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Maestriacutea en Salud Puacuteblica
2015 - 2017
Informe Final de Tesis para optar al tiacutetulo de
Maacutester en Salud Puacuteblica
PREVALENCIA DEL SIacuteNDROME METABOacuteLICO EN
ADOLESCENTES DE 10-15 ANtildeOS QUE ASISTEN AL
COLEGIO BALUM BOTAN EN LA CIUDAD DE LEOacuteN
NICARAGUA SEPTIEMBRE 2017
Autora
Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez
Cirujano Dentista
Tutora
MSc Rosario Hernaacutendez
Docente investigadora
Managua Nicaragua Febrero 2018
2
CONTENIDO
RESUMEN i
DEDICATORIA ii
AGRADECIMIENTO iii
I INTRODUCCIOacuteN 1
II ANTECEDENTES 2
III JUSTIFICACIOacuteN 4
IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 5
V OBJETIVOS 6
VI MARCO TEOacuteRICO 7
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO 20
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS 26
IX CONCLUSIONES 43
X RECOMENDACIONES 44
ANEXOS 51
i
RESUMEN
Objetivo Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Disentildeo Se realizoacute una investigacioacuten descriptiva de corte transversal en el Colegio
Balum Botan de la ciudad de Leoacuten El muestreo fue no probabiliacutestico por
conveniencia y la muestra se obtuvo mediante la foacutermula de Mounch Galindo con
un 93 de confiabilidad la cual estuvo conformada por 86 adolescentes entre el
cuarto y deacutecimo grado a quienes se les realizoacute una evaluacioacuten antropomeacutetrica toma
de la tensioacuten arterial y muestras de sangre La fuente de recoleccioacuten fue primaria y
los datos obtenidos fueron utilizados uacutenicamente para fines de estudio contando
con la previa autorizacioacuten de la directora del Colegio padrestutores y alumnos
Resultados Del total de adolescentes estudiados el 57 perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 al masculino el 256 teniacutean 13 antildeos El iacutendice de masa normal
fue el predominante con 512 y el iacutendice cintura-talla fue menor a 05 para el
698 El siacutendrome metaboacutelico no estuvo presente en el 895 pero el 465
presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
Conclusiones Para la mayoriacutea de los adolescentes el iacutendice de masa corporal fue
normal el iacutendice cintura-talla demostroacute que no presentaban riesgo cardiometaboacutelico
y no presentaron siacutendrome metaboacutelico sin embargo cumpliacutean con al menos un
criterio diagnoacutestico
Palabras clave Siacutendrome metaboacutelico adolescentes criterios diagnoacutesticos
antropometriacutea tensioacuten arterial y pruebas diagnoacutesticas
ii
DEDICATORIA
Dedico esta investigacioacuten a Dios primeramente por bendecirme e iluminarme
siempre para alcanzar todas mis metas
A mi madre Socorro Coacuterdoba Castillo por su apoyo incondicional en cada momento
de mi vida
A mi tiacutea Luciacutea Mariacutea Centeno por ser como una madre para miacute y brindarme siempre
su ayuda y apoyo en todo momento
A mi esposo Evert Magdiel Cerda por animarme y motivarme siempre a cumplir
mis metas
A toda mi familia que de una u otra manera estuvieron siempre presentes en mi
formacioacuten profesional
Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez
iii
AGRADECIMIENTO
Agradezco a mi tutora la Maestra Rosario Hernaacutendez por brindarme sus
conocimientos paciencia sabiduriacutea y tiempo para la culminacioacuten de este estudio
Al Maestro Jairo Meleacutendez por su paciencia apoyo y motivacioacuten durante todos los
moacutedulos para la realizacioacuten de la investigacioacuten
A cada uno de los docentes del CIES por brindarnos valores conocimientos
meacutetodos y teacutecnicas para un mejor desempentildeo humano y por incentivarme al
crecimiento profesional
A la Directora del Colegio Yamileth Cuadra por su destacado apoyo y disposicioacuten
ante el desarrollo de la presente investigacioacuten
A los padres o tutores de los adolescentes ya que sin su aprobacioacuten no habriacutea sido
posible la realizacioacuten del presente estudio
A cada uno de los adolescentes que participaron en este estudio por su confianza
durante el levantamiento de la informacioacuten
Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez
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I INTRODUCCIOacuteN
Ha sido ampliamente demostrado en los uacuteltimos antildeos las repercusiones que tiene
la aparicioacuten del siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten joven y su calidad de vida como
adulto El siacutendrome metaboacutelico tiene una estrecha relacioacuten con el peso del individuo
(sobre todo con la obesidad central) ya que a mayor peso mayor riesgo de
padecerlo sin embargo es conocido tambieacuten que los haacutebitos alimenticios familiares
(alimentacioacuten desequilibrada) y estilos de vida (sedentarismo) tienen una funcioacuten
determinante en su aparicioacuten Seguacuten la Federacioacuten Internacional de Diabetes (IDF)
en 2005 se relaciona tambieacuten con hiperglucemia disminucioacuten del colesterol de alta
densidad aumento de trigliceacuteridos y presioacuten arterial elevada convirtieacutendose
actualmente en uno de los mayores problemas de salud puacuteblica El Siacutendrome
Metaboacutelico estaacute asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de diabetes
tipo 2 y de 2 a 3 veces en la de enfermedad cardiovascular (ECV)
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud habiacutea para el 2005 menos de 20
millones de menores de 5 antildeos con sobrepeso En Nicaragua el problema se estaacute
elevando considerablemente en zonas urbanas sobre todo en los joacutevenes y nintildeos
en edades muy tempranas lo cual conduce a complicaciones metaboacutelicas y riesgos
cardiovasculares en nintildeos nintildeas y adolescentes En 42 de 692 publicaciones
identificadas entre 2008 y 2013 en diversos paiacuteses latinoamericanos entre los
cuales estaacute Nicaragua se estimoacute que hay una prevalencia de sobrepeso del 71
en nintildeos menores de 5 antildeos y se estima que hasta un 25 de la poblacioacuten de nintildeos
entre 0-18 antildeos estaacuten afectados
Debido a la reciente situacioacuten epidemioloacutegica nutricional de los nintildeos y nintildeas en este
paiacutes y a la alarmante tendencia al aumento de la poblacioacuten infantil en sobrepeso el
presente estudio de tesis determina la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
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II ANTECEDENTES
Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) con el objetivo de
determinar los factores de riesgo asociados al siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y
adolescentes obesos en Hoguiacuten-Cuba realizaron un estudio de donde resulta la
confirmacioacuten de la existencia de dichos factores en los nintildeos y adolescentes
ademaacutes resaltaron que son de faacutecil realizacioacuten en la atencioacuten primaria en salud
De Piero A Rodriacuteguez E Gonzaacuteles G amp Loacutepez A (2014) valoraron el riesgo de
siacutendrome metaboacutelico en un colectivo de escolares espantildeoles utilizando diferentes
criterios diagnoacutesticos encontrando que algunos estaban en riesgo de padecer
siacutendrome metaboacutelico seguacuten los criterios diagnoacutesticos de Cook
Castillo y Castro en el 2013 realizaron un estudio en Managua-Nicaragua para
describir la relacioacuten del perfil lipiacutedico y obesidad en nintildeos (as) obesos entre 6 a 16
antildeos de 6 centros de estudio en la ciudad de Leoacuten y encontraron que en los nintildeos
de 6-10 prevaleciacutea la obesidad principalmente en los varones En sus hallazgos
encontraron una relacioacuten positiva entre obesidad y valores bajos de colesterol HDL
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al realizaron un estudio en Meacutexico
(2013) cuyo objetivo era evaluar las caracteriacutesticas bioquiacutemicas y cliacutenicas de los
nintildeos obesos con o sin siacutendrome metaboacutelico donde se pudo comprobar la
importancia de lograr una deteccioacuten inicial temprana de nintildeos obesos con
componentes del siacutendrome metaboacutelico para prevenir complicaciones
cardiovasculares y la aparicioacuten de diabetes tipo en 2 en un futuro
Chaila M et al (2012) en su estudio realizado con el objetivo de detectar sujetos
con obesidad y sobrepeso y con afecciones que componen el siacutendrome metaboacutelico
3
en una poblacioacuten infantojuvenil en Argentina encontraron una asociacioacuten
significativa entre individuos obesos o con sobrepeso con la hipertensioacuten arterial y
en menor grado con otros paraacutemetros como el HDL y trigliceacuteridos
4
III JUSTIFICACIOacuteN
El desplazamiento en los hogares nicaraguumlenses de las comidas y bebidas
tradicionales por alimentos procesados que tienen altas cantidades de grasa y
aportan muchas caloriacuteas ha sido la principal causa de obesidad en los nintildeos a este
hecho le antildeadimos la falta de control en las escuelas sobre la venta de alimentos
que le ofrecen a los nintildeos durante el receso Los nintildeos y adolescentes con
sobrepeso tienen mayor probabilidad de tener muchos problemas meacutedicos en la
edad adulta que incluyen la hipertensioacuten diabetes mellitus tipo 2 enfermedades
hepaacuteticas entre otras
Tambieacuten se debe resaltar que los nintildeos y adolescentes con sobrepeso y obesidad
tienen mayor riesgo de desarrollar algunos o todos los factores individuales del
siacutendrome metaboacutelico Lo cual tiene repercusiones econoacutemicas sociales y sanitarias
que deben abordarse desde que aparecen las primeras sentildeales
independientemente de la edad Por lo que es imperante disminuir con la epidemia
de la obesidad infantil empezando por educar y concientizar a los padres sobre la
importancia que tiene la nutricioacuten adecuada para la salud de sus hijos en el futuro
En Leoacuten no se han realizado estudios sobre la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico
en los nintildeos nintildeas y adolescentes Dada la relevancia que tiene esta epidemia en
la actualidad y las repercusiones en el aacuterea de la salud puacuteblica a futuro nace la
inquietud de conocer la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo
adolescentes con el objetivo de hacerlo del conocimiento de los padres para que
tomen acciones en prevenir la aparicioacuten de las enfermedades croacutenicas asociadas al
siacutendrome metaboacutelico en la vida adulta de sus hijos asiacute como tambieacuten se pretende
incentivar a las autoridades escolares a realizar cambios en relacioacuten al valor
nutricional de los alimentos que se ofrecen en dicho centro de estudios y motivar
asiacute la realizacioacuten de futuras intervenciones por las autoridades pertinentes a tomar
accioacuten en la prevencioacuten de las enfermedades croacutenicas del adulto desde la infancia
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IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del
siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y
adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la
diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su
calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud
puacuteblica
Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome
metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para
que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones
Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer
iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes
1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
colegio
2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes
4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
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V OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Objetivos especiacuteficos
1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
Colegio
2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
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VI MARCO TEOacuteRICO
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
Colegio Balum Botan
Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada
fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)
educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra
Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus
oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar
maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras
Adolescencia y cambios fisioloacutegicos
La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser
humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen
muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la
madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades
de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del
adulto (OMS 1995)
Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y
salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los
adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten
sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la
adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los
varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular
que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los
varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que
ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar
que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de
las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y
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obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en
este grupo etario
La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no
presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje
de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el
acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura
y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y
con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea
en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia
se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-
cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)
Edad
La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo
cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores
etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la
fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos
Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de
los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos
antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se
recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS
1995)
Sexo
Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los
nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las
nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en
edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y
grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos
amp Barrera 2014 43)
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Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el
momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el
crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados
por separado para cada sexo durante la adolescencia
Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
Antecedentes personales patoloacutegicos
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para
siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial
Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo
Antecedentes personales no patoloacutegicos
Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las
personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y
consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el
consumo de alcohol (alcoholismo)
Malos haacutebitos alimentarios
La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los
llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la
obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades
cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico
Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de
hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)
Sedentarismo
Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de
riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado
que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la
obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes
10
meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores
de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)
Tabaquismo
La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia
positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico
Alcoholismo
Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y
gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que
desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo
Antecedentes familiares
Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes
del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten
arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)
Estado nutricional
Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas
del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los
mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes
es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye
cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado
nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado
con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten
de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar
los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar
(Rodriacuteguez 2012 21)
Evaluacioacuten antropomeacutetrica
La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las
mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas
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en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas
mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o
indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable
sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)
La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque
permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la
maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las
carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona
indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el
diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el
conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y
difiacuteciles (0MS 1995)
Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas
es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los
nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo
tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los
diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado
por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)
Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales
para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se
pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden
expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana
que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten
de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para
el anaacutelisis de los resultados
La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten
observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la
poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la
poblacioacuten de referencia
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Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la
talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de
este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio
y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z
El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada
distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado
o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo
peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de
referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque
su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de
percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten
la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado
para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las
desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la
distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en
realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)
Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El
indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por
debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del
estado de la comunidad
Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el
cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido
a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en
longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la
longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado
con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio
se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional
Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este
iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica
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como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos
de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda
Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se
consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue
utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial
ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro
Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)
ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del
volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se
han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con
depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la
cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la
talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova
amp Boldo 2010)
Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el
punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o
ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda
desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice
se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como
punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo
cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)
Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran
facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo
(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia
para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico
(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)
Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido
en centiacutemetros
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IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
2
CONTENIDO
RESUMEN i
DEDICATORIA ii
AGRADECIMIENTO iii
I INTRODUCCIOacuteN 1
II ANTECEDENTES 2
III JUSTIFICACIOacuteN 4
IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 5
V OBJETIVOS 6
VI MARCO TEOacuteRICO 7
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO 20
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS 26
IX CONCLUSIONES 43
X RECOMENDACIONES 44
ANEXOS 51
i
RESUMEN
Objetivo Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Disentildeo Se realizoacute una investigacioacuten descriptiva de corte transversal en el Colegio
Balum Botan de la ciudad de Leoacuten El muestreo fue no probabiliacutestico por
conveniencia y la muestra se obtuvo mediante la foacutermula de Mounch Galindo con
un 93 de confiabilidad la cual estuvo conformada por 86 adolescentes entre el
cuarto y deacutecimo grado a quienes se les realizoacute una evaluacioacuten antropomeacutetrica toma
de la tensioacuten arterial y muestras de sangre La fuente de recoleccioacuten fue primaria y
los datos obtenidos fueron utilizados uacutenicamente para fines de estudio contando
con la previa autorizacioacuten de la directora del Colegio padrestutores y alumnos
Resultados Del total de adolescentes estudiados el 57 perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 al masculino el 256 teniacutean 13 antildeos El iacutendice de masa normal
fue el predominante con 512 y el iacutendice cintura-talla fue menor a 05 para el
698 El siacutendrome metaboacutelico no estuvo presente en el 895 pero el 465
presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
Conclusiones Para la mayoriacutea de los adolescentes el iacutendice de masa corporal fue
normal el iacutendice cintura-talla demostroacute que no presentaban riesgo cardiometaboacutelico
y no presentaron siacutendrome metaboacutelico sin embargo cumpliacutean con al menos un
criterio diagnoacutestico
Palabras clave Siacutendrome metaboacutelico adolescentes criterios diagnoacutesticos
antropometriacutea tensioacuten arterial y pruebas diagnoacutesticas
ii
DEDICATORIA
Dedico esta investigacioacuten a Dios primeramente por bendecirme e iluminarme
siempre para alcanzar todas mis metas
A mi madre Socorro Coacuterdoba Castillo por su apoyo incondicional en cada momento
de mi vida
A mi tiacutea Luciacutea Mariacutea Centeno por ser como una madre para miacute y brindarme siempre
su ayuda y apoyo en todo momento
A mi esposo Evert Magdiel Cerda por animarme y motivarme siempre a cumplir
mis metas
A toda mi familia que de una u otra manera estuvieron siempre presentes en mi
formacioacuten profesional
Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez
iii
AGRADECIMIENTO
Agradezco a mi tutora la Maestra Rosario Hernaacutendez por brindarme sus
conocimientos paciencia sabiduriacutea y tiempo para la culminacioacuten de este estudio
Al Maestro Jairo Meleacutendez por su paciencia apoyo y motivacioacuten durante todos los
moacutedulos para la realizacioacuten de la investigacioacuten
A cada uno de los docentes del CIES por brindarnos valores conocimientos
meacutetodos y teacutecnicas para un mejor desempentildeo humano y por incentivarme al
crecimiento profesional
A la Directora del Colegio Yamileth Cuadra por su destacado apoyo y disposicioacuten
ante el desarrollo de la presente investigacioacuten
A los padres o tutores de los adolescentes ya que sin su aprobacioacuten no habriacutea sido
posible la realizacioacuten del presente estudio
A cada uno de los adolescentes que participaron en este estudio por su confianza
durante el levantamiento de la informacioacuten
Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez
1
I INTRODUCCIOacuteN
Ha sido ampliamente demostrado en los uacuteltimos antildeos las repercusiones que tiene
la aparicioacuten del siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten joven y su calidad de vida como
adulto El siacutendrome metaboacutelico tiene una estrecha relacioacuten con el peso del individuo
(sobre todo con la obesidad central) ya que a mayor peso mayor riesgo de
padecerlo sin embargo es conocido tambieacuten que los haacutebitos alimenticios familiares
(alimentacioacuten desequilibrada) y estilos de vida (sedentarismo) tienen una funcioacuten
determinante en su aparicioacuten Seguacuten la Federacioacuten Internacional de Diabetes (IDF)
en 2005 se relaciona tambieacuten con hiperglucemia disminucioacuten del colesterol de alta
densidad aumento de trigliceacuteridos y presioacuten arterial elevada convirtieacutendose
actualmente en uno de los mayores problemas de salud puacuteblica El Siacutendrome
Metaboacutelico estaacute asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de diabetes
tipo 2 y de 2 a 3 veces en la de enfermedad cardiovascular (ECV)
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud habiacutea para el 2005 menos de 20
millones de menores de 5 antildeos con sobrepeso En Nicaragua el problema se estaacute
elevando considerablemente en zonas urbanas sobre todo en los joacutevenes y nintildeos
en edades muy tempranas lo cual conduce a complicaciones metaboacutelicas y riesgos
cardiovasculares en nintildeos nintildeas y adolescentes En 42 de 692 publicaciones
identificadas entre 2008 y 2013 en diversos paiacuteses latinoamericanos entre los
cuales estaacute Nicaragua se estimoacute que hay una prevalencia de sobrepeso del 71
en nintildeos menores de 5 antildeos y se estima que hasta un 25 de la poblacioacuten de nintildeos
entre 0-18 antildeos estaacuten afectados
Debido a la reciente situacioacuten epidemioloacutegica nutricional de los nintildeos y nintildeas en este
paiacutes y a la alarmante tendencia al aumento de la poblacioacuten infantil en sobrepeso el
presente estudio de tesis determina la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
2
II ANTECEDENTES
Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) con el objetivo de
determinar los factores de riesgo asociados al siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y
adolescentes obesos en Hoguiacuten-Cuba realizaron un estudio de donde resulta la
confirmacioacuten de la existencia de dichos factores en los nintildeos y adolescentes
ademaacutes resaltaron que son de faacutecil realizacioacuten en la atencioacuten primaria en salud
De Piero A Rodriacuteguez E Gonzaacuteles G amp Loacutepez A (2014) valoraron el riesgo de
siacutendrome metaboacutelico en un colectivo de escolares espantildeoles utilizando diferentes
criterios diagnoacutesticos encontrando que algunos estaban en riesgo de padecer
siacutendrome metaboacutelico seguacuten los criterios diagnoacutesticos de Cook
Castillo y Castro en el 2013 realizaron un estudio en Managua-Nicaragua para
describir la relacioacuten del perfil lipiacutedico y obesidad en nintildeos (as) obesos entre 6 a 16
antildeos de 6 centros de estudio en la ciudad de Leoacuten y encontraron que en los nintildeos
de 6-10 prevaleciacutea la obesidad principalmente en los varones En sus hallazgos
encontraron una relacioacuten positiva entre obesidad y valores bajos de colesterol HDL
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al realizaron un estudio en Meacutexico
(2013) cuyo objetivo era evaluar las caracteriacutesticas bioquiacutemicas y cliacutenicas de los
nintildeos obesos con o sin siacutendrome metaboacutelico donde se pudo comprobar la
importancia de lograr una deteccioacuten inicial temprana de nintildeos obesos con
componentes del siacutendrome metaboacutelico para prevenir complicaciones
cardiovasculares y la aparicioacuten de diabetes tipo en 2 en un futuro
Chaila M et al (2012) en su estudio realizado con el objetivo de detectar sujetos
con obesidad y sobrepeso y con afecciones que componen el siacutendrome metaboacutelico
3
en una poblacioacuten infantojuvenil en Argentina encontraron una asociacioacuten
significativa entre individuos obesos o con sobrepeso con la hipertensioacuten arterial y
en menor grado con otros paraacutemetros como el HDL y trigliceacuteridos
4
III JUSTIFICACIOacuteN
El desplazamiento en los hogares nicaraguumlenses de las comidas y bebidas
tradicionales por alimentos procesados que tienen altas cantidades de grasa y
aportan muchas caloriacuteas ha sido la principal causa de obesidad en los nintildeos a este
hecho le antildeadimos la falta de control en las escuelas sobre la venta de alimentos
que le ofrecen a los nintildeos durante el receso Los nintildeos y adolescentes con
sobrepeso tienen mayor probabilidad de tener muchos problemas meacutedicos en la
edad adulta que incluyen la hipertensioacuten diabetes mellitus tipo 2 enfermedades
hepaacuteticas entre otras
Tambieacuten se debe resaltar que los nintildeos y adolescentes con sobrepeso y obesidad
tienen mayor riesgo de desarrollar algunos o todos los factores individuales del
siacutendrome metaboacutelico Lo cual tiene repercusiones econoacutemicas sociales y sanitarias
que deben abordarse desde que aparecen las primeras sentildeales
independientemente de la edad Por lo que es imperante disminuir con la epidemia
de la obesidad infantil empezando por educar y concientizar a los padres sobre la
importancia que tiene la nutricioacuten adecuada para la salud de sus hijos en el futuro
En Leoacuten no se han realizado estudios sobre la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico
en los nintildeos nintildeas y adolescentes Dada la relevancia que tiene esta epidemia en
la actualidad y las repercusiones en el aacuterea de la salud puacuteblica a futuro nace la
inquietud de conocer la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo
adolescentes con el objetivo de hacerlo del conocimiento de los padres para que
tomen acciones en prevenir la aparicioacuten de las enfermedades croacutenicas asociadas al
siacutendrome metaboacutelico en la vida adulta de sus hijos asiacute como tambieacuten se pretende
incentivar a las autoridades escolares a realizar cambios en relacioacuten al valor
nutricional de los alimentos que se ofrecen en dicho centro de estudios y motivar
asiacute la realizacioacuten de futuras intervenciones por las autoridades pertinentes a tomar
accioacuten en la prevencioacuten de las enfermedades croacutenicas del adulto desde la infancia
5
IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del
siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y
adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la
diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su
calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud
puacuteblica
Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome
metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para
que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones
Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer
iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes
1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
colegio
2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes
4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
6
V OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Objetivos especiacuteficos
1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
Colegio
2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
7
VI MARCO TEOacuteRICO
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
Colegio Balum Botan
Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada
fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)
educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra
Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus
oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar
maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras
Adolescencia y cambios fisioloacutegicos
La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser
humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen
muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la
madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades
de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del
adulto (OMS 1995)
Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y
salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los
adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten
sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la
adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los
varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular
que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los
varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que
ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar
que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de
las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y
8
obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en
este grupo etario
La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no
presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje
de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el
acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura
y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y
con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea
en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia
se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-
cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)
Edad
La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo
cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores
etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la
fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos
Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de
los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos
antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se
recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS
1995)
Sexo
Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los
nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las
nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en
edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y
grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos
amp Barrera 2014 43)
9
Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el
momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el
crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados
por separado para cada sexo durante la adolescencia
Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
Antecedentes personales patoloacutegicos
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para
siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial
Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo
Antecedentes personales no patoloacutegicos
Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las
personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y
consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el
consumo de alcohol (alcoholismo)
Malos haacutebitos alimentarios
La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los
llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la
obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades
cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico
Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de
hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)
Sedentarismo
Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de
riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado
que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la
obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes
10
meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores
de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)
Tabaquismo
La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia
positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico
Alcoholismo
Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y
gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que
desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo
Antecedentes familiares
Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes
del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten
arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)
Estado nutricional
Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas
del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los
mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes
es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye
cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado
nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado
con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten
de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar
los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar
(Rodriacuteguez 2012 21)
Evaluacioacuten antropomeacutetrica
La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las
mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas
11
en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas
mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o
indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable
sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)
La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque
permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la
maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las
carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona
indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el
diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el
conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y
difiacuteciles (0MS 1995)
Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas
es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los
nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo
tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los
diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado
por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)
Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales
para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se
pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden
expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana
que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten
de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para
el anaacutelisis de los resultados
La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten
observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la
poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la
poblacioacuten de referencia
12
Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la
talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de
este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio
y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z
El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada
distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado
o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo
peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de
referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque
su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de
percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten
la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado
para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las
desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la
distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en
realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)
Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El
indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por
debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del
estado de la comunidad
Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el
cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido
a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en
longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la
longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado
con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio
se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional
Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este
iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica
13
como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos
de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda
Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se
consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue
utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial
ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro
Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)
ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del
volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se
han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con
depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la
cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la
talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova
amp Boldo 2010)
Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el
punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o
ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda
desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice
se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como
punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo
cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)
Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran
facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo
(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia
para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico
(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)
Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido
en centiacutemetros
14
IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
i
RESUMEN
Objetivo Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Disentildeo Se realizoacute una investigacioacuten descriptiva de corte transversal en el Colegio
Balum Botan de la ciudad de Leoacuten El muestreo fue no probabiliacutestico por
conveniencia y la muestra se obtuvo mediante la foacutermula de Mounch Galindo con
un 93 de confiabilidad la cual estuvo conformada por 86 adolescentes entre el
cuarto y deacutecimo grado a quienes se les realizoacute una evaluacioacuten antropomeacutetrica toma
de la tensioacuten arterial y muestras de sangre La fuente de recoleccioacuten fue primaria y
los datos obtenidos fueron utilizados uacutenicamente para fines de estudio contando
con la previa autorizacioacuten de la directora del Colegio padrestutores y alumnos
Resultados Del total de adolescentes estudiados el 57 perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 al masculino el 256 teniacutean 13 antildeos El iacutendice de masa normal
fue el predominante con 512 y el iacutendice cintura-talla fue menor a 05 para el
698 El siacutendrome metaboacutelico no estuvo presente en el 895 pero el 465
presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
Conclusiones Para la mayoriacutea de los adolescentes el iacutendice de masa corporal fue
normal el iacutendice cintura-talla demostroacute que no presentaban riesgo cardiometaboacutelico
y no presentaron siacutendrome metaboacutelico sin embargo cumpliacutean con al menos un
criterio diagnoacutestico
Palabras clave Siacutendrome metaboacutelico adolescentes criterios diagnoacutesticos
antropometriacutea tensioacuten arterial y pruebas diagnoacutesticas
ii
DEDICATORIA
Dedico esta investigacioacuten a Dios primeramente por bendecirme e iluminarme
siempre para alcanzar todas mis metas
A mi madre Socorro Coacuterdoba Castillo por su apoyo incondicional en cada momento
de mi vida
A mi tiacutea Luciacutea Mariacutea Centeno por ser como una madre para miacute y brindarme siempre
su ayuda y apoyo en todo momento
A mi esposo Evert Magdiel Cerda por animarme y motivarme siempre a cumplir
mis metas
A toda mi familia que de una u otra manera estuvieron siempre presentes en mi
formacioacuten profesional
Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez
iii
AGRADECIMIENTO
Agradezco a mi tutora la Maestra Rosario Hernaacutendez por brindarme sus
conocimientos paciencia sabiduriacutea y tiempo para la culminacioacuten de este estudio
Al Maestro Jairo Meleacutendez por su paciencia apoyo y motivacioacuten durante todos los
moacutedulos para la realizacioacuten de la investigacioacuten
A cada uno de los docentes del CIES por brindarnos valores conocimientos
meacutetodos y teacutecnicas para un mejor desempentildeo humano y por incentivarme al
crecimiento profesional
A la Directora del Colegio Yamileth Cuadra por su destacado apoyo y disposicioacuten
ante el desarrollo de la presente investigacioacuten
A los padres o tutores de los adolescentes ya que sin su aprobacioacuten no habriacutea sido
posible la realizacioacuten del presente estudio
A cada uno de los adolescentes que participaron en este estudio por su confianza
durante el levantamiento de la informacioacuten
Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez
1
I INTRODUCCIOacuteN
Ha sido ampliamente demostrado en los uacuteltimos antildeos las repercusiones que tiene
la aparicioacuten del siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten joven y su calidad de vida como
adulto El siacutendrome metaboacutelico tiene una estrecha relacioacuten con el peso del individuo
(sobre todo con la obesidad central) ya que a mayor peso mayor riesgo de
padecerlo sin embargo es conocido tambieacuten que los haacutebitos alimenticios familiares
(alimentacioacuten desequilibrada) y estilos de vida (sedentarismo) tienen una funcioacuten
determinante en su aparicioacuten Seguacuten la Federacioacuten Internacional de Diabetes (IDF)
en 2005 se relaciona tambieacuten con hiperglucemia disminucioacuten del colesterol de alta
densidad aumento de trigliceacuteridos y presioacuten arterial elevada convirtieacutendose
actualmente en uno de los mayores problemas de salud puacuteblica El Siacutendrome
Metaboacutelico estaacute asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de diabetes
tipo 2 y de 2 a 3 veces en la de enfermedad cardiovascular (ECV)
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud habiacutea para el 2005 menos de 20
millones de menores de 5 antildeos con sobrepeso En Nicaragua el problema se estaacute
elevando considerablemente en zonas urbanas sobre todo en los joacutevenes y nintildeos
en edades muy tempranas lo cual conduce a complicaciones metaboacutelicas y riesgos
cardiovasculares en nintildeos nintildeas y adolescentes En 42 de 692 publicaciones
identificadas entre 2008 y 2013 en diversos paiacuteses latinoamericanos entre los
cuales estaacute Nicaragua se estimoacute que hay una prevalencia de sobrepeso del 71
en nintildeos menores de 5 antildeos y se estima que hasta un 25 de la poblacioacuten de nintildeos
entre 0-18 antildeos estaacuten afectados
Debido a la reciente situacioacuten epidemioloacutegica nutricional de los nintildeos y nintildeas en este
paiacutes y a la alarmante tendencia al aumento de la poblacioacuten infantil en sobrepeso el
presente estudio de tesis determina la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
2
II ANTECEDENTES
Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) con el objetivo de
determinar los factores de riesgo asociados al siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y
adolescentes obesos en Hoguiacuten-Cuba realizaron un estudio de donde resulta la
confirmacioacuten de la existencia de dichos factores en los nintildeos y adolescentes
ademaacutes resaltaron que son de faacutecil realizacioacuten en la atencioacuten primaria en salud
De Piero A Rodriacuteguez E Gonzaacuteles G amp Loacutepez A (2014) valoraron el riesgo de
siacutendrome metaboacutelico en un colectivo de escolares espantildeoles utilizando diferentes
criterios diagnoacutesticos encontrando que algunos estaban en riesgo de padecer
siacutendrome metaboacutelico seguacuten los criterios diagnoacutesticos de Cook
Castillo y Castro en el 2013 realizaron un estudio en Managua-Nicaragua para
describir la relacioacuten del perfil lipiacutedico y obesidad en nintildeos (as) obesos entre 6 a 16
antildeos de 6 centros de estudio en la ciudad de Leoacuten y encontraron que en los nintildeos
de 6-10 prevaleciacutea la obesidad principalmente en los varones En sus hallazgos
encontraron una relacioacuten positiva entre obesidad y valores bajos de colesterol HDL
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al realizaron un estudio en Meacutexico
(2013) cuyo objetivo era evaluar las caracteriacutesticas bioquiacutemicas y cliacutenicas de los
nintildeos obesos con o sin siacutendrome metaboacutelico donde se pudo comprobar la
importancia de lograr una deteccioacuten inicial temprana de nintildeos obesos con
componentes del siacutendrome metaboacutelico para prevenir complicaciones
cardiovasculares y la aparicioacuten de diabetes tipo en 2 en un futuro
Chaila M et al (2012) en su estudio realizado con el objetivo de detectar sujetos
con obesidad y sobrepeso y con afecciones que componen el siacutendrome metaboacutelico
3
en una poblacioacuten infantojuvenil en Argentina encontraron una asociacioacuten
significativa entre individuos obesos o con sobrepeso con la hipertensioacuten arterial y
en menor grado con otros paraacutemetros como el HDL y trigliceacuteridos
4
III JUSTIFICACIOacuteN
El desplazamiento en los hogares nicaraguumlenses de las comidas y bebidas
tradicionales por alimentos procesados que tienen altas cantidades de grasa y
aportan muchas caloriacuteas ha sido la principal causa de obesidad en los nintildeos a este
hecho le antildeadimos la falta de control en las escuelas sobre la venta de alimentos
que le ofrecen a los nintildeos durante el receso Los nintildeos y adolescentes con
sobrepeso tienen mayor probabilidad de tener muchos problemas meacutedicos en la
edad adulta que incluyen la hipertensioacuten diabetes mellitus tipo 2 enfermedades
hepaacuteticas entre otras
Tambieacuten se debe resaltar que los nintildeos y adolescentes con sobrepeso y obesidad
tienen mayor riesgo de desarrollar algunos o todos los factores individuales del
siacutendrome metaboacutelico Lo cual tiene repercusiones econoacutemicas sociales y sanitarias
que deben abordarse desde que aparecen las primeras sentildeales
independientemente de la edad Por lo que es imperante disminuir con la epidemia
de la obesidad infantil empezando por educar y concientizar a los padres sobre la
importancia que tiene la nutricioacuten adecuada para la salud de sus hijos en el futuro
En Leoacuten no se han realizado estudios sobre la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico
en los nintildeos nintildeas y adolescentes Dada la relevancia que tiene esta epidemia en
la actualidad y las repercusiones en el aacuterea de la salud puacuteblica a futuro nace la
inquietud de conocer la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo
adolescentes con el objetivo de hacerlo del conocimiento de los padres para que
tomen acciones en prevenir la aparicioacuten de las enfermedades croacutenicas asociadas al
siacutendrome metaboacutelico en la vida adulta de sus hijos asiacute como tambieacuten se pretende
incentivar a las autoridades escolares a realizar cambios en relacioacuten al valor
nutricional de los alimentos que se ofrecen en dicho centro de estudios y motivar
asiacute la realizacioacuten de futuras intervenciones por las autoridades pertinentes a tomar
accioacuten en la prevencioacuten de las enfermedades croacutenicas del adulto desde la infancia
5
IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del
siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y
adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la
diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su
calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud
puacuteblica
Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome
metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para
que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones
Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer
iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes
1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
colegio
2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes
4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
6
V OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Objetivos especiacuteficos
1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
Colegio
2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
7
VI MARCO TEOacuteRICO
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
Colegio Balum Botan
Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada
fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)
educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra
Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus
oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar
maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras
Adolescencia y cambios fisioloacutegicos
La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser
humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen
muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la
madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades
de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del
adulto (OMS 1995)
Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y
salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los
adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten
sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la
adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los
varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular
que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los
varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que
ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar
que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de
las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y
8
obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en
este grupo etario
La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no
presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje
de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el
acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura
y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y
con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea
en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia
se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-
cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)
Edad
La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo
cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores
etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la
fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos
Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de
los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos
antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se
recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS
1995)
Sexo
Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los
nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las
nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en
edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y
grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos
amp Barrera 2014 43)
9
Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el
momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el
crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados
por separado para cada sexo durante la adolescencia
Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
Antecedentes personales patoloacutegicos
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para
siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial
Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo
Antecedentes personales no patoloacutegicos
Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las
personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y
consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el
consumo de alcohol (alcoholismo)
Malos haacutebitos alimentarios
La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los
llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la
obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades
cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico
Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de
hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)
Sedentarismo
Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de
riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado
que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la
obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes
10
meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores
de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)
Tabaquismo
La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia
positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico
Alcoholismo
Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y
gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que
desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo
Antecedentes familiares
Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes
del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten
arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)
Estado nutricional
Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas
del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los
mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes
es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye
cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado
nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado
con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten
de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar
los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar
(Rodriacuteguez 2012 21)
Evaluacioacuten antropomeacutetrica
La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las
mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas
11
en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas
mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o
indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable
sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)
La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque
permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la
maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las
carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona
indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el
diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el
conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y
difiacuteciles (0MS 1995)
Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas
es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los
nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo
tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los
diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado
por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)
Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales
para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se
pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden
expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana
que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten
de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para
el anaacutelisis de los resultados
La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten
observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la
poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la
poblacioacuten de referencia
12
Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la
talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de
este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio
y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z
El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada
distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado
o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo
peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de
referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque
su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de
percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten
la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado
para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las
desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la
distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en
realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)
Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El
indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por
debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del
estado de la comunidad
Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el
cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido
a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en
longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la
longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado
con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio
se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional
Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este
iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica
13
como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos
de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda
Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se
consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue
utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial
ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro
Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)
ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del
volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se
han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con
depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la
cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la
talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova
amp Boldo 2010)
Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el
punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o
ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda
desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice
se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como
punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo
cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)
Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran
facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo
(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia
para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico
(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)
Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido
en centiacutemetros
14
IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
ii
DEDICATORIA
Dedico esta investigacioacuten a Dios primeramente por bendecirme e iluminarme
siempre para alcanzar todas mis metas
A mi madre Socorro Coacuterdoba Castillo por su apoyo incondicional en cada momento
de mi vida
A mi tiacutea Luciacutea Mariacutea Centeno por ser como una madre para miacute y brindarme siempre
su ayuda y apoyo en todo momento
A mi esposo Evert Magdiel Cerda por animarme y motivarme siempre a cumplir
mis metas
A toda mi familia que de una u otra manera estuvieron siempre presentes en mi
formacioacuten profesional
Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez
iii
AGRADECIMIENTO
Agradezco a mi tutora la Maestra Rosario Hernaacutendez por brindarme sus
conocimientos paciencia sabiduriacutea y tiempo para la culminacioacuten de este estudio
Al Maestro Jairo Meleacutendez por su paciencia apoyo y motivacioacuten durante todos los
moacutedulos para la realizacioacuten de la investigacioacuten
A cada uno de los docentes del CIES por brindarnos valores conocimientos
meacutetodos y teacutecnicas para un mejor desempentildeo humano y por incentivarme al
crecimiento profesional
A la Directora del Colegio Yamileth Cuadra por su destacado apoyo y disposicioacuten
ante el desarrollo de la presente investigacioacuten
A los padres o tutores de los adolescentes ya que sin su aprobacioacuten no habriacutea sido
posible la realizacioacuten del presente estudio
A cada uno de los adolescentes que participaron en este estudio por su confianza
durante el levantamiento de la informacioacuten
Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez
1
I INTRODUCCIOacuteN
Ha sido ampliamente demostrado en los uacuteltimos antildeos las repercusiones que tiene
la aparicioacuten del siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten joven y su calidad de vida como
adulto El siacutendrome metaboacutelico tiene una estrecha relacioacuten con el peso del individuo
(sobre todo con la obesidad central) ya que a mayor peso mayor riesgo de
padecerlo sin embargo es conocido tambieacuten que los haacutebitos alimenticios familiares
(alimentacioacuten desequilibrada) y estilos de vida (sedentarismo) tienen una funcioacuten
determinante en su aparicioacuten Seguacuten la Federacioacuten Internacional de Diabetes (IDF)
en 2005 se relaciona tambieacuten con hiperglucemia disminucioacuten del colesterol de alta
densidad aumento de trigliceacuteridos y presioacuten arterial elevada convirtieacutendose
actualmente en uno de los mayores problemas de salud puacuteblica El Siacutendrome
Metaboacutelico estaacute asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de diabetes
tipo 2 y de 2 a 3 veces en la de enfermedad cardiovascular (ECV)
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud habiacutea para el 2005 menos de 20
millones de menores de 5 antildeos con sobrepeso En Nicaragua el problema se estaacute
elevando considerablemente en zonas urbanas sobre todo en los joacutevenes y nintildeos
en edades muy tempranas lo cual conduce a complicaciones metaboacutelicas y riesgos
cardiovasculares en nintildeos nintildeas y adolescentes En 42 de 692 publicaciones
identificadas entre 2008 y 2013 en diversos paiacuteses latinoamericanos entre los
cuales estaacute Nicaragua se estimoacute que hay una prevalencia de sobrepeso del 71
en nintildeos menores de 5 antildeos y se estima que hasta un 25 de la poblacioacuten de nintildeos
entre 0-18 antildeos estaacuten afectados
Debido a la reciente situacioacuten epidemioloacutegica nutricional de los nintildeos y nintildeas en este
paiacutes y a la alarmante tendencia al aumento de la poblacioacuten infantil en sobrepeso el
presente estudio de tesis determina la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
2
II ANTECEDENTES
Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) con el objetivo de
determinar los factores de riesgo asociados al siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y
adolescentes obesos en Hoguiacuten-Cuba realizaron un estudio de donde resulta la
confirmacioacuten de la existencia de dichos factores en los nintildeos y adolescentes
ademaacutes resaltaron que son de faacutecil realizacioacuten en la atencioacuten primaria en salud
De Piero A Rodriacuteguez E Gonzaacuteles G amp Loacutepez A (2014) valoraron el riesgo de
siacutendrome metaboacutelico en un colectivo de escolares espantildeoles utilizando diferentes
criterios diagnoacutesticos encontrando que algunos estaban en riesgo de padecer
siacutendrome metaboacutelico seguacuten los criterios diagnoacutesticos de Cook
Castillo y Castro en el 2013 realizaron un estudio en Managua-Nicaragua para
describir la relacioacuten del perfil lipiacutedico y obesidad en nintildeos (as) obesos entre 6 a 16
antildeos de 6 centros de estudio en la ciudad de Leoacuten y encontraron que en los nintildeos
de 6-10 prevaleciacutea la obesidad principalmente en los varones En sus hallazgos
encontraron una relacioacuten positiva entre obesidad y valores bajos de colesterol HDL
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al realizaron un estudio en Meacutexico
(2013) cuyo objetivo era evaluar las caracteriacutesticas bioquiacutemicas y cliacutenicas de los
nintildeos obesos con o sin siacutendrome metaboacutelico donde se pudo comprobar la
importancia de lograr una deteccioacuten inicial temprana de nintildeos obesos con
componentes del siacutendrome metaboacutelico para prevenir complicaciones
cardiovasculares y la aparicioacuten de diabetes tipo en 2 en un futuro
Chaila M et al (2012) en su estudio realizado con el objetivo de detectar sujetos
con obesidad y sobrepeso y con afecciones que componen el siacutendrome metaboacutelico
3
en una poblacioacuten infantojuvenil en Argentina encontraron una asociacioacuten
significativa entre individuos obesos o con sobrepeso con la hipertensioacuten arterial y
en menor grado con otros paraacutemetros como el HDL y trigliceacuteridos
4
III JUSTIFICACIOacuteN
El desplazamiento en los hogares nicaraguumlenses de las comidas y bebidas
tradicionales por alimentos procesados que tienen altas cantidades de grasa y
aportan muchas caloriacuteas ha sido la principal causa de obesidad en los nintildeos a este
hecho le antildeadimos la falta de control en las escuelas sobre la venta de alimentos
que le ofrecen a los nintildeos durante el receso Los nintildeos y adolescentes con
sobrepeso tienen mayor probabilidad de tener muchos problemas meacutedicos en la
edad adulta que incluyen la hipertensioacuten diabetes mellitus tipo 2 enfermedades
hepaacuteticas entre otras
Tambieacuten se debe resaltar que los nintildeos y adolescentes con sobrepeso y obesidad
tienen mayor riesgo de desarrollar algunos o todos los factores individuales del
siacutendrome metaboacutelico Lo cual tiene repercusiones econoacutemicas sociales y sanitarias
que deben abordarse desde que aparecen las primeras sentildeales
independientemente de la edad Por lo que es imperante disminuir con la epidemia
de la obesidad infantil empezando por educar y concientizar a los padres sobre la
importancia que tiene la nutricioacuten adecuada para la salud de sus hijos en el futuro
En Leoacuten no se han realizado estudios sobre la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico
en los nintildeos nintildeas y adolescentes Dada la relevancia que tiene esta epidemia en
la actualidad y las repercusiones en el aacuterea de la salud puacuteblica a futuro nace la
inquietud de conocer la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo
adolescentes con el objetivo de hacerlo del conocimiento de los padres para que
tomen acciones en prevenir la aparicioacuten de las enfermedades croacutenicas asociadas al
siacutendrome metaboacutelico en la vida adulta de sus hijos asiacute como tambieacuten se pretende
incentivar a las autoridades escolares a realizar cambios en relacioacuten al valor
nutricional de los alimentos que se ofrecen en dicho centro de estudios y motivar
asiacute la realizacioacuten de futuras intervenciones por las autoridades pertinentes a tomar
accioacuten en la prevencioacuten de las enfermedades croacutenicas del adulto desde la infancia
5
IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del
siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y
adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la
diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su
calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud
puacuteblica
Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome
metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para
que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones
Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer
iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes
1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
colegio
2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes
4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
6
V OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Objetivos especiacuteficos
1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
Colegio
2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
7
VI MARCO TEOacuteRICO
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
Colegio Balum Botan
Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada
fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)
educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra
Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus
oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar
maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras
Adolescencia y cambios fisioloacutegicos
La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser
humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen
muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la
madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades
de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del
adulto (OMS 1995)
Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y
salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los
adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten
sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la
adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los
varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular
que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los
varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que
ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar
que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de
las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y
8
obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en
este grupo etario
La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no
presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje
de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el
acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura
y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y
con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea
en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia
se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-
cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)
Edad
La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo
cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores
etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la
fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos
Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de
los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos
antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se
recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS
1995)
Sexo
Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los
nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las
nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en
edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y
grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos
amp Barrera 2014 43)
9
Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el
momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el
crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados
por separado para cada sexo durante la adolescencia
Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
Antecedentes personales patoloacutegicos
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para
siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial
Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo
Antecedentes personales no patoloacutegicos
Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las
personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y
consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el
consumo de alcohol (alcoholismo)
Malos haacutebitos alimentarios
La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los
llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la
obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades
cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico
Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de
hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)
Sedentarismo
Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de
riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado
que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la
obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes
10
meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores
de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)
Tabaquismo
La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia
positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico
Alcoholismo
Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y
gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que
desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo
Antecedentes familiares
Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes
del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten
arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)
Estado nutricional
Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas
del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los
mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes
es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye
cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado
nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado
con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten
de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar
los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar
(Rodriacuteguez 2012 21)
Evaluacioacuten antropomeacutetrica
La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las
mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas
11
en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas
mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o
indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable
sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)
La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque
permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la
maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las
carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona
indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el
diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el
conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y
difiacuteciles (0MS 1995)
Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas
es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los
nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo
tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los
diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado
por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)
Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales
para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se
pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden
expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana
que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten
de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para
el anaacutelisis de los resultados
La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten
observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la
poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la
poblacioacuten de referencia
12
Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la
talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de
este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio
y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z
El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada
distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado
o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo
peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de
referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque
su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de
percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten
la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado
para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las
desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la
distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en
realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)
Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El
indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por
debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del
estado de la comunidad
Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el
cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido
a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en
longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la
longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado
con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio
se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional
Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este
iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica
13
como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos
de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda
Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se
consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue
utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial
ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro
Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)
ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del
volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se
han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con
depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la
cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la
talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova
amp Boldo 2010)
Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el
punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o
ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda
desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice
se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como
punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo
cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)
Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran
facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo
(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia
para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico
(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)
Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido
en centiacutemetros
14
IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
iii
AGRADECIMIENTO
Agradezco a mi tutora la Maestra Rosario Hernaacutendez por brindarme sus
conocimientos paciencia sabiduriacutea y tiempo para la culminacioacuten de este estudio
Al Maestro Jairo Meleacutendez por su paciencia apoyo y motivacioacuten durante todos los
moacutedulos para la realizacioacuten de la investigacioacuten
A cada uno de los docentes del CIES por brindarnos valores conocimientos
meacutetodos y teacutecnicas para un mejor desempentildeo humano y por incentivarme al
crecimiento profesional
A la Directora del Colegio Yamileth Cuadra por su destacado apoyo y disposicioacuten
ante el desarrollo de la presente investigacioacuten
A los padres o tutores de los adolescentes ya que sin su aprobacioacuten no habriacutea sido
posible la realizacioacuten del presente estudio
A cada uno de los adolescentes que participaron en este estudio por su confianza
durante el levantamiento de la informacioacuten
Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez
1
I INTRODUCCIOacuteN
Ha sido ampliamente demostrado en los uacuteltimos antildeos las repercusiones que tiene
la aparicioacuten del siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten joven y su calidad de vida como
adulto El siacutendrome metaboacutelico tiene una estrecha relacioacuten con el peso del individuo
(sobre todo con la obesidad central) ya que a mayor peso mayor riesgo de
padecerlo sin embargo es conocido tambieacuten que los haacutebitos alimenticios familiares
(alimentacioacuten desequilibrada) y estilos de vida (sedentarismo) tienen una funcioacuten
determinante en su aparicioacuten Seguacuten la Federacioacuten Internacional de Diabetes (IDF)
en 2005 se relaciona tambieacuten con hiperglucemia disminucioacuten del colesterol de alta
densidad aumento de trigliceacuteridos y presioacuten arterial elevada convirtieacutendose
actualmente en uno de los mayores problemas de salud puacuteblica El Siacutendrome
Metaboacutelico estaacute asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de diabetes
tipo 2 y de 2 a 3 veces en la de enfermedad cardiovascular (ECV)
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud habiacutea para el 2005 menos de 20
millones de menores de 5 antildeos con sobrepeso En Nicaragua el problema se estaacute
elevando considerablemente en zonas urbanas sobre todo en los joacutevenes y nintildeos
en edades muy tempranas lo cual conduce a complicaciones metaboacutelicas y riesgos
cardiovasculares en nintildeos nintildeas y adolescentes En 42 de 692 publicaciones
identificadas entre 2008 y 2013 en diversos paiacuteses latinoamericanos entre los
cuales estaacute Nicaragua se estimoacute que hay una prevalencia de sobrepeso del 71
en nintildeos menores de 5 antildeos y se estima que hasta un 25 de la poblacioacuten de nintildeos
entre 0-18 antildeos estaacuten afectados
Debido a la reciente situacioacuten epidemioloacutegica nutricional de los nintildeos y nintildeas en este
paiacutes y a la alarmante tendencia al aumento de la poblacioacuten infantil en sobrepeso el
presente estudio de tesis determina la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
2
II ANTECEDENTES
Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) con el objetivo de
determinar los factores de riesgo asociados al siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y
adolescentes obesos en Hoguiacuten-Cuba realizaron un estudio de donde resulta la
confirmacioacuten de la existencia de dichos factores en los nintildeos y adolescentes
ademaacutes resaltaron que son de faacutecil realizacioacuten en la atencioacuten primaria en salud
De Piero A Rodriacuteguez E Gonzaacuteles G amp Loacutepez A (2014) valoraron el riesgo de
siacutendrome metaboacutelico en un colectivo de escolares espantildeoles utilizando diferentes
criterios diagnoacutesticos encontrando que algunos estaban en riesgo de padecer
siacutendrome metaboacutelico seguacuten los criterios diagnoacutesticos de Cook
Castillo y Castro en el 2013 realizaron un estudio en Managua-Nicaragua para
describir la relacioacuten del perfil lipiacutedico y obesidad en nintildeos (as) obesos entre 6 a 16
antildeos de 6 centros de estudio en la ciudad de Leoacuten y encontraron que en los nintildeos
de 6-10 prevaleciacutea la obesidad principalmente en los varones En sus hallazgos
encontraron una relacioacuten positiva entre obesidad y valores bajos de colesterol HDL
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al realizaron un estudio en Meacutexico
(2013) cuyo objetivo era evaluar las caracteriacutesticas bioquiacutemicas y cliacutenicas de los
nintildeos obesos con o sin siacutendrome metaboacutelico donde se pudo comprobar la
importancia de lograr una deteccioacuten inicial temprana de nintildeos obesos con
componentes del siacutendrome metaboacutelico para prevenir complicaciones
cardiovasculares y la aparicioacuten de diabetes tipo en 2 en un futuro
Chaila M et al (2012) en su estudio realizado con el objetivo de detectar sujetos
con obesidad y sobrepeso y con afecciones que componen el siacutendrome metaboacutelico
3
en una poblacioacuten infantojuvenil en Argentina encontraron una asociacioacuten
significativa entre individuos obesos o con sobrepeso con la hipertensioacuten arterial y
en menor grado con otros paraacutemetros como el HDL y trigliceacuteridos
4
III JUSTIFICACIOacuteN
El desplazamiento en los hogares nicaraguumlenses de las comidas y bebidas
tradicionales por alimentos procesados que tienen altas cantidades de grasa y
aportan muchas caloriacuteas ha sido la principal causa de obesidad en los nintildeos a este
hecho le antildeadimos la falta de control en las escuelas sobre la venta de alimentos
que le ofrecen a los nintildeos durante el receso Los nintildeos y adolescentes con
sobrepeso tienen mayor probabilidad de tener muchos problemas meacutedicos en la
edad adulta que incluyen la hipertensioacuten diabetes mellitus tipo 2 enfermedades
hepaacuteticas entre otras
Tambieacuten se debe resaltar que los nintildeos y adolescentes con sobrepeso y obesidad
tienen mayor riesgo de desarrollar algunos o todos los factores individuales del
siacutendrome metaboacutelico Lo cual tiene repercusiones econoacutemicas sociales y sanitarias
que deben abordarse desde que aparecen las primeras sentildeales
independientemente de la edad Por lo que es imperante disminuir con la epidemia
de la obesidad infantil empezando por educar y concientizar a los padres sobre la
importancia que tiene la nutricioacuten adecuada para la salud de sus hijos en el futuro
En Leoacuten no se han realizado estudios sobre la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico
en los nintildeos nintildeas y adolescentes Dada la relevancia que tiene esta epidemia en
la actualidad y las repercusiones en el aacuterea de la salud puacuteblica a futuro nace la
inquietud de conocer la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo
adolescentes con el objetivo de hacerlo del conocimiento de los padres para que
tomen acciones en prevenir la aparicioacuten de las enfermedades croacutenicas asociadas al
siacutendrome metaboacutelico en la vida adulta de sus hijos asiacute como tambieacuten se pretende
incentivar a las autoridades escolares a realizar cambios en relacioacuten al valor
nutricional de los alimentos que se ofrecen en dicho centro de estudios y motivar
asiacute la realizacioacuten de futuras intervenciones por las autoridades pertinentes a tomar
accioacuten en la prevencioacuten de las enfermedades croacutenicas del adulto desde la infancia
5
IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del
siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y
adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la
diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su
calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud
puacuteblica
Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome
metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para
que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones
Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer
iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes
1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
colegio
2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes
4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
6
V OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Objetivos especiacuteficos
1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
Colegio
2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
7
VI MARCO TEOacuteRICO
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
Colegio Balum Botan
Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada
fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)
educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra
Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus
oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar
maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras
Adolescencia y cambios fisioloacutegicos
La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser
humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen
muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la
madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades
de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del
adulto (OMS 1995)
Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y
salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los
adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten
sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la
adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los
varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular
que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los
varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que
ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar
que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de
las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y
8
obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en
este grupo etario
La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no
presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje
de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el
acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura
y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y
con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea
en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia
se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-
cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)
Edad
La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo
cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores
etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la
fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos
Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de
los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos
antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se
recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS
1995)
Sexo
Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los
nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las
nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en
edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y
grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos
amp Barrera 2014 43)
9
Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el
momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el
crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados
por separado para cada sexo durante la adolescencia
Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
Antecedentes personales patoloacutegicos
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para
siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial
Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo
Antecedentes personales no patoloacutegicos
Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las
personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y
consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el
consumo de alcohol (alcoholismo)
Malos haacutebitos alimentarios
La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los
llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la
obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades
cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico
Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de
hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)
Sedentarismo
Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de
riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado
que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la
obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes
10
meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores
de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)
Tabaquismo
La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia
positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico
Alcoholismo
Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y
gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que
desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo
Antecedentes familiares
Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes
del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten
arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)
Estado nutricional
Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas
del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los
mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes
es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye
cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado
nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado
con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten
de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar
los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar
(Rodriacuteguez 2012 21)
Evaluacioacuten antropomeacutetrica
La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las
mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas
11
en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas
mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o
indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable
sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)
La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque
permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la
maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las
carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona
indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el
diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el
conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y
difiacuteciles (0MS 1995)
Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas
es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los
nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo
tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los
diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado
por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)
Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales
para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se
pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden
expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana
que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten
de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para
el anaacutelisis de los resultados
La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten
observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la
poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la
poblacioacuten de referencia
12
Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la
talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de
este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio
y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z
El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada
distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado
o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo
peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de
referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque
su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de
percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten
la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado
para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las
desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la
distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en
realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)
Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El
indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por
debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del
estado de la comunidad
Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el
cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido
a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en
longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la
longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado
con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio
se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional
Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este
iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica
13
como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos
de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda
Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se
consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue
utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial
ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro
Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)
ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del
volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se
han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con
depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la
cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la
talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova
amp Boldo 2010)
Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el
punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o
ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda
desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice
se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como
punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo
cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)
Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran
facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo
(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia
para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico
(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)
Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido
en centiacutemetros
14
IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
1
I INTRODUCCIOacuteN
Ha sido ampliamente demostrado en los uacuteltimos antildeos las repercusiones que tiene
la aparicioacuten del siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten joven y su calidad de vida como
adulto El siacutendrome metaboacutelico tiene una estrecha relacioacuten con el peso del individuo
(sobre todo con la obesidad central) ya que a mayor peso mayor riesgo de
padecerlo sin embargo es conocido tambieacuten que los haacutebitos alimenticios familiares
(alimentacioacuten desequilibrada) y estilos de vida (sedentarismo) tienen una funcioacuten
determinante en su aparicioacuten Seguacuten la Federacioacuten Internacional de Diabetes (IDF)
en 2005 se relaciona tambieacuten con hiperglucemia disminucioacuten del colesterol de alta
densidad aumento de trigliceacuteridos y presioacuten arterial elevada convirtieacutendose
actualmente en uno de los mayores problemas de salud puacuteblica El Siacutendrome
Metaboacutelico estaacute asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de diabetes
tipo 2 y de 2 a 3 veces en la de enfermedad cardiovascular (ECV)
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud habiacutea para el 2005 menos de 20
millones de menores de 5 antildeos con sobrepeso En Nicaragua el problema se estaacute
elevando considerablemente en zonas urbanas sobre todo en los joacutevenes y nintildeos
en edades muy tempranas lo cual conduce a complicaciones metaboacutelicas y riesgos
cardiovasculares en nintildeos nintildeas y adolescentes En 42 de 692 publicaciones
identificadas entre 2008 y 2013 en diversos paiacuteses latinoamericanos entre los
cuales estaacute Nicaragua se estimoacute que hay una prevalencia de sobrepeso del 71
en nintildeos menores de 5 antildeos y se estima que hasta un 25 de la poblacioacuten de nintildeos
entre 0-18 antildeos estaacuten afectados
Debido a la reciente situacioacuten epidemioloacutegica nutricional de los nintildeos y nintildeas en este
paiacutes y a la alarmante tendencia al aumento de la poblacioacuten infantil en sobrepeso el
presente estudio de tesis determina la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
2
II ANTECEDENTES
Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) con el objetivo de
determinar los factores de riesgo asociados al siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y
adolescentes obesos en Hoguiacuten-Cuba realizaron un estudio de donde resulta la
confirmacioacuten de la existencia de dichos factores en los nintildeos y adolescentes
ademaacutes resaltaron que son de faacutecil realizacioacuten en la atencioacuten primaria en salud
De Piero A Rodriacuteguez E Gonzaacuteles G amp Loacutepez A (2014) valoraron el riesgo de
siacutendrome metaboacutelico en un colectivo de escolares espantildeoles utilizando diferentes
criterios diagnoacutesticos encontrando que algunos estaban en riesgo de padecer
siacutendrome metaboacutelico seguacuten los criterios diagnoacutesticos de Cook
Castillo y Castro en el 2013 realizaron un estudio en Managua-Nicaragua para
describir la relacioacuten del perfil lipiacutedico y obesidad en nintildeos (as) obesos entre 6 a 16
antildeos de 6 centros de estudio en la ciudad de Leoacuten y encontraron que en los nintildeos
de 6-10 prevaleciacutea la obesidad principalmente en los varones En sus hallazgos
encontraron una relacioacuten positiva entre obesidad y valores bajos de colesterol HDL
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al realizaron un estudio en Meacutexico
(2013) cuyo objetivo era evaluar las caracteriacutesticas bioquiacutemicas y cliacutenicas de los
nintildeos obesos con o sin siacutendrome metaboacutelico donde se pudo comprobar la
importancia de lograr una deteccioacuten inicial temprana de nintildeos obesos con
componentes del siacutendrome metaboacutelico para prevenir complicaciones
cardiovasculares y la aparicioacuten de diabetes tipo en 2 en un futuro
Chaila M et al (2012) en su estudio realizado con el objetivo de detectar sujetos
con obesidad y sobrepeso y con afecciones que componen el siacutendrome metaboacutelico
3
en una poblacioacuten infantojuvenil en Argentina encontraron una asociacioacuten
significativa entre individuos obesos o con sobrepeso con la hipertensioacuten arterial y
en menor grado con otros paraacutemetros como el HDL y trigliceacuteridos
4
III JUSTIFICACIOacuteN
El desplazamiento en los hogares nicaraguumlenses de las comidas y bebidas
tradicionales por alimentos procesados que tienen altas cantidades de grasa y
aportan muchas caloriacuteas ha sido la principal causa de obesidad en los nintildeos a este
hecho le antildeadimos la falta de control en las escuelas sobre la venta de alimentos
que le ofrecen a los nintildeos durante el receso Los nintildeos y adolescentes con
sobrepeso tienen mayor probabilidad de tener muchos problemas meacutedicos en la
edad adulta que incluyen la hipertensioacuten diabetes mellitus tipo 2 enfermedades
hepaacuteticas entre otras
Tambieacuten se debe resaltar que los nintildeos y adolescentes con sobrepeso y obesidad
tienen mayor riesgo de desarrollar algunos o todos los factores individuales del
siacutendrome metaboacutelico Lo cual tiene repercusiones econoacutemicas sociales y sanitarias
que deben abordarse desde que aparecen las primeras sentildeales
independientemente de la edad Por lo que es imperante disminuir con la epidemia
de la obesidad infantil empezando por educar y concientizar a los padres sobre la
importancia que tiene la nutricioacuten adecuada para la salud de sus hijos en el futuro
En Leoacuten no se han realizado estudios sobre la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico
en los nintildeos nintildeas y adolescentes Dada la relevancia que tiene esta epidemia en
la actualidad y las repercusiones en el aacuterea de la salud puacuteblica a futuro nace la
inquietud de conocer la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo
adolescentes con el objetivo de hacerlo del conocimiento de los padres para que
tomen acciones en prevenir la aparicioacuten de las enfermedades croacutenicas asociadas al
siacutendrome metaboacutelico en la vida adulta de sus hijos asiacute como tambieacuten se pretende
incentivar a las autoridades escolares a realizar cambios en relacioacuten al valor
nutricional de los alimentos que se ofrecen en dicho centro de estudios y motivar
asiacute la realizacioacuten de futuras intervenciones por las autoridades pertinentes a tomar
accioacuten en la prevencioacuten de las enfermedades croacutenicas del adulto desde la infancia
5
IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del
siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y
adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la
diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su
calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud
puacuteblica
Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome
metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para
que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones
Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer
iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes
1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
colegio
2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes
4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
6
V OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Objetivos especiacuteficos
1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
Colegio
2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
7
VI MARCO TEOacuteRICO
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
Colegio Balum Botan
Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada
fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)
educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra
Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus
oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar
maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras
Adolescencia y cambios fisioloacutegicos
La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser
humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen
muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la
madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades
de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del
adulto (OMS 1995)
Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y
salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los
adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten
sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la
adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los
varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular
que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los
varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que
ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar
que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de
las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y
8
obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en
este grupo etario
La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no
presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje
de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el
acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura
y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y
con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea
en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia
se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-
cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)
Edad
La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo
cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores
etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la
fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos
Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de
los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos
antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se
recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS
1995)
Sexo
Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los
nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las
nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en
edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y
grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos
amp Barrera 2014 43)
9
Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el
momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el
crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados
por separado para cada sexo durante la adolescencia
Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
Antecedentes personales patoloacutegicos
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para
siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial
Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo
Antecedentes personales no patoloacutegicos
Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las
personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y
consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el
consumo de alcohol (alcoholismo)
Malos haacutebitos alimentarios
La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los
llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la
obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades
cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico
Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de
hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)
Sedentarismo
Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de
riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado
que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la
obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes
10
meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores
de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)
Tabaquismo
La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia
positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico
Alcoholismo
Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y
gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que
desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo
Antecedentes familiares
Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes
del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten
arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)
Estado nutricional
Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas
del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los
mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes
es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye
cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado
nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado
con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten
de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar
los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar
(Rodriacuteguez 2012 21)
Evaluacioacuten antropomeacutetrica
La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las
mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas
11
en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas
mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o
indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable
sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)
La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque
permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la
maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las
carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona
indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el
diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el
conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y
difiacuteciles (0MS 1995)
Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas
es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los
nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo
tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los
diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado
por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)
Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales
para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se
pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden
expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana
que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten
de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para
el anaacutelisis de los resultados
La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten
observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la
poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la
poblacioacuten de referencia
12
Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la
talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de
este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio
y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z
El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada
distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado
o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo
peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de
referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque
su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de
percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten
la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado
para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las
desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la
distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en
realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)
Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El
indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por
debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del
estado de la comunidad
Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el
cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido
a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en
longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la
longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado
con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio
se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional
Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este
iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica
13
como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos
de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda
Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se
consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue
utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial
ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro
Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)
ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del
volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se
han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con
depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la
cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la
talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova
amp Boldo 2010)
Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el
punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o
ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda
desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice
se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como
punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo
cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)
Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran
facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo
(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia
para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico
(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)
Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido
en centiacutemetros
14
IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
2
II ANTECEDENTES
Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) con el objetivo de
determinar los factores de riesgo asociados al siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y
adolescentes obesos en Hoguiacuten-Cuba realizaron un estudio de donde resulta la
confirmacioacuten de la existencia de dichos factores en los nintildeos y adolescentes
ademaacutes resaltaron que son de faacutecil realizacioacuten en la atencioacuten primaria en salud
De Piero A Rodriacuteguez E Gonzaacuteles G amp Loacutepez A (2014) valoraron el riesgo de
siacutendrome metaboacutelico en un colectivo de escolares espantildeoles utilizando diferentes
criterios diagnoacutesticos encontrando que algunos estaban en riesgo de padecer
siacutendrome metaboacutelico seguacuten los criterios diagnoacutesticos de Cook
Castillo y Castro en el 2013 realizaron un estudio en Managua-Nicaragua para
describir la relacioacuten del perfil lipiacutedico y obesidad en nintildeos (as) obesos entre 6 a 16
antildeos de 6 centros de estudio en la ciudad de Leoacuten y encontraron que en los nintildeos
de 6-10 prevaleciacutea la obesidad principalmente en los varones En sus hallazgos
encontraron una relacioacuten positiva entre obesidad y valores bajos de colesterol HDL
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al realizaron un estudio en Meacutexico
(2013) cuyo objetivo era evaluar las caracteriacutesticas bioquiacutemicas y cliacutenicas de los
nintildeos obesos con o sin siacutendrome metaboacutelico donde se pudo comprobar la
importancia de lograr una deteccioacuten inicial temprana de nintildeos obesos con
componentes del siacutendrome metaboacutelico para prevenir complicaciones
cardiovasculares y la aparicioacuten de diabetes tipo en 2 en un futuro
Chaila M et al (2012) en su estudio realizado con el objetivo de detectar sujetos
con obesidad y sobrepeso y con afecciones que componen el siacutendrome metaboacutelico
3
en una poblacioacuten infantojuvenil en Argentina encontraron una asociacioacuten
significativa entre individuos obesos o con sobrepeso con la hipertensioacuten arterial y
en menor grado con otros paraacutemetros como el HDL y trigliceacuteridos
4
III JUSTIFICACIOacuteN
El desplazamiento en los hogares nicaraguumlenses de las comidas y bebidas
tradicionales por alimentos procesados que tienen altas cantidades de grasa y
aportan muchas caloriacuteas ha sido la principal causa de obesidad en los nintildeos a este
hecho le antildeadimos la falta de control en las escuelas sobre la venta de alimentos
que le ofrecen a los nintildeos durante el receso Los nintildeos y adolescentes con
sobrepeso tienen mayor probabilidad de tener muchos problemas meacutedicos en la
edad adulta que incluyen la hipertensioacuten diabetes mellitus tipo 2 enfermedades
hepaacuteticas entre otras
Tambieacuten se debe resaltar que los nintildeos y adolescentes con sobrepeso y obesidad
tienen mayor riesgo de desarrollar algunos o todos los factores individuales del
siacutendrome metaboacutelico Lo cual tiene repercusiones econoacutemicas sociales y sanitarias
que deben abordarse desde que aparecen las primeras sentildeales
independientemente de la edad Por lo que es imperante disminuir con la epidemia
de la obesidad infantil empezando por educar y concientizar a los padres sobre la
importancia que tiene la nutricioacuten adecuada para la salud de sus hijos en el futuro
En Leoacuten no se han realizado estudios sobre la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico
en los nintildeos nintildeas y adolescentes Dada la relevancia que tiene esta epidemia en
la actualidad y las repercusiones en el aacuterea de la salud puacuteblica a futuro nace la
inquietud de conocer la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo
adolescentes con el objetivo de hacerlo del conocimiento de los padres para que
tomen acciones en prevenir la aparicioacuten de las enfermedades croacutenicas asociadas al
siacutendrome metaboacutelico en la vida adulta de sus hijos asiacute como tambieacuten se pretende
incentivar a las autoridades escolares a realizar cambios en relacioacuten al valor
nutricional de los alimentos que se ofrecen en dicho centro de estudios y motivar
asiacute la realizacioacuten de futuras intervenciones por las autoridades pertinentes a tomar
accioacuten en la prevencioacuten de las enfermedades croacutenicas del adulto desde la infancia
5
IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del
siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y
adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la
diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su
calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud
puacuteblica
Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome
metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para
que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones
Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer
iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes
1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
colegio
2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes
4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
6
V OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Objetivos especiacuteficos
1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
Colegio
2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
7
VI MARCO TEOacuteRICO
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
Colegio Balum Botan
Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada
fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)
educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra
Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus
oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar
maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras
Adolescencia y cambios fisioloacutegicos
La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser
humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen
muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la
madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades
de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del
adulto (OMS 1995)
Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y
salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los
adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten
sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la
adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los
varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular
que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los
varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que
ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar
que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de
las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y
8
obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en
este grupo etario
La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no
presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje
de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el
acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura
y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y
con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea
en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia
se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-
cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)
Edad
La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo
cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores
etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la
fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos
Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de
los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos
antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se
recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS
1995)
Sexo
Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los
nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las
nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en
edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y
grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos
amp Barrera 2014 43)
9
Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el
momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el
crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados
por separado para cada sexo durante la adolescencia
Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
Antecedentes personales patoloacutegicos
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para
siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial
Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo
Antecedentes personales no patoloacutegicos
Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las
personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y
consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el
consumo de alcohol (alcoholismo)
Malos haacutebitos alimentarios
La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los
llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la
obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades
cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico
Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de
hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)
Sedentarismo
Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de
riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado
que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la
obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes
10
meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores
de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)
Tabaquismo
La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia
positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico
Alcoholismo
Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y
gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que
desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo
Antecedentes familiares
Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes
del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten
arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)
Estado nutricional
Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas
del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los
mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes
es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye
cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado
nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado
con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten
de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar
los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar
(Rodriacuteguez 2012 21)
Evaluacioacuten antropomeacutetrica
La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las
mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas
11
en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas
mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o
indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable
sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)
La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque
permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la
maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las
carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona
indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el
diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el
conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y
difiacuteciles (0MS 1995)
Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas
es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los
nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo
tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los
diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado
por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)
Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales
para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se
pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden
expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana
que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten
de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para
el anaacutelisis de los resultados
La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten
observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la
poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la
poblacioacuten de referencia
12
Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la
talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de
este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio
y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z
El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada
distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado
o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo
peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de
referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque
su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de
percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten
la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado
para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las
desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la
distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en
realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)
Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El
indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por
debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del
estado de la comunidad
Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el
cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido
a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en
longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la
longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado
con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio
se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional
Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este
iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica
13
como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos
de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda
Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se
consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue
utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial
ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro
Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)
ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del
volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se
han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con
depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la
cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la
talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova
amp Boldo 2010)
Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el
punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o
ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda
desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice
se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como
punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo
cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)
Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran
facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo
(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia
para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico
(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)
Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido
en centiacutemetros
14
IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
3
en una poblacioacuten infantojuvenil en Argentina encontraron una asociacioacuten
significativa entre individuos obesos o con sobrepeso con la hipertensioacuten arterial y
en menor grado con otros paraacutemetros como el HDL y trigliceacuteridos
4
III JUSTIFICACIOacuteN
El desplazamiento en los hogares nicaraguumlenses de las comidas y bebidas
tradicionales por alimentos procesados que tienen altas cantidades de grasa y
aportan muchas caloriacuteas ha sido la principal causa de obesidad en los nintildeos a este
hecho le antildeadimos la falta de control en las escuelas sobre la venta de alimentos
que le ofrecen a los nintildeos durante el receso Los nintildeos y adolescentes con
sobrepeso tienen mayor probabilidad de tener muchos problemas meacutedicos en la
edad adulta que incluyen la hipertensioacuten diabetes mellitus tipo 2 enfermedades
hepaacuteticas entre otras
Tambieacuten se debe resaltar que los nintildeos y adolescentes con sobrepeso y obesidad
tienen mayor riesgo de desarrollar algunos o todos los factores individuales del
siacutendrome metaboacutelico Lo cual tiene repercusiones econoacutemicas sociales y sanitarias
que deben abordarse desde que aparecen las primeras sentildeales
independientemente de la edad Por lo que es imperante disminuir con la epidemia
de la obesidad infantil empezando por educar y concientizar a los padres sobre la
importancia que tiene la nutricioacuten adecuada para la salud de sus hijos en el futuro
En Leoacuten no se han realizado estudios sobre la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico
en los nintildeos nintildeas y adolescentes Dada la relevancia que tiene esta epidemia en
la actualidad y las repercusiones en el aacuterea de la salud puacuteblica a futuro nace la
inquietud de conocer la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo
adolescentes con el objetivo de hacerlo del conocimiento de los padres para que
tomen acciones en prevenir la aparicioacuten de las enfermedades croacutenicas asociadas al
siacutendrome metaboacutelico en la vida adulta de sus hijos asiacute como tambieacuten se pretende
incentivar a las autoridades escolares a realizar cambios en relacioacuten al valor
nutricional de los alimentos que se ofrecen en dicho centro de estudios y motivar
asiacute la realizacioacuten de futuras intervenciones por las autoridades pertinentes a tomar
accioacuten en la prevencioacuten de las enfermedades croacutenicas del adulto desde la infancia
5
IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del
siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y
adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la
diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su
calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud
puacuteblica
Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome
metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para
que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones
Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer
iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes
1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
colegio
2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes
4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
6
V OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Objetivos especiacuteficos
1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
Colegio
2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
7
VI MARCO TEOacuteRICO
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
Colegio Balum Botan
Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada
fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)
educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra
Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus
oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar
maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras
Adolescencia y cambios fisioloacutegicos
La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser
humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen
muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la
madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades
de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del
adulto (OMS 1995)
Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y
salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los
adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten
sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la
adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los
varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular
que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los
varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que
ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar
que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de
las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y
8
obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en
este grupo etario
La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no
presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje
de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el
acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura
y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y
con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea
en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia
se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-
cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)
Edad
La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo
cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores
etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la
fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos
Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de
los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos
antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se
recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS
1995)
Sexo
Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los
nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las
nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en
edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y
grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos
amp Barrera 2014 43)
9
Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el
momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el
crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados
por separado para cada sexo durante la adolescencia
Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
Antecedentes personales patoloacutegicos
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para
siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial
Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo
Antecedentes personales no patoloacutegicos
Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las
personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y
consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el
consumo de alcohol (alcoholismo)
Malos haacutebitos alimentarios
La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los
llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la
obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades
cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico
Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de
hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)
Sedentarismo
Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de
riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado
que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la
obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes
10
meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores
de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)
Tabaquismo
La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia
positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico
Alcoholismo
Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y
gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que
desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo
Antecedentes familiares
Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes
del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten
arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)
Estado nutricional
Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas
del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los
mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes
es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye
cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado
nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado
con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten
de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar
los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar
(Rodriacuteguez 2012 21)
Evaluacioacuten antropomeacutetrica
La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las
mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas
11
en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas
mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o
indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable
sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)
La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque
permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la
maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las
carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona
indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el
diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el
conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y
difiacuteciles (0MS 1995)
Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas
es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los
nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo
tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los
diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado
por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)
Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales
para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se
pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden
expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana
que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten
de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para
el anaacutelisis de los resultados
La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten
observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la
poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la
poblacioacuten de referencia
12
Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la
talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de
este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio
y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z
El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada
distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado
o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo
peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de
referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque
su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de
percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten
la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado
para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las
desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la
distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en
realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)
Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El
indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por
debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del
estado de la comunidad
Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el
cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido
a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en
longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la
longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado
con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio
se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional
Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este
iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica
13
como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos
de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda
Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se
consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue
utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial
ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro
Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)
ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del
volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se
han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con
depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la
cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la
talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova
amp Boldo 2010)
Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el
punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o
ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda
desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice
se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como
punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo
cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)
Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran
facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo
(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia
para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico
(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)
Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido
en centiacutemetros
14
IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
4
III JUSTIFICACIOacuteN
El desplazamiento en los hogares nicaraguumlenses de las comidas y bebidas
tradicionales por alimentos procesados que tienen altas cantidades de grasa y
aportan muchas caloriacuteas ha sido la principal causa de obesidad en los nintildeos a este
hecho le antildeadimos la falta de control en las escuelas sobre la venta de alimentos
que le ofrecen a los nintildeos durante el receso Los nintildeos y adolescentes con
sobrepeso tienen mayor probabilidad de tener muchos problemas meacutedicos en la
edad adulta que incluyen la hipertensioacuten diabetes mellitus tipo 2 enfermedades
hepaacuteticas entre otras
Tambieacuten se debe resaltar que los nintildeos y adolescentes con sobrepeso y obesidad
tienen mayor riesgo de desarrollar algunos o todos los factores individuales del
siacutendrome metaboacutelico Lo cual tiene repercusiones econoacutemicas sociales y sanitarias
que deben abordarse desde que aparecen las primeras sentildeales
independientemente de la edad Por lo que es imperante disminuir con la epidemia
de la obesidad infantil empezando por educar y concientizar a los padres sobre la
importancia que tiene la nutricioacuten adecuada para la salud de sus hijos en el futuro
En Leoacuten no se han realizado estudios sobre la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico
en los nintildeos nintildeas y adolescentes Dada la relevancia que tiene esta epidemia en
la actualidad y las repercusiones en el aacuterea de la salud puacuteblica a futuro nace la
inquietud de conocer la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo
adolescentes con el objetivo de hacerlo del conocimiento de los padres para que
tomen acciones en prevenir la aparicioacuten de las enfermedades croacutenicas asociadas al
siacutendrome metaboacutelico en la vida adulta de sus hijos asiacute como tambieacuten se pretende
incentivar a las autoridades escolares a realizar cambios en relacioacuten al valor
nutricional de los alimentos que se ofrecen en dicho centro de estudios y motivar
asiacute la realizacioacuten de futuras intervenciones por las autoridades pertinentes a tomar
accioacuten en la prevencioacuten de las enfermedades croacutenicas del adulto desde la infancia
5
IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del
siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y
adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la
diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su
calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud
puacuteblica
Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome
metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para
que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones
Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer
iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes
1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
colegio
2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes
4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
6
V OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Objetivos especiacuteficos
1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
Colegio
2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
7
VI MARCO TEOacuteRICO
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
Colegio Balum Botan
Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada
fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)
educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra
Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus
oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar
maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras
Adolescencia y cambios fisioloacutegicos
La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser
humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen
muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la
madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades
de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del
adulto (OMS 1995)
Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y
salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los
adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten
sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la
adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los
varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular
que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los
varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que
ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar
que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de
las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y
8
obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en
este grupo etario
La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no
presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje
de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el
acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura
y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y
con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea
en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia
se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-
cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)
Edad
La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo
cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores
etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la
fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos
Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de
los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos
antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se
recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS
1995)
Sexo
Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los
nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las
nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en
edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y
grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos
amp Barrera 2014 43)
9
Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el
momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el
crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados
por separado para cada sexo durante la adolescencia
Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
Antecedentes personales patoloacutegicos
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para
siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial
Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo
Antecedentes personales no patoloacutegicos
Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las
personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y
consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el
consumo de alcohol (alcoholismo)
Malos haacutebitos alimentarios
La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los
llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la
obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades
cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico
Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de
hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)
Sedentarismo
Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de
riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado
que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la
obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes
10
meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores
de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)
Tabaquismo
La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia
positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico
Alcoholismo
Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y
gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que
desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo
Antecedentes familiares
Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes
del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten
arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)
Estado nutricional
Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas
del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los
mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes
es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye
cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado
nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado
con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten
de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar
los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar
(Rodriacuteguez 2012 21)
Evaluacioacuten antropomeacutetrica
La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las
mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas
11
en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas
mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o
indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable
sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)
La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque
permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la
maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las
carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona
indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el
diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el
conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y
difiacuteciles (0MS 1995)
Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas
es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los
nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo
tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los
diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado
por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)
Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales
para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se
pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden
expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana
que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten
de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para
el anaacutelisis de los resultados
La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten
observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la
poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la
poblacioacuten de referencia
12
Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la
talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de
este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio
y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z
El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada
distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado
o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo
peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de
referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque
su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de
percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten
la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado
para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las
desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la
distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en
realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)
Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El
indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por
debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del
estado de la comunidad
Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el
cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido
a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en
longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la
longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado
con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio
se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional
Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este
iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica
13
como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos
de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda
Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se
consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue
utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial
ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro
Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)
ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del
volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se
han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con
depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la
cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la
talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova
amp Boldo 2010)
Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el
punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o
ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda
desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice
se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como
punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo
cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)
Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran
facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo
(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia
para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico
(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)
Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido
en centiacutemetros
14
IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
5
IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del
siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y
adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la
diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su
calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud
puacuteblica
Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome
metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para
que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones
Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer
iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes
1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
colegio
2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes
4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
6
V OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Objetivos especiacuteficos
1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
Colegio
2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
7
VI MARCO TEOacuteRICO
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
Colegio Balum Botan
Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada
fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)
educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra
Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus
oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar
maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras
Adolescencia y cambios fisioloacutegicos
La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser
humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen
muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la
madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades
de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del
adulto (OMS 1995)
Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y
salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los
adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten
sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la
adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los
varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular
que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los
varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que
ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar
que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de
las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y
8
obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en
este grupo etario
La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no
presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje
de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el
acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura
y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y
con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea
en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia
se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-
cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)
Edad
La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo
cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores
etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la
fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos
Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de
los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos
antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se
recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS
1995)
Sexo
Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los
nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las
nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en
edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y
grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos
amp Barrera 2014 43)
9
Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el
momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el
crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados
por separado para cada sexo durante la adolescencia
Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
Antecedentes personales patoloacutegicos
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para
siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial
Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo
Antecedentes personales no patoloacutegicos
Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las
personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y
consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el
consumo de alcohol (alcoholismo)
Malos haacutebitos alimentarios
La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los
llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la
obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades
cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico
Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de
hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)
Sedentarismo
Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de
riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado
que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la
obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes
10
meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores
de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)
Tabaquismo
La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia
positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico
Alcoholismo
Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y
gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que
desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo
Antecedentes familiares
Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes
del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten
arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)
Estado nutricional
Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas
del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los
mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes
es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye
cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado
nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado
con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten
de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar
los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar
(Rodriacuteguez 2012 21)
Evaluacioacuten antropomeacutetrica
La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las
mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas
11
en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas
mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o
indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable
sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)
La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque
permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la
maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las
carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona
indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el
diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el
conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y
difiacuteciles (0MS 1995)
Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas
es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los
nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo
tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los
diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado
por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)
Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales
para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se
pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden
expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana
que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten
de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para
el anaacutelisis de los resultados
La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten
observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la
poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la
poblacioacuten de referencia
12
Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la
talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de
este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio
y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z
El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada
distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado
o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo
peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de
referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque
su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de
percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten
la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado
para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las
desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la
distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en
realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)
Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El
indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por
debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del
estado de la comunidad
Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el
cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido
a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en
longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la
longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado
con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio
se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional
Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este
iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica
13
como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos
de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda
Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se
consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue
utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial
ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro
Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)
ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del
volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se
han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con
depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la
cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la
talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova
amp Boldo 2010)
Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el
punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o
ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda
desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice
se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como
punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo
cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)
Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran
facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo
(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia
para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico
(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)
Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido
en centiacutemetros
14
IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
6
V OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Objetivos especiacuteficos
1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del
Colegio
2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y
familiares del grupo de adolescentes
3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el
diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y
cliacutenicos
7
VI MARCO TEOacuteRICO
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
Colegio Balum Botan
Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada
fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)
educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra
Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus
oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar
maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras
Adolescencia y cambios fisioloacutegicos
La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser
humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen
muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la
madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades
de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del
adulto (OMS 1995)
Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y
salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los
adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten
sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la
adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los
varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular
que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los
varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que
ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar
que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de
las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y
8
obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en
este grupo etario
La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no
presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje
de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el
acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura
y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y
con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea
en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia
se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-
cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)
Edad
La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo
cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores
etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la
fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos
Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de
los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos
antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se
recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS
1995)
Sexo
Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los
nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las
nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en
edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y
grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos
amp Barrera 2014 43)
9
Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el
momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el
crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados
por separado para cada sexo durante la adolescencia
Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
Antecedentes personales patoloacutegicos
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para
siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial
Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo
Antecedentes personales no patoloacutegicos
Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las
personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y
consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el
consumo de alcohol (alcoholismo)
Malos haacutebitos alimentarios
La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los
llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la
obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades
cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico
Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de
hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)
Sedentarismo
Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de
riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado
que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la
obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes
10
meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores
de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)
Tabaquismo
La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia
positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico
Alcoholismo
Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y
gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que
desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo
Antecedentes familiares
Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes
del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten
arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)
Estado nutricional
Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas
del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los
mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes
es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye
cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado
nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado
con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten
de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar
los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar
(Rodriacuteguez 2012 21)
Evaluacioacuten antropomeacutetrica
La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las
mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas
11
en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas
mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o
indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable
sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)
La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque
permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la
maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las
carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona
indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el
diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el
conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y
difiacuteciles (0MS 1995)
Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas
es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los
nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo
tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los
diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado
por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)
Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales
para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se
pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden
expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana
que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten
de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para
el anaacutelisis de los resultados
La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten
observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la
poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la
poblacioacuten de referencia
12
Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la
talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de
este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio
y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z
El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada
distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado
o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo
peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de
referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque
su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de
percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten
la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado
para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las
desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la
distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en
realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)
Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El
indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por
debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del
estado de la comunidad
Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el
cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido
a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en
longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la
longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado
con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio
se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional
Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este
iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica
13
como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos
de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda
Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se
consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue
utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial
ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro
Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)
ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del
volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se
han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con
depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la
cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la
talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova
amp Boldo 2010)
Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el
punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o
ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda
desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice
se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como
punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo
cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)
Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran
facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo
(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia
para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico
(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)
Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido
en centiacutemetros
14
IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
7
VI MARCO TEOacuteRICO
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
Colegio Balum Botan
Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada
fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)
educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra
Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus
oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar
maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras
Adolescencia y cambios fisioloacutegicos
La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser
humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen
muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la
madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades
de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del
adulto (OMS 1995)
Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y
salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los
adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten
sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la
adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los
varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular
que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los
varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que
ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar
que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de
las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y
8
obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en
este grupo etario
La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no
presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje
de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el
acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura
y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y
con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea
en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia
se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-
cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)
Edad
La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo
cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores
etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la
fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos
Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de
los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos
antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se
recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS
1995)
Sexo
Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los
nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las
nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en
edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y
grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos
amp Barrera 2014 43)
9
Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el
momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el
crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados
por separado para cada sexo durante la adolescencia
Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
Antecedentes personales patoloacutegicos
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para
siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial
Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo
Antecedentes personales no patoloacutegicos
Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las
personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y
consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el
consumo de alcohol (alcoholismo)
Malos haacutebitos alimentarios
La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los
llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la
obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades
cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico
Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de
hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)
Sedentarismo
Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de
riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado
que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la
obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes
10
meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores
de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)
Tabaquismo
La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia
positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico
Alcoholismo
Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y
gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que
desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo
Antecedentes familiares
Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes
del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten
arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)
Estado nutricional
Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas
del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los
mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes
es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye
cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado
nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado
con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten
de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar
los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar
(Rodriacuteguez 2012 21)
Evaluacioacuten antropomeacutetrica
La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las
mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas
11
en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas
mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o
indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable
sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)
La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque
permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la
maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las
carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona
indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el
diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el
conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y
difiacuteciles (0MS 1995)
Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas
es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los
nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo
tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los
diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado
por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)
Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales
para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se
pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden
expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana
que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten
de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para
el anaacutelisis de los resultados
La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten
observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la
poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la
poblacioacuten de referencia
12
Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la
talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de
este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio
y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z
El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada
distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado
o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo
peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de
referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque
su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de
percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten
la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado
para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las
desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la
distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en
realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)
Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El
indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por
debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del
estado de la comunidad
Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el
cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido
a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en
longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la
longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado
con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio
se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional
Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este
iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica
13
como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos
de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda
Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se
consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue
utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial
ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro
Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)
ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del
volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se
han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con
depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la
cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la
talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova
amp Boldo 2010)
Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el
punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o
ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda
desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice
se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como
punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo
cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)
Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran
facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo
(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia
para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico
(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)
Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido
en centiacutemetros
14
IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
8
obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en
este grupo etario
La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no
presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje
de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el
acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura
y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y
con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea
en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia
se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-
cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)
Edad
La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo
cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores
etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la
fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos
Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de
los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos
antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se
recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS
1995)
Sexo
Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los
nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las
nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en
edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y
grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos
amp Barrera 2014 43)
9
Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el
momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el
crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados
por separado para cada sexo durante la adolescencia
Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
Antecedentes personales patoloacutegicos
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para
siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial
Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo
Antecedentes personales no patoloacutegicos
Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las
personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y
consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el
consumo de alcohol (alcoholismo)
Malos haacutebitos alimentarios
La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los
llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la
obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades
cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico
Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de
hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)
Sedentarismo
Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de
riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado
que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la
obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes
10
meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores
de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)
Tabaquismo
La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia
positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico
Alcoholismo
Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y
gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que
desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo
Antecedentes familiares
Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes
del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten
arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)
Estado nutricional
Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas
del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los
mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes
es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye
cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado
nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado
con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten
de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar
los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar
(Rodriacuteguez 2012 21)
Evaluacioacuten antropomeacutetrica
La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las
mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas
11
en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas
mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o
indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable
sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)
La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque
permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la
maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las
carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona
indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el
diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el
conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y
difiacuteciles (0MS 1995)
Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas
es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los
nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo
tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los
diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado
por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)
Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales
para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se
pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden
expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana
que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten
de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para
el anaacutelisis de los resultados
La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten
observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la
poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la
poblacioacuten de referencia
12
Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la
talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de
este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio
y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z
El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada
distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado
o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo
peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de
referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque
su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de
percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten
la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado
para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las
desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la
distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en
realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)
Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El
indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por
debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del
estado de la comunidad
Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el
cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido
a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en
longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la
longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado
con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio
se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional
Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este
iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica
13
como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos
de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda
Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se
consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue
utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial
ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro
Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)
ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del
volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se
han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con
depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la
cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la
talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova
amp Boldo 2010)
Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el
punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o
ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda
desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice
se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como
punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo
cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)
Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran
facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo
(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia
para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico
(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)
Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido
en centiacutemetros
14
IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
9
Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el
momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el
crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados
por separado para cada sexo durante la adolescencia
Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
Antecedentes personales patoloacutegicos
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para
siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial
Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo
Antecedentes personales no patoloacutegicos
Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las
personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y
consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el
consumo de alcohol (alcoholismo)
Malos haacutebitos alimentarios
La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los
llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la
obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades
cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico
Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de
hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)
Sedentarismo
Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de
riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado
que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la
obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes
10
meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores
de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)
Tabaquismo
La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia
positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico
Alcoholismo
Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y
gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que
desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo
Antecedentes familiares
Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes
del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten
arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)
Estado nutricional
Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas
del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los
mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes
es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye
cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado
nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado
con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten
de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar
los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar
(Rodriacuteguez 2012 21)
Evaluacioacuten antropomeacutetrica
La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las
mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas
11
en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas
mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o
indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable
sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)
La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque
permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la
maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las
carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona
indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el
diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el
conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y
difiacuteciles (0MS 1995)
Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas
es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los
nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo
tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los
diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado
por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)
Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales
para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se
pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden
expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana
que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten
de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para
el anaacutelisis de los resultados
La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten
observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la
poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la
poblacioacuten de referencia
12
Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la
talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de
este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio
y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z
El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada
distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado
o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo
peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de
referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque
su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de
percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten
la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado
para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las
desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la
distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en
realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)
Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El
indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por
debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del
estado de la comunidad
Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el
cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido
a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en
longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la
longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado
con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio
se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional
Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este
iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica
13
como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos
de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda
Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se
consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue
utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial
ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro
Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)
ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del
volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se
han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con
depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la
cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la
talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova
amp Boldo 2010)
Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el
punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o
ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda
desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice
se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como
punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo
cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)
Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran
facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo
(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia
para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico
(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)
Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido
en centiacutemetros
14
IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
10
meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores
de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)
Tabaquismo
La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia
positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico
Alcoholismo
Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y
gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que
desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo
Antecedentes familiares
Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes
del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten
arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)
Estado nutricional
Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas
del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los
mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes
es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye
cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado
nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado
con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten
de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar
los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar
(Rodriacuteguez 2012 21)
Evaluacioacuten antropomeacutetrica
La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las
mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas
11
en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas
mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o
indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable
sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)
La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque
permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la
maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las
carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona
indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el
diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el
conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y
difiacuteciles (0MS 1995)
Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas
es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los
nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo
tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los
diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado
por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)
Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales
para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se
pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden
expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana
que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten
de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para
el anaacutelisis de los resultados
La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten
observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la
poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la
poblacioacuten de referencia
12
Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la
talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de
este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio
y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z
El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada
distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado
o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo
peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de
referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque
su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de
percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten
la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado
para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las
desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la
distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en
realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)
Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El
indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por
debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del
estado de la comunidad
Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el
cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido
a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en
longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la
longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado
con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio
se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional
Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este
iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica
13
como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos
de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda
Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se
consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue
utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial
ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro
Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)
ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del
volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se
han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con
depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la
cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la
talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova
amp Boldo 2010)
Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el
punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o
ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda
desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice
se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como
punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo
cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)
Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran
facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo
(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia
para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico
(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)
Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido
en centiacutemetros
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IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
11
en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas
mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o
indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable
sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)
La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque
permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la
maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las
carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona
indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el
diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el
conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y
difiacuteciles (0MS 1995)
Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas
es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los
nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo
tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los
diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado
por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)
Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales
para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se
pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden
expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana
que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten
de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para
el anaacutelisis de los resultados
La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten
observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la
poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la
poblacioacuten de referencia
12
Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la
talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de
este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio
y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z
El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada
distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado
o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo
peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de
referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque
su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de
percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten
la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado
para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las
desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la
distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en
realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)
Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El
indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por
debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del
estado de la comunidad
Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el
cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido
a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en
longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la
longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado
con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio
se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional
Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este
iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica
13
como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos
de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda
Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se
consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue
utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial
ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro
Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)
ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del
volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se
han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con
depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la
cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la
talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova
amp Boldo 2010)
Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el
punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o
ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda
desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice
se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como
punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo
cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)
Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran
facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo
(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia
para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico
(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)
Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido
en centiacutemetros
14
IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
12
Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la
talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de
este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio
y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z
El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada
distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado
o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo
peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de
referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque
su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de
percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten
la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado
para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las
desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la
distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en
realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)
Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El
indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por
debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del
estado de la comunidad
Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el
cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido
a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en
longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la
longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado
con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio
se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional
Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este
iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica
13
como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos
de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda
Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se
consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue
utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial
ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro
Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)
ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del
volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se
han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con
depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la
cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la
talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova
amp Boldo 2010)
Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el
punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o
ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda
desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice
se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como
punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo
cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)
Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran
facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo
(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia
para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico
(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)
Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido
en centiacutemetros
14
IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
13
como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos
de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda
Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se
consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue
utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial
ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro
Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)
ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del
volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se
han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con
depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la
cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la
talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova
amp Boldo 2010)
Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el
punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o
ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda
desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice
se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como
punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo
cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)
Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran
facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo
(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia
para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico
(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)
Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido
en centiacutemetros
14
IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
14
IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet
(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente
uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se
define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros
Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la
evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles
en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los
periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de
un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del
individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)
En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la
interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud
2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente
Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten
˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a
los 19 antildeos)
Obesidad
˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a
los 19 antildeos)
Sobrepeso
+1 a -2 Normal
˂-2 Delgadez
˂-3 Delgadez severa
Siacutendrome metaboacutelico
Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de
riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la
disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta
densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de
la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome
metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud
puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
15
diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha
convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet
Alberti amp Serrano 2005)
El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud
(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para
diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al
menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA
hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala
2007 175)
Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la
poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones
antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de
enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida
En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la
resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo
se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor
independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y
con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo
la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya
estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se
vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias
sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)
(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)
De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se
desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se
acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten
arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la
sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome
metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp
Bazaacuten M 2012)
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
16
Factores de riesgo
Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten
La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas
degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia
hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con
anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de
riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el
cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)
Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total
acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido
colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas
definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica
un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp
Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM
- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)
- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica
- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados
Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico
Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten
arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten
de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones
fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre
los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12
mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos
y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
17
de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que
tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al
2016)
Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de
la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de
Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo
que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho
ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como
por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)
Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es
prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o
igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor
medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera
M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una
segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de
una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio
1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse
dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al
percentil 99 +5 mmHg
Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con
el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde
la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la
presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir
2015)
Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial
aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico
aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos
disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas
alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la
insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
18
Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en
nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente
aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La
hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha
situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas
de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar
en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)
Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se
considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la
modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100
mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)
HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo
cuando se encuentran valores le40 mgdl
Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor
uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta
obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor
a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal
son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un
estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en
joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo
cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014
76)
Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico
La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el
Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel
de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el
diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
19
riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial
trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno
Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los
criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente
lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo
el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de
Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes
(Garciacutea 2015)
Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan
los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define
mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes
- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl
- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad
- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl
- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL
La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo
pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado
prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten
factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia
de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome
metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3
antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz
P et al 2010)
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
20
VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO
a Tipo de estudio
Descriptivo de corte transversal
b Aacuterea de estudio
El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado
este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria
c Universo
Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y
secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo
2017
d Muestra
Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se
aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996
Z2 p q N N=--------------------------
Ne2+Z2 pq Donde
Z= 34 es el nivel de confianza del 95
N= es el universo
P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu
e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10
Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra
fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio
Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017
e Unidad de anaacutelisis
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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Ruiacutez B (2013) Prevalencia de obesidad y siacutendrome metaboacutelico en nintildeos de 1 a 12
antildeos Recuperado de httpbibliotecausacedugttesis0505_9214pdf
Zimmet P Alberti G amp Serrano M (2005) Una nueva definicioacuten mundial del siacutendrome
metaboacutelico propuesta por la Federacioacuten Internacional de Diabetes fundamento
y resultados Revista Espantildeola Cardioloacutegica 58(12) Recuperado de
httpwwwrevespcardiolorgesuna-nueva-definicion-mundial-
delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
21
Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del
estudio
f Criterios de seleccioacuten
Inclusioacuten
- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos
- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo
2017
- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio
- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres
yo tutores
Exclusioacuten
- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base
- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio
- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus
padres yo tutores
g Variables por objetivos
Objetivo 1
Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio
- Edad
- Sexo
- Grado escolar
Objetivo 2
Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares
del grupo de adolescentes
o Antecedentes personales patoloacutegicos
- Hiperuricemia
- Hipertensioacuten Arterial
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
22
- Hipertrigliceridemia
- CHDL bajo
o Antecedentes personales no patoloacutegicos
- Sedentarismo
- Ingesta de comida chatarra
- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
o Antecedentes familiares
- Diabetes Meillitus tipo 2
- Hipertensioacuten arterial
- Enfermedades cardiovasculares
- Hiperlipidemias
Objetivo 3
Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
- Peso
- Talla
- IMC
- Iacutendice cintura-talla (ICT)
Objetivo 4
Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de
siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
- Glicemia
- Trigliceacuteridos
- Colesterol HDL
- Tensioacuten arterial
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
23
h Fuente de informacioacuten
La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la
obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan
Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos
i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten
La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten
a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado
para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute
mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos
sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes
que participaron en el estudio
En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas
adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo
derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de
muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del
Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico
que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron
obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras
se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos
que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich
Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro
abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o
plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin
calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para
tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta
meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre
la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia
abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un
ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
24
abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a
la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes
allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura
Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten
Los instrumentos utilizados fueron
- Una ficha estructurada con las variables de estudio
- Una ficha estandarizada por el MINSA
- Cinta meacutetrica
- Pesa digital
- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto
j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten
Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y
Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el
formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas
antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el
programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en
Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por
tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se
utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)
Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en
el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la
tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la
informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para
la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final
k Consideraciones eacuteticas
La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para
lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
25
tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para
poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento
informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada
adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde
colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute
a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la
situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados
l Trabajo de campo
La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la
mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar
La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar
el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma
de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para
realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la
investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS
De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el
estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las
razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres
no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus
hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no
aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea
del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue
completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado
de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso
al colegio)
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
26
VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS
Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio
Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Edad 10 Recuento 5 1 6
del total 58 12 70
11 Recuento 4 2 6
del total 47 23 70
12 Recuento 10 8 18
del total 116 93 209
13 Recuento 8 14 22
del total 93 163 256
14 Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
15 Recuento 13 7 20
del total 151 81 233
Gra
do E
scola
r
4to Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
5to Recuento 4 3 7
del total 47 35 81
6to Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
7mo Recuento 14 18 32
del total 163 209 372
8vo Recuento 12 9 21
del total 140 105 244
9no Recuento 9 5 14
del total 105 58 163
10mo Recuento 4 1 5
del total 47 12 58
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
27
Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre
las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero
femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7
(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos
256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos
El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)
pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado
372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado
y 58 (5) a deacutecimo grado
La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de
los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue
el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el
seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el
geacutenero masculino
El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor
disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de
laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes
al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del
estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la
poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de
15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10
por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
28
Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del
grupo de adolescentes
Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de
10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Hiperuricemia n
Si 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten Arterial
n
SI 1 11
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertrigliceridemia N
Si 5 58
No 8 93
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Colesterol HDL bajo N
Si 3 35
No 10 116
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o
tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni
hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de
hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten
manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
29
embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165
(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro
lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el
CHDL bajo
El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial
estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el
estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio
que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo
se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio
representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen
el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero
de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes
familiares de dislipidemias
Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores
geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
30
Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes
de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-
Nicaragua septiembre 2017
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes
manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2
hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes
tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin
embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias
Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de
vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables
Diabetes meillitus tipo 2 n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Enfermedades del corazoacuten n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hiperlipidemias
Total n
Si 1 12
No 12 14
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Hipertensioacuten arterial n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
31
Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Ejercicio fiacutesico n
Si 7 81
No 6 7
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Ingesta de comida chatarra n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa
o jugo) n
Si 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Tabaquismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Alcoholismo n
No 13 151
Sin respuesta 73 849
Total 86 100
Fuente primaria Encuesta
El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes
realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El
151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron
consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere
bebidas alcohoacutelicas
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
32
Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas
habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten
(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo
para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome
metaboacutelico
Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no
patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Horas diarias de actividad fiacutesica n
10 min 10 116
1 hr 1 12
2 hrs 2 23
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Nuacutemero de ingesta de comida chatarra
al diacutea n
1 vez al diacutea 5 58
2 veces al diacutea 5 58
3 veces al diacutea 2 23
4 veces al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Cantidad de gaseosajugos consumidos
al diacutea n
1 al diacutea 9 104
2 al diacutea 3 35
4 al diacutea 1 12
Sin respuesta 73 849
Total 86 1000
Fuente primaria Encuesta
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
33
Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan
10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad
fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida
chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea
el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que
ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al
diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea
La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116
(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo
para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos
alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del
siacutendrome metaboacutelico y sus componentes
Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes
Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos
que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua
septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 5 11 16
del total 58 128 186
Sobrepeso Recuento 13 9 22
del total 151 105 256
Normal Recuento 28 16 44
del total 326 186 512
Delgadez Recuento 2 0 2
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 1 1 2
del total 12 12 23
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Resultados de mediciones
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
34
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina
presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones
presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones
presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con
delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En
delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina
respectivamente
El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en
sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y
delgadez severa en el mismo porcentaje
La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal
Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el
geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la
obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)
Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea
amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)
de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas
implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian
con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si
se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)
En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor
prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante
a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute
obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en
la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente
hasta la edad adulta
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
35
Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que
asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre
2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Iacutendice
cintura-talla
Menor
a 05
Recuento 37 23 60
del total 430 267 698
Mayor
a 05
Recuento 12 14 26
del total 140 163 302
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en
centiacutemetros
El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y
para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue
de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten
masculina
El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla
menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes
afectado con un 163 (14)
Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo
cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que
puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el
estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los
escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo
asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus
A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos
(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
36
Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el
iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)
Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico
de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentiles del periacutemetro de cintura Total
10 25 50 75 90
Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49
del
total
140 105 186 81 58 570
Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37
del
total
93 81 93 105 58 430
Total Recuento 20 16 24 16 10 86
del
total
233 186 279 186 116 1000
Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones
El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se
encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del
geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de
los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)
de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos
geacuteneros en el percentil 90
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el
percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el
186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute
un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
37
encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la
circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media
de 825
El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero
femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los
valores normales no representando un riesgo para su salud
Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o
mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan
riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa
intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas
Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valores de
glucosa en
sangre
Menor a
110mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl
De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no
encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que
seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la
insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
38
lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que
la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde
Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor
HDL
Mayor a
40mgdl
Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y
masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que
difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde
encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y
obesidad siacute presentaron alteraciones
Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media
en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome
metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para
ellos de 462
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
39
Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Valor de
trigliceacuteridos
Mayor o igual
a 110mgdl
Recuento 38 30 68
del total 442 349 791
Menor a
110mgdl
Recuento 11 7 18
del total 128 81 209
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio
El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino
presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la
poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de
trigliceacuteridos menores a 110mgdl
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles
de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron
menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A
Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las
alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con
una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este
estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)
De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el
442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se
consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive
mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
40
Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo
de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la
ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Percentil
de la
tensioacuten
arterial
˂90= Normal Recuento 32 20 52
del
total
372 233 605
95-99=
Pre-
hipertensioacuten
Recuento 17 17 34
del
total
198 198 395
Total Recuento 49 37 86
del
total
570 430 1000
Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones
Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil
de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS
(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080
mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten
El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute
una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos
geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99
El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil
90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles
95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos
geacuteneros 198 (17)
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio
encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con
siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a
lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome
metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban
(ver anexo 5 tabla 18)
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
41
Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Siacutendrome
Metaboacutelico
Presente Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Ausente Recuento 44 33 77
del total 512 384 895
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas
El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512
(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no
cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los
criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen
De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome
metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo
encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al
(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor
en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en
conformidad con los criterios de De Ferranti
Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)
encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias
significativas entre los grupos con respecto al sexo
En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y
13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M
et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una
prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
42
Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten
geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio
Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Geacutenero Total
Femenino Masculino
Nuacutemero de
criterios
diagnoacutesticos para
SM
0 Recuento 6 6 12
del total 70 70 140
1 Recuento 27 13 40
del total 314 151 465
2 Recuento 11 14 25
del total 128 163 291
3 Recuento 5 4 9
del total 58 47 105
Total Recuento 49 37 86
del total 570 430 1000
Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio
El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten
criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y
el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128
(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron
2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero
masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico
En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron
ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al
menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el
105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos
La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico
para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R
Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno
de los criterios diagnoacutesticos
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
43
IX CONCLUSIONES
1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes
estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero
femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido
de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado
2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes
personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de
respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no
hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca
frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor
nutricional
3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal
normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute
para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo
cardiometaboacutelico
4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin
embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al
menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
XI BIBLIOGRAFIA
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
44
X RECOMENDACIONES
A los padres o tutores de los adolescentes
Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar
en sus hogares una alimentacioacuten balanceada
A la Directora del Colegio
Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus
repercusiones en la salud
A los adolescentes
Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y
para el futuro
45
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
45
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
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51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
47
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
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delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
49
Ortega R Hurtado E Loacutepez A Trujillo X Tlacuilo J amp Colunga C (2013)
Caracterizacioacuten de nintildeos obesos con y sin diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico
en un hospital pediaacutetrico Revista Meacutedica del Instituto Mexicano del Seguro
Social 52 S48-S56 Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfsimssim-
2014ims141ipdf
Ortiz Leiva LA (2011) Estado nutricional de los nintildeos y nintildeas de primero a tercer
grado en la escuela puacuteblica primaria ldquoModesto Armijo Lozanordquo de Managua
Nicaragua enero a marzo 2011rdquo
Palafox Loacutepez ME amp Ledesma Solano JA (2015) Manual de foacutermulas y tablas para
la intervencioacuten nutrioloacutegica 3ra edicioacuten Meacutexico DF McGrow Hill
Peacuterez Tamayo R amp Salazar Vaacutesquez B amp Salazar Vaacutesquez M (2015) iquestGorditos o
enfermos La obesidad en nintildeos y adolescentes 1ra edicioacuten Meacutexico Meacutexico
Fondo de Cultura Econoacutemica Recuperado de
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en-ninos-y-adolescentes
Ramiacuterez-Veacutelez R (2012) Ejercicio fiacutesico siacutendrome cardio-metaboacutelico y calidad de
vida Prevencioacuten y tratamiento 1ra edicioacuten Bogotaacute Universidad del Rosario
Recuperado de httpwwwdigitaliapublishingcoma43744-gorditos-o-
enfermos----la-obesidad-en-ninos-y-adolescentes
Rodriacuteguez Torres J (2012) Estado nutricional en nintildeos menores de 12 antildeos en la
comunidad el Tular municipio de Esteliacute Nicaragua primer semestre del 2012
50
Rosas-Peralta M et al (2016) Hipertensioacuten arterial sisteacutemica en el nintildeo y
adolescente Revista Meacutedica del Instituto Mexicano del Seguro Social 54(1) 52-
66 Recuperado de httpwwwredalycorgarticulooaid=457746536003
Ruiacutez B (2013) Prevalencia de obesidad y siacutendrome metaboacutelico en nintildeos de 1 a 12
antildeos Recuperado de httpbibliotecausacedugttesis0505_9214pdf
Zimmet P Alberti G amp Serrano M (2005) Una nueva definicioacuten mundial del siacutendrome
metaboacutelico propuesta por la Federacioacuten Internacional de Diabetes fundamento
y resultados Revista Espantildeola Cardioloacutegica 58(12) Recuperado de
httpwwwrevespcardiolorgesuna-nueva-definicion-mundial-
delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
50
Rosas-Peralta M et al (2016) Hipertensioacuten arterial sisteacutemica en el nintildeo y
adolescente Revista Meacutedica del Instituto Mexicano del Seguro Social 54(1) 52-
66 Recuperado de httpwwwredalycorgarticulooaid=457746536003
Ruiacutez B (2013) Prevalencia de obesidad y siacutendrome metaboacutelico en nintildeos de 1 a 12
antildeos Recuperado de httpbibliotecausacedugttesis0505_9214pdf
Zimmet P Alberti G amp Serrano M (2005) Una nueva definicioacuten mundial del siacutendrome
metaboacutelico propuesta por la Federacioacuten Internacional de Diabetes fundamento
y resultados Revista Espantildeola Cardioloacutegica 58(12) Recuperado de
httpwwwrevespcardiolorgesuna-nueva-definicion-mundial-
delarticulo13082533
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
51
ANEXOS
Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables
Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos
adolescentes del Colegio
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Edad Antildeos cumplidos hasta la
fecha
seguacuten
grupo etario
10 antildeos
11 antildeos
12 antildeos
13 antildeos
14 antildeos
15 antildeos
Continua
Geacutenero Conjunto de seres que
tienen uno o varios
caracteres comunes
Observacioacuten
de las
caracteriacutesticas
fenotiacutepicas del
individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Grado
escolar
Etapas en que se divide
el nivel educativo
por grado 5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo
grado
Ordinal
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
52
Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no
patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes
Variable Definicioacuten
operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Antecedentes
personales
patoloacutegicos
Registro de
enfermedades
que padezca
o haya
padecido el
adolescente
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padece
Hiperuricemia
Hipertensioacuten
Arterial
Hipertrigliceridemia
CHDL bajo
Nominal
Antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Datos
relacionados
con el medio
seguacuten
antecedentes
personales
no
patoloacutegicos
Sedentarismo
Ingesta de comida
chatarra
Consumo excesivo
de bebidas altas en
azuacutecar
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Nominal
Antecedentes
patoloacutegicos
familiares
Padecimientos
meacutedicos
familiares
seguacuten tipo
de patologiacutea
que padecen
los familiares
Diabetes Meillitus
tipo 2
Hipertensioacuten
arterial
Enfermedades
cardiovasculares
Hiperlipidemias
Nominal
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
53
Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes
Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala
de
medicioacuten
Peso Medida de referencia
en procesos de
desnutricioacuten o aumento
de peso
seguacuten
desviacioacuten
estaacutendar
por edad y
sexo
Medida en kg Continua
Talla Medida de la estatura
del cuerpo humano
considerada
verticalmente desde los
pies hasta el techo de
la boacuteveda del craacuteneo
seguacuten la
desviacioacuten
estaacutendar
por sexo y
por edad
Medida en Cm Continua
IMC (iacutendice de
masa corporal)
Indicador de la relacioacuten
entre el peso y la talla
que se utiliza para
identificar el sobrepeso
y la obesidad
seguacuten el
peso y la
talla en
percentiles
por edad y
por sexo
85-94 sobrepeso
ge95 obesidad
Continua
Iacutendice cintura
talla
Medida antropomeacutetrica
especiacutefica para medir
los niveles de grasa
intraabdominal que
resulta de la divisioacuten del
per
seguacuten
percentiles
por edad y
por sexo
˃05 riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
54
Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para
el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos
Variable Definicioacuten
Operacional
Indicadores Valores Escala de
medicioacuten
Periacutemetro
abdominal
Es un predictor de
siacutendrome metaboacutelico
en nintildeos que resulta de
la medicioacuten de la
cintura a nivel del
ombligo sin hacer
presioacuten y con el nintildeo
de pie
seguacuten
percentiles
por sexo y
por edad
ge90 Riesgo
cardiometaboacutelico
Continua
Glucosa Cantidad de glucosa
contenida en la sangre
expresada en gramos
por litros de sangre
seguacuten
glucosa en
sangre
Glucemia basal
en ayunas ge110
mgdl
Continua
HDL Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
colesterol
HDL en
sangre
le40 mgdl Continua
TG Es un grupo de
pruebas conjuntas para
determinar el estado
del metabolismo de los
liacutepidos
de
trigliceacuteridos
en sangre
ge110 mgdl Continua
Tensioacuten
arterial
Es la fuerza que ejerce
la sangre contra las
paredes de los vasos
(arterias) al ser
bombeada por el
corazoacuten
seguacuten TA
por edad
Percentil
90=Normal
Percentil 95-
99=Pre-
hipertensioacuten
˃percentil
95=Hipertensioacuten
Continua
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
55
Anexo 2 Autorizacioacuten
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
56
Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten
INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de
Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el
llenado de esta ficha
I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS
Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________
II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO
PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES
Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas
1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del
adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las
siguientes enfermedades
- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____
- Hipertensioacuten Arterial _____
- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____
- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____
2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio
padece de algunas de las siguientes enfermedades
- Diabetes Meillitus tipo 2___
- Hipertensioacuten arterial ____
- Enfermedades del corazoacuten ____
- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
57
El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que
participaraacute en este estudio
1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta
- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________
- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________
- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______
Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________
- iquestFuma Siacute_______ No_______
- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______
III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS
Glucosa
HDL
TG
Tensioacuten arterial
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
58
FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL
ID Fecha de la
encuesta
Grado
escolar
Fecha de
nacimiento
Edad
en
meses
Sexo
Peso en
kg
Talla en
cm
Periacutemetro
abdominal
cm
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
59
Anexo 4 Hoja de consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________
Firma de autorizacioacuten del tutor
______________________________ Firma del investigador
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
60
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________
______________________________ Firma del investigador
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
61
Anexo 15 Tablas
Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de
adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad
de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Edad Total
10 11 12 13 14 15
Gra
do
Es
co
lar
Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2
Edad 333 00 00 00 00 00 23
total 23 00 00 00 00 00 23
Quinto N 4 2 1 0 0 0 7
Edad 667 333 56 00 00 00 81
total 47 23 12 00 00 00 81
Sexto N 0 3 2 0 0 0 5
Edad 00 500 111 00 00 00 58
total 00 35 23 00 00 00 58
Seacuteptim
o
N 0 1 15 11 3 2 32
Edad 00 167 833 500 214 100 372
total 00 12 174 128 35 23 372
Octavo N 0 0 0 10 9 2 21
Edad 00 00 00 455 643 100 244
total 00 00 00 116 105 23 244
Noven
o
N 0 0 0 1 2 11 14
Edad 00 00 00 45 143 550 163
total 00 00 00 12 23 128 163
Deacutecim
o
N 0 0 0 0 0 5 5
Edad 00 00 00 00 00 250 58
total 00 00 00 00 00 58 58
Total N 6 6 18 22 14 20 86
Edad 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
total 70 70 209 256 163 233
1000
Fuente primaria Encuesta
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
62
Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Iacutendice cintura-talla Total
Menor
a 05
Mayor
a 05
Valor del
IMC
Obesidad Recuento 3 13 16
dentro de Iacutendice
cintura-talla
50 500 186
del total 35 151 186
Sobrepeso Recuento 10 12 22
dentro de Iacutendice
cintura-talla
167 462 256
del total 116 140 256
Normal Recuento 43 1 44
dentro de Iacutendice
cintura-talla
717 38 512
del total 500 12 512
Delgadez Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Delgadez
severa
Recuento 2 0 2
dentro de Iacutendice
cintura-talla
33 00 23
del total 23 00 23
Total Recuento 60 26 86
dentro de
Iacutendice cintura-
talla
1000 1000 1000
del total 698 302 1000
Fuente primaria Resultado de mediciones
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
63
Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en
sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Tigliceacuteridos mgdl
N Vaacutelidos 86
Perdidos 0
Media 1222674
Mediana 1173000
Moda 11290a
Desv tiacutep 2108204
Miacutenimo 5180
Maacuteximo 21690
Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio
Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del
siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten
al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Percentil de tensioacuten arterial
Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten
n n n
Siacutendrome
Metaboacutelico
Si 1 111 8 889 0 00
No 51 662 26 338 0 00
Fuente primaria Resultado de mediciones
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
64
Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un
grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en
la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017
Hipertensioacuten Arterial
Hipertensioacuten Arterial Total
si No Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 0 4 12 16
00 250 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 0 5 39 44
00 114 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 1 12 73 86
12 140 849 1000
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia Total
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 1 3 18 22
45 136 818 1000
Normal n 3 2 39 44
68 45 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total n 5 8 73 86
58 93 849 1000
CHDL bajo
CHDL bajo Total
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000
65
si no Sin
respuesta
Valor del
IMC
Obesidad n 1 3 12 16
63 188 750 1000
Sobrepeso n 0 4 18 22
00 182 818 1000
Normal n 2 3 39 44
45 68 886 1000
Delgadez n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Delgadez
severa
n 0 0 2 2
00 00 1000 1000
Total N 3 10 73 86
35 116 849 1000