LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA

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LEUCEMIA LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA MIELOBLÁSTICA DR. DAVID GOMEZ ALMAGUER HEMATOLOGíA, HOSPITAL UNIVERSITARIO, U.A.N.L.

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LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA. DR. DAVID GOMEZ ALMAGUER HEMATOLOGíA, HOSPITAL UNIVERSITARIO, U.A.N.L. Leucemia aguda mieloblástica. Predominan en adultos 10-15% en niños Se caracterizan por blastos que con frecuencia presentan gránulos o cuerpos de Auer. - PowerPoint PPT Presentation

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LEUCEMIA LEUCEMIA MIELOBLÁSTICAMIELOBLÁSTICA

DR. DAVID GOMEZ ALMAGUER

HEMATOLOGíA,

HOSPITAL UNIVERSITARIO, U.A.N.L.

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Leucemia aguda mieloblástica

Predominan en adultos 10-15% en niños Se caracterizan por blastos que con frecuencia

presentan gránulos o cuerpos de Auer. Requieren quimioterapia más agresiva que la

variante linfoblástica.

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Leucemia Mieloblástica

M0: indiferenciada M1: sin maduración M2: con maduración M3: promielocítica M4: mielomonoblástica

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Leucemia mieloblástica

M5: monoblástica M6: eritroleucemia M7: megacarioblástica

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Leucemia mieloblástica

El cuadro clínico es menos “florido” que en la leucemia linfoblástica. Predomina la debilidad y los fenómenos hemorrágicos en piel y mucosas. Fiebre y dolor óseo pueden observarse.

Esta leucemia produce menos manifestaciones de infiltración como esplenomegalia o adenomegalia

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Leucemia mieloblástica

El laboratorio generalmente informa: Anemia Leucopenia, leucocitos normales o

leucocitosis Trombocitopenia DHL elevada Presencia de blastos circulantes.

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Leucemia mieloblástica

El diagnóstico suele confirmarse en un estudio de la médula ósea

La mieloperoxidasa es positiva en M1, M2,M3 y M4

Esterasa inespecífica positiva en M4 y M5 PAS positivo en M6 M7 se diagnostica con A. Monoclonales

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Leucemia mieloblástica

El tratamiento tiene como objetivo la destrucción máxima de la leucemia aún a pesar de producir hipoplasia de la médula ósea.

Se utiliza esquema “7+3” con daunomicina por 3 días y citarabina por 7 días.

Quimioterapia con alta toxicidad .

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Leucemia mieloblástica

La continuación de la quimioterapia requiere de dosis altas de citarabina (2-3 gramos por m2 cada 12 horas por 3-6 días)

Esto se repite por 2-3 ocasiones ( una cada mes)

En paciente jóvenes o con gran leucocitosis se recomienda quimioterapia intratecal con citarabina.

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Leucemia mieloblástica

Con la quimoterapia se logra remisión en el 60-70% de los casos , especialmente en pacientes menores de 60 años.

Un 30% aproximadamente se pueden curar con la quimioterapia.

El trasplante es la mejor opción en pacientes jóvenes

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Leucemia Promielocítica

Se caracteriza por alteraciones plasmáticas de la coagulación, trombocitopenia y abundantes gránulos y cuerpos de Auer

Se trata con un diferenciador que es el ácido holotransretinoico (ATRA). Su efectividad aumenta con la quimioterapia

Es frecuente en México y es la que tiene mejor pronóstico.

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Futuro de la leucemia

El tratamiento ya incluye anticuerpos específicos contra antígenos de las células leucémicas

Se están desarrollando medicamentos “inteligentes” para atacar a las células leucémicas en forma específica.

Se mejoran cada vez más las técnicas de transplante de células hematopoyéticas.