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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA YCIENCIAS DE LA SALUDEscuela Profesional de EnfermeraLeucemia linfoctica aguda*lla*CURSO : INTERNADO XPROFESORA: Lic. Capcha G..ALUMNA : Pilco Romn Yarina NSERVICIO : Neonatologa - PediatraCICLO : XAO : 2015

QUE ES LA SANGRE?La sangre es un tejido lquido que recorre el organismo, a travs de los vasos sanguneos, transportando clulas y todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales.La sangre humana est compuesta de un 22 por ciento de elementos slidos y un 78 por ciento de agua. Los componentes de la sangre humana. Tiene un papel importante en funciones como la coagulacin, la inmunidad y el control de la temperatura corporal.

PROMEDIOLa cantidad de sangre est en relacin con la edad, el peso, sexo y altura. Un adulto tiene entre 4,5 y6 litrosde sangre, el 7% de su peso.Un beb de pocos das, de unos 4 kilos de peso, tiene algo menos de medio litro de sangreLos nios con tamao promedio tienen 2,5 o 3 litros.

CUAL ES SU FUNCION?Transportar los siguientes elementos a todos los tejidos del cuerpo:NutrientesElectrlitosHormonasVitaminasAnticuerposCalorOxgeno

La sangre transporta fuera de los tejidos del cuerpo lo siguiente:Los desperdiciosDixido de carbono

QUIENES COMPONEN LA SANGRE?El plasma, en el que estn suspendidas las clulas sanguneas, incluye:

Glbulos rojos (eritrocitos) transportan oxgeno desde los pulmones hacia los tejidos captan el anhdrido carbnico producido en los tejidos eliminado luego por las vas respiratorias.

Glbulos blancos (leucocitos) ayudan a combatir las infecciones bacteriana , virales asisten en el proceso inmunolgico. Los distintos tipos de glbulos blancos son:LinfocitosMonocitosEosinfilosBasfilosNeutrfilos (granulocitos)Plaquetas (trombocitos) ayudan en la coagulacin de la sangre.impiden las hemorragias, favoreciendo la coagulacin de lasangre.Glbulos de grasaSustancias qumicas, entre las que se incluyen:CarbohidratosProtenasHormonasGases, entre los que se incluyen:OxgenoDixido de carbonoNitrgeno

DNDE SE FABRICAN LAS CELULAS SANGUINEAS?Las clulas sanguneas se fabrican en la mdula sea. Es el material esponjoso que se encuentra en el interior de los huesos y que produce aproximadamente el 95 por ciento de las clulas sanguneas del cuerpo.

Existen otros rganos y sistemas que ayudan a regular las clulas sanguneas. Los ganglios linfticos, el bazo y el hgado ayudan a regular la produccin, destruccin y diferenciacin de las clulas (desarrollando una funcin especfica). El proceso de nuevas clulas se denomina hematopoyesis.

Las clulas sanguneas formadas en la mdula sea empiezan como clulas madre. La "clula madre" (o clula hematopoytica) es la fase inicial de todas las clulas de la sangre. A medida que la clula madre madura, se desarrollan varias clulas distintas, como los glbulos rojos, los glbulos blancos y las plaquetas. Las clulas sanguneas inmaduras tambin se denominan blastocitos. Algunos blastocitos permanecen en la mdula sea hasta que maduran y otros se desplazan a otras partes del cuerpo para convertirse en clulas sanguneas funcionales y maduras.

PATOLOGIASAnemiasLeucemias Leucemia Linfoctica AgudaLinfomasTrastorno HemolticosPorfiriasHemofiliasSndrome Mieloproliferativos cronicosMieloma Multiple

LA LEUCEMIA LINFOCTICA AGUDA (LLA)epidemiologiaExisten mas de 250 tipos de cncer en la infanciaDespus de la lactancia , las enfermedades neoplsicas son la 1era causa de muerte El 50% de cncer infantil afecta ala sangre y rganos hematopoyticos.(bazo e hgado)Este canceres mas comn en nios de 2 a 7 aos predominantemente en varones.

QUE ES LEUCEMIA?La leucemia es un tipo de cncer que afecta a los glbulos blancos de la sangre que se vuelven cancerosos y se multiplican en circunstancias en las que no deberan, produciendo en consecuencia una elevada cantidad de glbulos blancos anormales, que despus interfiere con el funcionamiento de los rganos.

La leucemia linfoctica aguda (LLA)se presenta cuando el cuerpo produce un gran nmero de glbulos blancos inmaduros, llamados linfocitos. Las clulas cancerosas rpidamente se multiplican y reemplazan las clulas normales en la mdula sea,el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a formar las clulas sanguneas. La LLA impide que se formen clulas sanguneas saludables. Se pueden presentar sntomas potencialmente mortales.

En el caso de la LLA, hay demasiadas clulas madre que se transforman en linfoblastos, linfocitos B o linfocitos T. Estas clulas tambin se llaman clulas de leucemia. Estas clulas leucmicas no funcionan como los linfocitos normales y no pueden combatir muy bien las infecciones. Adems, en la medida que aumenta la cantidad de clulas de leucemia en la sangre y la mdula sea, hay menos lugar para los glbulos blancos, los glbulos rojos y las plaquetas sanas. Esto puede producir infecciones,anemiay sangrados fciles.

CLASIFICACION

Las leucemias linfoides agudas pueden afectar tanto a loslinfocitos B, como a los linfocitos T. Por ello, las LLA se clasifican de acuerdo al tipo de linfocito que afecta:

LEUCEMIA LINFOBLASTICA PRECURSORA AGUDA DE CELULAS B En la mayora de los casos infantiles, las clulas involucradas tienden a ser precursores de linfocitosB y producen en sangre perifricaclulaspequeas denominadas L1

LEUCEMIA LINFOBLASTICA PRECURSORA AGUDA DE CELULAS T

En la mayora de los casos de adultos, las clulas involucradas tienden a ser precursores delinfocitosT y producen en sangre perifricaclulasrelativamente grandes (en comparacin con un linfocito normal) denominadas L2.Un tercer tipo de LLA involucra linfoblastos idnticos a las clulas delLinfoma de Burkitt, denominadas L3.

CUALES SON LAS CAUSAS?Este tipo de leucemia generalmente afecta a los nios entre los 2 -7 aos de edad y es la leucemia aguda ms comn en la infancia. Sin embargo, el cncer tambin se puede presentar en adultos. La mayora de las veces, no hay una causa obvia; sin embargo, lo siguiente puede jugar un papel en el desarrollo de la leucemia en general: Ciertos problemas cromosmicos Exposicin a la radiacin, incluso los rayos X, antes de nacer Tratamiento pasado con frmacosquimioteraputicos Recibir un trasplante de mdula sea Toxinascomo el benceno

Lo siguiente aumenta el riesgo de padecerleucemia linfoctica aguda:Sndrome de Down u otros trastornos genticosUn hermano o hermana con leucemia

Manifestacion clinica /sintomasLos sntomas iniciales son inespecificos:Presentes de4 -6 semanasIrritabilidadAnorexialetargo EVOLUCION DE SINTOMASPalidezFatigaanemiaSangradoFiebre

DIAGNOSTICO/Un examen fsico puede revelar lo siguiente:HematomasMenos frecuentes Hepatomegalia, esplenomegalia e inflamacin de los ganglios linfticos.Signos de sangrado (petequias,prpura)Poca frecuencia el meningismo.

Los exmenes de sangre pueden abarcar:

Conteo sanguneo completo (CSC), que incluyeconteo de glbulos blancos sanguneos.EXMENES PRESUNTIVOSConteo de plaquetas.Frotis de sangreEXAMENES DEFINITIVOSBiopsia yaspirado medular.Puncin lumbar (puncin raqudea) para buscar clulas leucmicas en el lquido cefalorraqudeo.

TRATAMIENTO

Varian segn los signos de riesgos. 2-10 aosAusencia de masa mediastinica tratamiento inicial( induccion) 4-6 SEMANAS CORTICOIDES (PREDNISONA) vinscristina y L-asparginasaPREVENTIVO DEL SNC :Metotrezato, arabinosido e hidrocortizona

EFECTOS SECUNDARIOSANEMIANAUSEAS VOMITOSDIARREAPERDIDA DE PESOALOPECIAINFECCIONESTOMATITIS

CUIDADOS DE ENFERMERIALa atencin de enfermera del nio con leucemia esta directamente relacionada con el rgimen teraputico.Implican cuidados fsicos de apoyoApoyo psicolgico (Necesidades emocionales)Prevencin en las infeccionesNo vacunar de sarampin ,rubeola ,parotiditis , polio.Habitacion individual

Visitas restringidasSeparacin de personal que padezca alguna enfermedad viralLavado de manos con solucin sptica Vigilar puntos de infeccin( ulceras de las mucosas ,lesiones o abrasiones).Adm. Antibiticos intravenososRecibimiento de nutricin PROTEINOCALORICALa regin rectal es propensa a erupcin

Retirar inmediatamente heces y orina.Lavar la region perinealNo tomar t pra prevenir traumatismosCambios posturalesEnsear a a los padres a controlar la EpistaxisDesempear un papel importante para controlar la ANSIEDAD de los padres y el nio.Evitar la extravasion (anafilaxia).NANDA NIC Y NOC

BIBLIOGRAFIAhttp://www.msal.gov.ar/plan-nacional-sangre/index.php?option=com_content&id=315&Itemid=39http://kidshealth.org/kid/en_espanol/preguntas/blood-esp.htmlhttp://www.cuanto.biz/2010/01/cuantos-litros-de-sangre-tiene-un-nino.htmlhttp://www.uchicagokidshospital.org/online-library/content=S05425http://www.cancer.gov/espanol/tipos/leucemia/paciente/tratamiento-lla-infantil-pdqhttps://scholar.google.com.pe/scholar?q=leucemia+linfocitica+neonatal&hl=es&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart&sa=X&ved=0CBgQgQMwAGoVChMI79Xc7IPHxwIVxTSUCh3-Mw15http://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2012-07/leucemias-leucemia-linfoblastica-aguda/WHALEY Y WONG, ENFERMERIA PEDIATRICA -4TA EDICION.NOTAS DE PEDIATRIA ,LUANNE LINNAARD PALMER APUNTES DE NEONATOLOGIA , JUAN ALVARADOCORTEZ C. GLORIA Y CASTILLOS L. FRANCISCA ,GUIA PARA ELABORAR NANDA ,NIC ,NOC- Proceso de atencin de enfermera en especialidadesKLIEGMAN ,BEHRMAN Y JENSON ,MANUAL DE PEDATRIA NELSON, DUODESIMA EDICION -2013.