CETOACIDOSIS DIABETICA Y

ESTADO HIPEROSMOLAR

FISIOPATOLOGIAO La cetoacidosis diabetica representa

la respuesta celular a consecuencia de la deficiencia relativa de insulina y del exceso de hormonas contrarreguladoras.

O HORMONA ANABOLICA.

INSULINAEncargada del

metabolismo y almacenamiento de carbohidratos, grasa y proteínas.

O HORMONAS CONTRARREGULADORAS.

GLUCAGON, CATECOLAMINAS, CORTISOL Y HORMONA DEL CRECIMIENTO.

CAUSAS DE CETOACIDOSIS DIABETICA

O Omision de la dosis diaria de insulina

O Infecciones

O Infarto al miocardio, traumatismos, embarazo,

hipertiroidismo, pancreatitis, embolia pulmonar, cirugia y uso de esteroides.

En cerca del 25% de los pacientes no se identifica el factor precipitante.

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Fórmulas frecuentemente utilizadas

Brecha aniónica = Na+ - (Cl- + HCO3-) Valor normal: 10 mmol/L

Sodio corregido: Na+ medido 1,6 mmol/L por cada 100 mg/dL (el Na+ desciende 1 mmol/L por cada 3 mmol/L que aumenta la glucosa).

Potasio corregido: K +(0.6 por cada desenso de 0-1 de ph)

Osmolaridad sérica:O Efectiva: 2 [Na+ sérico medido (mmol/L)] + glucosa (mg/dL) / 18 Valor normal: 290 ± 20 mOsm/L

El déficit en litros de agua corporal total (ACT) puede calcularse mediante las formulas:

ACT = 0,6 x peso (kg) x [1 – (140 / Sodio sérico corregido)]

COMPLICACIONESO HipoglucemiaO Alteraciones hidroelectoliticas,O Sindrome de dificultar respiratoria

del adultoO Edema cerebral

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