LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA

download LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA

of 18

  • date post

    06-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    61
  • download

    0

Embed Size (px)

description

LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA. DR. DAVID GOMEZ ALMAGUER HEMATOLOGíA, HOSPITAL UNIVERSITARIO, U.A.N.L. Leucemia aguda mieloblástica. Predominan en adultos 10-15% en niños Se caracterizan por blastos que con frecuencia presentan gránulos o cuerpos de Auer. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA

  • LEUCEMIA MIELOBLSTICADR. DAVID GOMEZ ALMAGUERHEMATOLOGA,HOSPITAL UNIVERSITARIO, U.A.N.L.

  • Leucemia aguda mieloblsticaPredominan en adultos10-15% en niosSe caracterizan por blastos que con frecuencia presentan grnulos o cuerpos de Auer.Requieren quimioterapia ms agresiva que la variante linfoblstica.

  • Leucemia MieloblsticaM0: indiferenciadaM1: sin maduracinM2: con maduracinM3: promielocticaM4: mielomonoblstica

  • Leucemia mieloblsticaM5: monoblsticaM6: eritroleucemiaM7: megacarioblstica

  • Leucemia mieloblsticaEl cuadro clnico es menos florido que en la leucemia linfoblstica. Predomina la debilidad y los fenmenos hemorrgicos en piel y mucosas. Fiebre y dolor seo pueden observarse.Esta leucemia produce menos manifestaciones de infiltracin como esplenomegalia o adenomegalia

  • Leucemia mieloblsticaEl laboratorio generalmente informa: AnemiaLeucopenia, leucocitos normales o leucocitosisTrombocitopeniaDHL elevadaPresencia de blastos circulantes.

  • Leucemia mieloblsticaEl diagnstico suele confirmarse en un estudio de la mdula seaLa mieloperoxidasa es positiva en M1, M2,M3 y M4Esterasa inespecfica positiva en M4 y M5PAS positivo en M6M7 se diagnostica con A. Monoclonales

  • Leucemia mieloblsticaEl tratamiento tiene como objetivo la destruccin mxima de la leucemia an a pesar de producir hipoplasia de la mdula sea.Se utiliza esquema 7+3 con daunomicina por 3 das y citarabina por 7 das.Quimioterapia con alta toxicidad .

  • Leucemia mieloblsticaLa continuacin de la quimioterapia requiere de dosis altas de citarabina (2-3 gramos por m2 cada 12 horas por 3-6 das)Esto se repite por 2-3 ocasiones ( una cada mes) En paciente jvenes o con gran leucocitosis se recomienda quimioterapia intratecal con citarabina.

  • Leucemia mieloblsticaCon la quimoterapia se logra remisin en el 60-70% de los casos , especialmente en pacientes menores de 60 aos.Un 30% aproximadamente se pueden curar con la quimioterapia.El trasplante es la mejor opcin en pacientes jvenes

  • Leucemia PromielocticaSe caracteriza por alteraciones plasmticas de la coagulacin, trombocitopenia y abundantes grnulos y cuerpos de AuerSe trata con un diferenciador que es el cido holotransretinoico (ATRA). Su efectividad aumenta con la quimioterapiaEs frecuente en Mxico y es la que tiene mejor pronstico.

  • Futuro de la leucemiaEl tratamiento ya incluye anticuerpos especficos contra antgenos de las clulas leucmicasSe estn desarrollando medicamentos inteligentes para atacar a las clulas leucmicas en forma especfica.Se mejoran cada vez ms las tcnicas de transplante de clulas hematopoyticas.