CETOACIDOSIS SEMI2

7/22/2019 CETOACIDOSIS SEMI2

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*INHAE HEO*XAVIER PAREDES

*SARA PORTERO*GABRIELA SANCHEZ*VALERIA TASAMBAY

INTEGRANTES:

NIVEL:3ro A

DOCENTE:DRA.

MARLENELPEZ


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CETOACIDOSISDIABTICA Y

OBESIDAD


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OBJETIVOS:Explicar minuciosamente sobre la cetoacidosisdiabtica, su diagnostico, tratamiento, factores,complicaciones de forma prioritariaImpartir conocimientos adecuados y necesarios

sobre la obesidad sus causas, complicaciones,prevencin, tipos y todo lo que abarque deimportancia


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CETO CIDOSISDI BTIC


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DEFINICION:

Trastorno metablico ocasionado porla ausencia absoluta o relativa deInsulina, y un incremento concomitantede las hormonas contratisulares.Disturbio catablico en el metabolismode los carbohidratos, las protenas y loslpidos.


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Cetonas Se utilizan como fuente de energa

cuando se restringen las caloras Cetosis fisiolgica cuando se ayuna

ose hace ejercicio prolongado

Deficiencia de insulina -*liplisis yproduccin de cetonas -*acidosis

betahidroxibutiratoacetoacetato

acetonaEl anlisis de cetonas en orina podraayudar a la identificacin precoz de

la CAD


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Incidencia Vara Muerte principalmente por

edema cerebral Es ms frecuente al inicio

de la diabetes tipo 1 Episodios recurrentes

Puede ocurrir en ladiabetes tipo 2


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Sntomas y signosclnicos

precoces de CAD Poliuria Polidipsia Polifagia Cansancio Calambres

musculares Enrojecimiento dela cara


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Prdida de peso Nuseas y vmitos Dolor abdominal

Deshidratacin Aliento acidtico Hipotensin Estado de choque Alteracin de laconsciencia Coma


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Complicaciones

Hipoglucemia +/- hipocalemia La acidosis no mejora posibilidad de deshidratacincontinua o una infeccin

Neumona aspirativa Cefalea +/- nivel de conscienciaen descensoposible edema

cerebral y tratamiento urgentecon Manitol


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ALIMENTACIN:Si la glucemia es superior a 250 mg/dl, no se debendar hidratos de carbono.

Slo se administrarn lquidos sin azcar (agua,bebidas light, caldo desgrasado...).Si la glucemia es menor de 250 mg/dl seadministrarn lquidos que contengan hidratos decarbono de absorcin rpida (leche desnatada,zumos,...). Se darn 1 2 raciones a la hora, y seadministrar la cantidad de insulina necesaria para

esos hidratos de carbono.


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CETOACIDOSIS DIABTICA ABARCA:

* Hiperglucemia

Cetosises una situacin metablica del

organismo originada por un

dficit en el aporte

de carbohidratos.

* Acidosis


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FACTORES PRECIPITANTES

* Infecciones (30-39%)

* Omisin o dosis inadecuada de insulina (21-49%)

* Diabetes mellitus debutante (20-30%)

* Drogas (alcohol, esteroides, tiacidas,simpaticomimticos y -bloqueadores), trauma,

embarazo, psicolgicos.

* Causa Desconocida 2-10%


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FISIOPATOGNESISInsulina:

Gluclisis, glucognesis, captacin tisular deglucosa, lipognesis, inhibe la lipolisis y proteolisis.

Glucagn y aminas:

Glucogenolisis, proteolisis y lipolisis,gluconeognesis


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LPIDOS

* de lipasa tisular y heptica

* de liproteinlipasa

* en la produccin de PGs I2 y E2

*** Formacin de cuerpos cetnicos ***


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PROTENASIncremento en la proteolisis

Aminocidos

Gluconeognesis

Glucosa


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DIAGNSTICO

* Qumica sangunea* Gasometra

* Electrlitos Sricos* Biometra hemtica* ECO


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DIAGNSTICO

* Glicemia > 250 mg/dL

* pH < 7.30

* Bicarbonato srico < 15 mmol/L

* Cetonemia y Cetonuria


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Leve Moderada SeveraGlicemia > 250 >250 >250

pH arterial 7.25 - 7.3 7.0 - 7.24 12 >12


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TRATAMIENTO

1) Mejorar el volumen2) Disminuir hiperglucemia

3) Disminuir la hipercetonemia4) Disminuir la osmolaridad plasma5) Corregir trastornos electrolticos

6) Identificar y tratar la causa


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TRATAMIENTO

1) Fluidoterapia

2) Tratamiento insulnico

3) Reposicin electroltica


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INSULINOTERAPIA

* Bolo 0.15 U/Kg

* 0.1 U/Kg/hra* 0.2 U/Kg/hra* 0.5-1U/Kg/dia

* 2/3 maana y 1/3 por tarde


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COMPLICACIONES

Edema cerebral

Hipo o Hipocalemia

Hipoxemia disminucin anormal de la presin parcial de oxgeno ensangre arterial por debajo de 80 mmHg

y edema pulmonar

Dilatacion gastrica aguda


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Obesidad


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ObesidadLa obesidad es una enfermedad crnica caracterizada por el

exceso de tejido adiposo en el organismo.

El sobrepeso se refiere a la condicin en la que el peso realexcede al lmite superior esperado para la talla, y no es

necesariamente un indicador de obesidad, ya que el peso

corporal alto puede deberse a otros factores como el desarrollo

de la musculatura y del esqueleto, la acumulacin de lquidos, e

incluso la presencia de tumores.


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El mtodo ms utilizado para calibrar la obesidad es

el ndice de masa corporal, que es igual al

peso/talla2. Las cifras de IMC consideradas normalesoscilan entre 19 y 26 Kg/m2. Otras formas de

cuantificar la obesidad son la antropometra (grosor

del pliegue cutneo), la densitometra (peso bajo el

agua).


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LA OBESIDAD ES UNAENFERMEDAD EN SMISMA,

QUE ANTECEDE A UNA

DIVERSIDAD DE

ENFERMEDADES CRNICAS

COMO SERAN


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enfermedad

cardiovascular

infarto al miocardio

derrame

cerebral

diabetes

mellitus

hipertension

arterial

osteoartritis

cancer

de mama

cancer

cervicouterino

cancer

de colon

gota


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Distribucin corporaldel tejido adiposo

La grasa se almacena como triglicridos en losadipositos que constituyen el tejido adiposo.

La cantidad de grasa corporal apropiada para una

mujer adulta flucta entre 20 y 25% del pesocorporal, y casi 12% representa grasa esencial (desta de 5 a 9% corresponde a la grasa corporalespecfica de gnero: en mamas, regiones plvicas ymuslos).

En los varones, la grasa corporal apropiada constituyede 12 a 15% del peso corporal, y alrededor de 3% degrasa esencial.


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LA GRASA ESENCIAL

La grasa esencial incluye ala que es almacenada enmdula sea, corazn,pulmn, hgado, bazo,

riones, intestinos,msculos y tejidos ricos enlpidos en el sistemanervioso central, y es

necesaria para elfuncionamiento normal delorganismo.


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Se reconocen cuatro tipos de

obesidad de acuerdo al

fenotipo:Obesidad tipo I: exceso de

masa corporal o porcentaje de

grasa, independientemente del

sitio de acumulacin.

Obesidad tipo II: exceso de

grasa subcutnea en el tronco y

en el abdomen (androide).

Obesidad tipo III: exceso de

grasa abdominal visceral.

Obesidad tipo IV:exceso en la

regin gltea y femoral

(ginecoide).

Tipos de obesidad


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ausas de la obesidad

la excesiva acumulacin detriacilglicridos en el tejido adiposo.Se produce cuando el equilibrio calricoes netamente positivo, es decir, cuando se

consume ms de lo que se quema.La obesidad no es posible en otrascircunstancias.Estos son los factores de riesgo para

padecer obesidad:


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Factores genticos En diversos estudios se ha observado que menos del 10% de los hijos

de padres delgados son obesos, alrededor del 50% de los hijos con unprogenitor obeso son obesos, y ms del 80% de los hijos cuyosprogenitores son obesos presentan obesidad.

Factores nutricionales La sobrealimentacin puede tener lugar en cualquier poca de la vida,

pero su influencia es mayor si se inicia en edades tempranas Factores neurales Los mecanismos bsicos que regulan la ingestin de alimentos

(sensacin de apetito/saciedad) estn localizados en el sistemanervioso central. Diversos autores han demostrado que existe unarelacin entre las alteraciones en el metabolismo de la serotonina y laingesta alimenticia.


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Clasificaciones de la obesidadEn los ltimos aos se ha clasificado la obesidad:

En funcin de la celularidad del tejido adiposo:Obesidad hipertrfica.Obesidad hiperplstica.

Mixta.En funcin de la historia evolutiva:

Obesidad a lo largo de toda la vida.Obesidad desarrollada en la vida adulta.En funcin de la distribucin de la grasa. corporal:

Obesidad de distribucin homognea.

Obesidad abdominal.Obesidad subcutnea.Obesidad visceral.

Obesidad glteo-femoral.


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Enfermedades asociadas a la

obesidad

Segn un estudio, los adultos de entre 40-70aos y con un exceso de peso superior al 30%sufren un aumento de la mortalidad, del 42%

en varones y del 36% para mujeres.Las enfermedades asociadas a la obesidad,as como otros problemas psicosociales quepueden acompaarla, son las siguientes:

Corazn


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Cardiopata isqumica prematura.

Hipertrofia cardiaca izquierda.

Muerte sbita.

Insuficiencia cardaca congestiva.

Sistema Vascular

Hipertensin arterial.

Accidente vascular cerebral.

Sistema respiratorio

Sndrome de apnea obstructiva de sueo.

Policitemia secundaria.

Hipertrofia ventricular izquierda.
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Sistema locomotorOsteoartritis de rodillas.

Espoln calcneo. calcneo es un crecimiento seo que

aparece en el taln

Osteoartrosis de columna vertebral.

Agravacin de defectos posturales preexistentes.

Neoplasias

Riesgo aumentado de cncer de endometrio.

Posible incremento de riesgo de cncer de mama.

Funciones reproductiva y sexualComplicaciones obsttricas.

Menstruacin irregular y frecuentes ciclos

anovulatorios(Impide ovulacion).

Disminucin de la fertilidad.

Problemtica psicosocial

Deterioro de la autoestima y sentimiento de inferioridad.

Dificultad en la comunicacin social.

Discriminacin social, econmica y laboral.Menor movilidad.
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La accin preventiva

incluye:

Estrategias dirigidas a tratar lorelacionado con el excesivo

consumo de energa y el

sedentarismo. (falta de actividad fsica

regular)

Evitar que se recupere el peso

despus de perderlo, esto selogra con un cambio del estilo de

vida, con buenos hbitos

alimentarios y actividad fsica

diaria.

Prevencin de incrementos

adicionales de peso enindividuos incapaces de perder

peso.

Los programas de reduccin de

peso

que ms perspectivas de xito

ofrecen

Integran:

Opciones de alimentos ms

sanas y equilibradas.

Ejercicio y modificacin del

estilo de vida.

Apoyo psicolgico

encaminado a la

modificacin de su estilo devida.

Prevencin Tratamiento


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BIBLIOGRAFIA Y LINCOGRAFIA:

Mazza, C. (2001). Obesidad en pediatra: Panorama Actual. SAOTA, Obesidad; 12 (1):28-30.

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Informacin sobre la Obesidaden MedlinePlus, un servicio de la Biblioteca Nacional de la Medicina (National

Library of Medicine) de los Estados Unidos

Obesidad: definicin, causas y estudio clnico

La obesidad en Europa

Obesidad por pases

Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO)
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