Contusión: Lesión sin solución de continuidad de la piel, producida por un choque violento sobre el cuerpo, que se caracteriza por tumefacción, cambio de coloración y dolor.

Trauma: lesión psíquica producida por un shock emocional.

Traumatismo: Lesión física causada por una acción violenta o disruptiva. Compromete órganos nobles o sistemas y la estabilidad vital.

POLICONTUSION : Conjunto de lesiones cerradas por golpes y que no afectan otros sistemas ( óseo, nervioso, etc), osea que no tiene riesgo vital.

POLITRAUMATISMO : Conjunto de varios traumas que afectan su integridad en 2 o más sistemas y que si tiene riesgo vital

Trauma es la tercera causa de muerteen individuos de 1- 44 años y es unade las principales causas de disabilidad.

OMS sugiere que 1 de 10

Muertes en el mundo es causada portrauma.

Serias injurias ocurren en 10-15% de sobrevivientes.

- Apnea - Hipovolemia - Sepsis

- Obst. Vía aérea - Lesión cerebral - FOMS

- Hemorragia masiva - Insuf. Respiratoria - ARDS

MUERTE

INMEDIATOPRECOZ TARDIA

TRAUMA

Immediate

50%

Early

30%

Late

20%

James Styner; un cirujano ortopedicoNorteamericano

En 1970s, un accidente aereo causo la muerte de su esposa y serias lesiones en sus 3 hijos.

Creo un programa de manejo del trauma el cual fue adoptado por The American Collage of Surgeons y se desarrollo el Advanced Trauma Life Support (ATLS) o EMST (Early Management of Severe Trauma) en UK.

El PHTLS para manejo pre-hospitalario

TRAUMA CARE

Organized

trauma team

Organized

trauma system

• – Valoración inicial o revisión primaria rápida

y resucitación.

• – Medidas complementarias al reconocimiento

primario.

• – Revisión secundaria más detallada y

completa.

• – Iniciación del tratamiento definitivo de las

lesiones.

› Tiempo para alcanzar sala de operaciones(u otro tratamiento definitivo)

› No tiempo para transportar a servicio de emergencia

› No demorar en servicio de emergencia

› 10 minutos de platino en el escenario

Rapido reconocimiento

Solo amenazas inminentes deben ser

manejadas

Rapido trasporte al LUGAR APROPIADO

Iniciar con llamada a la central de

emergencia

Seguridad de la escena

Analizar la situacion

Encontrar y corregir las condiciones que

amenazan la vida

La injuria mas obvia o dramatica

usualmente NO ES LA QUE MATARA AL

PACIENTE

Administrar oxigeno, ventilar, perfundir y

TRANSPORTAR

A Manejo de la vía aérea y control de la columna cervical

B Ventilación (Garantizar buena oxigenación, SaO2= 100%).

C Circulación y control de hemorragia.

D Examen neurológico.(Escala de Glasgow, pupilas y signos de focalización)

E Exposición completa del paciente y control de hipotermia.

Permeabilizar la

via aerea

› Asumir trauma de

columna cervical

TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA

1.- Sujetar la cabeza y cuello con

ambas manos-

2.- Elevar el maxilar inferior desde el

ángulo mandibular con los dedos,

3.- Abrir la boca con los pulgares.

http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://ortopediamariano.com/images/Collarines Cervicales/Collarin Cervical Filadelfia.jpg&imgrefurl=http://ortopediamariano.com/collarines.htm&usg=__sTrEz1LjiHi22eCky_aEwb2uv1k=&h=448&w=300&sz=21&hl=es&start=2&um=1&itbs=1&tbnid=k6u5yS3C3lDY8M:&tbnh=127&tbnw=85&prev=/images?q=collarin+cervical&um=1&hl=es&tbo=1&gbv=2&tbs=isch:1

EVALUAR

VENTILAR

OXIGENAR

ASISTIR SI NO VENTILA O

ES MENOR DE 12 O MAYOR

DE 24

B

Aspire secresiones si es necesario.

Colocación de un dispositivo para manejo de vía aérea

Brinde apoyo oxigenatorio : ambú u otro dispositivo.

Vigile permanentemente el estado respiratorio del paciente.

Consiste en una bolsa autoinflable y una válvula de no recirculación.

Volumen apróximado 1600cc

Complicaciones más frecuentes : insuflación gástrica, aspiración.

Volumen recomendado de 6 - 7 cc/kg aproximadamente 500cc en 2 seg. Con 02

100%.

4-Imaging

Dificultad respiratoria, taquipnea, movimientos asimetricos

Transtorno del sensorio

Localize el lugar : Segundo espacio

intercostal encima de la tercera costilla en

la linea medio clavicular (Lado injuriado).

Inserte la aguja firmemente en la piel en un

angulo de 90 grados.

NUNCA TOMAR LA

PRESION ARTERIAL

EN EL ESCENARIO

SI EL PACIENTE ESTA GRAVE

Control

hemorragia

Resucitación

fluidos

Evaluación

continua

Causado por una disminucion en el volumen de sangre en el herido

Causado por un severo sangrado, tales como corte en una arteria o amputacion

Tambien puede suceder por sangrado en cavidades (cavidad abdominal), grandesquemaduras, o deshidratacion por vomitos, diarrea, o sudoracion profusa

El shock hipovolemico puede causar la muerte

Piel fria, palida

Nerviosismo, agitacion

Confusion / conducta inusual

Respiracion rapida

Pulso acelerado

Nauseas

Class I Class II Class III Class IV

Blood loss Up to 15% 15 – 30% 30 – 40% > 40%

Mental state Normal to

Anxious

Anx. to

Restless

Aggressive

or Drowsy

Drowsy to

unconscious

Pulse / min < 100 100 - 120 100 – 140 140

Systolic BP Normal Normal

(supine)

↓ ↓

Diastolic BP Normal ↑ ↓ ↓

Pulse P. Normal ↓ ↓ ↓

Cap. refill Normal > 2 sec > 2 sec > 2 sec

R.R. 14 - 20 20 - 30 30 - 35 >35

Skin Normal Pale & cold Pale

&colder

P &very cold

Urine (ml/h) 0 - 10 10 - 20 20 - 30 > 30

A : Alerta

V : Responde estimulo verbal

D : Responde dolor

I : Inconciente

QUITAR LA ROPA USANDO TIJERAS, NO

TRACCIONAR

EXPLORAR EVITANDO

HIPOTERMIA, HABITACION CON

TEMPERATURA ADECUADA, LIQUIDOS

TIBIOS.

1º Evaluación 2ª: ABCDE

Intrahospitalario.

2ºManejo Médico: deben ser tratados

en Unidades de Paciente Critico.

3ºManejo Quirúrgico: Decisiones por

cirujanos capacitados y con buena

coordinación con los médicos de las

Unidades de Paciente Crítico.

47

Enf.

Pab

lo

Ism

ael

Ata

día

Rescate de

la víctimaAtención Inicial

Prehospitalaria

Traslado al

Centro de Trauma

Atención Inicial

Hospitalaria

Intervención

QX. de EmergenciaCuidados

Definitivos

PREGUNTAS