de izquierda a derecha debido a que la presin del ventrculo izquierdo es mayor a la del ventrculo derecho. Provocando que el nio se observe ciantico ( coloracin azul). Por lo tanto es probable que no se desarrolle rpido debido a que tiene poco oxigeno en su cuerpo para cumplir las demandas del organismo. Despus de la ciruga el nio vuelve a la normalidad.