TRAUMATISMO

• Es una situación con daño físico al cuerpo.

• En medicina, sin embargo, se identifica por lo general como paciente traumático a alguien que ha sufrido heridas serias que ponen en riesgo su vida, que pueden resultar en complicaciones secundarias tales como shock, falla respiratoria y muerte.

Paciente que ha sufrido traumatismo tan intenso que ha provocado múltiples lesiones en su organismo y éstas amenazan su vida.

Traumatismo Cerrado: Puede ser muy severo e inclusive llevar a la muerte.Contusión: Se llama contusión a la lesión provocada por el choque de los tejidos contra un plano resistente, cuando no se produce rotura de los tegumentos. Traumatismo Abierto o Herida: Solución de la continuidad del revestimiento cutáneo o mucoso. Traumatismos Óseos Y Articulares: Esguinces, luxaciones, Fracturas.

La etiología del politraumatizado es la existencia de dos agentes traumáticos o bien de uno que actúe sobre dos o más partes del cuerpo.

•Caídas.•Accidentes de Transito.•Quemados.•Suicidios.•Heridos por arma arma blanca.•Heridos por arma de fuego.

Celador Auxiliar Enfermera Médico

Traslada camaparadasAyuda a desvestir

Desviste Desviste y valora Recibeinformación

Pasa a puerta Asistemonitorización

Toma constantes.Monitoriza

Realizaexploración

Ayuda tomar vía Canaliza una vía Valorainicialmente lagravedad

Ayudaextracción

Extrae sangre paraLAB.

Inicia el tto másurgente

Aporta material Inicia TTO Solicita analítica

Controla evolución Solicita RX adhoc

Ayuda a intubar Coordina alresto delpersonal

Llamaespecialista

Informa familia

Criterios de Ingreso

FISIOLOGICOS

• Escala de coma de Glasgow (ECG)• Frecuencia respiratoria (FR)• Presión arterial sistólica (PAS)• Saturación de oxigeno

Criterios de IngresoANATOMICOS

• Tórax inestable.• Dos o más fracturas proximales de huesos largos.• Amputación proximal a muñeca o tobillo.• Trauma penetrante en cabeza, cuello, tronco y

extremidades.• Sospecha de trauma cardíaco.• Parálisis de extremidades.• Fracturas pélvicas.• Combinación de trauma y quemadura.• Aplastamientos.• Sospecha de lesión vascular.• Estigmas de trauma por cinturón de seguridad.

Criterios de Ingreso

RELACIONADOS CON EL ACCIDENTE

Eyección del vehículo o motocicletaMuerte de un pasajero en el mismo compartimento.Colisión a alta velocidad Deformidad del vehículoDeformidad del volanteTiempo de rescate mayor a 20 minutosCaídas de más de 6 metrosVolcadura Impacto peatón vehículoColisión en motocicleta

Criterios de IngresoRELACIONADOS CON EL ACCIDENTE

Exposición a explosionesAplastamientos Inhalación de humo Inhalación de sustancias tóxicasQx. grado II SCQ > 20%Qx. grado III SCQ > 5% Lesiones por descargas eléctricas por alto voltaje. Sustancias químicas y biológicas.

Criterios de Ingreso

RELACIONADOS CON LA CONDICIÓN DEL PACIENTE

• Edad < 5 o > 55 años• Embarazo.• Inmunosuprimidos.• Cardiópatas. • Diabéticos.• Obesidad Mórbida.• Coagulopatías.

CATEGORIZACION DE LOS PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

CATEGORIZACION DE LOS PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

MANEJO PREHOSPITALARIO

MANEJO PREHOSPITALARIO

MANEJO HOSPITALARIO

MANEJO HOSPITALARIO

OBJETIVOS DE LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIAOBJETIVOS DE LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

Identificar rápidamente al traumatizado con lesiones críticas

Establecer prioridades de atención. (Triage).

Estabilización esencial, apropiada y eficiente del paciente tanto en el campo como en el trayecto.

Evaluación rápida del paciente críticamente traumatizado

Tratamiento del estado de shock e hipoxemia.

Rápido transporte a un Hospital adecuado

Mantenimiento de la vía aérea control de la columna cervical. Mantenimiento de la vía aérea control de la columna cervical.

Valoración de las vías aéreasValoración de las vías aéreas

Mantener una inmovilización lineal de la columna cervical a través del uso del

collarín rígido de philadelphia o manualmente

Mantener una inmovilización lineal de la columna cervical a través del uso del

collarín rígido de philadelphia o manualmente

PERMEABILIDAD DE LA VÍA AÉREA PERMEABILIDAD DE LA VÍA AÉREA

TRACCIÓN DE LA MANDÍBULA TRACCIÓN DE LA MANDÍBULA

Obtener un canal de aire libreObtener un canal de aire libre

Obstrucción de la vía aérea: la lengua, objetos, líquidos. Obstrucción de la vía aérea: la lengua, objetos, líquidos.

VÍAS AÉREAS DEFINITIVASVÍAS AÉREAS DEFINITIVAS

VÍAS AÉREAS DEFINITIVASVÍAS AÉREAS DEFINITIVAS

Situaciones que requieren vías aéreas definitivasSituaciones que requieren vías aéreas definitivas

Obstrucción de vías aéreas

Hipoventilación – apnea

Hipoxemia severa Sat O2 menor a 90%

Glasgow menor de 8

Prevención de broncoaspiración

Paro cardiaco

Shock hemorrágico severo

Trauma maxilofacial

Agitación psicomotriz

Obstrucción de vías aéreas

Hipoventilación – apnea

Hipoxemia severa Sat O2 menor a 90%

Glasgow menor de 8

Prevención de broncoaspiración

Paro cardiaco

Shock hemorrágico severo

Trauma maxilofacial

Agitación psicomotriz

TECNICAS NO QUIRURGICASTECNICAS NO QUIRURGICAS

Intubación orotraqueal.

colocar un tubo dentro de la tráquea a través de la cavidad

bucal, inflar el balón para prevenir la aspiración de contenido gástrico,

asegurarlo y conectarlo a una fuente de oxígeno

Intubación orotraqueal.

colocar un tubo dentro de la tráquea a través de la cavidad

bucal, inflar el balón para prevenir la aspiración de contenido gástrico,

asegurarlo y conectarlo a una fuente de oxígeno

Intubación nasotraqueal

colocar un tubo dentro de la tráquea a través de la cavidad

nasal, es una técnica útil cuando se confirma o sospecha lesión de

columna cervical

Intubación nasotraqueal

colocar un tubo dentro de la tráquea a través de la cavidad

nasal, es una técnica útil cuando se confirma o sospecha lesión de

columna cervical

TECNICAS QUIRURGICASTECNICAS QUIRURGICAS

punción con aguja de la membrana cricotiroidea

para administrar oxígeno, y posteriormente realizar

cricotiroidotomía quirúrgica.

punción con aguja de la membrana cricotiroidea

para administrar oxígeno, y posteriormente realizar

cricotiroidotomía quirúrgica.

traqueostomía

comunicar la luz de la traquea con el exterior a través de una incisión a

nivel del cartílago cricoides

traqueostomía

comunicar la luz de la traquea con el exterior a través de una incisión a

nivel del cartílago cricoides

RESPIRACION Y VENTILACIÓN RESPIRACION Y VENTILACIÓN

Inspección palpaciónInspección palpación

AuscultaciónCuello y toraxAuscultaciónCuello y torax

Monitoreo Sat O2Monitoreo Sat O2

RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN

simetría de la caja torácica, amplitud de movimientos de ambos hemitórax, buscar heridas y distensión de las venas del cuello; palpar tórax, Fx arcos costales,

enfisema subcutáneo, posición de la tráquea; matidez o hiperresonancia del tórax; auscultar la

calidad y simetría de los ruidos respiratorios

simetría de la caja torácica, amplitud de movimientos de ambos hemitórax, buscar heridas y distensión de las venas del cuello; palpar tórax, Fx arcos costales,

enfisema subcutáneo, posición de la tráquea; matidez o hiperresonancia del tórax; auscultar la

calidad y simetría de los ruidos respiratorios

TÓRAX INESTABLE

fractura de tres o mas arcos costales en 2 o mas sitios

(segmentaria) esto se evidencia con un movimiento paradójico

TÓRAX INESTABLE

fractura de tres o mas arcos costales en 2 o mas sitios

(segmentaria) esto se evidencia con un movimiento paradójico

CONTUSIÓN PULMONAR lesión del parénquima pulmonar por un traumatismo

cerrado y se presenta como una hemorragia pulmonar severa.

CONTUSIÓN PULMONAR lesión del parénquima pulmonar por un traumatismo

cerrado y se presenta como una hemorragia pulmonar severa.

NEUMOTÓRAX ABIERTO

presencia de aire en el espacio pleural, que se comunica con el medio externo a través de una

herida en la pared torácica

NEUMOTÓRAX ABIERTO

presencia de aire en el espacio pleural, que se comunica con el medio externo a través de una

herida en la pared torácica

NEUMOTÓRAX A TENSIÓN

presencia de aire en el espacio pleural pero con efecto de válvula (entra aire

pero no sale) con clínica de grave dificultad respiratoria

NEUMOTÓRAX A TENSIÓN

presencia de aire en el espacio pleural pero con efecto de válvula (entra aire

pero no sale) con clínica de grave dificultad respiratoria

CIRCULACIÓNCONTROL DE HEMORRAGIAS

CIRCULACIÓNCONTROL DE HEMORRAGIAS

1. Determinar causa del sangrado (Ext – Int)

2. Detener sangrado

3. Reponer líquidos

1. Determinar causa del sangrado (Ext – Int)

2. Detener sangrado

3. Reponer líquidos

2 vías Periféricas1 muestra de sangre - Laboratorio2 vías Periféricas1 muestra de sangre - Laboratorio

Tensión Arterial – llenado capilarPulso – Piel (coloración . Temp)Tensión Arterial – llenado capilarPulso – Piel (coloración . Temp)

SHOCK HIPOVOLEMICO

SHOCK HIPOVOLEMICO

SHOCK HIPOVOLEMICOSHOCK HIPOVOLEMICO

CONTROL DE HEMORRAGIASCONTROL DE HEMORRAGIAS

VENDA PELVICAVENDA PELVICA

BALON HIDROSTATICOBALON HIDROSTATICO

COMPRESION EXTERNACOMPRESION EXTERNA

LESION VASCULARLESION VASCULAR QUIRURGICOQUIRURGICO

DEFICIT NEUROLOGICODEFICIT NEUROLOGICO

LESIONES NEUROLOGICASLESIONES NEUROLOGICAS

1. Fracturas de craneo (abiertas, cerradas)

2. Lesiones intracraneales focales (hematomas)

3. Lesiones intracraneales difusas (concusion)

1. Fracturas de craneo (abiertas, cerradas)

2. Lesiones intracraneales focales (hematomas)

3. Lesiones intracraneales difusas (concusion)

1. Nivel de conciencia – escala de glasgow

2. Reacción pupilar

3. Signos de focalización

1. Nivel de conciencia – escala de glasgow

2. Reacción pupilar

3. Signos de focalización

LESIONES NEUROLOGICASLESIONES NEUROLOGICAS

FOSA ANTERIOR FOSA MEDIA FOSA POSTERIOR

Signo de mapacheEquimosis periocularRinorragia

Otorragia Signo de battleEquimosis mastoidea

ESCALA GLASGOWESCALA GLASGOW

RESPUESTA OCULARRESPUESTA OCULAR

SIGNOS DE FOCALIZACIÓNSIGNOS DE FOCALIZACIÓN

EXPOSICIÓNEXPOSICIÓN

EXPOSICIÓNEXPOSICIÓN

MOVILIZACIÓN E INSPECCIÓNMOVILIZACIÓN E INSPECCIÓN

SONDA NASOGASTRICASONDA NASOGASTRICA

SONDA VESICALSONDA VESICAL

ECOGRAFIAECOGRAFIA

RXRX

TACTAC

LABORATORIOLABORATORIO

EVALUACIÓN SECUNDARIAEVALUACIÓN SECUNDARIA

Reevaluación frecuente del ABC

Anamnesis

Examen físico

Estudios diagnósticos.

Reevaluación frecuente del ABC

Anamnesis

Examen físico

Estudios diagnósticos.

GRACIAS POR SU ATENCIÓNGRACIAS POR SU ATENCIÓN

No hay nada mejor que dar el todo por el todo cada día…EDFO

No hay nada mejor que dar el todo por el todo cada día…EDFO