Noviembre 5 2015

EL SEGURO POPULAR Y LA ATENCIÓN DEL CÁNCER

DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

• Se otorga financiamiento a acciones:

Preventivas

De promoción de la salud

Detección oportuna

Diagnóstico

Tratamiento

Cuidados paliativos (en algunos tipos de cáncer)

COBERTURA

• De los 16 programas mencionados en el Programa Integral de

Prevención y Control del Cáncer en México, el SPSS otorga

financiamiento a 13 de ellos:

• Cáncer en la infancia y la adolescencia

• Prevención y control del cáncer en la mujer

• Respuesta al VIH, SIDA e ITS

• Alimentación y actividad física

• Promoción de la salud y determinantes sociales

• Prevención y control de la obesidad y riesgo cardiovascular

• Prevención, detección y control de los problemas de salud bucal

• Atención del envejecimiento

• Planificación familiar y anticoncepción

• Salud sexual y reproductiva para los adolescentes

• Prevención y control de la Diabetes Mellitus

• Salud para la infancia y la adolescencia

• Vacunación Universal

PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

Fuente:SIAFFASPE, PRORESPPO

Mastografía y exploración de mama

Citología cervical

Antígeno prostático específico

Sangre oculta en heces

DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO: EL FONDO DE PROTECCIÓN

CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS

A través del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos se han atendido más de 950 mil personas por un monto de 41,602.4 millones de pesos que presentan enfermedades que generan gastos catastróficos, permitiendo el acceso a tratamiento oportuno y de alta calidad sin tener que sacrificar el patrimonio de la familia.

CATEGORÍAS: 1. Cuidados Intensivos Neonatales 2. Trastornos quirúrgicos, congénitos y adquiridos 3. Enfermedades metabólicas (Hemofilia y Enfermedades Lisosomales en menores de 10 años) 4. Cáncer en menores de 18 años 5. Cáncer en mayores de 18 años 6. VIH/SIDA (sólo cubre el tratamiento antirretroviral y carga viral) 7. Infarto Agudo de Miocardio (menores de 60 años) 8. Hepatitis Viral Crónica Tipo C (20 a 50 años) 9. Trasplante de Médula Ósea en menores de 18 años 10. Trasplante de Médula Ósea en mayores de 18 años

ANTECEDENTES

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CORTE A JUNIO 2015

EVOLUCIÓN

Se financia por el Fondo desde 2004, para ambos géneros, iniciando cobertura

para pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda.

Para el año 2006 el Consejo de Salubridad General aprobó el protocolo de los 10

cánceres de la infancia y la adolescencia más frecuentes en México

• Leucemia Mieloblástica Aguda • Astrocitoma • Neuroblastoma • Sarcoma de partes blandas • Tumor de Wilms • Linfoma No Hodgkin • Retinoblastoma • Meduloblastoma • Osteosarcoma

CÁNCER INFANTIL

En febrero del 2008 tras el decreto presidencial de “Todos los niños todos los cánceres” se integra a la cobertura del FPGC el total de patologías malignas con las que pueden cursar los menores de 18 años; quedando la cobertura de la siguiente manera:

CÁNCER INFANTIL

PACIENTE ADULTO

INGRESO AL FPGC

NO. INTERVENCIÓN

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

CLAVE CIE-10 SUBCATEGORÍA

2004 46 Cáncer Cérvico - Uterino

C53, C54,C55X Tumor maligno del cuello del útero

D06 Carcinoma in situ del cuello del útero

2007 47 Cáncer de mama C50 Tumor Maligno de Mama

2011 48 Cáncer Testicular C62 Seminoma / No Seminoma

2011 49 Linfoma No Hodgkin C82, C83 Folicular / Difuso

2011 50 Cáncer de Próstata C61 Tumor maligno de la próstata

2012 51 Tumor maligno de ovario

(germinal) C56 Tumor maligno de ovario

2012 52 Tumor maligno de recto C18,C19,C20 Tumor maligno de colon Tumor maligno de la

unión recto sigmoidea Tumor maligno del recto

CÁNCER EN ADULTO

Enlistados en los Protocolos Técnicos emitidos por el

Consejo de Salubridad General

Deben estar en el Cuadro Básico de Medicamentos

del Sector Salud

Enlistados en los Protocolos Técnicos emitidos

por el Consejo de Salubridad General

Para diagnóstico, tratamiento y seguimiento

MEDICAMENTOS

EXÁMENES DE LABORATORIO

GABINETE E INSUMOS

COBERTURA DEL FPGC

CÁNCER INFANTIL Y CÁNCER DEL ADULTO DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO SESA OPD PRIVADO TOTAL

Cáncer Infantil 34 20 5 59 Cáncer Cérvico - Uterino 40 14 6 60

Cáncer de mama 36 17 10 63 Cáncer Testicular 17 15 0 32

Linfoma No Hodgkin 14 16 0 30 Cáncer de Próstata 14 14 0 28

Tumor maligno de ovario (germinal) 1 6 0 7 Tumor maligno de recto 2 6 0 8

TOTAL 158 108 21 287

RED DE PRESTADORES

• Diagnósticos en etapas tardías

• Aumento en la sobrevida: hacia la “Cronificación” del cáncer

• Medicamentos biotecnológicos de alto costo

• Cobertura territorial (estados con pocas unidades médicas acreditadas

para la atención del cáncer)

• Necesidad de mecanismos financieros que promuevan la prevención,

promoción y detección oportuna del cáncer

RETOS