Es un tipo de afectación en las células sanguíneas en

especial a los glóbulos blancos.

Se produce a consecuencia de un error en el proceso de

maduración de una célula madre a glóbulo blanco, que

supone una alteración cromosómica que provoca que las

células afectadas se vuelvan cancerosas y se

multipliquen sin cesar, infiltrándose en la médula ósea,

donde sustituyen a las células que producen las células

sanguíneas normales.

Conlleva a un aumento de los glóbulos blanco canceroso

que se propaga y evita el desarrollo de otras líneas de

células sanguíneas.

La leucemia linfocítica aguda (acutelymphocytic leukemia, ALL) también se denomina leucemia linfoblástica aguda, y es un cáncer que se inicia en un tipo de glóbulo blanco llamado linfocito en la médula ósea (la parte suave del interior de los huesos en donde se forman las nuevas células de la sangre).

Las células leucémicas usualmente invaden la sangre con bastante rapidez. Estas células se pueden propagar a otras partes del cuerpo, como a los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo, el sistema nervioso central (el cerebro y la médula espinal) y los testículos (en los hombres). Otros tipos de cánceres también pueden comenzar en estos órganos y luego propagarse a la médula ósea, pero estos cánceres no son leucemias.

La leucemia linfocítica aguda (LLA) se presenta cuando el cuerpo produce un gran número de glóbulos blancos inmaduros, llamados linfocitos. Las células cancerosas rápidamente se multiplican y reemplazan las células normales en la médula ósea, el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a formar las células sanguíneas. La LLA impide que se formen células sanguíneas saludables. Se pueden presentar síntomas potencialmente mortales.

• Ciertos problemas cromosómicos• Exposición a la radiación, incluso los rayos X, antes de nacer• Tratamiento pasado con fármacos quimioterapéuticos• Recibir un trasplante de médula ósea• Toxinas como el benceno

• Síndrome de Down u otros trastornos genéticos• Un hermano o hermana con leucemia

• Dolor en huesos y articulaciones.• Propensión a hematomas y sangrado (como encías sangrantes, sangrado de la piel, sangrado nasal, períodos anormales).• Sentirse débil o cansado.• Fiebre.• Inapetencia y pérdida de peso.• Palidez.• Dolor o sensación de llenura por debajo de las costillas.• Pequeñas manchas rojas en la piel (petequias).• Ganglios inflamados (linfoadenopatía) en el cuello, bajo los brazos y en la ingle• Sudores fríos.

El primer objetivo del tratamiento es lograr que los conteos sanguíneos vuelvan a la normalidad. Si esto ocurre y la médula ósea se ve saludable bajo el microscopio, se dice que el cáncer está en remisión. Después de la remisión, se necesitará más tratamiento para curarse. Este tratamiento puede incluir más quimioterapia o un trasplante de células madre de un donante.La quimioterapia es el primer tratamiento empleado para intentar que la enfermedad entre en remisión.

Leucemia mielógena aguda

Al ser aguda progresa rápidamente si en unos meses no

es tratada puede ser fatal el tipo mielógena se refiere al

tipo de células de donde se origina la leucemia.

Se originan células cancerosas que se derivan de células

mieloides que se convertirían en glóbulos blancos pero no

en linfocitos.

Es una causa idiopática para todos los tipos de leucemia

pero se sabe que hay una alteración del ADN activando

oncogenes de las células mieloides

Se ha identificado anomaias en

•AML con una translocación entre los cromosomas 8 y 21.

•AML con una translocación o inversión en el cromosoma 16.

•AML con cambios en el cromosoma 11.

A parición de células anormales en la medula ósea crecen

muy rápido y remplazan a las líneas sanguíneas sanas

la medula ósea deja de trabajar adecuada mente

presentando infecciones, hemorragias y síndrome

paraneoplasico que también desencadena ( síntomas

neurológicos, hipercalcemia, hipoglucemia, miastenia

gravis y trombosis venosas).

Síntomas:

Hemorragia nasal, Encías sangrantes , Formación de hematomas, Palidez, Dificultad para respirar (empeora con el ejercicio), Erupción o lesión de la piel.

Se desconoce la causa de la LLC. No existe ningún vínculo con la radiación, químicos cancerígenos ni virus.Este cáncer afecta principalmente a los adultos, alrededor de los 70 años y, rara vez, se observa en personas menores de 40 años.

Los síntomas que pueden presentarse abarcan:• Hematomas anormales (ocurre en las últimas etapas de la enfermedad)• Inflamación de los ganglios linfáticos, el hígado o el bazo• Sudoración excesiva, sudores fríos• Fatiga• Fiebre• Infecciones que siguen reapareciendo (recurrentes)• Inapetencia o sentir llenura con demasiada rapidez (saciedad temprana)• Pérdida de peso involuntaria

Algunos fármacos quimioterapéuticos se utilizan comúnmente para tratar la LLC:

• La fludarabina, el clorambucilo, la ciclofosfamida(Citoxan) y el rituximab (Rituxan)

• El alentuzumab (Campath)

• La bendamustina

Leucemia mielógena Crónica

Llamada también granulocítica crónica es una enfermedad

evolutiva lenta en la sangre y la médula ósea y, por lo

habitual, se presenta durante o después de la edad

madura.

En este caso una célula madre se transforma en

granuloscitos pero estos son anormales los cuales se

multiplican sin control pero de forma latente y no dejan

espacio para las otras líneas celulares.

Es desconocida, no hay evidencia de relación con

fármacos o infecciones.

Se sabe de una traslocación genética de tipo 09:22 que

denominada cromosoma filadelfia.

La transcripción del BCR-ABL permanece activa

continuamente, sin necesidad de ser activado por otras

proteínas mensajeras.

Este a su vez, activa un número de proteínas y enzimas

controladoras e inhibe la reparación del ADN , causando la

inestabilidad del genoma.

Sangre: de 20.000 blancos/mm3 alcanzar 200.000 blancos /mm3

Medula ósea: macroscópicamente en cortes paralelos se ve elremplazo del tejido blando color verduzco que refleja hemorragiasinternas.

Bazo: aumento de tamaño del órgano por proliferación degranuloscitos.

Hígado: hepatomegalia por exceso de demanda de su capacidad.

SNC: Oclusión micro bascular causa infartos hemorrágicos.

Riñón: Infiltración de células leucémicas y alteraciones de labioquímica del acido úrico.

•Hematomas

•Sudoración excesiva (sudores fríos)

•Fatiga

•Fiebre

•Presión bajo las costillas izquierdas a causa de la inflamación del

bazo

•Erupción: pequeñas marcas puntiformes y rojas en la piel (petequias)

•Debilidad

CASO CLINICO LEUCEMIA

LEUCEMIA

Es el crecimiento incontrolado de leucocitos enel tejido sanguíneo, por una produccióndesmesurada en la médula ósea, debido a unataque de una célula maligna que tienedañado el ADN lo que genera que no ocurra elproceso de la apoptosis y se comienza areplicar esa misma mutación genética

CASO CLINICO

Paciente mujer de 81 años que acudeal Urgencias de nuestro hospitalpor presentar un cuadro de 2semanas de evolución con asteniaprogresiva y aparición posterior dedisnea, que en la actualidadaparece a mínimos esfuerzos, yfiebre de hasta 39,5 ºC desde hace4 días.

Exploración física:

No se palpan adenopatías nivisceromegalias. Presencia depetequias en paredabdominal. No estandopresente en el ingreso,durante su estancia enurgencias se observadesviación de la comisurabucal a la derecha sugestiva deparálisis facial central.

Analítica de sangre periférica:

Recuento leucocitario manual:Presencia de un 95 % deblastos de aspectomorfológico mieloide.

Citometría de flujo: Marcadoresmonoclonales mieloidespositivos en los elementosblásticos.

Mielograma: marcadamente hipercelular condesaparición de la grasa. Escasos

precursores de las tres series hematopoyéticas.Infiltración por un 90 % de blastosmieloperoxidasa positivos.

Estudio PML RaR-a: negativo

Diagnóstico: Leucemia aguda mieloide sinmaduración o LAM1

Tratamiento y evolución: Se inicia tratamientoquimioterápico y antibiótico, a pesar de loque la paciente sufre una hemorragia a nivelde SNC y es exitoso.