Cetoacidosis diabética

Kriselle RogelEstudiante de Medicina HumanaUNIVERSIDAD CESAR VALLEJOPIURAAbril 2013kriselle_93@hotmail.com

Definición

Estado final de una deficiencia casi absoluta de insulina, que en general presentan pacientes con DM tipo 1. Incidencia anual entre 4.6-8 episodios

por cada 1000 diabéticos al año Mortalidad 1-5%

Factores precipitantes

Abandono o errores en la administración de insulina

Inicio de una diabetes juvenil Infecciones Cardiovasculares: IMA, ECV Traumatismos graves Stress Farmacos Embarazo y sus complicaciones Cirugía

Presentación clínica

Nivel de conciencia› Vigil o estuporoso 84%› Coma 16%

Fetor cetonemico 82% Respiración de kussmaul 75% Hipotermia 24% Dolor abdominal 75% Vómitos

65%

CAD vs EHH

Resolución de la CAD

Glicemia < 200mg/dl NaHCO3 ≥ 18 mEq/l pH sanguineo > 7.3 Brecha anionica < 12 mmol/l

Escala móvil de glicemia

Glicemia Insulina R mg/dl mmol/l < 150 <8,3 No 150-200 8.3-11.1 5 U 201-250 11.1-13.8 10 U 251-300 13.8-16.6 15 U >300 >16.6 20 U

Manejo del potasio

Complicaciones de la CAD

Gastritis erosiva Edema cerebral Hiper/hipo potasemia Hipoglicemia Infección Resistencia insulinica IMA Lesion pulmonar aguda o SDRA Trombosis Mucormicosis

Gracias♫☺