PRESENTA: MIP HUGO EDUARDO BENAVIDES CARRASCO.

JEFE DEL SERVICIO DE URGENCIAS: DR. VIDAL JIMÉNEZ JUÁREZ.

HOSP ITAL GENERAL DE LERDO, DURANGO A 10 DE OCTUBRE DE 2014

Evaluación y Tratamiento Inicial del Paciente Politraumatizado

EVALUACIÓN INICIAL Evaluación rápida de las lesiones, establecer un tratamiento y dar un abordaje sistemático fácil de revisar y aplicar, de acuerdo a las necesidades del paciente y a los recursos del servicio.

1) La preparación.

2) El Triage.

3) Revisión primaria (ABCDE).

4) Reanimación.

5) Auxiliares para la revisión primaria y reanimación.

6) Revisión secundaria (De pies a cabeza).

7) Auxiliares para la revisión secundaria.

8) Reevaluación y monitoreo continuos después de la reanimación.

9) Cuidados definitivos.

I.- PREPARACIÓN FASE PREHOSPITALARIA: Debe ser notificado el traslado del paciente a la unidad hospitalaria que lo recibirá para tener coordinación entre el equipo de traslado y los médicos que recibirán al mismo; para llevar a cabo una planificación y preparación de los requerimientos básicos.

FASE INTRAHOSPITALARIA:

II.- TRIAGE Método de clasificación y selección de pacientes basado en las necesidades terapéuticas y en los recursos disponibles para su

atención.

III.- REVISIÓN PRIMARIA Se evalúan las lesiones, su mecanismo y las prioridades de tratamiento en función de los signos vitales, para establecer una reanimación y restauración de las funciones vitales para así llegar a un tratamiento definitivo.

A – Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna.

B – Respiración y Ventilación.

C – Circulación con control de hemorragias.

D – Déficit neurológico.

E – Exposición y control ambiental.

A – Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna

B – Respiración y Ventilación La permeabilidad de la vía aérea no nos asegura una ventilación satisfactoria, ya que se necesita una función adecuada de la pared torácica, el diafragma, los pulmonares y el equipo de ventilación.

C – Circulación con control de hemorragias

Volumen sanguíneo y Gasto cardiaco

Coloración de tegumentos y llenado capilar

Pulsos periféricos

Control de hemorragias

para evitar la muerte

Shock Hipovolém

ico

D – Déficit neurológico Al final de la revisión primaria (A-B-C) se realiza una rápida evaluación neurológica para establecer el nivel de consciencia del paciente; que se puede ver afectado por hipoxia, anoxia o TCE directo, hipoglicemia, alcohol, narcóticos u otras drogas.

E – Exposición y Control ambiental

IV.- REANIMACIÓN VÍA AÉREA

RESPIRACIÓN/VENTILACIÓN/OXIGENACIÓN

Cánula nasofaríngea

Cánula orofaríngea

IV.- REANIMACIÓN CIRCULACIÓN

BHC/Grupo y Rh/TP y TPT/QS O -

V.- COMPLEMENTO DE LA REVISIÓN PRIMARIA Y REANIMACIÓN

V.- COMPLEMENTO DE LA REVISIÓN PRIMARIA Y REANIMACIÓN

Tensión ArterialFrecuencia CardiacaSaturación de OxigenoFrecuencia RespiratoriaTemperatura

VI.- CONSIDERACION PARA TRASLADO DE PACIENTES

VII.- REVISIÓN SECUNDARIA La revisión secundaria se lleva a cabo una vez que la revisión primaria ha terminado (ABCDE), se han establecido medidas de reanimación y el paciente demuestra normalización de las funciones vitales.

VIII.- COMPLEMENTO DE LA REVISION SECUNDARIA

IX.- REEVALUACIÓN Y MONITORIZACION CONTINUA

X.- CUIDADOS DEFINITIVOS

BIBLIOGRAFIA: Programa Avanzado De Apoyo Vital En Trauma Para Médicos, Advanced Trauma Life Support, ATLS, Curso Avanzado Para Cirujanos, 7ma Edición, Capitulo I, Pagina 13 – 43.