1

Maestriacutea en Salud Puacuteblica

2015 - 2017

Informe Final de Tesis para optar al tiacutetulo de

Maacutester en Salud Puacuteblica

PREVALENCIA DEL SIacuteNDROME METABOacuteLICO EN

ADOLESCENTES DE 10-15 ANtildeOS QUE ASISTEN AL

COLEGIO BALUM BOTAN EN LA CIUDAD DE LEOacuteN

NICARAGUA SEPTIEMBRE 2017

Autora

Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez

Cirujano Dentista

Tutora

MSc Rosario Hernaacutendez

Docente investigadora

Managua Nicaragua Febrero 2018

2

CONTENIDO

RESUMEN i

DEDICATORIA ii

AGRADECIMIENTO iii

I INTRODUCCIOacuteN 1

II ANTECEDENTES 2

III JUSTIFICACIOacuteN 4

IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 5

V OBJETIVOS 6

VI MARCO TEOacuteRICO 7

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO 20

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS 26

IX CONCLUSIONES 43

X RECOMENDACIONES 44

ANEXOS 51

i

RESUMEN

Objetivo Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de

Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Disentildeo Se realizoacute una investigacioacuten descriptiva de corte transversal en el Colegio

Balum Botan de la ciudad de Leoacuten El muestreo fue no probabiliacutestico por

conveniencia y la muestra se obtuvo mediante la foacutermula de Mounch Galindo con

un 93 de confiabilidad la cual estuvo conformada por 86 adolescentes entre el

cuarto y deacutecimo grado a quienes se les realizoacute una evaluacioacuten antropomeacutetrica toma

de la tensioacuten arterial y muestras de sangre La fuente de recoleccioacuten fue primaria y

los datos obtenidos fueron utilizados uacutenicamente para fines de estudio contando

con la previa autorizacioacuten de la directora del Colegio padrestutores y alumnos

Resultados Del total de adolescentes estudiados el 57 perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 al masculino el 256 teniacutean 13 antildeos El iacutendice de masa normal

fue el predominante con 512 y el iacutendice cintura-talla fue menor a 05 para el

698 El siacutendrome metaboacutelico no estuvo presente en el 895 pero el 465

presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico

Conclusiones Para la mayoriacutea de los adolescentes el iacutendice de masa corporal fue

normal el iacutendice cintura-talla demostroacute que no presentaban riesgo cardiometaboacutelico

y no presentaron siacutendrome metaboacutelico sin embargo cumpliacutean con al menos un

criterio diagnoacutestico

Palabras clave Siacutendrome metaboacutelico adolescentes criterios diagnoacutesticos

antropometriacutea tensioacuten arterial y pruebas diagnoacutesticas

ii

DEDICATORIA

Dedico esta investigacioacuten a Dios primeramente por bendecirme e iluminarme

siempre para alcanzar todas mis metas

A mi madre Socorro Coacuterdoba Castillo por su apoyo incondicional en cada momento

de mi vida

A mi tiacutea Luciacutea Mariacutea Centeno por ser como una madre para miacute y brindarme siempre

su ayuda y apoyo en todo momento

A mi esposo Evert Magdiel Cerda por animarme y motivarme siempre a cumplir

mis metas

A toda mi familia que de una u otra manera estuvieron siempre presentes en mi

formacioacuten profesional

Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez

iii

AGRADECIMIENTO

Agradezco a mi tutora la Maestra Rosario Hernaacutendez por brindarme sus

conocimientos paciencia sabiduriacutea y tiempo para la culminacioacuten de este estudio

Al Maestro Jairo Meleacutendez por su paciencia apoyo y motivacioacuten durante todos los

moacutedulos para la realizacioacuten de la investigacioacuten

A cada uno de los docentes del CIES por brindarnos valores conocimientos

meacutetodos y teacutecnicas para un mejor desempentildeo humano y por incentivarme al

crecimiento profesional

A la Directora del Colegio Yamileth Cuadra por su destacado apoyo y disposicioacuten

ante el desarrollo de la presente investigacioacuten

A los padres o tutores de los adolescentes ya que sin su aprobacioacuten no habriacutea sido

posible la realizacioacuten del presente estudio

A cada uno de los adolescentes que participaron en este estudio por su confianza

durante el levantamiento de la informacioacuten

Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez

1

I INTRODUCCIOacuteN

Ha sido ampliamente demostrado en los uacuteltimos antildeos las repercusiones que tiene

la aparicioacuten del siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten joven y su calidad de vida como

adulto El siacutendrome metaboacutelico tiene una estrecha relacioacuten con el peso del individuo

(sobre todo con la obesidad central) ya que a mayor peso mayor riesgo de

padecerlo sin embargo es conocido tambieacuten que los haacutebitos alimenticios familiares

(alimentacioacuten desequilibrada) y estilos de vida (sedentarismo) tienen una funcioacuten

determinante en su aparicioacuten Seguacuten la Federacioacuten Internacional de Diabetes (IDF)

en 2005 se relaciona tambieacuten con hiperglucemia disminucioacuten del colesterol de alta

densidad aumento de trigliceacuteridos y presioacuten arterial elevada convirtieacutendose

actualmente en uno de los mayores problemas de salud puacuteblica El Siacutendrome

Metaboacutelico estaacute asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de diabetes

tipo 2 y de 2 a 3 veces en la de enfermedad cardiovascular (ECV)

Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud habiacutea para el 2005 menos de 20

millones de menores de 5 antildeos con sobrepeso En Nicaragua el problema se estaacute

elevando considerablemente en zonas urbanas sobre todo en los joacutevenes y nintildeos

en edades muy tempranas lo cual conduce a complicaciones metaboacutelicas y riesgos

cardiovasculares en nintildeos nintildeas y adolescentes En 42 de 692 publicaciones

identificadas entre 2008 y 2013 en diversos paiacuteses latinoamericanos entre los

cuales estaacute Nicaragua se estimoacute que hay una prevalencia de sobrepeso del 71

en nintildeos menores de 5 antildeos y se estima que hasta un 25 de la poblacioacuten de nintildeos

entre 0-18 antildeos estaacuten afectados

Debido a la reciente situacioacuten epidemioloacutegica nutricional de los nintildeos y nintildeas en este

paiacutes y a la alarmante tendencia al aumento de la poblacioacuten infantil en sobrepeso el

presente estudio de tesis determina la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de

Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

2

II ANTECEDENTES

Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) con el objetivo de

determinar los factores de riesgo asociados al siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y

adolescentes obesos en Hoguiacuten-Cuba realizaron un estudio de donde resulta la

confirmacioacuten de la existencia de dichos factores en los nintildeos y adolescentes

ademaacutes resaltaron que son de faacutecil realizacioacuten en la atencioacuten primaria en salud

De Piero A Rodriacuteguez E Gonzaacuteles G amp Loacutepez A (2014) valoraron el riesgo de

siacutendrome metaboacutelico en un colectivo de escolares espantildeoles utilizando diferentes

criterios diagnoacutesticos encontrando que algunos estaban en riesgo de padecer

siacutendrome metaboacutelico seguacuten los criterios diagnoacutesticos de Cook

Castillo y Castro en el 2013 realizaron un estudio en Managua-Nicaragua para

describir la relacioacuten del perfil lipiacutedico y obesidad en nintildeos (as) obesos entre 6 a 16

antildeos de 6 centros de estudio en la ciudad de Leoacuten y encontraron que en los nintildeos

de 6-10 prevaleciacutea la obesidad principalmente en los varones En sus hallazgos

encontraron una relacioacuten positiva entre obesidad y valores bajos de colesterol HDL

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al realizaron un estudio en Meacutexico

(2013) cuyo objetivo era evaluar las caracteriacutesticas bioquiacutemicas y cliacutenicas de los

nintildeos obesos con o sin siacutendrome metaboacutelico donde se pudo comprobar la

importancia de lograr una deteccioacuten inicial temprana de nintildeos obesos con

componentes del siacutendrome metaboacutelico para prevenir complicaciones

cardiovasculares y la aparicioacuten de diabetes tipo en 2 en un futuro

Chaila M et al (2012) en su estudio realizado con el objetivo de detectar sujetos

con obesidad y sobrepeso y con afecciones que componen el siacutendrome metaboacutelico

3

en una poblacioacuten infantojuvenil en Argentina encontraron una asociacioacuten

significativa entre individuos obesos o con sobrepeso con la hipertensioacuten arterial y

en menor grado con otros paraacutemetros como el HDL y trigliceacuteridos

4

III JUSTIFICACIOacuteN

El desplazamiento en los hogares nicaraguumlenses de las comidas y bebidas

tradicionales por alimentos procesados que tienen altas cantidades de grasa y

aportan muchas caloriacuteas ha sido la principal causa de obesidad en los nintildeos a este

hecho le antildeadimos la falta de control en las escuelas sobre la venta de alimentos

que le ofrecen a los nintildeos durante el receso Los nintildeos y adolescentes con

sobrepeso tienen mayor probabilidad de tener muchos problemas meacutedicos en la

edad adulta que incluyen la hipertensioacuten diabetes mellitus tipo 2 enfermedades

hepaacuteticas entre otras

Tambieacuten se debe resaltar que los nintildeos y adolescentes con sobrepeso y obesidad

tienen mayor riesgo de desarrollar algunos o todos los factores individuales del

siacutendrome metaboacutelico Lo cual tiene repercusiones econoacutemicas sociales y sanitarias

que deben abordarse desde que aparecen las primeras sentildeales

independientemente de la edad Por lo que es imperante disminuir con la epidemia

de la obesidad infantil empezando por educar y concientizar a los padres sobre la

importancia que tiene la nutricioacuten adecuada para la salud de sus hijos en el futuro

En Leoacuten no se han realizado estudios sobre la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico

en los nintildeos nintildeas y adolescentes Dada la relevancia que tiene esta epidemia en

la actualidad y las repercusiones en el aacuterea de la salud puacuteblica a futuro nace la

inquietud de conocer la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo

adolescentes con el objetivo de hacerlo del conocimiento de los padres para que

tomen acciones en prevenir la aparicioacuten de las enfermedades croacutenicas asociadas al

siacutendrome metaboacutelico en la vida adulta de sus hijos asiacute como tambieacuten se pretende

incentivar a las autoridades escolares a realizar cambios en relacioacuten al valor

nutricional de los alimentos que se ofrecen en dicho centro de estudios y motivar

asiacute la realizacioacuten de futuras intervenciones por las autoridades pertinentes a tomar

accioacuten en la prevencioacuten de las enfermedades croacutenicas del adulto desde la infancia

5

IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del

siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y

adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la

diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su

calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud

puacuteblica

Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome

metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para

que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones

Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer

iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes

1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

colegio

2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes

4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

6

V OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Objetivos especiacuteficos

1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

Colegio

2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

7

VI MARCO TEOacuteRICO

Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas

Colegio Balum Botan

Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada

fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)

educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra

Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus

oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar

maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras

Adolescencia y cambios fisioloacutegicos

La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser

humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen

muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la

madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades

de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del

adulto (OMS 1995)

Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y

salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los

adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten

sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la

adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los

varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular

que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los

varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que

ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar

que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de

las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y

8

obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en

este grupo etario

La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no

presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje

de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el

acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura

y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y

con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea

en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia

se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-

cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)

Edad

La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo

cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores

etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la

fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos

Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de

los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos

antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se

recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS

1995)

Sexo

Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los

nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las

nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en

edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y

grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos

amp Barrera 2014 43)

9

Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el

momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el

crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados

por separado para cada sexo durante la adolescencia

Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

Antecedentes personales patoloacutegicos

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para

siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial

Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo

Antecedentes personales no patoloacutegicos

Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las

personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y

consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el

consumo de alcohol (alcoholismo)

Malos haacutebitos alimentarios

La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los

llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la

obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades

cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico

Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de

hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)

Sedentarismo

Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de

riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado

que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la

obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes

10

meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores

de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)

Tabaquismo

La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia

positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico

Alcoholismo

Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y

gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que

desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo

Antecedentes familiares

Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes

del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten

arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)

Estado nutricional

Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas

del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los

mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes

es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye

cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado

nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado

con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten

de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar

los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar

(Rodriacuteguez 2012 21)

Evaluacioacuten antropomeacutetrica

La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las

mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas

11

en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas

mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o

indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable

sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)

La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque

permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la

maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las

carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona

indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el

diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el

conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y

difiacuteciles (0MS 1995)

Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas

es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los

nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo

tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los

diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado

por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)

Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales

para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se

pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden

expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana

que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten

de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para

el anaacutelisis de los resultados

La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten

observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la

poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la

poblacioacuten de referencia

12

Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la

talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de

este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio

y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z

El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada

distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado

o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo

peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de

referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque

su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de

percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten

la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado

para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las

desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la

distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en

realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)

Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El

indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por

debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del

estado de la comunidad

Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el

cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido

a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en

longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la

longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado

con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio

se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional

Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este

iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica

13

como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos

de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda

Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se

consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue

utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial

ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro

Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)

ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del

volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se

han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con

depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la

cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la

talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova

amp Boldo 2010)

Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el

punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o

ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda

desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice

se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como

punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo

cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)

Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran

facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia

para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico

(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)

Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido

en centiacutemetros

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

2

CONTENIDO

RESUMEN i

DEDICATORIA ii

AGRADECIMIENTO iii

I INTRODUCCIOacuteN 1

II ANTECEDENTES 2

III JUSTIFICACIOacuteN 4

IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 5

V OBJETIVOS 6

VI MARCO TEOacuteRICO 7

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO 20

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS 26

IX CONCLUSIONES 43

X RECOMENDACIONES 44

ANEXOS 51

i

RESUMEN

Objetivo Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de

Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Disentildeo Se realizoacute una investigacioacuten descriptiva de corte transversal en el Colegio

Balum Botan de la ciudad de Leoacuten El muestreo fue no probabiliacutestico por

conveniencia y la muestra se obtuvo mediante la foacutermula de Mounch Galindo con

un 93 de confiabilidad la cual estuvo conformada por 86 adolescentes entre el

cuarto y deacutecimo grado a quienes se les realizoacute una evaluacioacuten antropomeacutetrica toma

de la tensioacuten arterial y muestras de sangre La fuente de recoleccioacuten fue primaria y

los datos obtenidos fueron utilizados uacutenicamente para fines de estudio contando

con la previa autorizacioacuten de la directora del Colegio padrestutores y alumnos

Resultados Del total de adolescentes estudiados el 57 perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 al masculino el 256 teniacutean 13 antildeos El iacutendice de masa normal

fue el predominante con 512 y el iacutendice cintura-talla fue menor a 05 para el

698 El siacutendrome metaboacutelico no estuvo presente en el 895 pero el 465

presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico

Conclusiones Para la mayoriacutea de los adolescentes el iacutendice de masa corporal fue

normal el iacutendice cintura-talla demostroacute que no presentaban riesgo cardiometaboacutelico

y no presentaron siacutendrome metaboacutelico sin embargo cumpliacutean con al menos un

criterio diagnoacutestico

Palabras clave Siacutendrome metaboacutelico adolescentes criterios diagnoacutesticos

antropometriacutea tensioacuten arterial y pruebas diagnoacutesticas

ii

DEDICATORIA

Dedico esta investigacioacuten a Dios primeramente por bendecirme e iluminarme

siempre para alcanzar todas mis metas

A mi madre Socorro Coacuterdoba Castillo por su apoyo incondicional en cada momento

de mi vida

A mi tiacutea Luciacutea Mariacutea Centeno por ser como una madre para miacute y brindarme siempre

su ayuda y apoyo en todo momento

A mi esposo Evert Magdiel Cerda por animarme y motivarme siempre a cumplir

mis metas

A toda mi familia que de una u otra manera estuvieron siempre presentes en mi

formacioacuten profesional

Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez

iii

AGRADECIMIENTO

Agradezco a mi tutora la Maestra Rosario Hernaacutendez por brindarme sus

conocimientos paciencia sabiduriacutea y tiempo para la culminacioacuten de este estudio

Al Maestro Jairo Meleacutendez por su paciencia apoyo y motivacioacuten durante todos los

moacutedulos para la realizacioacuten de la investigacioacuten

A cada uno de los docentes del CIES por brindarnos valores conocimientos

meacutetodos y teacutecnicas para un mejor desempentildeo humano y por incentivarme al

crecimiento profesional

A la Directora del Colegio Yamileth Cuadra por su destacado apoyo y disposicioacuten

ante el desarrollo de la presente investigacioacuten

A los padres o tutores de los adolescentes ya que sin su aprobacioacuten no habriacutea sido

posible la realizacioacuten del presente estudio

A cada uno de los adolescentes que participaron en este estudio por su confianza

durante el levantamiento de la informacioacuten

Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez

1

I INTRODUCCIOacuteN

Ha sido ampliamente demostrado en los uacuteltimos antildeos las repercusiones que tiene

la aparicioacuten del siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten joven y su calidad de vida como

adulto El siacutendrome metaboacutelico tiene una estrecha relacioacuten con el peso del individuo

(sobre todo con la obesidad central) ya que a mayor peso mayor riesgo de

padecerlo sin embargo es conocido tambieacuten que los haacutebitos alimenticios familiares

(alimentacioacuten desequilibrada) y estilos de vida (sedentarismo) tienen una funcioacuten

determinante en su aparicioacuten Seguacuten la Federacioacuten Internacional de Diabetes (IDF)

en 2005 se relaciona tambieacuten con hiperglucemia disminucioacuten del colesterol de alta

densidad aumento de trigliceacuteridos y presioacuten arterial elevada convirtieacutendose

actualmente en uno de los mayores problemas de salud puacuteblica El Siacutendrome

Metaboacutelico estaacute asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de diabetes

tipo 2 y de 2 a 3 veces en la de enfermedad cardiovascular (ECV)

Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud habiacutea para el 2005 menos de 20

millones de menores de 5 antildeos con sobrepeso En Nicaragua el problema se estaacute

elevando considerablemente en zonas urbanas sobre todo en los joacutevenes y nintildeos

en edades muy tempranas lo cual conduce a complicaciones metaboacutelicas y riesgos

cardiovasculares en nintildeos nintildeas y adolescentes En 42 de 692 publicaciones

identificadas entre 2008 y 2013 en diversos paiacuteses latinoamericanos entre los

cuales estaacute Nicaragua se estimoacute que hay una prevalencia de sobrepeso del 71

en nintildeos menores de 5 antildeos y se estima que hasta un 25 de la poblacioacuten de nintildeos

entre 0-18 antildeos estaacuten afectados

Debido a la reciente situacioacuten epidemioloacutegica nutricional de los nintildeos y nintildeas en este

paiacutes y a la alarmante tendencia al aumento de la poblacioacuten infantil en sobrepeso el

presente estudio de tesis determina la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de

Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

2

II ANTECEDENTES

Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) con el objetivo de

determinar los factores de riesgo asociados al siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y

adolescentes obesos en Hoguiacuten-Cuba realizaron un estudio de donde resulta la

confirmacioacuten de la existencia de dichos factores en los nintildeos y adolescentes

ademaacutes resaltaron que son de faacutecil realizacioacuten en la atencioacuten primaria en salud

De Piero A Rodriacuteguez E Gonzaacuteles G amp Loacutepez A (2014) valoraron el riesgo de

siacutendrome metaboacutelico en un colectivo de escolares espantildeoles utilizando diferentes

criterios diagnoacutesticos encontrando que algunos estaban en riesgo de padecer

siacutendrome metaboacutelico seguacuten los criterios diagnoacutesticos de Cook

Castillo y Castro en el 2013 realizaron un estudio en Managua-Nicaragua para

describir la relacioacuten del perfil lipiacutedico y obesidad en nintildeos (as) obesos entre 6 a 16

antildeos de 6 centros de estudio en la ciudad de Leoacuten y encontraron que en los nintildeos

de 6-10 prevaleciacutea la obesidad principalmente en los varones En sus hallazgos

encontraron una relacioacuten positiva entre obesidad y valores bajos de colesterol HDL

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al realizaron un estudio en Meacutexico

(2013) cuyo objetivo era evaluar las caracteriacutesticas bioquiacutemicas y cliacutenicas de los

nintildeos obesos con o sin siacutendrome metaboacutelico donde se pudo comprobar la

importancia de lograr una deteccioacuten inicial temprana de nintildeos obesos con

componentes del siacutendrome metaboacutelico para prevenir complicaciones

cardiovasculares y la aparicioacuten de diabetes tipo en 2 en un futuro

Chaila M et al (2012) en su estudio realizado con el objetivo de detectar sujetos

con obesidad y sobrepeso y con afecciones que componen el siacutendrome metaboacutelico

3

en una poblacioacuten infantojuvenil en Argentina encontraron una asociacioacuten

significativa entre individuos obesos o con sobrepeso con la hipertensioacuten arterial y

en menor grado con otros paraacutemetros como el HDL y trigliceacuteridos

4

III JUSTIFICACIOacuteN

El desplazamiento en los hogares nicaraguumlenses de las comidas y bebidas

tradicionales por alimentos procesados que tienen altas cantidades de grasa y

aportan muchas caloriacuteas ha sido la principal causa de obesidad en los nintildeos a este

hecho le antildeadimos la falta de control en las escuelas sobre la venta de alimentos

que le ofrecen a los nintildeos durante el receso Los nintildeos y adolescentes con

sobrepeso tienen mayor probabilidad de tener muchos problemas meacutedicos en la

edad adulta que incluyen la hipertensioacuten diabetes mellitus tipo 2 enfermedades

hepaacuteticas entre otras

Tambieacuten se debe resaltar que los nintildeos y adolescentes con sobrepeso y obesidad

tienen mayor riesgo de desarrollar algunos o todos los factores individuales del

siacutendrome metaboacutelico Lo cual tiene repercusiones econoacutemicas sociales y sanitarias

que deben abordarse desde que aparecen las primeras sentildeales

independientemente de la edad Por lo que es imperante disminuir con la epidemia

de la obesidad infantil empezando por educar y concientizar a los padres sobre la

importancia que tiene la nutricioacuten adecuada para la salud de sus hijos en el futuro

En Leoacuten no se han realizado estudios sobre la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico

en los nintildeos nintildeas y adolescentes Dada la relevancia que tiene esta epidemia en

la actualidad y las repercusiones en el aacuterea de la salud puacuteblica a futuro nace la

inquietud de conocer la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo

adolescentes con el objetivo de hacerlo del conocimiento de los padres para que

tomen acciones en prevenir la aparicioacuten de las enfermedades croacutenicas asociadas al

siacutendrome metaboacutelico en la vida adulta de sus hijos asiacute como tambieacuten se pretende

incentivar a las autoridades escolares a realizar cambios en relacioacuten al valor

nutricional de los alimentos que se ofrecen en dicho centro de estudios y motivar

asiacute la realizacioacuten de futuras intervenciones por las autoridades pertinentes a tomar

accioacuten en la prevencioacuten de las enfermedades croacutenicas del adulto desde la infancia

5

IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del

siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y

adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la

diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su

calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud

puacuteblica

Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome

metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para

que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones

Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer

iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes

1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

colegio

2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes

4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

6

V OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Objetivos especiacuteficos

1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

Colegio

2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

7

VI MARCO TEOacuteRICO

Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas

Colegio Balum Botan

Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada

fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)

educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra

Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus

oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar

maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras

Adolescencia y cambios fisioloacutegicos

La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser

humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen

muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la

madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades

de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del

adulto (OMS 1995)

Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y

salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los

adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten

sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la

adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los

varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular

que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los

varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que

ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar

que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de

las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y

8

obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en

este grupo etario

La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no

presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje

de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el

acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura

y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y

con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea

en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia

se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-

cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)

Edad

La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo

cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores

etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la

fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos

Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de

los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos

antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se

recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS

1995)

Sexo

Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los

nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las

nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en

edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y

grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos

amp Barrera 2014 43)

9

Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el

momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el

crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados

por separado para cada sexo durante la adolescencia

Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

Antecedentes personales patoloacutegicos

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para

siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial

Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo

Antecedentes personales no patoloacutegicos

Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las

personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y

consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el

consumo de alcohol (alcoholismo)

Malos haacutebitos alimentarios

La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los

llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la

obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades

cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico

Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de

hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)

Sedentarismo

Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de

riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado

que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la

obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes

10

meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores

de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)

Tabaquismo

La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia

positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico

Alcoholismo

Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y

gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que

desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo

Antecedentes familiares

Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes

del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten

arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)

Estado nutricional

Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas

del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los

mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes

es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye

cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado

nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado

con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten

de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar

los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar

(Rodriacuteguez 2012 21)

Evaluacioacuten antropomeacutetrica

La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las

mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas

11

en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas

mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o

indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable

sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)

La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque

permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la

maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las

carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona

indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el

diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el

conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y

difiacuteciles (0MS 1995)

Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas

es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los

nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo

tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los

diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado

por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)

Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales

para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se

pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden

expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana

que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten

de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para

el anaacutelisis de los resultados

La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten

observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la

poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la

poblacioacuten de referencia

12

Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la

talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de

este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio

y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z

El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada

distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado

o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo

peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de

referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque

su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de

percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten

la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado

para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las

desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la

distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en

realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)

Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El

indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por

debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del

estado de la comunidad

Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el

cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido

a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en

longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la

longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado

con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio

se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional

Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este

iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica

13

como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos

de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda

Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se

consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue

utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial

ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro

Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)

ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del

volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se

han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con

depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la

cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la

talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova

amp Boldo 2010)

Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el

punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o

ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda

desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice

se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como

punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo

cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)

Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran

facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia

para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico

(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)

Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido

en centiacutemetros

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

i

RESUMEN

Objetivo Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de

Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Disentildeo Se realizoacute una investigacioacuten descriptiva de corte transversal en el Colegio

Balum Botan de la ciudad de Leoacuten El muestreo fue no probabiliacutestico por

conveniencia y la muestra se obtuvo mediante la foacutermula de Mounch Galindo con

un 93 de confiabilidad la cual estuvo conformada por 86 adolescentes entre el

cuarto y deacutecimo grado a quienes se les realizoacute una evaluacioacuten antropomeacutetrica toma

de la tensioacuten arterial y muestras de sangre La fuente de recoleccioacuten fue primaria y

los datos obtenidos fueron utilizados uacutenicamente para fines de estudio contando

con la previa autorizacioacuten de la directora del Colegio padrestutores y alumnos

Resultados Del total de adolescentes estudiados el 57 perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 al masculino el 256 teniacutean 13 antildeos El iacutendice de masa normal

fue el predominante con 512 y el iacutendice cintura-talla fue menor a 05 para el

698 El siacutendrome metaboacutelico no estuvo presente en el 895 pero el 465

presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico

Conclusiones Para la mayoriacutea de los adolescentes el iacutendice de masa corporal fue

normal el iacutendice cintura-talla demostroacute que no presentaban riesgo cardiometaboacutelico

y no presentaron siacutendrome metaboacutelico sin embargo cumpliacutean con al menos un

criterio diagnoacutestico

Palabras clave Siacutendrome metaboacutelico adolescentes criterios diagnoacutesticos

antropometriacutea tensioacuten arterial y pruebas diagnoacutesticas

ii

DEDICATORIA

Dedico esta investigacioacuten a Dios primeramente por bendecirme e iluminarme

siempre para alcanzar todas mis metas

A mi madre Socorro Coacuterdoba Castillo por su apoyo incondicional en cada momento

de mi vida

A mi tiacutea Luciacutea Mariacutea Centeno por ser como una madre para miacute y brindarme siempre

su ayuda y apoyo en todo momento

A mi esposo Evert Magdiel Cerda por animarme y motivarme siempre a cumplir

mis metas

A toda mi familia que de una u otra manera estuvieron siempre presentes en mi

formacioacuten profesional

Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez

iii

AGRADECIMIENTO

Agradezco a mi tutora la Maestra Rosario Hernaacutendez por brindarme sus

conocimientos paciencia sabiduriacutea y tiempo para la culminacioacuten de este estudio

Al Maestro Jairo Meleacutendez por su paciencia apoyo y motivacioacuten durante todos los

moacutedulos para la realizacioacuten de la investigacioacuten

A cada uno de los docentes del CIES por brindarnos valores conocimientos

meacutetodos y teacutecnicas para un mejor desempentildeo humano y por incentivarme al

crecimiento profesional

A la Directora del Colegio Yamileth Cuadra por su destacado apoyo y disposicioacuten

ante el desarrollo de la presente investigacioacuten

A los padres o tutores de los adolescentes ya que sin su aprobacioacuten no habriacutea sido

posible la realizacioacuten del presente estudio

A cada uno de los adolescentes que participaron en este estudio por su confianza

durante el levantamiento de la informacioacuten

Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez

1

I INTRODUCCIOacuteN

Ha sido ampliamente demostrado en los uacuteltimos antildeos las repercusiones que tiene

la aparicioacuten del siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten joven y su calidad de vida como

adulto El siacutendrome metaboacutelico tiene una estrecha relacioacuten con el peso del individuo

(sobre todo con la obesidad central) ya que a mayor peso mayor riesgo de

padecerlo sin embargo es conocido tambieacuten que los haacutebitos alimenticios familiares

(alimentacioacuten desequilibrada) y estilos de vida (sedentarismo) tienen una funcioacuten

determinante en su aparicioacuten Seguacuten la Federacioacuten Internacional de Diabetes (IDF)

en 2005 se relaciona tambieacuten con hiperglucemia disminucioacuten del colesterol de alta

densidad aumento de trigliceacuteridos y presioacuten arterial elevada convirtieacutendose

actualmente en uno de los mayores problemas de salud puacuteblica El Siacutendrome

Metaboacutelico estaacute asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de diabetes

tipo 2 y de 2 a 3 veces en la de enfermedad cardiovascular (ECV)

Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud habiacutea para el 2005 menos de 20

millones de menores de 5 antildeos con sobrepeso En Nicaragua el problema se estaacute

elevando considerablemente en zonas urbanas sobre todo en los joacutevenes y nintildeos

en edades muy tempranas lo cual conduce a complicaciones metaboacutelicas y riesgos

cardiovasculares en nintildeos nintildeas y adolescentes En 42 de 692 publicaciones

identificadas entre 2008 y 2013 en diversos paiacuteses latinoamericanos entre los

cuales estaacute Nicaragua se estimoacute que hay una prevalencia de sobrepeso del 71

en nintildeos menores de 5 antildeos y se estima que hasta un 25 de la poblacioacuten de nintildeos

entre 0-18 antildeos estaacuten afectados

Debido a la reciente situacioacuten epidemioloacutegica nutricional de los nintildeos y nintildeas en este

paiacutes y a la alarmante tendencia al aumento de la poblacioacuten infantil en sobrepeso el

presente estudio de tesis determina la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de

Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

2

II ANTECEDENTES

Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) con el objetivo de

determinar los factores de riesgo asociados al siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y

adolescentes obesos en Hoguiacuten-Cuba realizaron un estudio de donde resulta la

confirmacioacuten de la existencia de dichos factores en los nintildeos y adolescentes

ademaacutes resaltaron que son de faacutecil realizacioacuten en la atencioacuten primaria en salud

De Piero A Rodriacuteguez E Gonzaacuteles G amp Loacutepez A (2014) valoraron el riesgo de

siacutendrome metaboacutelico en un colectivo de escolares espantildeoles utilizando diferentes

criterios diagnoacutesticos encontrando que algunos estaban en riesgo de padecer

siacutendrome metaboacutelico seguacuten los criterios diagnoacutesticos de Cook

Castillo y Castro en el 2013 realizaron un estudio en Managua-Nicaragua para

describir la relacioacuten del perfil lipiacutedico y obesidad en nintildeos (as) obesos entre 6 a 16

antildeos de 6 centros de estudio en la ciudad de Leoacuten y encontraron que en los nintildeos

de 6-10 prevaleciacutea la obesidad principalmente en los varones En sus hallazgos

encontraron una relacioacuten positiva entre obesidad y valores bajos de colesterol HDL

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al realizaron un estudio en Meacutexico

(2013) cuyo objetivo era evaluar las caracteriacutesticas bioquiacutemicas y cliacutenicas de los

nintildeos obesos con o sin siacutendrome metaboacutelico donde se pudo comprobar la

importancia de lograr una deteccioacuten inicial temprana de nintildeos obesos con

componentes del siacutendrome metaboacutelico para prevenir complicaciones

cardiovasculares y la aparicioacuten de diabetes tipo en 2 en un futuro

Chaila M et al (2012) en su estudio realizado con el objetivo de detectar sujetos

con obesidad y sobrepeso y con afecciones que componen el siacutendrome metaboacutelico

3

en una poblacioacuten infantojuvenil en Argentina encontraron una asociacioacuten

significativa entre individuos obesos o con sobrepeso con la hipertensioacuten arterial y

en menor grado con otros paraacutemetros como el HDL y trigliceacuteridos

4

III JUSTIFICACIOacuteN

El desplazamiento en los hogares nicaraguumlenses de las comidas y bebidas

tradicionales por alimentos procesados que tienen altas cantidades de grasa y

aportan muchas caloriacuteas ha sido la principal causa de obesidad en los nintildeos a este

hecho le antildeadimos la falta de control en las escuelas sobre la venta de alimentos

que le ofrecen a los nintildeos durante el receso Los nintildeos y adolescentes con

sobrepeso tienen mayor probabilidad de tener muchos problemas meacutedicos en la

edad adulta que incluyen la hipertensioacuten diabetes mellitus tipo 2 enfermedades

hepaacuteticas entre otras

Tambieacuten se debe resaltar que los nintildeos y adolescentes con sobrepeso y obesidad

tienen mayor riesgo de desarrollar algunos o todos los factores individuales del

siacutendrome metaboacutelico Lo cual tiene repercusiones econoacutemicas sociales y sanitarias

que deben abordarse desde que aparecen las primeras sentildeales

independientemente de la edad Por lo que es imperante disminuir con la epidemia

de la obesidad infantil empezando por educar y concientizar a los padres sobre la

importancia que tiene la nutricioacuten adecuada para la salud de sus hijos en el futuro

En Leoacuten no se han realizado estudios sobre la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico

en los nintildeos nintildeas y adolescentes Dada la relevancia que tiene esta epidemia en

la actualidad y las repercusiones en el aacuterea de la salud puacuteblica a futuro nace la

inquietud de conocer la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo

adolescentes con el objetivo de hacerlo del conocimiento de los padres para que

tomen acciones en prevenir la aparicioacuten de las enfermedades croacutenicas asociadas al

siacutendrome metaboacutelico en la vida adulta de sus hijos asiacute como tambieacuten se pretende

incentivar a las autoridades escolares a realizar cambios en relacioacuten al valor

nutricional de los alimentos que se ofrecen en dicho centro de estudios y motivar

asiacute la realizacioacuten de futuras intervenciones por las autoridades pertinentes a tomar

accioacuten en la prevencioacuten de las enfermedades croacutenicas del adulto desde la infancia

5

IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del

siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y

adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la

diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su

calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud

puacuteblica

Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome

metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para

que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones

Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer

iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes

1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

colegio

2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes

4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

6

V OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Objetivos especiacuteficos

1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

Colegio

2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

7

VI MARCO TEOacuteRICO

Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas

Colegio Balum Botan

Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada

fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)

educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra

Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus

oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar

maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras

Adolescencia y cambios fisioloacutegicos

La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser

humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen

muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la

madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades

de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del

adulto (OMS 1995)

Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y

salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los

adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten

sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la

adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los

varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular

que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los

varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que

ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar

que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de

las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y

8

obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en

este grupo etario

La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no

presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje

de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el

acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura

y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y

con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea

en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia

se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-

cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)

Edad

La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo

cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores

etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la

fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos

Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de

los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos

antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se

recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS

1995)

Sexo

Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los

nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las

nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en

edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y

grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos

amp Barrera 2014 43)

9

Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el

momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el

crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados

por separado para cada sexo durante la adolescencia

Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

Antecedentes personales patoloacutegicos

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para

siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial

Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo

Antecedentes personales no patoloacutegicos

Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las

personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y

consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el

consumo de alcohol (alcoholismo)

Malos haacutebitos alimentarios

La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los

llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la

obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades

cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico

Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de

hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)

Sedentarismo

Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de

riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado

que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la

obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes

10

meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores

de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)

Tabaquismo

La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia

positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico

Alcoholismo

Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y

gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que

desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo

Antecedentes familiares

Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes

del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten

arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)

Estado nutricional

Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas

del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los

mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes

es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye

cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado

nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado

con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten

de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar

los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar

(Rodriacuteguez 2012 21)

Evaluacioacuten antropomeacutetrica

La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las

mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas

11

en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas

mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o

indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable

sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)

La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque

permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la

maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las

carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona

indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el

diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el

conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y

difiacuteciles (0MS 1995)

Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas

es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los

nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo

tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los

diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado

por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)

Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales

para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se

pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden

expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana

que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten

de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para

el anaacutelisis de los resultados

La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten

observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la

poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la

poblacioacuten de referencia

12

Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la

talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de

este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio

y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z

El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada

distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado

o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo

peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de

referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque

su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de

percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten

la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado

para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las

desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la

distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en

realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)

Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El

indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por

debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del

estado de la comunidad

Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el

cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido

a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en

longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la

longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado

con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio

se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional

Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este

iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica

13

como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos

de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda

Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se

consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue

utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial

ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro

Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)

ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del

volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se

han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con

depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la

cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la

talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova

amp Boldo 2010)

Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el

punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o

ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda

desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice

se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como

punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo

cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)

Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran

facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia

para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico

(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)

Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido

en centiacutemetros

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

ii

DEDICATORIA

Dedico esta investigacioacuten a Dios primeramente por bendecirme e iluminarme

siempre para alcanzar todas mis metas

A mi madre Socorro Coacuterdoba Castillo por su apoyo incondicional en cada momento

de mi vida

A mi tiacutea Luciacutea Mariacutea Centeno por ser como una madre para miacute y brindarme siempre

su ayuda y apoyo en todo momento

A mi esposo Evert Magdiel Cerda por animarme y motivarme siempre a cumplir

mis metas

A toda mi familia que de una u otra manera estuvieron siempre presentes en mi

formacioacuten profesional

Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez

iii

AGRADECIMIENTO

Agradezco a mi tutora la Maestra Rosario Hernaacutendez por brindarme sus

conocimientos paciencia sabiduriacutea y tiempo para la culminacioacuten de este estudio

Al Maestro Jairo Meleacutendez por su paciencia apoyo y motivacioacuten durante todos los

moacutedulos para la realizacioacuten de la investigacioacuten

A cada uno de los docentes del CIES por brindarnos valores conocimientos

meacutetodos y teacutecnicas para un mejor desempentildeo humano y por incentivarme al

crecimiento profesional

A la Directora del Colegio Yamileth Cuadra por su destacado apoyo y disposicioacuten

ante el desarrollo de la presente investigacioacuten

A los padres o tutores de los adolescentes ya que sin su aprobacioacuten no habriacutea sido

posible la realizacioacuten del presente estudio

A cada uno de los adolescentes que participaron en este estudio por su confianza

durante el levantamiento de la informacioacuten

Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez

1

I INTRODUCCIOacuteN

Ha sido ampliamente demostrado en los uacuteltimos antildeos las repercusiones que tiene

la aparicioacuten del siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten joven y su calidad de vida como

adulto El siacutendrome metaboacutelico tiene una estrecha relacioacuten con el peso del individuo

(sobre todo con la obesidad central) ya que a mayor peso mayor riesgo de

padecerlo sin embargo es conocido tambieacuten que los haacutebitos alimenticios familiares

(alimentacioacuten desequilibrada) y estilos de vida (sedentarismo) tienen una funcioacuten

determinante en su aparicioacuten Seguacuten la Federacioacuten Internacional de Diabetes (IDF)

en 2005 se relaciona tambieacuten con hiperglucemia disminucioacuten del colesterol de alta

densidad aumento de trigliceacuteridos y presioacuten arterial elevada convirtieacutendose

actualmente en uno de los mayores problemas de salud puacuteblica El Siacutendrome

Metaboacutelico estaacute asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de diabetes

tipo 2 y de 2 a 3 veces en la de enfermedad cardiovascular (ECV)

Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud habiacutea para el 2005 menos de 20

millones de menores de 5 antildeos con sobrepeso En Nicaragua el problema se estaacute

elevando considerablemente en zonas urbanas sobre todo en los joacutevenes y nintildeos

en edades muy tempranas lo cual conduce a complicaciones metaboacutelicas y riesgos

cardiovasculares en nintildeos nintildeas y adolescentes En 42 de 692 publicaciones

identificadas entre 2008 y 2013 en diversos paiacuteses latinoamericanos entre los

cuales estaacute Nicaragua se estimoacute que hay una prevalencia de sobrepeso del 71

en nintildeos menores de 5 antildeos y se estima que hasta un 25 de la poblacioacuten de nintildeos

entre 0-18 antildeos estaacuten afectados

Debido a la reciente situacioacuten epidemioloacutegica nutricional de los nintildeos y nintildeas en este

paiacutes y a la alarmante tendencia al aumento de la poblacioacuten infantil en sobrepeso el

presente estudio de tesis determina la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de

Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

2

II ANTECEDENTES

Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) con el objetivo de

determinar los factores de riesgo asociados al siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y

adolescentes obesos en Hoguiacuten-Cuba realizaron un estudio de donde resulta la

confirmacioacuten de la existencia de dichos factores en los nintildeos y adolescentes

ademaacutes resaltaron que son de faacutecil realizacioacuten en la atencioacuten primaria en salud

De Piero A Rodriacuteguez E Gonzaacuteles G amp Loacutepez A (2014) valoraron el riesgo de

siacutendrome metaboacutelico en un colectivo de escolares espantildeoles utilizando diferentes

criterios diagnoacutesticos encontrando que algunos estaban en riesgo de padecer

siacutendrome metaboacutelico seguacuten los criterios diagnoacutesticos de Cook

Castillo y Castro en el 2013 realizaron un estudio en Managua-Nicaragua para

describir la relacioacuten del perfil lipiacutedico y obesidad en nintildeos (as) obesos entre 6 a 16

antildeos de 6 centros de estudio en la ciudad de Leoacuten y encontraron que en los nintildeos

de 6-10 prevaleciacutea la obesidad principalmente en los varones En sus hallazgos

encontraron una relacioacuten positiva entre obesidad y valores bajos de colesterol HDL

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al realizaron un estudio en Meacutexico

(2013) cuyo objetivo era evaluar las caracteriacutesticas bioquiacutemicas y cliacutenicas de los

nintildeos obesos con o sin siacutendrome metaboacutelico donde se pudo comprobar la

importancia de lograr una deteccioacuten inicial temprana de nintildeos obesos con

componentes del siacutendrome metaboacutelico para prevenir complicaciones

cardiovasculares y la aparicioacuten de diabetes tipo en 2 en un futuro

Chaila M et al (2012) en su estudio realizado con el objetivo de detectar sujetos

con obesidad y sobrepeso y con afecciones que componen el siacutendrome metaboacutelico

3

en una poblacioacuten infantojuvenil en Argentina encontraron una asociacioacuten

significativa entre individuos obesos o con sobrepeso con la hipertensioacuten arterial y

en menor grado con otros paraacutemetros como el HDL y trigliceacuteridos

4

III JUSTIFICACIOacuteN

El desplazamiento en los hogares nicaraguumlenses de las comidas y bebidas

tradicionales por alimentos procesados que tienen altas cantidades de grasa y

aportan muchas caloriacuteas ha sido la principal causa de obesidad en los nintildeos a este

hecho le antildeadimos la falta de control en las escuelas sobre la venta de alimentos

que le ofrecen a los nintildeos durante el receso Los nintildeos y adolescentes con

sobrepeso tienen mayor probabilidad de tener muchos problemas meacutedicos en la

edad adulta que incluyen la hipertensioacuten diabetes mellitus tipo 2 enfermedades

hepaacuteticas entre otras

Tambieacuten se debe resaltar que los nintildeos y adolescentes con sobrepeso y obesidad

tienen mayor riesgo de desarrollar algunos o todos los factores individuales del

siacutendrome metaboacutelico Lo cual tiene repercusiones econoacutemicas sociales y sanitarias

que deben abordarse desde que aparecen las primeras sentildeales

independientemente de la edad Por lo que es imperante disminuir con la epidemia

de la obesidad infantil empezando por educar y concientizar a los padres sobre la

importancia que tiene la nutricioacuten adecuada para la salud de sus hijos en el futuro

En Leoacuten no se han realizado estudios sobre la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico

en los nintildeos nintildeas y adolescentes Dada la relevancia que tiene esta epidemia en

la actualidad y las repercusiones en el aacuterea de la salud puacuteblica a futuro nace la

inquietud de conocer la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo

adolescentes con el objetivo de hacerlo del conocimiento de los padres para que

tomen acciones en prevenir la aparicioacuten de las enfermedades croacutenicas asociadas al

siacutendrome metaboacutelico en la vida adulta de sus hijos asiacute como tambieacuten se pretende

incentivar a las autoridades escolares a realizar cambios en relacioacuten al valor

nutricional de los alimentos que se ofrecen en dicho centro de estudios y motivar

asiacute la realizacioacuten de futuras intervenciones por las autoridades pertinentes a tomar

accioacuten en la prevencioacuten de las enfermedades croacutenicas del adulto desde la infancia

5

IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del

siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y

adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la

diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su

calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud

puacuteblica

Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome

metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para

que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones

Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer

iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes

1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

colegio

2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes

4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

6

V OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Objetivos especiacuteficos

1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

Colegio

2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

7

VI MARCO TEOacuteRICO

Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas

Colegio Balum Botan

Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada

fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)

educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra

Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus

oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar

maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras

Adolescencia y cambios fisioloacutegicos

La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser

humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen

muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la

madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades

de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del

adulto (OMS 1995)

Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y

salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los

adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten

sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la

adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los

varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular

que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los

varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que

ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar

que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de

las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y

8

obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en

este grupo etario

La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no

presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje

de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el

acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura

y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y

con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea

en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia

se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-

cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)

Edad

La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo

cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores

etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la

fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos

Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de

los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos

antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se

recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS

1995)

Sexo

Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los

nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las

nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en

edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y

grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos

amp Barrera 2014 43)

9

Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el

momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el

crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados

por separado para cada sexo durante la adolescencia

Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

Antecedentes personales patoloacutegicos

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para

siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial

Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo

Antecedentes personales no patoloacutegicos

Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las

personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y

consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el

consumo de alcohol (alcoholismo)

Malos haacutebitos alimentarios

La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los

llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la

obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades

cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico

Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de

hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)

Sedentarismo

Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de

riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado

que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la

obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes

10

meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores

de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)

Tabaquismo

La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia

positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico

Alcoholismo

Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y

gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que

desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo

Antecedentes familiares

Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes

del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten

arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)

Estado nutricional

Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas

del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los

mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes

es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye

cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado

nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado

con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten

de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar

los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar

(Rodriacuteguez 2012 21)

Evaluacioacuten antropomeacutetrica

La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las

mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas

11

en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas

mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o

indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable

sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)

La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque

permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la

maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las

carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona

indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el

diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el

conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y

difiacuteciles (0MS 1995)

Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas

es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los

nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo

tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los

diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado

por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)

Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales

para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se

pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden

expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana

que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten

de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para

el anaacutelisis de los resultados

La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten

observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la

poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la

poblacioacuten de referencia

12

Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la

talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de

este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio

y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z

El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada

distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado

o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo

peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de

referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque

su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de

percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten

la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado

para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las

desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la

distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en

realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)

Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El

indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por

debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del

estado de la comunidad

Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el

cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido

a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en

longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la

longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado

con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio

se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional

Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este

iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica

13

como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos

de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda

Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se

consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue

utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial

ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro

Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)

ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del

volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se

han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con

depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la

cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la

talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova

amp Boldo 2010)

Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el

punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o

ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda

desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice

se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como

punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo

cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)

Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran

facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia

para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico

(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)

Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido

en centiacutemetros

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

iii

AGRADECIMIENTO

Agradezco a mi tutora la Maestra Rosario Hernaacutendez por brindarme sus

conocimientos paciencia sabiduriacutea y tiempo para la culminacioacuten de este estudio

Al Maestro Jairo Meleacutendez por su paciencia apoyo y motivacioacuten durante todos los

moacutedulos para la realizacioacuten de la investigacioacuten

A cada uno de los docentes del CIES por brindarnos valores conocimientos

meacutetodos y teacutecnicas para un mejor desempentildeo humano y por incentivarme al

crecimiento profesional

A la Directora del Colegio Yamileth Cuadra por su destacado apoyo y disposicioacuten

ante el desarrollo de la presente investigacioacuten

A los padres o tutores de los adolescentes ya que sin su aprobacioacuten no habriacutea sido

posible la realizacioacuten del presente estudio

A cada uno de los adolescentes que participaron en este estudio por su confianza

durante el levantamiento de la informacioacuten

Scarlette Luciacutea Centeno Martiacutenez

1

I INTRODUCCIOacuteN

Ha sido ampliamente demostrado en los uacuteltimos antildeos las repercusiones que tiene

la aparicioacuten del siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten joven y su calidad de vida como

adulto El siacutendrome metaboacutelico tiene una estrecha relacioacuten con el peso del individuo

(sobre todo con la obesidad central) ya que a mayor peso mayor riesgo de

padecerlo sin embargo es conocido tambieacuten que los haacutebitos alimenticios familiares

(alimentacioacuten desequilibrada) y estilos de vida (sedentarismo) tienen una funcioacuten

determinante en su aparicioacuten Seguacuten la Federacioacuten Internacional de Diabetes (IDF)

en 2005 se relaciona tambieacuten con hiperglucemia disminucioacuten del colesterol de alta

densidad aumento de trigliceacuteridos y presioacuten arterial elevada convirtieacutendose

actualmente en uno de los mayores problemas de salud puacuteblica El Siacutendrome

Metaboacutelico estaacute asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de diabetes

tipo 2 y de 2 a 3 veces en la de enfermedad cardiovascular (ECV)

Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud habiacutea para el 2005 menos de 20

millones de menores de 5 antildeos con sobrepeso En Nicaragua el problema se estaacute

elevando considerablemente en zonas urbanas sobre todo en los joacutevenes y nintildeos

en edades muy tempranas lo cual conduce a complicaciones metaboacutelicas y riesgos

cardiovasculares en nintildeos nintildeas y adolescentes En 42 de 692 publicaciones

identificadas entre 2008 y 2013 en diversos paiacuteses latinoamericanos entre los

cuales estaacute Nicaragua se estimoacute que hay una prevalencia de sobrepeso del 71

en nintildeos menores de 5 antildeos y se estima que hasta un 25 de la poblacioacuten de nintildeos

entre 0-18 antildeos estaacuten afectados

Debido a la reciente situacioacuten epidemioloacutegica nutricional de los nintildeos y nintildeas en este

paiacutes y a la alarmante tendencia al aumento de la poblacioacuten infantil en sobrepeso el

presente estudio de tesis determina la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de

Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

2

II ANTECEDENTES

Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) con el objetivo de

determinar los factores de riesgo asociados al siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y

adolescentes obesos en Hoguiacuten-Cuba realizaron un estudio de donde resulta la

confirmacioacuten de la existencia de dichos factores en los nintildeos y adolescentes

ademaacutes resaltaron que son de faacutecil realizacioacuten en la atencioacuten primaria en salud

De Piero A Rodriacuteguez E Gonzaacuteles G amp Loacutepez A (2014) valoraron el riesgo de

siacutendrome metaboacutelico en un colectivo de escolares espantildeoles utilizando diferentes

criterios diagnoacutesticos encontrando que algunos estaban en riesgo de padecer

siacutendrome metaboacutelico seguacuten los criterios diagnoacutesticos de Cook

Castillo y Castro en el 2013 realizaron un estudio en Managua-Nicaragua para

describir la relacioacuten del perfil lipiacutedico y obesidad en nintildeos (as) obesos entre 6 a 16

antildeos de 6 centros de estudio en la ciudad de Leoacuten y encontraron que en los nintildeos

de 6-10 prevaleciacutea la obesidad principalmente en los varones En sus hallazgos

encontraron una relacioacuten positiva entre obesidad y valores bajos de colesterol HDL

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al realizaron un estudio en Meacutexico

(2013) cuyo objetivo era evaluar las caracteriacutesticas bioquiacutemicas y cliacutenicas de los

nintildeos obesos con o sin siacutendrome metaboacutelico donde se pudo comprobar la

importancia de lograr una deteccioacuten inicial temprana de nintildeos obesos con

componentes del siacutendrome metaboacutelico para prevenir complicaciones

cardiovasculares y la aparicioacuten de diabetes tipo en 2 en un futuro

Chaila M et al (2012) en su estudio realizado con el objetivo de detectar sujetos

con obesidad y sobrepeso y con afecciones que componen el siacutendrome metaboacutelico

3

en una poblacioacuten infantojuvenil en Argentina encontraron una asociacioacuten

significativa entre individuos obesos o con sobrepeso con la hipertensioacuten arterial y

en menor grado con otros paraacutemetros como el HDL y trigliceacuteridos

4

III JUSTIFICACIOacuteN

El desplazamiento en los hogares nicaraguumlenses de las comidas y bebidas

tradicionales por alimentos procesados que tienen altas cantidades de grasa y

aportan muchas caloriacuteas ha sido la principal causa de obesidad en los nintildeos a este

hecho le antildeadimos la falta de control en las escuelas sobre la venta de alimentos

que le ofrecen a los nintildeos durante el receso Los nintildeos y adolescentes con

sobrepeso tienen mayor probabilidad de tener muchos problemas meacutedicos en la

edad adulta que incluyen la hipertensioacuten diabetes mellitus tipo 2 enfermedades

hepaacuteticas entre otras

Tambieacuten se debe resaltar que los nintildeos y adolescentes con sobrepeso y obesidad

tienen mayor riesgo de desarrollar algunos o todos los factores individuales del

siacutendrome metaboacutelico Lo cual tiene repercusiones econoacutemicas sociales y sanitarias

que deben abordarse desde que aparecen las primeras sentildeales

independientemente de la edad Por lo que es imperante disminuir con la epidemia

de la obesidad infantil empezando por educar y concientizar a los padres sobre la

importancia que tiene la nutricioacuten adecuada para la salud de sus hijos en el futuro

En Leoacuten no se han realizado estudios sobre la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico

en los nintildeos nintildeas y adolescentes Dada la relevancia que tiene esta epidemia en

la actualidad y las repercusiones en el aacuterea de la salud puacuteblica a futuro nace la

inquietud de conocer la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo

adolescentes con el objetivo de hacerlo del conocimiento de los padres para que

tomen acciones en prevenir la aparicioacuten de las enfermedades croacutenicas asociadas al

siacutendrome metaboacutelico en la vida adulta de sus hijos asiacute como tambieacuten se pretende

incentivar a las autoridades escolares a realizar cambios en relacioacuten al valor

nutricional de los alimentos que se ofrecen en dicho centro de estudios y motivar

asiacute la realizacioacuten de futuras intervenciones por las autoridades pertinentes a tomar

accioacuten en la prevencioacuten de las enfermedades croacutenicas del adulto desde la infancia

5

IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del

siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y

adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la

diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su

calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud

puacuteblica

Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome

metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para

que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones

Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer

iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes

1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

colegio

2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes

4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

6

V OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Objetivos especiacuteficos

1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

Colegio

2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

7

VI MARCO TEOacuteRICO

Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas

Colegio Balum Botan

Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada

fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)

educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra

Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus

oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar

maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras

Adolescencia y cambios fisioloacutegicos

La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser

humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen

muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la

madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades

de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del

adulto (OMS 1995)

Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y

salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los

adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten

sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la

adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los

varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular

que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los

varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que

ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar

que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de

las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y

8

obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en

este grupo etario

La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no

presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje

de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el

acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura

y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y

con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea

en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia

se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-

cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)

Edad

La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo

cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores

etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la

fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos

Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de

los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos

antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se

recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS

1995)

Sexo

Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los

nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las

nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en

edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y

grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos

amp Barrera 2014 43)

9

Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el

momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el

crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados

por separado para cada sexo durante la adolescencia

Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

Antecedentes personales patoloacutegicos

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para

siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial

Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo

Antecedentes personales no patoloacutegicos

Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las

personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y

consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el

consumo de alcohol (alcoholismo)

Malos haacutebitos alimentarios

La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los

llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la

obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades

cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico

Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de

hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)

Sedentarismo

Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de

riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado

que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la

obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes

10

meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores

de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)

Tabaquismo

La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia

positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico

Alcoholismo

Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y

gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que

desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo

Antecedentes familiares

Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes

del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten

arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)

Estado nutricional

Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas

del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los

mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes

es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye

cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado

nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado

con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten

de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar

los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar

(Rodriacuteguez 2012 21)

Evaluacioacuten antropomeacutetrica

La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las

mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas

11

en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas

mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o

indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable

sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)

La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque

permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la

maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las

carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona

indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el

diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el

conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y

difiacuteciles (0MS 1995)

Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas

es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los

nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo

tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los

diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado

por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)

Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales

para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se

pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden

expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana

que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten

de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para

el anaacutelisis de los resultados

La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten

observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la

poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la

poblacioacuten de referencia

12

Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la

talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de

este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio

y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z

El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada

distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado

o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo

peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de

referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque

su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de

percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten

la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado

para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las

desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la

distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en

realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)

Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El

indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por

debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del

estado de la comunidad

Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el

cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido

a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en

longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la

longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado

con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio

se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional

Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este

iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica

13

como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos

de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda

Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se

consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue

utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial

ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro

Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)

ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del

volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se

han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con

depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la

cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la

talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova

amp Boldo 2010)

Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el

punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o

ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda

desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice

se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como

punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo

cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)

Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran

facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia

para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico

(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)

Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido

en centiacutemetros

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

1

I INTRODUCCIOacuteN

Ha sido ampliamente demostrado en los uacuteltimos antildeos las repercusiones que tiene

la aparicioacuten del siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten joven y su calidad de vida como

adulto El siacutendrome metaboacutelico tiene una estrecha relacioacuten con el peso del individuo

(sobre todo con la obesidad central) ya que a mayor peso mayor riesgo de

padecerlo sin embargo es conocido tambieacuten que los haacutebitos alimenticios familiares

(alimentacioacuten desequilibrada) y estilos de vida (sedentarismo) tienen una funcioacuten

determinante en su aparicioacuten Seguacuten la Federacioacuten Internacional de Diabetes (IDF)

en 2005 se relaciona tambieacuten con hiperglucemia disminucioacuten del colesterol de alta

densidad aumento de trigliceacuteridos y presioacuten arterial elevada convirtieacutendose

actualmente en uno de los mayores problemas de salud puacuteblica El Siacutendrome

Metaboacutelico estaacute asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de diabetes

tipo 2 y de 2 a 3 veces en la de enfermedad cardiovascular (ECV)

Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud habiacutea para el 2005 menos de 20

millones de menores de 5 antildeos con sobrepeso En Nicaragua el problema se estaacute

elevando considerablemente en zonas urbanas sobre todo en los joacutevenes y nintildeos

en edades muy tempranas lo cual conduce a complicaciones metaboacutelicas y riesgos

cardiovasculares en nintildeos nintildeas y adolescentes En 42 de 692 publicaciones

identificadas entre 2008 y 2013 en diversos paiacuteses latinoamericanos entre los

cuales estaacute Nicaragua se estimoacute que hay una prevalencia de sobrepeso del 71

en nintildeos menores de 5 antildeos y se estima que hasta un 25 de la poblacioacuten de nintildeos

entre 0-18 antildeos estaacuten afectados

Debido a la reciente situacioacuten epidemioloacutegica nutricional de los nintildeos y nintildeas en este

paiacutes y a la alarmante tendencia al aumento de la poblacioacuten infantil en sobrepeso el

presente estudio de tesis determina la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de

Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

2

II ANTECEDENTES

Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) con el objetivo de

determinar los factores de riesgo asociados al siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y

adolescentes obesos en Hoguiacuten-Cuba realizaron un estudio de donde resulta la

confirmacioacuten de la existencia de dichos factores en los nintildeos y adolescentes

ademaacutes resaltaron que son de faacutecil realizacioacuten en la atencioacuten primaria en salud

De Piero A Rodriacuteguez E Gonzaacuteles G amp Loacutepez A (2014) valoraron el riesgo de

siacutendrome metaboacutelico en un colectivo de escolares espantildeoles utilizando diferentes

criterios diagnoacutesticos encontrando que algunos estaban en riesgo de padecer

siacutendrome metaboacutelico seguacuten los criterios diagnoacutesticos de Cook

Castillo y Castro en el 2013 realizaron un estudio en Managua-Nicaragua para

describir la relacioacuten del perfil lipiacutedico y obesidad en nintildeos (as) obesos entre 6 a 16

antildeos de 6 centros de estudio en la ciudad de Leoacuten y encontraron que en los nintildeos

de 6-10 prevaleciacutea la obesidad principalmente en los varones En sus hallazgos

encontraron una relacioacuten positiva entre obesidad y valores bajos de colesterol HDL

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al realizaron un estudio en Meacutexico

(2013) cuyo objetivo era evaluar las caracteriacutesticas bioquiacutemicas y cliacutenicas de los

nintildeos obesos con o sin siacutendrome metaboacutelico donde se pudo comprobar la

importancia de lograr una deteccioacuten inicial temprana de nintildeos obesos con

componentes del siacutendrome metaboacutelico para prevenir complicaciones

cardiovasculares y la aparicioacuten de diabetes tipo en 2 en un futuro

Chaila M et al (2012) en su estudio realizado con el objetivo de detectar sujetos

con obesidad y sobrepeso y con afecciones que componen el siacutendrome metaboacutelico

3

en una poblacioacuten infantojuvenil en Argentina encontraron una asociacioacuten

significativa entre individuos obesos o con sobrepeso con la hipertensioacuten arterial y

en menor grado con otros paraacutemetros como el HDL y trigliceacuteridos

4

III JUSTIFICACIOacuteN

El desplazamiento en los hogares nicaraguumlenses de las comidas y bebidas

tradicionales por alimentos procesados que tienen altas cantidades de grasa y

aportan muchas caloriacuteas ha sido la principal causa de obesidad en los nintildeos a este

hecho le antildeadimos la falta de control en las escuelas sobre la venta de alimentos

que le ofrecen a los nintildeos durante el receso Los nintildeos y adolescentes con

sobrepeso tienen mayor probabilidad de tener muchos problemas meacutedicos en la

edad adulta que incluyen la hipertensioacuten diabetes mellitus tipo 2 enfermedades

hepaacuteticas entre otras

Tambieacuten se debe resaltar que los nintildeos y adolescentes con sobrepeso y obesidad

tienen mayor riesgo de desarrollar algunos o todos los factores individuales del

siacutendrome metaboacutelico Lo cual tiene repercusiones econoacutemicas sociales y sanitarias

que deben abordarse desde que aparecen las primeras sentildeales

independientemente de la edad Por lo que es imperante disminuir con la epidemia

de la obesidad infantil empezando por educar y concientizar a los padres sobre la

importancia que tiene la nutricioacuten adecuada para la salud de sus hijos en el futuro

En Leoacuten no se han realizado estudios sobre la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico

en los nintildeos nintildeas y adolescentes Dada la relevancia que tiene esta epidemia en

la actualidad y las repercusiones en el aacuterea de la salud puacuteblica a futuro nace la

inquietud de conocer la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo

adolescentes con el objetivo de hacerlo del conocimiento de los padres para que

tomen acciones en prevenir la aparicioacuten de las enfermedades croacutenicas asociadas al

siacutendrome metaboacutelico en la vida adulta de sus hijos asiacute como tambieacuten se pretende

incentivar a las autoridades escolares a realizar cambios en relacioacuten al valor

nutricional de los alimentos que se ofrecen en dicho centro de estudios y motivar

asiacute la realizacioacuten de futuras intervenciones por las autoridades pertinentes a tomar

accioacuten en la prevencioacuten de las enfermedades croacutenicas del adulto desde la infancia

5

IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del

siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y

adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la

diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su

calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud

puacuteblica

Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome

metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para

que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones

Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer

iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes

1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

colegio

2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes

4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

6

V OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Objetivos especiacuteficos

1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

Colegio

2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

7

VI MARCO TEOacuteRICO

Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas

Colegio Balum Botan

Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada

fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)

educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra

Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus

oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar

maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras

Adolescencia y cambios fisioloacutegicos

La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser

humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen

muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la

madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades

de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del

adulto (OMS 1995)

Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y

salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los

adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten

sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la

adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los

varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular

que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los

varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que

ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar

que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de

las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y

8

obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en

este grupo etario

La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no

presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje

de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el

acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura

y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y

con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea

en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia

se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-

cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)

Edad

La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo

cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores

etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la

fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos

Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de

los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos

antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se

recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS

1995)

Sexo

Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los

nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las

nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en

edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y

grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos

amp Barrera 2014 43)

9

Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el

momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el

crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados

por separado para cada sexo durante la adolescencia

Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

Antecedentes personales patoloacutegicos

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para

siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial

Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo

Antecedentes personales no patoloacutegicos

Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las

personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y

consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el

consumo de alcohol (alcoholismo)

Malos haacutebitos alimentarios

La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los

llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la

obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades

cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico

Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de

hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)

Sedentarismo

Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de

riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado

que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la

obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes

10

meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores

de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)

Tabaquismo

La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia

positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico

Alcoholismo

Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y

gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que

desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo

Antecedentes familiares

Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes

del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten

arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)

Estado nutricional

Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas

del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los

mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes

es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye

cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado

nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado

con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten

de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar

los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar

(Rodriacuteguez 2012 21)

Evaluacioacuten antropomeacutetrica

La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las

mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas

11

en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas

mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o

indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable

sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)

La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque

permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la

maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las

carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona

indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el

diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el

conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y

difiacuteciles (0MS 1995)

Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas

es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los

nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo

tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los

diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado

por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)

Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales

para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se

pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden

expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana

que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten

de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para

el anaacutelisis de los resultados

La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten

observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la

poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la

poblacioacuten de referencia

12

Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la

talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de

este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio

y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z

El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada

distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado

o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo

peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de

referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque

su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de

percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten

la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado

para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las

desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la

distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en

realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)

Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El

indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por

debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del

estado de la comunidad

Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el

cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido

a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en

longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la

longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado

con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio

se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional

Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este

iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica

13

como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos

de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda

Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se

consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue

utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial

ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro

Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)

ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del

volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se

han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con

depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la

cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la

talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova

amp Boldo 2010)

Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el

punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o

ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda

desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice

se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como

punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo

cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)

Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran

facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia

para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico

(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)

Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido

en centiacutemetros

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

2

II ANTECEDENTES

Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) con el objetivo de

determinar los factores de riesgo asociados al siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y

adolescentes obesos en Hoguiacuten-Cuba realizaron un estudio de donde resulta la

confirmacioacuten de la existencia de dichos factores en los nintildeos y adolescentes

ademaacutes resaltaron que son de faacutecil realizacioacuten en la atencioacuten primaria en salud

De Piero A Rodriacuteguez E Gonzaacuteles G amp Loacutepez A (2014) valoraron el riesgo de

siacutendrome metaboacutelico en un colectivo de escolares espantildeoles utilizando diferentes

criterios diagnoacutesticos encontrando que algunos estaban en riesgo de padecer

siacutendrome metaboacutelico seguacuten los criterios diagnoacutesticos de Cook

Castillo y Castro en el 2013 realizaron un estudio en Managua-Nicaragua para

describir la relacioacuten del perfil lipiacutedico y obesidad en nintildeos (as) obesos entre 6 a 16

antildeos de 6 centros de estudio en la ciudad de Leoacuten y encontraron que en los nintildeos

de 6-10 prevaleciacutea la obesidad principalmente en los varones En sus hallazgos

encontraron una relacioacuten positiva entre obesidad y valores bajos de colesterol HDL

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al realizaron un estudio en Meacutexico

(2013) cuyo objetivo era evaluar las caracteriacutesticas bioquiacutemicas y cliacutenicas de los

nintildeos obesos con o sin siacutendrome metaboacutelico donde se pudo comprobar la

importancia de lograr una deteccioacuten inicial temprana de nintildeos obesos con

componentes del siacutendrome metaboacutelico para prevenir complicaciones

cardiovasculares y la aparicioacuten de diabetes tipo en 2 en un futuro

Chaila M et al (2012) en su estudio realizado con el objetivo de detectar sujetos

con obesidad y sobrepeso y con afecciones que componen el siacutendrome metaboacutelico

3

en una poblacioacuten infantojuvenil en Argentina encontraron una asociacioacuten

significativa entre individuos obesos o con sobrepeso con la hipertensioacuten arterial y

en menor grado con otros paraacutemetros como el HDL y trigliceacuteridos

4

III JUSTIFICACIOacuteN

El desplazamiento en los hogares nicaraguumlenses de las comidas y bebidas

tradicionales por alimentos procesados que tienen altas cantidades de grasa y

aportan muchas caloriacuteas ha sido la principal causa de obesidad en los nintildeos a este

hecho le antildeadimos la falta de control en las escuelas sobre la venta de alimentos

que le ofrecen a los nintildeos durante el receso Los nintildeos y adolescentes con

sobrepeso tienen mayor probabilidad de tener muchos problemas meacutedicos en la

edad adulta que incluyen la hipertensioacuten diabetes mellitus tipo 2 enfermedades

hepaacuteticas entre otras

Tambieacuten se debe resaltar que los nintildeos y adolescentes con sobrepeso y obesidad

tienen mayor riesgo de desarrollar algunos o todos los factores individuales del

siacutendrome metaboacutelico Lo cual tiene repercusiones econoacutemicas sociales y sanitarias

que deben abordarse desde que aparecen las primeras sentildeales

independientemente de la edad Por lo que es imperante disminuir con la epidemia

de la obesidad infantil empezando por educar y concientizar a los padres sobre la

importancia que tiene la nutricioacuten adecuada para la salud de sus hijos en el futuro

En Leoacuten no se han realizado estudios sobre la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico

en los nintildeos nintildeas y adolescentes Dada la relevancia que tiene esta epidemia en

la actualidad y las repercusiones en el aacuterea de la salud puacuteblica a futuro nace la

inquietud de conocer la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo

adolescentes con el objetivo de hacerlo del conocimiento de los padres para que

tomen acciones en prevenir la aparicioacuten de las enfermedades croacutenicas asociadas al

siacutendrome metaboacutelico en la vida adulta de sus hijos asiacute como tambieacuten se pretende

incentivar a las autoridades escolares a realizar cambios en relacioacuten al valor

nutricional de los alimentos que se ofrecen en dicho centro de estudios y motivar

asiacute la realizacioacuten de futuras intervenciones por las autoridades pertinentes a tomar

accioacuten en la prevencioacuten de las enfermedades croacutenicas del adulto desde la infancia

5

IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del

siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y

adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la

diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su

calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud

puacuteblica

Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome

metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para

que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones

Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer

iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes

1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

colegio

2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes

4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

6

V OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Objetivos especiacuteficos

1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

Colegio

2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

7

VI MARCO TEOacuteRICO

Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas

Colegio Balum Botan

Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada

fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)

educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra

Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus

oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar

maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras

Adolescencia y cambios fisioloacutegicos

La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser

humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen

muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la

madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades

de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del

adulto (OMS 1995)

Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y

salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los

adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten

sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la

adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los

varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular

que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los

varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que

ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar

que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de

las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y

8

obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en

este grupo etario

La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no

presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje

de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el

acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura

y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y

con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea

en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia

se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-

cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)

Edad

La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo

cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores

etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la

fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos

Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de

los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos

antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se

recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS

1995)

Sexo

Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los

nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las

nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en

edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y

grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos

amp Barrera 2014 43)

9

Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el

momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el

crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados

por separado para cada sexo durante la adolescencia

Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

Antecedentes personales patoloacutegicos

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para

siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial

Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo

Antecedentes personales no patoloacutegicos

Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las

personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y

consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el

consumo de alcohol (alcoholismo)

Malos haacutebitos alimentarios

La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los

llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la

obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades

cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico

Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de

hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)

Sedentarismo

Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de

riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado

que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la

obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes

10

meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores

de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)

Tabaquismo

La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia

positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico

Alcoholismo

Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y

gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que

desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo

Antecedentes familiares

Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes

del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten

arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)

Estado nutricional

Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas

del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los

mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes

es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye

cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado

nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado

con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten

de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar

los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar

(Rodriacuteguez 2012 21)

Evaluacioacuten antropomeacutetrica

La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las

mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas

11

en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas

mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o

indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable

sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)

La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque

permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la

maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las

carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona

indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el

diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el

conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y

difiacuteciles (0MS 1995)

Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas

es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los

nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo

tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los

diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado

por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)

Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales

para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se

pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden

expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana

que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten

de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para

el anaacutelisis de los resultados

La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten

observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la

poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la

poblacioacuten de referencia

12

Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la

talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de

este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio

y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z

El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada

distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado

o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo

peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de

referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque

su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de

percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten

la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado

para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las

desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la

distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en

realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)

Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El

indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por

debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del

estado de la comunidad

Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el

cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido

a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en

longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la

longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado

con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio

se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional

Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este

iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica

13

como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos

de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda

Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se

consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue

utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial

ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro

Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)

ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del

volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se

han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con

depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la

cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la

talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova

amp Boldo 2010)

Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el

punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o

ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda

desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice

se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como

punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo

cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)

Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran

facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia

para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico

(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)

Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido

en centiacutemetros

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

3

en una poblacioacuten infantojuvenil en Argentina encontraron una asociacioacuten

significativa entre individuos obesos o con sobrepeso con la hipertensioacuten arterial y

en menor grado con otros paraacutemetros como el HDL y trigliceacuteridos

4

III JUSTIFICACIOacuteN

El desplazamiento en los hogares nicaraguumlenses de las comidas y bebidas

tradicionales por alimentos procesados que tienen altas cantidades de grasa y

aportan muchas caloriacuteas ha sido la principal causa de obesidad en los nintildeos a este

hecho le antildeadimos la falta de control en las escuelas sobre la venta de alimentos

que le ofrecen a los nintildeos durante el receso Los nintildeos y adolescentes con

sobrepeso tienen mayor probabilidad de tener muchos problemas meacutedicos en la

edad adulta que incluyen la hipertensioacuten diabetes mellitus tipo 2 enfermedades

hepaacuteticas entre otras

Tambieacuten se debe resaltar que los nintildeos y adolescentes con sobrepeso y obesidad

tienen mayor riesgo de desarrollar algunos o todos los factores individuales del

siacutendrome metaboacutelico Lo cual tiene repercusiones econoacutemicas sociales y sanitarias

que deben abordarse desde que aparecen las primeras sentildeales

independientemente de la edad Por lo que es imperante disminuir con la epidemia

de la obesidad infantil empezando por educar y concientizar a los padres sobre la

importancia que tiene la nutricioacuten adecuada para la salud de sus hijos en el futuro

En Leoacuten no se han realizado estudios sobre la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico

en los nintildeos nintildeas y adolescentes Dada la relevancia que tiene esta epidemia en

la actualidad y las repercusiones en el aacuterea de la salud puacuteblica a futuro nace la

inquietud de conocer la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo

adolescentes con el objetivo de hacerlo del conocimiento de los padres para que

tomen acciones en prevenir la aparicioacuten de las enfermedades croacutenicas asociadas al

siacutendrome metaboacutelico en la vida adulta de sus hijos asiacute como tambieacuten se pretende

incentivar a las autoridades escolares a realizar cambios en relacioacuten al valor

nutricional de los alimentos que se ofrecen en dicho centro de estudios y motivar

asiacute la realizacioacuten de futuras intervenciones por las autoridades pertinentes a tomar

accioacuten en la prevencioacuten de las enfermedades croacutenicas del adulto desde la infancia

5

IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del

siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y

adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la

diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su

calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud

puacuteblica

Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome

metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para

que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones

Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer

iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes

1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

colegio

2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes

4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

6

V OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Objetivos especiacuteficos

1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

Colegio

2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

7

VI MARCO TEOacuteRICO

Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas

Colegio Balum Botan

Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada

fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)

educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra

Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus

oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar

maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras

Adolescencia y cambios fisioloacutegicos

La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser

humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen

muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la

madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades

de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del

adulto (OMS 1995)

Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y

salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los

adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten

sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la

adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los

varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular

que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los

varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que

ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar

que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de

las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y

8

obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en

este grupo etario

La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no

presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje

de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el

acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura

y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y

con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea

en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia

se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-

cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)

Edad

La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo

cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores

etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la

fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos

Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de

los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos

antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se

recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS

1995)

Sexo

Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los

nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las

nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en

edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y

grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos

amp Barrera 2014 43)

9

Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el

momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el

crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados

por separado para cada sexo durante la adolescencia

Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

Antecedentes personales patoloacutegicos

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para

siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial

Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo

Antecedentes personales no patoloacutegicos

Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las

personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y

consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el

consumo de alcohol (alcoholismo)

Malos haacutebitos alimentarios

La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los

llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la

obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades

cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico

Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de

hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)

Sedentarismo

Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de

riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado

que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la

obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes

10

meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores

de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)

Tabaquismo

La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia

positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico

Alcoholismo

Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y

gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que

desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo

Antecedentes familiares

Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes

del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten

arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)

Estado nutricional

Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas

del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los

mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes

es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye

cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado

nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado

con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten

de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar

los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar

(Rodriacuteguez 2012 21)

Evaluacioacuten antropomeacutetrica

La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las

mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas

11

en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas

mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o

indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable

sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)

La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque

permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la

maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las

carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona

indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el

diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el

conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y

difiacuteciles (0MS 1995)

Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas

es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los

nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo

tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los

diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado

por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)

Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales

para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se

pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden

expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana

que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten

de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para

el anaacutelisis de los resultados

La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten

observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la

poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la

poblacioacuten de referencia

12

Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la

talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de

este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio

y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z

El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada

distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado

o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo

peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de

referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque

su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de

percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten

la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado

para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las

desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la

distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en

realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)

Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El

indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por

debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del

estado de la comunidad

Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el

cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido

a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en

longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la

longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado

con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio

se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional

Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este

iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica

13

como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos

de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda

Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se

consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue

utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial

ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro

Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)

ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del

volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se

han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con

depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la

cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la

talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova

amp Boldo 2010)

Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el

punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o

ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda

desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice

se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como

punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo

cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)

Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran

facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia

para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico

(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)

Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido

en centiacutemetros

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

4

III JUSTIFICACIOacuteN

El desplazamiento en los hogares nicaraguumlenses de las comidas y bebidas

tradicionales por alimentos procesados que tienen altas cantidades de grasa y

aportan muchas caloriacuteas ha sido la principal causa de obesidad en los nintildeos a este

hecho le antildeadimos la falta de control en las escuelas sobre la venta de alimentos

que le ofrecen a los nintildeos durante el receso Los nintildeos y adolescentes con

sobrepeso tienen mayor probabilidad de tener muchos problemas meacutedicos en la

edad adulta que incluyen la hipertensioacuten diabetes mellitus tipo 2 enfermedades

hepaacuteticas entre otras

Tambieacuten se debe resaltar que los nintildeos y adolescentes con sobrepeso y obesidad

tienen mayor riesgo de desarrollar algunos o todos los factores individuales del

siacutendrome metaboacutelico Lo cual tiene repercusiones econoacutemicas sociales y sanitarias

que deben abordarse desde que aparecen las primeras sentildeales

independientemente de la edad Por lo que es imperante disminuir con la epidemia

de la obesidad infantil empezando por educar y concientizar a los padres sobre la

importancia que tiene la nutricioacuten adecuada para la salud de sus hijos en el futuro

En Leoacuten no se han realizado estudios sobre la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico

en los nintildeos nintildeas y adolescentes Dada la relevancia que tiene esta epidemia en

la actualidad y las repercusiones en el aacuterea de la salud puacuteblica a futuro nace la

inquietud de conocer la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo

adolescentes con el objetivo de hacerlo del conocimiento de los padres para que

tomen acciones en prevenir la aparicioacuten de las enfermedades croacutenicas asociadas al

siacutendrome metaboacutelico en la vida adulta de sus hijos asiacute como tambieacuten se pretende

incentivar a las autoridades escolares a realizar cambios en relacioacuten al valor

nutricional de los alimentos que se ofrecen en dicho centro de estudios y motivar

asiacute la realizacioacuten de futuras intervenciones por las autoridades pertinentes a tomar

accioacuten en la prevencioacuten de las enfermedades croacutenicas del adulto desde la infancia

5

IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del

siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y

adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la

diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su

calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud

puacuteblica

Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome

metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para

que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones

Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer

iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes

1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

colegio

2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes

4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

6

V OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Objetivos especiacuteficos

1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

Colegio

2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

7

VI MARCO TEOacuteRICO

Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas

Colegio Balum Botan

Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada

fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)

educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra

Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus

oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar

maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras

Adolescencia y cambios fisioloacutegicos

La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser

humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen

muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la

madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades

de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del

adulto (OMS 1995)

Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y

salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los

adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten

sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la

adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los

varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular

que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los

varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que

ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar

que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de

las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y

8

obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en

este grupo etario

La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no

presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje

de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el

acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura

y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y

con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea

en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia

se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-

cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)

Edad

La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo

cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores

etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la

fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos

Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de

los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos

antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se

recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS

1995)

Sexo

Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los

nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las

nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en

edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y

grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos

amp Barrera 2014 43)

9

Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el

momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el

crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados

por separado para cada sexo durante la adolescencia

Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

Antecedentes personales patoloacutegicos

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para

siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial

Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo

Antecedentes personales no patoloacutegicos

Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las

personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y

consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el

consumo de alcohol (alcoholismo)

Malos haacutebitos alimentarios

La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los

llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la

obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades

cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico

Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de

hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)

Sedentarismo

Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de

riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado

que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la

obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes

10

meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores

de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)

Tabaquismo

La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia

positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico

Alcoholismo

Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y

gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que

desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo

Antecedentes familiares

Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes

del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten

arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)

Estado nutricional

Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas

del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los

mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes

es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye

cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado

nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado

con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten

de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar

los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar

(Rodriacuteguez 2012 21)

Evaluacioacuten antropomeacutetrica

La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las

mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas

11

en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas

mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o

indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable

sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)

La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque

permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la

maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las

carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona

indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el

diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el

conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y

difiacuteciles (0MS 1995)

Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas

es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los

nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo

tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los

diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado

por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)

Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales

para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se

pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden

expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana

que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten

de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para

el anaacutelisis de los resultados

La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten

observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la

poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la

poblacioacuten de referencia

12

Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la

talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de

este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio

y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z

El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada

distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado

o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo

peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de

referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque

su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de

percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten

la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado

para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las

desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la

distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en

realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)

Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El

indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por

debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del

estado de la comunidad

Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el

cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido

a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en

longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la

longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado

con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio

se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional

Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este

iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica

13

como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos

de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda

Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se

consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue

utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial

ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro

Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)

ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del

volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se

han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con

depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la

cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la

talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova

amp Boldo 2010)

Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el

punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o

ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda

desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice

se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como

punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo

cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)

Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran

facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia

para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico

(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)

Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido

en centiacutemetros

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

5

IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Ha sido ampliamente demostrado que la persistencia de los componentes del

siacutendrome metaboacutelico en edades tempranas de la vida predispone a los nintildeos y

adolescentes al desarrollo de enfermedades croacutenicas en la adultez tales como la

diabetes y las enfermedades cardiovasculares con el consecuente deterioro en su

calidad de vida que se traduciraacute a futuro en un incremento para el gasto en la salud

puacuteblica

Por ende tomando en cuenta las repercusiones que tiene la presencia del siacutendrome

metaboacutelico en los nintildeos y adolescentes es necesario un diagnoacutestico precoz para

que sea tratada desde que aparecen las primeras manifestaciones

Por la falta de estudios que estimen la presencia del siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de las escuelas en la ciudad de Leoacuten nace la necesidad de conocer

iquestCuaacutel es la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Para dar respuesta a este planteamiento se efectuacutean las siguientes interrogantes

1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

colegio

2 iquestCuaacuteles son los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 iquestCuaacutel es el estado nutricional de estos adolescentes

4 iquestCuaacuteles son los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

6

V OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Objetivos especiacuteficos

1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

Colegio

2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

7

VI MARCO TEOacuteRICO

Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas

Colegio Balum Botan

Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada

fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)

educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra

Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus

oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar

maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras

Adolescencia y cambios fisioloacutegicos

La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser

humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen

muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la

madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades

de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del

adulto (OMS 1995)

Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y

salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los

adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten

sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la

adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los

varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular

que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los

varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que

ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar

que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de

las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y

8

obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en

este grupo etario

La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no

presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje

de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el

acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura

y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y

con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea

en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia

se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-

cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)

Edad

La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo

cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores

etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la

fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos

Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de

los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos

antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se

recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS

1995)

Sexo

Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los

nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las

nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en

edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y

grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos

amp Barrera 2014 43)

9

Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el

momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el

crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados

por separado para cada sexo durante la adolescencia

Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

Antecedentes personales patoloacutegicos

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para

siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial

Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo

Antecedentes personales no patoloacutegicos

Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las

personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y

consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el

consumo de alcohol (alcoholismo)

Malos haacutebitos alimentarios

La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los

llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la

obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades

cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico

Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de

hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)

Sedentarismo

Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de

riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado

que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la

obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes

10

meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores

de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)

Tabaquismo

La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia

positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico

Alcoholismo

Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y

gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que

desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo

Antecedentes familiares

Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes

del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten

arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)

Estado nutricional

Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas

del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los

mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes

es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye

cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado

nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado

con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten

de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar

los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar

(Rodriacuteguez 2012 21)

Evaluacioacuten antropomeacutetrica

La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las

mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas

11

en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas

mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o

indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable

sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)

La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque

permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la

maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las

carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona

indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el

diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el

conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y

difiacuteciles (0MS 1995)

Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas

es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los

nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo

tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los

diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado

por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)

Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales

para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se

pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden

expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana

que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten

de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para

el anaacutelisis de los resultados

La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten

observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la

poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la

poblacioacuten de referencia

12

Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la

talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de

este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio

y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z

El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada

distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado

o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo

peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de

referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque

su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de

percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten

la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado

para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las

desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la

distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en

realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)

Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El

indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por

debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del

estado de la comunidad

Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el

cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido

a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en

longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la

longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado

con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio

se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional

Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este

iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica

13

como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos

de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda

Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se

consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue

utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial

ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro

Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)

ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del

volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se

han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con

depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la

cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la

talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova

amp Boldo 2010)

Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el

punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o

ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda

desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice

se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como

punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo

cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)

Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran

facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia

para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico

(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)

Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido

en centiacutemetros

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

6

V OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Objetivos especiacuteficos

1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del

Colegio

2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y

familiares del grupo de adolescentes

3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

4 Reconocer los criterios que cumplen este grupo adolescentes para el

diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y

cliacutenicos

7

VI MARCO TEOacuteRICO

Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas

Colegio Balum Botan

Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada

fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)

educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra

Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus

oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar

maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras

Adolescencia y cambios fisioloacutegicos

La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser

humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen

muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la

madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades

de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del

adulto (OMS 1995)

Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y

salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los

adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten

sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la

adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los

varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular

que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los

varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que

ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar

que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de

las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y

8

obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en

este grupo etario

La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no

presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje

de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el

acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura

y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y

con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea

en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia

se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-

cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)

Edad

La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo

cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores

etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la

fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos

Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de

los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos

antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se

recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS

1995)

Sexo

Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los

nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las

nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en

edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y

grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos

amp Barrera 2014 43)

9

Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el

momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el

crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados

por separado para cada sexo durante la adolescencia

Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

Antecedentes personales patoloacutegicos

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para

siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial

Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo

Antecedentes personales no patoloacutegicos

Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las

personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y

consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el

consumo de alcohol (alcoholismo)

Malos haacutebitos alimentarios

La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los

llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la

obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades

cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico

Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de

hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)

Sedentarismo

Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de

riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado

que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la

obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes

10

meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores

de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)

Tabaquismo

La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia

positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico

Alcoholismo

Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y

gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que

desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo

Antecedentes familiares

Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes

del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten

arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)

Estado nutricional

Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas

del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los

mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes

es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye

cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado

nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado

con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten

de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar

los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar

(Rodriacuteguez 2012 21)

Evaluacioacuten antropomeacutetrica

La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las

mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas

11

en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas

mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o

indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable

sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)

La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque

permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la

maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las

carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona

indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el

diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el

conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y

difiacuteciles (0MS 1995)

Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas

es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los

nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo

tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los

diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado

por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)

Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales

para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se

pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden

expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana

que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten

de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para

el anaacutelisis de los resultados

La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten

observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la

poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la

poblacioacuten de referencia

12

Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la

talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de

este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio

y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z

El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada

distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado

o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo

peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de

referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque

su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de

percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten

la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado

para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las

desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la

distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en

realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)

Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El

indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por

debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del

estado de la comunidad

Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el

cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido

a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en

longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la

longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado

con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio

se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional

Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este

iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica

13

como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos

de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda

Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se

consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue

utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial

ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro

Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)

ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del

volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se

han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con

depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la

cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la

talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova

amp Boldo 2010)

Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el

punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o

ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda

desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice

se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como

punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo

cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)

Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran

facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia

para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico

(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)

Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido

en centiacutemetros

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

7

VI MARCO TEOacuteRICO

Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas

Colegio Balum Botan

Estaacute ubicado en Leoacuten-Nicaragua barrio Posada del Sol es una institucioacuten privada

fundada en 1998 Consta de educacioacuten inicial (preescolar ldquoLos pica piedrasrdquo)

educacioacuten primaria y secundaria Su directora es la Licenciada Yamileth Cuadra

Balum Botan es el nombre del ldquoTeyterdquo o guiacutea del pueblo nicaraguumlense en sus

oriacutegenes quien le ensentildeoacute al pueblo diversas tareas como cultivar la tierra sembrar

maiacutez cacao a tejer labrar el oro entre otras

Adolescencia y cambios fisioloacutegicos

La adolescencia es un periacuteodo importante en el crecimiento y la maduracioacuten del ser

humano durante ese periacuteodo se producen cambios singulares y se establecen

muchas de las caracteriacutesticas del adulto La proximidad de la adolescencia a la

madurez bioloacutegica y la edad adulta puede proporcionar las uacuteltimas oportunidades

de realizar ciertas actividades orientadas a prevenir los problemas de salud del

adulto (OMS 1995)

Composicioacuten corporal en la adolescencia e implicacioacuten en su desarrollo y

salud Ha aumentado el intereacutes por conocer la composicioacuten corporal de los

adolescentes por la asociacioacuten de la desnutricioacuten u obesidad con la maduracioacuten

sexual y distintos marcadores del estado de salud de los individuos Durante la

adolescencia ocurren cambios en la composicioacuten corporal que diferencia a los

varones de las mujeres En los varones existe un mayor aumento de masa muscular

que en las mujeres eacutestas uacuteltimas aumentan su masa muscular antes que los

varones por lo que durante un corto periacuteodo de tiempo tienen maacutes muacutesculos que

ellos invirtieacutendose al final de la adolescencia Duperly J 2005 logroacute documentar

que el entrenamiento regular sobre todo de tipo anaeroacutebico facilita la oxidacioacuten de

las grasas a nivel mitoncondrial De modo que estudios sobre desnutricioacuten y

8

obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en

este grupo etario

La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no

presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje

de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el

acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura

y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y

con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea

en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia

se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-

cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)

Edad

La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo

cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores

etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la

fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos

Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de

los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos

antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se

recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS

1995)

Sexo

Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los

nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las

nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en

edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y

grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos

amp Barrera 2014 43)

9

Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el

momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el

crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados

por separado para cada sexo durante la adolescencia

Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

Antecedentes personales patoloacutegicos

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para

siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial

Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo

Antecedentes personales no patoloacutegicos

Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las

personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y

consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el

consumo de alcohol (alcoholismo)

Malos haacutebitos alimentarios

La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los

llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la

obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades

cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico

Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de

hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)

Sedentarismo

Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de

riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado

que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la

obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes

10

meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores

de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)

Tabaquismo

La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia

positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico

Alcoholismo

Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y

gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que

desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo

Antecedentes familiares

Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes

del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten

arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)

Estado nutricional

Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas

del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los

mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes

es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye

cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado

nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado

con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten

de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar

los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar

(Rodriacuteguez 2012 21)

Evaluacioacuten antropomeacutetrica

La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las

mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas

11

en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas

mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o

indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable

sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)

La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque

permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la

maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las

carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona

indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el

diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el

conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y

difiacuteciles (0MS 1995)

Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas

es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los

nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo

tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los

diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado

por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)

Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales

para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se

pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden

expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana

que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten

de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para

el anaacutelisis de los resultados

La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten

observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la

poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la

poblacioacuten de referencia

12

Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la

talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de

este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio

y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z

El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada

distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado

o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo

peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de

referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque

su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de

percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten

la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado

para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las

desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la

distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en

realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)

Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El

indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por

debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del

estado de la comunidad

Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el

cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido

a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en

longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la

longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado

con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio

se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional

Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este

iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica

13

como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos

de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda

Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se

consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue

utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial

ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro

Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)

ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del

volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se

han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con

depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la

cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la

talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova

amp Boldo 2010)

Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el

punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o

ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda

desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice

se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como

punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo

cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)

Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran

facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia

para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico

(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)

Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido

en centiacutemetros

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

8

obesidad en esta etapa son importantes dadas las consecuencias para la salud en

este grupo etario

La masa grasa tiene efectos en el organismo de los adolescentes aunque eacutestos no

presenten sobrepeso u obesidad Por ejemplo se ha encontrado que el porcentaje

de masa grasa en adolescentes no obesos afecta su funcioacuten pulmonar Ademaacutes el

acondicionamiento cardiorrespiratorio se relaciona con la circunferencia de cintura

y el tejido adiposo visceral y abdominal Asiacute tambieacuten para individuos no obesos y

con sobrepeso la circunferencia abdominal se relaciona con la tensioacuten sanguiacutenea

en este grupo etario Los factores de riesgo cardiovascular y la insulinorresistencia

se asocian con el peso corporal las circunferencias de cintura y al iacutendice cintura-

cadera (Bezares amp Wayman 2010 116-117)

Edad

La incidencia del siacutendrome metaboacutelico aumenta con la edad al igual que el riesgo

cardiovascular Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores

etioloacutegicos o a un proceso propio del envejecimiento Es necesario resaltar que la

fase maacutes intensa de aceleracioacuten del crecimiento en la adolescencia dura 2-3 antildeos

Por ende como resultado del caraacutecter transitorio de los patrones de crecimiento de

los adolescentes los intervalos de edad para reunir y presentar los datos

antropomeacutetricos deben ser maacutes breves que los usados en la infancia se

recomiendan intervalos de seis meses por la variacioacuten de los individuos (OMS

1995)

Sexo

Las diferencias entre los sexos en cuanto a composicioacuten corporal son evidentes los

nintildeos tienen maacutes masa corporal magra por centiacutemetro de altura en cambio las

nintildeas presentan un porcentaje maacutes elevado de peso en forma de grasa incluso en

edades preescolares pero tales diferencias en cuanto a masa corporal magra y

grasa no son realmente significativas hasta la adolescencia (Bezares Cruz Burgos

amp Barrera 2014 43)

9

Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el

momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el

crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados

por separado para cada sexo durante la adolescencia

Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

Antecedentes personales patoloacutegicos

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para

siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial

Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo

Antecedentes personales no patoloacutegicos

Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las

personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y

consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el

consumo de alcohol (alcoholismo)

Malos haacutebitos alimentarios

La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los

llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la

obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades

cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico

Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de

hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)

Sedentarismo

Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de

riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado

que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la

obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes

10

meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores

de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)

Tabaquismo

La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia

positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico

Alcoholismo

Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y

gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que

desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo

Antecedentes familiares

Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes

del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten

arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)

Estado nutricional

Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas

del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los

mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes

es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye

cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado

nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado

con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten

de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar

los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar

(Rodriacuteguez 2012 21)

Evaluacioacuten antropomeacutetrica

La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las

mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas

11

en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas

mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o

indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable

sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)

La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque

permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la

maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las

carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona

indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el

diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el

conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y

difiacuteciles (0MS 1995)

Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas

es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los

nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo

tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los

diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado

por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)

Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales

para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se

pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden

expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana

que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten

de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para

el anaacutelisis de los resultados

La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten

observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la

poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la

poblacioacuten de referencia

12

Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la

talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de

este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio

y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z

El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada

distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado

o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo

peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de

referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque

su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de

percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten

la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado

para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las

desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la

distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en

realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)

Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El

indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por

debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del

estado de la comunidad

Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el

cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido

a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en

longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la

longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado

con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio

se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional

Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este

iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica

13

como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos

de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda

Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se

consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue

utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial

ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro

Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)

ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del

volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se

han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con

depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la

cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la

talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova

amp Boldo 2010)

Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el

punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o

ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda

desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice

se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como

punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo

cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)

Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran

facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia

para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico

(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)

Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido

en centiacutemetros

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

9

Ademaacutes a causa de las considerables diferencias en cuanto a las dimensiones y el

momento del estiroacuten de la adolescencia (y los cambios asociados con el

crecimiento) entre ambos sexos los datos antropomeacutetricos deben ser presentados

por separado para cada sexo durante la adolescencia

Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

Antecedentes personales patoloacutegicos

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre los factores de riesgo para

siacutendrome metaboacutelico se encuentran Hiperuricemia Hipertensioacuten Arterial

Hipertrigliceridemia y Colesterol de alta densidad (C-HDL) bajo

Antecedentes personales no patoloacutegicos

Son el conjunto de comportamientos o actitudes negativos que desarrollan las

personas como son los malos haacutebitos alimentarios (ingesta de comida chatarra y

consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar) sedentarismo tabaquismo y el

consumo de alcohol (alcoholismo)

Malos haacutebitos alimentarios

La alteracioacuten en el consumo excesivo de las sustancias nutritivas constituyen los

llamados malos haacutebitos alimentarios El consumo excesivo de grasa contribuye a la

obesidad al desarrollo de la hipertensioacuten arterial las enfermedades

cardiovasculares y por consiguiente favorece al desarrollo de siacutendrome metaboacutelico

Ademaacutes un consumo excesivo de azuacutecar se relaciona con el desarrollo de

hipertrigliceridemia (Diacuteaz C 2015)

Sedentarismo

Aunque no exista evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de

riesgo independiente para el desarrollo de siacutendrome metaboacutelico se ha demostrado

que predispone la aparicioacuten de otros factores de riesgo como es el caso de la

obesidad Estudios han podido demostrar una menor incidencia de diabetes

10

meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores

de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)

Tabaquismo

La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia

positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico

Alcoholismo

Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y

gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que

desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo

Antecedentes familiares

Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes

del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten

arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)

Estado nutricional

Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas

del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los

mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes

es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye

cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado

nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado

con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten

de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar

los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar

(Rodriacuteguez 2012 21)

Evaluacioacuten antropomeacutetrica

La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las

mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas

11

en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas

mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o

indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable

sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)

La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque

permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la

maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las

carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona

indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el

diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el

conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y

difiacuteciles (0MS 1995)

Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas

es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los

nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo

tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los

diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado

por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)

Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales

para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se

pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden

expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana

que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten

de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para

el anaacutelisis de los resultados

La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten

observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la

poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la

poblacioacuten de referencia

12

Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la

talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de

este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio

y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z

El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada

distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado

o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo

peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de

referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque

su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de

percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten

la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado

para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las

desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la

distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en

realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)

Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El

indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por

debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del

estado de la comunidad

Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el

cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido

a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en

longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la

longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado

con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio

se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional

Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este

iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica

13

como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos

de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda

Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se

consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue

utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial

ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro

Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)

ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del

volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se

han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con

depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la

cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la

talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova

amp Boldo 2010)

Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el

punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o

ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda

desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice

se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como

punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo

cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)

Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran

facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia

para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico

(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)

Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido

en centiacutemetros

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

10

meillitus tipo 2 en personas fiacutesicamente activas despueacutes de controlar los factores

de riesgo maacutes importantes (Duperly J 2005)

Tabaquismo

La praacutectica de fumar o consumir tabaco en sus diferentes formas se asocia

positivamente con hiperinsulinemia y siacutendrome metaboacutelico

Alcoholismo

Es una enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohoacutelicas Y

gracias a la adiccioacuten que crea ese haacutebito se produce una tolerancia aumentada que

desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo

Antecedentes familiares

Para fines de este estudio se considera la presencia de alguno de los componentes

del siacutendrome metaboacutelico en familiares de primer y segundo grado (Hipertensioacuten

arterial Hiperlipidemias Diabetes Meillitus tipo 2 y Enfermedades cardiovasculares)

Estado nutricional

Se ve reflejado en el grado de satisfaccioacuten de las necesidades fisioloacutegicas nutritivas

del sujeto El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de los

mismos equivale al estado nutricional Por lo tanto cuando el consumo de nutrientes

es adecuado para cubrir las necesidades diarias del organismo lo que incluye

cualquier aumento en las necesidades metaboacutelicas la persona presenta un estado

nutricional oacuteptimo (Kathleenamp Janice 2013 129) En consonancia con lo expresado

con anterioridad la valoracioacuten nutricional permite determinar el estado de nutricioacuten

de la persona valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar

los posibles riesgos de salud o algunas deficiencias que pueda presentar

(Rodriacuteguez 2012 21)

Evaluacioacuten antropomeacutetrica

La antropometriacutea es el meacutetodo maacutes utilizado para evaluar el estado nutricional Las

mediciones antropomeacutetricas incluyen peso talla y longitud que pueden ser usadas

11

en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas

mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o

indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable

sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)

La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque

permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la

maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las

carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona

indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el

diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el

conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y

difiacuteciles (0MS 1995)

Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas

es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los

nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo

tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los

diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado

por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)

Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales

para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se

pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden

expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana

que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten

de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para

el anaacutelisis de los resultados

La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten

observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la

poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la

poblacioacuten de referencia

12

Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la

talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de

este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio

y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z

El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada

distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado

o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo

peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de

referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque

su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de

percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten

la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado

para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las

desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la

distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en

realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)

Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El

indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por

debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del

estado de la comunidad

Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el

cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido

a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en

longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la

longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado

con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio

se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional

Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este

iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica

13

como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos

de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda

Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se

consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue

utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial

ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro

Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)

ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del

volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se

han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con

depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la

cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la

talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova

amp Boldo 2010)

Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el

punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o

ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda

desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice

se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como

punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo

cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)

Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran

facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia

para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico

(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)

Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido

en centiacutemetros

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

11

en combinacioacuten con la edad (pesoedad tallaedad) y en combinacioacuten con ellas

mismas (pesotalla) A estas combinaciones se le han denominado iacutendices o

indicadores (Ortiz 2011 9) Asiacute mismo otros autores incluyen tambieacuten la variable

sexo como indicador (Kathleenamp Janice 2013)

La antropometriacutea tiene una importancia especial durante la adolescencia porque

permite vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas de crecimiento y la

maduracioacuten en ese periacuteodo Ademaacutes como el crecimiento puede ser sensible a las

carencias y los excesos la antropometriacutea de los adolescentes proporciona

indicadores del estado nutricional y el riesgo para la salud y puede aportar el

diagnoacutestico de la obesidad Hay que mencionar ademaacutes que el estudio y el

conocimiento de este periacuteodo de cambios raacutepidos son a la vez importantes y

difiacuteciles (0MS 1995)

Al mismo tiempo la mayor fuente de variacioacuten de las dimensiones antropomeacutetricas

es la vinculada con el estiroacuten de la adolescencia experimentado por casi todos los

nintildeos aunque puede variar en cuanto al momento la intensidad y duracioacuten Por lo

tanto existen diversos indicadores antropomeacutetricos que establecen liacutemites para los

diferentes componentes Para fines de este estudio se utilizoacute el indicador formulado

por la OMS para los adolescentes (Palafox amp Ledesma 2015)

Iacutendices antropomeacutetricos son combinaciones de mediciones y resultan esenciales

para la interpretacioacuten de estas Por ejemplo las mediciones del peso y la talla se

pueden combinar para obtener el iacutendice de masa corporal Los iacutendices se pueden

expresar en teacuterminos de puntuaciones z percentiles o porcentajes de la mediana

que se pueden usar para comparar a un nintildeo o un grupo de nintildeos con una poblacioacuten

de referencia En este estudio se utilizaron las puntuaciones z y los percentiles para

el anaacutelisis de los resultados

La puntuacioacuten z (o puntuacioacuten de desviacioacuten estaacutendar) Es la desviacioacuten

observada del valor correspondiente a un individuo con respecto a la mediana de la

poblacioacuten de referencia dividida por la desviacioacuten estaacutendar correspondiente a la

poblacioacuten de referencia

12

Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la

talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de

este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio

y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z

El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada

distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado

o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo

peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de

referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque

su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de

percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten

la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado

para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las

desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la

distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en

realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)

Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El

indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por

debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del

estado de la comunidad

Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el

cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido

a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en

longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la

longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado

con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio

se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional

Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este

iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica

13

como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos

de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda

Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se

consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue

utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial

ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro

Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)

ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del

volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se

han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con

depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la

cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la

talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova

amp Boldo 2010)

Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el

punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o

ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda

desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice

se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como

punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo

cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)

Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran

facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia

para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico

(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)

Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido

en centiacutemetros

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

12

Por lo tanto un intervalo fijo en las puntuaciones z implica una diferencia fija en la

talla o el peso para los nintildeos de una determinada edad Una ventaja importante de

este sistema es que las aplicaciones en la poblacioacuten permite calcular el promedio

y la desviacioacuten estaacutendar de un grupo de puntuaciones z

El percentil Es un rango correspondiente a un individuo en una determinada

distribucioacuten de referencia establecido seguacuten queacute porcentaje del grupo es igualado

o superado por el individuo De este modo un nintildeo de una determinada edad cuyo

peso cae en el percentil 10 pesa lo mismo o maacutes que el 10 de la poblacioacuten de

referencia de nintildeos de la misma edad Los percentiles se usan en la cliacutenica porque

su interpretacioacuten es directa Sin embargo el mismo intervalo de valores de

percentiles corresponde a diferentes cambios en la talla o el peso absolutos seguacuten

la parte de la distribucioacuten que esteacute involucrada y por consiguiente es inapropiado

para calcular elementos estadiacutesticos resumidos como los promedios y las

desviaciones estaacutendares de percentiles Ademaacutes hacia los extremos de la

distribucioacuten de referencia hay poco cambio en los valores de percentiles cuando en

realidad es considerable la modificacioacuten del peso o la talla (OMS 1995)

Indicadores Este teacutermino hace referencia al empleo o aplicacioacuten de los iacutendices El

indicador a menudo se establece a partir de iacutendices asiacute la proporcioacuten de nintildeos por

debajo de un cierto nivel de peso para la edad se usa mucho como indicador del

estado de la comunidad

Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son peso para la edad (el

cual compara al individuo en relacioacuten con los datos de referencia de peso obtenido

a una edad especiacutefica) talla para la edad (refleja el crecimiento alcanzada en

longitud o talla para la edad del nintildeo) (Palafox amp Ledesma 2015) y peso para la

longitud o peso para la talla (indica lo apropiado del peso del individuo comparado

con su propia altura) (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) En este estudio

se utilizoacute la tallaedad para la valoracioacuten del estado nutricional

Talla para la edad Considerado como un indicador general de la desnutricioacuten este

iacutendice refleja el estado nutricional actual o pasado del nintildeo por lo que se identifica

13

como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos

de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda

Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se

consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue

utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial

ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro

Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)

ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del

volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se

han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con

depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la

cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la

talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova

amp Boldo 2010)

Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el

punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o

ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda

desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice

se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como

punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo

cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)

Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran

facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia

para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico

(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)

Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido

en centiacutemetros

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

13

como un iacutendice del estado nutricional global pero no permite diferenciar entre casos

de desnutricioacuten croacutenica y desnutricioacuten aguda

Para fines de estudio si la desviacioacuten estaacutendar correspondiacutea al rango de +3 a -2 se

consideroacute como talla normal (Palafox amp Ledesma 2015 218) Este iacutendice fue

utilizado en este estudio como paraacutemetro para la evaluacioacuten de la tensioacuten arterial

ubicando el percentil de estatura para el adolescente en las tablas del Centro

Nacional para las Estadiacutesticas de Salud (NCHS)

ICT (iacutendice cintura-talla) La medida del periacutemetro de cintura independiente del

volumen corporal es un predictor de alta precisioacuten y de gran sensibilidad ya que se

han encontrado biomarcadores alterados en la poblacioacuten con IMC ˂25Kgm2 con

depoacutesito graso en la cintura Este iacutendice fue creado para resolver las medidas de la

cintura nace del producto de dividir la medida de la cintura en centiacutemetros entre la

talla en centiacutemetros que pondera la grasa intraabdominal (Muntildeoz Peacuterez Coacuterdova

amp Boldo 2010)

Asiacute que estudios han demostrado que el iacutendice cintura-talla es importante desde el

punto de vista predictivo maacutes que la definicioacuten absoluta ldquosi-nordquo de presencia o

ausencia del siacutendrome metaboacutelico ya que no descarta que ese nintildeo pueda

desarrollarlo en el futuro (Alaniz amp al 2010) Para la interpretacioacuten de dicho iacutendice

se utilizoacute la recomendacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud tomando como

punto de corte el resultado de la divisioacuten mayor a 050 interpretaacutendose como riesgo

cardiometaboacutelico para el adolescente(Palafox amp Ledesma 2015)

Peso Es la medida antropomeacutetrica maacutes utilizada ya que puede obtenerse con gran

facilidad y precisioacuten El peso es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro tejido graso fluidos intra y extracelulares) y es de suma importancia

para monitorear el crecimiento de los nintildeos reflejando el balance energeacutetico

(Bezares Cruz Burgos y Barrera 2014 43)

Talla Es la distancia entre el veacutertex y las plantas de los pies del nintildeo o nintildea medido

en centiacutemetros

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

14

IMC (iacutendice de masa corporal) Tambieacuten conocido como iacutendice de Quetelet

(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43) es un indicador que es especialmente

uacutetil cuando se examina por sobrepeso u obesidad (Palafox y Ledesma 2015) Se

define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros

Es el paraacutemetro cliacutenico maacutes aconsejable para definir cuantificar y seguir la

evolucioacuten de la obesidad infantil aunque se recomienda que se usen los percentiles

en vez de los nuacutemeros absolutos porque sus valores cambian a lo largo de los

periacuteodos de crecimiento Cuando estas variables se armonizan mediante el uso de

un indicador ofrecen la informacioacuten necesaria sobre el estado de nutricioacuten del

individuo en un momento determinado(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 43)

En este estudio la determinacioacuten de sobrepeso y obesidad se realizoacute mediante la

interpretacioacuten de las puntuaciones z seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud

2007 expresaacutendose los valores de la forma siguiente

Desviacioacuten estaacutendar Interpretacioacuten

˃+2 (equivalente al IMC de 30 kgm2 a

los 19 antildeos)

Obesidad

˃+1 (equivalente al IMC de 25 kgm2 a

los 19 antildeos)

Sobrepeso

+1 a -2 Normal

˂-2 Delgadez

˂-3 Delgadez severa

Siacutendrome metaboacutelico

Se le denomina siacutendrome metaboacutelico a la presencia simultaacutenea de factores de

riesgo cuyos componentes principales son la obesidad de distribucioacuten central la

disminucioacuten de concentraciones de colesterol unido a las lipoproteiacutenas de alta

densidad (HDL) la elevacioacuten de las concentraciones de trigliceacuteridos el aumento de

la presioacuten arterial y la hiperglucemia (Zimmet Alberti amp Serrano 2005) El siacutendrome

metaboacutelico se estaacute convirtiendo en uno de los principales problemas de salud

puacuteblica del siglo XXI asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

15

diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la enfermedad cardiovascular Por lo que se ha

convertido en un problema de salud puacuteblica importante en todo el mundo (Zimmet

Alberti amp Serrano 2005)

El Panel de Tratamiento del adulto (ATP III) la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) y la Federacioacuten Internacional de Diabetes (FDI) establecieron criterios para

diagnosticar el siacutendrome metaboacutelico en adultos donde se incluye la presencia de al

menos 3 de los 5 factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal HTA

hipertriglicemia en ayuno) (Burrows Weistaub Ceballos Gattas Lera amp Albala

2007 175)

Siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten pediaacutetrica El siacutendrome metaboacutelico en la

poblacioacuten pediaacutetrica tambieacuten se define como un conjunto de alteraciones

antropomeacutetricas cliacutenicas y bioquiacutemicas que predisponen al desarrollo de

enfermedades arterioescleroacuteticas y a la diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida

En la poblacioacuten infantil se ha observado una relacioacuten entre la obesidad la

resistencia a la insulina y el riesgo para desarrollar siacutendrome metaboacutelico Asiacute mismo

se ha demostrado en la poblacioacuten infantil que el periacutemetro de cintura es un predictor

independiente de la resistencia a la insulina y se correlaciona con el perfil lipiacutedico y

con la tensioacuten arterial que son componentes del siacutendrome metaboacutelico Sin embargo

la medida de la cintura en la poblacioacuten infantil no es un indicador que se haya

estandarizado a pesar que se han elaborado estudios en ese sentido por lo cual se

vuelve difiacutecil el manejo cliacutenico diario de los nintildeos obesos aunque existen evidencias

sobre la distribucioacuten de grasa corporal y el riesgo cardiovascular (Aguayo 2011)

(Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo 2010)

De igual manera la pubertad tambieacuten se considera un periacuteodo criacutetico para que se

desarrolle siacutendrome metaboacutelico por la resistencia fisioloacutegica a la insulina que se

acompantildea de un aumento del porcentaje de grasa corporal cambios en la presioacuten

arterial y de los liacutepidos seacutericos que se acentuacutean por el sedentarismo y la

sobrealimentacioacuten Esta etapa de transiciones no permite que se defina al siacutendrome

metaboacutelico con criterios uniformes (Chaila M Fabio S Quiroga E Namur M amp

Bazaacuten M 2012)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

16

Factores de riesgo

Es cualquier riesgo caracteriacutestica o exposicioacuten de una persona que aumenta la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten

La acumulacioacuten excesiva de grasa desencadena cambios metaboacutelicos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades croacutenicas

degenerativas no transmisibles como la diabetes tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares Entre estos cambios se incluye la hipercolesterolemia

hipertensioacuten arterial y la hiperglucemia en ayuno En base a lo expresado con

anterioridad muchos autores consideran que el conjunto de dos o maacutes factores de

riesgo sumados a la obesidad central (circunferencia de cintura) constituye el

cuadro de siacutendrome metaboacutelico (Alves Fernaacutendez Lopera Rui amp Drieli 2013 140)

Entre los factores de riesgo se incluiriacutean los altos niveles seacutericos de colesterol total

acompantildeados de niveles elevados de colesterol LDL trigliceacuteridos y un reducido

colesterol HDL en la obesidad Dichos niveles anormales de liacutepidos y lipoproteiacutenas

definen el estado de dislipidemia que puede constituir para la poblacioacuten pediaacutetrica

un riesgo para enfermedades cardiovasculares (Alves Fernandez Lopera Rui amp

Drieli 2013 140) Tambieacuten se consideran factores de riesgo para desarrollar SM

- La falta de actividad fiacutesica (sedentarismo)

- La ingesta de alimentos con mayor densidad energeacutetica

- Iacutendices de resistencia a la insulina alterados

Pruebas de laboratorio (marcadores bioloacutegicos) usadas para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico

Hipertensioacuten arterial Una de las caracteriacutesticas maacutes importantes de la presioacuten

arterial en la infancia es que es un paraacutemetro variable con una amplia distribucioacuten

de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento En condiciones

fisioloacutegicas existe un incremento de la presioacuten arterial de acuerdo con la edad Entre

los cinco antildeos y el inicio de la pubertad la presioacuten arterial sistoacutelica aumenta 12

mmHg y la diastoacutelica de 05 a 1 mmHg por antildeo con miacutenimas diferencias entre nintildeos

y nintildeas Entre los 13 y 18 antildeos de edad existe un notable incremento en los valores

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

17

de la presioacuten arterial maacutes evidente en los nintildeos que en las nintildeas debido a que

tienen un desarrollo puberal maacutes tardiacuteo y una mayor masa corporal (Rosas el al

2016)

Para fines de este estudio se utilizaron los valores percentiles en la evaluacioacuten de

la tensioacuten arterial en adolescentes propuestos por la Sociedad Europea de

Hipertensioacuten Dichas medidas se desarrollaron con el meacutetodo auscultatorio por lo

que debe ser preferido Asiacute mismo se recomienda la medicioacuten del brazo derecho

ya que las mediciones de referencia fueron tomadas en dicha extremidad asiacute como

por la posibilidad de coartacioacuten de la aorta (en el izquierdo)

Si el valor se encuentra por debajo del percentil 90 es normal entre 90 y 95 es

prehipertensioacuten en el caso de los adolescentes si la tensioacuten arterial es mayor o

igual a 12080 mmHg se considera prehipertensioacuten independiente de que el valor

medido esteacute por debajo del percentil 90 (Bezares V Cruz R Burgos M Barrera

M2014) Si la tensioacuten arterial estaacute por arriba del percentil 90 debe hacerse una

segunda medicioacuten durante la consulta y emplear el promedio de ambas En caso de

una tensioacuten superior al percentil 95 debe ubicarse el estadio Se considera estadio

1 cuando la tensioacuten estaacute entre los percentiles 95 y 99 + 5 mmHg deben efectuarse

dos mediciones maacutes Se considera estadio 2 cuando la tensioacuten es mayor al

percentil 99 +5 mmHg

Existe amplia evidencia de la asociacioacuten lineal del aumento de la tensioacuten arterial con

el riesgo de enfermedad cardiovascular El riesgo cardiovascular comienza desde

la tensioacuten arterial de 11575 mm Hg y con cada incremento de 20 mm Hg en la

presioacuten sistoacutelica o 10 mm Hg en la diastoacutelica se dobla el riesgo cardiovascular (Elvir

2015)

Dislipidemia Seguacuten estudios realizados nintildeos y adolescentes obesos en especial

aquellos con mayor periacutemetro abdominal pueden tener un perfil lipiacutedico

aterogeacutenico caracterizado por un aumento de los niveles de trigliceacuteridos

disminucioacuten del C-HDL y aumento del D-LDL (Castillo V amp Castro M 2013) Estas

alteraciones lipiacutedicas estaacuten relacionadas etiopatogeacutenicamente a la

insulinorresistencia y tienen un efecto que llega incluso hasta la edad adulta

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

18

Estudios han demostrado la aparicioacuten de dichas alteraciones de hasta un 30 en

nintildeos y adolescentes con obesidad (Castillo V amp Castro M 2013) principalmente

aquellos con un iacutendice de masa corporal superior al percentil 95 La

hipertrigliceridemia es la alteracioacuten maacutes precoz en el siacutendrome metaboacutelico Dicha

situacioacuten se debe al aumento de la siacutentesis hepaacutetica de partiacuteculas de lipoproteiacutenas

de muy baja densidad (C-VLDL) En los nintildeos y adolescentes los valores a tomar

en cuenta son los siguientes (Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014 78)

Trigliceacuteridos en nintildeos menores de 10 antildeos lo deseable es que sea ˂75 mgdl se

considera riesgo potencial de 75 a 99 mgdl y riesgo alto ge100 mgdl Seguacuten la

modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera elevado cuando es ge100

mgdl(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014)

HDL Seguacuten la modificacioacuten de la ATP III para adolescentes se considera en riesgo

cuando se encuentran valores le40 mgdl

Glucosa basal La medicioacuten de la glucosa en condiciones basales es un predictor

uacutetil de diabetes mellitus en caso de sospechar del nintildeo sobre todo si presenta

obesidad Esta prueba precisa un periacuteodo de ayuno no menor a 8 horas y no mayor

a 16 horas Cifras de glucosa en el liacutemite de lo alto (ge100) de lo considerado normal

son un factor de riesgo para diabetes seguacuten los resultados publicados de un

estudio menciona que los niveles de glucosa junto con el IMC y trigliceacuteridos en

joacutevenes aparentemente sanos tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes lo

cual tambieacuten puede ser aplicado en nintildeos(Bezares Cruz Burgos amp Barrera 2014

76)

Criterios diagnoacutesticos del Siacutendrome Metaboacutelico

La obesidad central se considera un componente clave para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes Las definiciones basadas en el

Programa Nacional de Educacioacuten sobre Colesterol (NCEP) en el marco del III Panel

de Tratamiento en adultos (ATP III) son usadas por diversos autores para el

diagnoacutestico del siacutendrome metaboacutelico Se deben cumplir 3 o maacutes de 5 factores de

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

19

riesgo o componentes que incluyen obesidad central hipertensioacuten arterial

trigliceacuteridos altos HDL-colesterol bajo e hiperglicemia en ayuno

Actualmente no hay un consenso entre diferentes sociedades cientiacuteficas sobre los

criterios diagnoacutesticos de siacutendrome metaboacutelico en la poblacioacuten infantil y adolescente

lo que explica las diferentes prevalencias reportadas en los estudios Sin embargo

el Panel de Tratamiento del Adulto (ATPIII) y la Federacioacuten Internacional de

Diabetes (IDF) han publicado criterios que pueden ser utilizados en adolescentes

(Garciacutea 2015)

Para determinar la presencia de siacutendrome metaboacutelico en este estudio se utilizan

los criterios modificados por la NCEP-ATP III para adolescentes donde se define

mediante la presencia de 3 o maacutes de los siguientes componentes

- Circunferencia abdominal mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Glucosa mayor o igual a 110 mgDl

- Presioacuten arterial mayor o igual al percentil 90 para geacutenero y edad

- Trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgDl

- Colesterol de alta densidad (HDL) menor a 40 mgdL

La mayoriacutea de los nintildeos con exceso de peso son asintomaacuteticos sin embargo

pueden manifestar alteraciones cliacutenicas metaboacutelicas que conforman un estado

prediabeacutetico o un siacutendrome metaboacutelico ya establecido aunque no presenten

factores de riesgo para desarrollarlo Hay que mencionar ademaacutes que la existencia

de siacutendrome metaboacutelico en la infancia es un predictor significativo de siacutendrome

metaboacutelico en el adulto estudios sugieren que la obesidad infantil despueacutes de los 3

antildeos de edad se asocia a un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (Arnaiz

P et al 2010)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

20

VII DISENtildeO METODOLOacuteGICO

a Tipo de estudio

Descriptivo de corte transversal

b Aacuterea de estudio

El estudio se realizoacute en Leoacuten en el Colegio Balum Botan ubicado en el costado

este de la cancha ldquoPosada del Solrdquo en el aacuterea de educacioacuten primaria y secundaria

c Universo

Estuvo constituido por 163 adolescentes entre 10-15 antildeos de la primaria y

secundaria del Colegio Balum Botan durante el primer semestre del antildeo lectivo

2017

d Muestra

Muestreo no probabiliacutestico por conveniencia Para la obtencioacuten de la muestra se

aplicoacute la foacutermula estadiacutestica de Mounch Galindo 1996

Z2 p q N N=--------------------------

Ne2+Z2 pq Donde

Z= 34 es el nivel de confianza del 95

N= es el universo

P y q= son probabilidades complementarias de 08 cu

e= es el error de estimacioacuten aceptable para encuestas entre 1 y 10

Con un nivel de confianza de 93 y un margen de error de 7 por tanto la muestra

fue constituida por 86 adolescentes inscritos en la primaria y secundaria del Colegio

Balum Botan en el primer semestre del antildeo lectivo 2017

e Unidad de anaacutelisis

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

21

Fueron todos los adolescentes del colegio Balum Botan basado en los objetivos del

estudio

f Criterios de seleccioacuten

Inclusioacuten

- Adolescentes entre las edades de10 a 15 antildeos

- Adolescentes inscritos en el Colegio en el primer semestre del antildeo lectivo

2017

- Que asistan al Colegio durante el periacuteodo de estudio

- Que presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus padres

yo tutores

Exclusioacuten

- Que el adolescente presente una enfermedad sisteacutemica de base

- Que el adolescente se rehuacutese a participar del estudio

- Que no presenten la hoja de consentimiento informado firmada por sus

padres yo tutores

g Variables por objetivos

Objetivo 1

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del Colegio

- Edad

- Sexo

- Grado escolar

Objetivo 2

Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares

del grupo de adolescentes

o Antecedentes personales patoloacutegicos

- Hiperuricemia

- Hipertensioacuten Arterial

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

22

- Hipertrigliceridemia

- CHDL bajo

o Antecedentes personales no patoloacutegicos

- Sedentarismo

- Ingesta de comida chatarra

- Consumo excesivo de bebidas altas en azuacutecar

- Tabaquismo

- Consumo de alcohol

o Antecedentes familiares

- Diabetes Meillitus tipo 2

- Hipertensioacuten arterial

- Enfermedades cardiovasculares

- Hiperlipidemias

Objetivo 3

Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

- Peso

- Talla

- IMC

- Iacutendice cintura-talla (ICT)

Objetivo 4

Establecerlos criterios que cumplen este grupo adolescentes para el diagnoacutestico de

siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

- Glicemia

- Trigliceacuteridos

- Colesterol HDL

- Tensioacuten arterial

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

23

h Fuente de informacioacuten

La fuente fue primaria obtenida directamente mediante el pesaje medicioacuten y la

obtencioacuten de muestras de sangre de los adolescentes del Colegio Balum Botan

Fueron revisados adolescentes entre las edades de 10-15 antildeos

i Teacutecnica de recoleccioacuten de la informacioacuten

La directora se encargoacute de informar a los tutores de los nintildeos sobre la investigacioacuten

a realizar se les envioacute con los adolescentes la hoja de consentimiento informado

para que la firmaran y autorizaran la participacioacuten de sus hijos en el estudio Asiacute

mismo se les entregoacute un ficha donde completaron la informacioacuten con los datos

sociodemograacuteficos antecedentes patoloacutegicos y no patoloacutegicos de los adolescentes

que participaron en el estudio

En un segundo encuentro se procedioacute a tomar la tensioacuten arterial de loslas

adolescentes Dicha medicioacuten fue realizada con el adolescente sentado en el brazo

derecho con la fosa cubital a nivel del corazoacuten para luego pasar a la recoleccioacuten de

muestras de sangre realizada por la Lic Silvia Valle (bioanalista cliacutenica y duentildea del

Laboratorio Meacutedico ldquoTesmerrdquo) y una estudiante del quinto antildeo de Bioaacutenalisis cliacutenico

que realiza sus praacutecticas en dicho Laboratorio dichas muestras de sangre fueron

obtenidas por puncioacuten venosa en ayunas Despueacutes de la recoleccioacuten de muestras

se les entregoacute a loslas adolescentes un desayuno saludable preparado para ellos

que consistioacute en un fresco de avena y un saacutendwich

Posteriormente se procedioacute a pesar tallar y a tomar la medida del periacutemetro

abdominal de loslas adolescentes Para el pesaje se utilizoacute una balanza de pie o

plataforma con capacidad de 150 kg loslas adolescentes fueron pesados sin

calzado asiacute mismo se les pidioacute que removieran de sus bolsillos todo objeto Para

tallar se realizoacute con loslas adolescentes en posicioacuten de pie mediante una cinta

meacutetrica graduada en centiacutemetros y miliacutemetros que estuvieron apoyados fijo sobre

la pared sin calzados y sin objetos en la cabeza Para medir la circunferencia

abdominal se utilizoacute una cinta meacutetrica flexible inextensible milimetrada con un

ancho no mayor a 5m con el paciente de pie se pasoacute la cinta alrededor del

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

24

abdomen 1cm aproximadamente sobre las crestas iliacuteacas y la lectura se realizoacute a

la altura del ombligo Se tomoacute en cuenta que el cero de la escala no debe estar maacutes

allaacute de los 3cm del extremo para facilitar la lectura

Instrumentos de recoleccioacuten de la Informacioacuten

Los instrumentos utilizados fueron

- Una ficha estructurada con las variables de estudio

- Una ficha estandarizada por el MINSA

- Cinta meacutetrica

- Pesa digital

- Estetoscopio de campana un esfigmomanoacutemetro pediaacutetrico y uno de adulto

j Procesamiento y anaacutelisis de la informacioacuten

Para la evaluacioacuten del estado nutricional de los nintildeos se usoacute el programa Antrho y

Antrho Plus desarrollado por la OMS Para el registro de la informacioacuten se usoacute el

formato que contiene las variables baacutesicas (manual sobre toma de medidas

antropomeacutetricas) que se requieren para el procesamiento de los datos en el

programa especializado de la OMS ldquoAntrho Plusrdquo El formato fue realizado en

Microsoft Office Excel versioacuten 2010 y luego fue importado en formato de ldquotexto por

tabulaciones (txt)rdquo al programa Anthro Plus Para el procesamiento de los datos se

utilizoacute el instrumento estandarizado mediante el programa para datos estadiacutestico

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21)

Los datos fueron analizados utilizando el programa para datos estadiacutestico Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS versioacuten 21) para la tabulacioacuten y apoyo en

el anaacutelisis de los resultados El programa de Microsoft Excel versioacuten 2010 para la

tabulacioacuten de datos expresados en cifras absolutas y porcentuales exportando la

informacioacuten desde el SPSS Microsoft Office Word versioacuten 2010 fue utilizado para

la elaboracioacuten y presentacioacuten del informe final

k Consideraciones eacuteticas

La informacioacuten fue manejada confidencialmente y solo para fines de estudio para

lo cual se realizoacute una hoja de consentimiento informado que fue entregada a los

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

25

tutores de los nintildeos y nintildeas del Colegio Balum Botan la cual firmaron ambos para

poder incluirlos al estudio los adolescentes llevaron la hoja de consentimiento

informada a sus padres o tutores la cual firmaron en sus hogares A cada

adolescente se le entregoacute tambieacuten una hoja de consentimiento informado donde

colocaron sus nombres aquellos que aceptaron participar del estudio Se les entregoacute

a los tutores los resultados de los exaacutemenes de laboratorio para que conozcan la

situacioacuten de sus hijos y tomen accioacuten seguacuten los resultados

l Trabajo de campo

La recoleccioacuten de la informacioacuten se realizoacute en el turno vespertino desde las 7 de la

mantildeana horario que fue solicitado por la Directora del Centro escolar

La toma de tensioacuten arterial fue realizada por 4 personas capacitadas para realizar

el procedimiento (estudiantes de 4to antildeo de Medicina) De la misma manera la toma

de las medidas antropomeacutetricas fueron realizadas por 4 personas capacitadas para

realizar el procedimiento (4 nutricionistas) Asiacute mismo se estandarizoacute a la

investigadora en el uso del programa Antrho y Antrho Plus desarrollado por la OMS

De los 163 estudiantes que conformaron el universo solo 86 se incluyeron en el

estudio por ser los uacutenicos que cumpliacutean con los criterios de inclusioacuten Entre las

razones por la que no todos participaron se encuentran las siguientes los padres

no quisieron firmar la hoja de consentimiento informado por no querer que a sus

hijos les realizaran exaacutemenes de laboratorio estudiantes algunos estudiantes no

aceptaron participar por el miedo al examen de sangre y otros no asistieron el diacutea

del levantamiento de la informacioacuten En cuanto al llenado de la ficha no fue

completada por la totalidad de los padres o tutores por la falta de apoyo al llenado

de la misma (algunos olvidaron llenarla o los estudiantes no la llevaron de regreso

al colegio)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

26

VIII RESULTADOS Y ANAacuteLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos adolescentes del colegio

Tabla 1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Edad 10 Recuento 5 1 6

del total 58 12 70

11 Recuento 4 2 6

del total 47 23 70

12 Recuento 10 8 18

del total 116 93 209

13 Recuento 8 14 22

del total 93 163 256

14 Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

15 Recuento 13 7 20

del total 151 81 233

Gra

do E

scola

r

4to Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

5to Recuento 4 3 7

del total 47 35 81

6to Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

7mo Recuento 14 18 32

del total 163 209 372

8vo Recuento 12 9 21

del total 140 105 244

9no Recuento 9 5 14

del total 105 58 163

10mo Recuento 4 1 5

del total 47 12 58

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

27

Esta investigacioacuten se realizoacute con 86 adolescentes del Colegio Balum Botan entre

las edades de 10-15 antildeos donde se encontroacute que el 57 (49) perteneciacutean al geacutenero

femenino y el 43 (37) al masculino Las edades de los adolescentes con un 7

(6) fue de 10 y 11 antildeos con igual porcentaje para cada uno 209 (18) con 12 antildeos

256 (22) con 13 antildeos 256 (22) con 14 antildeos y un 233 (20) con 15 antildeos

El grado escolar de la poblacioacuten en estudio estuvo conformado por un 23(2)

pertenecientes al cuarto grado 81 (7) a quinto grado 58 (5) a sexto grado

372 (32) a seacuteptimo grado 244 (21) a octavo grado 163 (14) a noveno grado

y 58 (5) a deacutecimo grado

La edad con mayor prevalencia encontrada fue la de 13 antildeos con un 256 (22) de

los cuales el 163 (14) pertenece al geacutenero masculino el geacutenero predominante fue

el femenino con un 57 (49) y el grado escolar con mayor participacioacuten fue el

seacuteptimo grado con un 372 (32) conformado en su mayoriacutea 299 (18) por el

geacutenero masculino

El geacutenero femenino predominoacute en el estudio ya que fueron las que mostraron mayor

disposicioacuten a participar del mismo demostrando menos temor a los exaacutemenes de

laboratorio que el geacutenero masculino Los participantes de 13 antildeos pertenecientes

al seacuteptimo grado predominaron ya que fueron los maacutes dispuestos a participar del

estudio Las edades de los participantes corresponden para una gran parte de la

poblacioacuten al grado con el que cursan sin embargo el 20 de los adolescentes de

15 antildeos estaban retrasados para su edad estando en seacuteptimo y octavo grado (10

por cada grado) (Ver anexo 5 tabla 15)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

28

Objetivo 2 Antecedentes personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares del

grupo de adolescentes

Tabla 2 Antecedentes patoloacutegicos familiares en un grupo de adolescentes de

10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Hiperuricemia n

Si 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten Arterial

n

SI 1 11

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertrigliceridemia N

Si 5 58

No 8 93

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Colesterol HDL bajo N

Si 3 35

No 10 116

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 14 (12) de los padres o

tutores manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hiperuricemia ni

hipertensioacuten arterial El 11 (1) expresoacute que en su familia existen antecedentes de

hiperuricemia e hipertensioacuten arterial El 93 (8) de los padres o tutores tambieacuten

manifestoacute que en su familia no existen antecedentes de hipertrigliceridemia Sin

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

29

embargo para el 58 (5) siacute existen antecedentes de hipertrigliceridemia El 1165

(10) manifestoacute que no existen antecedentes de CHDL bajo en su familia Por otro

lado el 35 (3) aseveroacute que en la familia de los participantes estaacute presente el

CHDL bajo

El 45 de los adolescentes con antecedentes familiares de hipertensioacuten arterial

estaban en sobrepeso (ver anexo tabla 19) en contraste con lo encontrado en el

estudio de Castillo y Castro en el 2013 donde el 303 de la poblacioacuten de estudio

que presentaba antecedentes familiares con hipertensioacuten eran obesos Asiacute mismo

se encontroacute que un 63 de los adolescentes obesos de este estudio

representando a la mayoriacutea presentoacute antecedentes familiares de dislipidemiasen

el estudio de Castillo y Castro en el 2013 tambieacuten se refleja que un buen nuacutemero

de participantes (286) de la poblacioacuten de estudio presentoacute antecedentes

familiares de dislipidemias

Este estudio no reveloacute la presencia confirmada sobre la incidencia de factores

geneacuteticos y la predisposicioacuten familiar instaurados en ellas

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

30

Tabla 3 Antecedentes patoloacutegicos personales en un grupo de adolescentes

de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-

Nicaragua septiembre 2017

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 151 (13) de los participantes

manifestoacute que sus hijos no poseen antecedentes de diabetes meillitus tipo 2

hipertensioacuten arterial ni enfermedades del corazoacuten El 14 (12) de los participantes

tambieacuten manifestoacute que en sus hijos no existen antecedentes de hiperlipidemias Sin

embargo en el 12 (1) de los hijos se encontroacute la presencia de hiperlipidemias

Se debe resaltar que las hiperlipidemias derivan principalmente de los estilos de

vida inadecuados y por el consumo de alimentos no saludables

Diabetes meillitus tipo 2 n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Enfermedades del corazoacuten n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hiperlipidemias

Total n

Si 1 12

No 12 14

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Hipertensioacuten arterial n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

31

Tabla 4 Antecedentes personales no patoloacutegicos en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Ejercicio fiacutesico n

Si 7 81

No 6 7

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Ingesta de comida chatarra n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Ingesta de bebidas azucaradas (gaseosa

o jugo) n

Si 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Tabaquismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Alcoholismo n

No 13 151

Sin respuesta 73 849

Total 86 100

Fuente primaria Encuesta

El 849 (73) optoacute por no responder la encuesta Un 81 (7) de los participantes

realizan actividad fiacutesica el 7 (6) restante aseveroacute no realizar ninguna actividad El

151 (13) de los participantes del estudio ingieren comida chatarra y afirmaron

consumir bebidas gaseosasjugos El 151 de los participantes no fuma ni ingiere

bebidas alcohoacutelicas

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

32

Una buena parte de los participantes 7 (6) no realizan actividades fiacutesicas

habitualmente y si esta condicioacuten estaacute acompantildeada de una mala alimentacioacuten

(alimentos ninguacuten valor nutricional y altos en azuacutecar) se vuelve un factor de riesgo

para enfermedades croacutenicas no transmisibles y asiacute mismo para el siacutendrome

metaboacutelico

Tabla 5 Frecuencia en la praacutectica de los antecedentes personales no

patoloacutegicos en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botam en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Horas diarias de actividad fiacutesica n

10 min 10 116

1 hr 1 12

2 hrs 2 23

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Nuacutemero de ingesta de comida chatarra

al diacutea n

1 vez al diacutea 5 58

2 veces al diacutea 5 58

3 veces al diacutea 2 23

4 veces al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Cantidad de gaseosajugos consumidos

al diacutea n

1 al diacutea 9 104

2 al diacutea 3 35

4 al diacutea 1 12

Sin respuesta 73 849

Total 86 1000

Fuente primaria Encuesta

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

33

Del 81 (7) de los participantes que realizan actividad fiacutesica el 116 (10) realizan

10 minutos de actividad fiacutesica al diacutea un 12 (1) realizan 1 hora al diacutea de actividad

fiacutesica y el 23 (2) realiza 2 horas al diacutea Del 151 (13) que ingieren comida

chatarra un 58 (5) lo hacen 1 vez al diacutea y otro 51 (5) lo hacen 2 veces al diacutea

el 23 (2) 3 veces al diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea Del 151 (13) de los que

ingieren gaseosajugo el 104 (9) lo hace 1 vez al diacutea el 35 (3) dos veces al

diacutea y el 12 (1) 4 veces al diacutea

La mayor parte de la actividad fiacutesica tiene una duracioacuten de 10 minutos al diacutea 116

(10) la mayor ingesta de comida chatarra ocurre una vez al diacutea 58 (5) lo mismo

para el consumo de gaseosajugo 104 (9) El sedentarismo y los malos haacutebitos

alimentarios en conjunto con otros factores de riesgo favorecen la aparicioacuten del

siacutendrome metaboacutelico y sus componentes

Objetivo 3 Estado nutricional de estos adolescentes

Tabla 6 Iacutendice de Masa Corporal en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos

que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua

septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 5 11 16

del total 58 128 186

Sobrepeso Recuento 13 9 22

del total 151 105 256

Normal Recuento 28 16 44

del total 326 186 512

Delgadez Recuento 2 0 2

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 1 1 2

del total 12 12 23

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Resultados de mediciones

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

34

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 128 (11) de la poblacioacuten masculina

presentoacute obesidad Un 151 (13) de las mujeres y un 105 (9) de los varones

presentaron sobrepeso El 326 (28) de las mujeres y el 186 (16) de los varones

presentaron un IMC normal Un 23 (2) de la poblacioacuten femenina se encontroacute con

delgadez no encontrando ninguno de la poblacioacuten masculina en este rango En

delgadez severa se encontroacute un 12 (1) de la poblacioacuten femenina y masculina

respectivamente

El 186 (16) de la poblacioacuten total presenta obesidad el 256 (22) estaacuten en

sobrepeso el IMC es normal para el 512 (44) y el 23 (2) presenta delgadez y

delgadez severa en el mismo porcentaje

La mayoriacutea 512 (44) de la poblacioacuten de estudio posee un Iacutendice de Masa Corporal

Normal seguido del 256 (22) que se encuentra en sobrepeso donde destaca el

geacutenero femenino con un 151 (13) En tercer lugar de prevalencia se encuentra la

obesidad 186 (16) donde hubo un predominio del geacutenero masculino 128 (11)

Resultados similares se encontraron en el estudio realizado por Bautista Saldantildea

amp Hernaacutendez 2010 donde los varones predominaron con obesidad en el 43 (30)

de los casos y las mujeres con sobrepeso con un 14 (11) dato que tiene altas

implicaciones en salud puacuteblica a futuro ya que el sobrepeso y obesidad se asocian

con el desarrollo a resistencia a la insulina y con ello al siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo se debe resaltar que es un factor de riesgo que puede ser modificado si

se incide en el estilo de vida de individuo (dieta y ejercicio)

En el estudio realizado por Castillo V amp Castro M (2013) encontraron mayor

prevalencia de obesidad entre las edades de 11-16 antildeos (147) algo semejante

a lo ocurrido en este estudio donde el 186 de la poblacioacuten adolescente presentoacute

obesidad y seguacuten estos autores esta situacioacuten representa riesgo de obesidad en

la vida adulta ya que la acumulacioacuten de grasa en la nintildeez progresa lentamente

hasta la edad adulta

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

35

Tabla 7 Iacutendice cintura-talla en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que

asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre

2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Iacutendice

cintura-talla

Menor

a 05

Recuento 37 23 60

del total 430 267 698

Mayor

a 05

Recuento 12 14 26

del total 140 163 302

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

Nota a Para su obtencioacuten se dividioacute el periacutemetro de la cintura en centiacutemetros entre la tala en

centiacutemetros

El iacutendice cintura-talla menor a 05 para la poblacioacuten femenina fue del 43 (37) y

para la poblacioacuten masculina de 267 (23) El iacutendice cintura-talla mayor a 05 fue

de14 (12) para la poblacioacuten femenina y de 163 (14) para la poblacioacuten

masculina

El 698 (60) de los participantes en este estudio tienen un iacutendice cintura-talla

menor a 05 y un 302 (26) mayor a 05 siendo el geacutenero masculino el grupo maacutes

afectado con un 163 (14)

Obtener un iacutendice cintura-talla mayor a 05 implica la existencia de riesgo

cardiovascular La relacioacuten de cintura talla proporciona un iacutendice de precisioacuten que

puede ser evaluado sin necesidad de disponer de tablas estandarizadas En el

estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) se encontroacute que los

escolares con ICT mayor a 05 poseen mayor nuacutemero de factores de riesgo

asociados al desarrollo de enfermedades croacutenicas como la diabetes meillitus

A pesar de que Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron diferencias significativas en el iacutendice cintura-talla entre los casos

(obesos) y grupos control (no obesos) Muntildeoz JM Peacuterez S Coacuterdoba JA amp

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

36

Boldo J (2010) sostienen que eacuteste iacutendice es un mejor predictor de riesgo que el

iacutendice de masa corporal (Ver anexo 5 tabla 16)

Objetivo 4 Criterios que cumplen este grupo de adolescentes para el diagnoacutestico

de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Tabla 8 Percentil del periacutemetro de cintura seguacuten edad y sexo en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentiles del periacutemetro de cintura Total

10 25 50 75 90

Geacutenero Femenino Recuento 12 9 16 7 5 49

del

total

140 105 186 81 58 570

Masculino Recuento 8 7 8 9 5 37

del

total

93 81 93 105 58 430

Total Recuento 20 16 24 16 10 86

del

total

233 186 279 186 116 1000

Fuente primaria Encuesta y resultados de mediciones

El 14 (12) de la poblacioacuten femenina y el 93 (8) de la poblacioacuten masculina se

encontroacute dentro del percentil 10 el 105 (9) del geacutenero femenino y el 81 (7) del

geacutenero masculino en el percentil 25 el 186 (16) de las mujeres y el 93 (8) de

los varones en el percentil 50 el 81 (7) de la poblacioacuten femenina y el 105 (9)

de la poblacioacuten masculina en el percentil 75 y un equitativo 58(5) para ambos

geacuteneros en el percentil 90

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 233 (20) estaban en el

percentil 10 el 186 (16) en el percentil 25 el 279 (24) en el percentil 50 el

186 (16) en el percentil 75 y el 116 (10) en el percentil 90 donde se encontroacute

un distribucioacuten porcentual ideacutentica para ambos geacuteneros 58 (5) Contrario a lo

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

37

encontrado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al (2011) donde la

circunferencia de cintura fue mayor en los hombres que las mujeres con una media

de 825

El mayor porcentaje del total estuvo en el percentil 50 conformado por el geacutenero

femenino 186 (16) esto confirma que seguacuten sexo y edad estaacuten dentro de los

valores normales no representando un riesgo para su salud

Para el 116 (10) de los sujetos de estudio se encontraron valores iguales o

mayores al percentil 90 indicando con esto que dichos adolescentes presentan

riesgo cardiometaboacutelico por la asociacioacuten que hay entre el aumento de la grasa

intraabdominal como indicador de riesgo para enfermedades croacutenicas

Tabla 9 Valores de glucosa en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valores de

glucosa en

sangre

Menor a

110mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina correspondiente al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de glucosa en sangre menor a 110 mgdl

De igual modo Corella I Miguel-Soca P Aguilera P amp Suaacuterez E (2016) no

encontraron alteraciones en la glucosa en ayunas de los grupos situacioacuten que

seguacuten los autores puede presentarse porque al principio la accioacuten deficiente de la

insulina se compensa con elevadas cantidades de la hormona liberada en sangre

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

38

lo que mantiene los niveles de glucemia dentro de los liacutemites normales por lo que

la hiperglucemia puede a aparecer relativamente tarde

Tabla 10 Valores de colesterol HDL en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor

HDL

Mayor a

40mgdl

Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 100 de la poblacioacuten de estudio femenina que corresponde al 57 (49) y

masculina 43 (37) obtuvieron niveles de colesterol HDL mayor a 40 mgdl Lo que

difiere del estudio realizado por Muntildeoz Peacuterez Coacuterdoba amp Boldo (2010) donde

encontraron que el 22 de los escolares los cuales estaban en sobrepeso y

obesidad siacute presentaron alteraciones

Algo similar ocurrioacute tambieacuten en el estudio de Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se observaron alteraciones del HDL siendo la media

en nintildeos que presentaron siacutendrome metaboacutelico de 347 En el grupo sin siacutendrome

metaboacutelico los valores estuvieron en el rango de lo aceptado siendo la media para

ellos de 462

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

39

Tabla 11 Valores de trigliceacuteridos en sangre seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Valor de

trigliceacuteridos

Mayor o igual

a 110mgdl

Recuento 38 30 68

del total 442 349 791

Menor a

110mgdl

Recuento 11 7 18

del total 128 81 209

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y pruebas de laboratorio

El 442 (38) del geacutenero femenino y el 349 (30) del geacutenero masculino

presentaron valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl El 128 (11) de la

poblacioacuten femenina y el 81 (7) de la poblacioacuten masculina presento valores de

trigliceacuteridos menores a 110mgdl

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 791(68) presentaron niveles

de trigliceacuteridos mayor o igual a 110 mgdl y para el 209(18) restante fueron

menores a 110 mgdl Coincidiendo con el Ortega R Hurtado E Loacutepez A

Beltraacuten A amp al (2013) donde se encontroacute la hipertrigliceridemia dentro de las

alteraciones maacutes frecuentes en el grupo de pacientes con siacutendrome metaboacutelico con

una media de 24267 Sin embargo se debe resaltar que la media obtenida en este

estudio fue mucho menor (12226) (Ver anexo 5 tabla 17)

De la poblacioacuten que presentoacute valores de trigliceacuteridos mayor o igual a 110mgdl el

442(38) pertenece al geacutenero femenino Los altos niveles de trigliceacuteridos se

consideran como los precursores iniciales para el desarrollo de diabetes inclusive

mucho antes de la aparicioacuten de alteraciones en la glucosa

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

40

Tabla 12 Percentiles de la tensioacuten arterial seguacuten geacutenero y edad en un grupo

de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la

ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Percentil

de la

tensioacuten

arterial

˂90= Normal Recuento 32 20 52

del

total

372 233 605

95-99=

Pre-

hipertensioacuten

Recuento 17 17 34

del

total

198 198 395

Total Recuento 49 37 86

del

total

570 430 1000

Fuente primaria Encuesta y resultado de mediciones

Nota a Para el uso las tablas de evaluacioacuten de la tensioacuten arterial (percentiles) se utilizoacute el percentil

de estatura para el adolescente en base al geacutenero y edad en las tablas de la NCHS

(wwwcdcgovgrowthcharts) En los adolescentes cuya tensioacuten arterial fue mayor o igual a 12080

mmHg se consideroacute pre-hipertensioacuten

El 372 (32) del geacutenero femenino y el 233 (20) del geacutenero masculino presentoacute

una tensioacuten arterial menor al percentil 90 El 198 (17) equitativo para ambos

geacuteneros presentaron un tensioacuten arterial comprendida entre los percentiles 95-99

El 605 (52) de la poblacioacuten presentoacute una tensioacuten arterial por debajo del percentil

90 (tensioacuten arterial normal) y el 395 (34) restante se encontroacute entre los percentiles

95 y 99 (pre-hipertensioacuten) presentando una prevalencia equitativa para ambos

geacuteneros 198 (17)

Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013) en su estudio

encontraron valores que indican pre-hipertensioacuten en maacutes del 60 en nintildeos con

siacutendrome metaboacutelico y casi el 30 en los nintildeos sin siacutendrome metaboacutelico similar a

lo encontrado en este estudio donde el 889 de los adolescentes con siacutendrome

metaboacutelico presentaban hipertensioacuten y 338 sin siacutendrome tambieacuten la presentaban

(ver anexo 5 tabla 18)

41

Tabla 13 Frecuencia de siacutendrome metaboacutelico seguacuten geacutenero en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Siacutendrome

Metaboacutelico

Presente Recuento 5 4 9

del total 58 47 105

Ausente Recuento 44 33 77

del total 512 384 895

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas diagnoacutesticas

El 58 (5) de la poblacioacuten femenina y el 47 (4) de la poblacioacuten masculina siacute

cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico El 512

(44) de la poblacioacuten femenina y el 384 (33) de la poblacioacuten masculina no

cumplieron con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico

En la poblacioacuten total de estudio se encontroacute que el 105 (9) siacute cumplen con los

criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico y el 895 (77) no lo cumplen

De la poblacioacuten que cumple con los criterios para el diagnoacutestico de siacutendrome

metaboacutelico el 58 (5) pertenecen al geacutenero femenino En contraste con lo

encontrado en el estudio realizado por Eyzaguirre F Silva R Romaacuten R amp al

(2011) donde la prevalencia de siacutendrome metaboacutelico fue significativamente mayor

en los hombres que en las mujeres tanto en prepuacuteberes como en puacuteberes en

conformidad con los criterios de De Ferranti

Por otro lado Ortega R Hurtado E Loacutepez A Beltraacuten A amp al (2013)

encontraron una frecuencia de siacutendrome metaboacutelico del 53 sin haber diferencias

significativas entre los grupos con respecto al sexo

En conformidad con los criterios de Cook encontraron un 67 de nintildeos entre 8 y

13 antildeos con riesgo de padecer siacutendrome metaboacutelico De igual manera Chailia M

et al (2012) en base a los criterios de Cook y colaboradores encontraron una

prevalencia del 15 con siacutendrome metaboacutelico

42

Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten

geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Nuacutemero de

criterios

diagnoacutesticos para

SM

0 Recuento 6 6 12

del total 70 70 140

1 Recuento 27 13 40

del total 314 151 465

2 Recuento 11 14 25

del total 128 163 291

3 Recuento 5 4 9

del total 58 47 105

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio

El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten

criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y

el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128

(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron

2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero

masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico

En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron

ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al

menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el

105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos

La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico

para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R

Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno

de los criterios diagnoacutesticos

43

IX CONCLUSIONES

1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes

estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero

femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido

de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado

2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes

personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de

respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no

hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca

frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor

nutricional

3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal

normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute

para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo

cardiometaboacutelico

4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al

menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos

44

X RECOMENDACIONES

A los padres o tutores de los adolescentes

Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar

en sus hogares una alimentacioacuten balanceada

A la Directora del Colegio

Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus

repercusiones en la salud

A los adolescentes

Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y

para el futuro

45

XI BIBLIOGRAFIA

Aguayo Calcena A A (2011) Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en una poblacioacuten

de nintildeos obesos en el paiacutes Vasco su relacioacuten con la resistencia a la insulina las

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Alves Bianchini JA Fernandes da Silva D Lopera CA Rui Matsuo A Drieli Seron

Antonini V amp Nardo Junior N (2013) Efectos de un programa multiprofesional

de tratamiento de la obesidad sobe los factores de riesgo para siacutendrome

metaboacutelico en nintildeos prepuacuteberes puacuteberes y adolescentes diferencias entre

geacuteneros Revista Andaluza de Medicina del Deporte 6(4) 139-145

Arnaiz P Mariacuten A Pino F Barja S Aglony M Navarrete C amp Acevedo M

(2010) Iacutendice cintura estatura y agregacioacuten de componentes cardiometaboacutelicos

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Bautista-Samperio L Saldantildea M amp Hernaacutendez-Peacuterez J (2010) Siacutendrome

Metaboacutelico en poblacioacuten de 6 a 16 antildeos de edad en primer nivel de atencioacuten

Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM 53(4) 3-8 Recuperado de

httpwwwmedigraphiccompdfsfacmedun-2010un104bpdf

Benedith Alaniz K G amp Wayman Campbell K Prevalencia del Siacutendrome Metaboacutelico

en pacientes con Diabetes Tipo 2 que asisten al Laboratorio de Bioquiacutemica de la

Facultad de Ciencias Meacutedicas en el Complejo Docente de la Salud de la UNAN

en el periacuteodo de Marzo 2008-Abril 2010

46

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Burrows R Leiva L Weistaub G Ceballos X Gattas V Lera L amp Albala C (2007)

Siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes asociacioacuten con sensibilidad

insuliacutenica y con magnitud y distribucioacuten de la obesidad Revista Meacutedica de Chile

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Siacutendrome Metaboacutelico 1ra edicioacuten Meacutexico DF Solar

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adiponectina Revista Argentina de Endocrinologiacutea y Metabolismo 49(3) 103-

114

Comiteacute Expertos de la OMS (1995) Estado fiacutesico Uso e interpretacioacuten de la

Antropometriacutea Recuperado de

httpwwwwhointchildgrowthpublicationsphysical_statuses

42

Tabla 14 Nuacutemero de criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico seguacuten

geacutenero en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio

Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Geacutenero Total

Femenino Masculino

Nuacutemero de

criterios

diagnoacutesticos para

SM

0 Recuento 6 6 12

del total 70 70 140

1 Recuento 27 13 40

del total 314 151 465

2 Recuento 11 14 25

del total 128 163 291

3 Recuento 5 4 9

del total 58 47 105

Total Recuento 49 37 86

del total 570 430 1000

Fuente primaria Encuesta resultado de mediciones y pruebas de laboratorio

El 7 (6) tanto para la poblacioacuten femenina como masculina no presentaron ninguacuten

criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico El 314 (27) del geacutenero femenino y

el 151 (13) del masculino presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico El 128

(11) de la poblacioacuten femenina y el 163 (14) de la poblacioacuten masculina presentaron

2 criterios diagnoacutesticos El 58 (5) del geacutenero femenino y el 47 (4) del geacutenero

masculino presentaron 3 criterios diagnoacutesticos para siacutendrome metaboacutelico

En la poblacioacuten total de estudio se observoacute que en el 14(12) no presentaron

ninguacuten criterio diagnoacutestico para siacutendrome metaboacutelico el 465(40) presentaron al

menos 1 criterio diagnoacutestico el 291(25) presentaron 2 criterios diagnoacutesticos y el

105(9) presentaron 3 criterios diagnoacutesticos

La mayoriacutea de los adolescentes (465) presentaron al menos 1 criterio diagnoacutestico

para siacutendrome metaboacutelico coincidiendo con el estudio de Eyzaguirre F Silva R

Romaacuten R amp al (2011) donde el 957 de los consultantes presentoacute al menos uno

de los criterios diagnoacutesticos

43

IX CONCLUSIONES

1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes

estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero

femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido

de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado

2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes

personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de

respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no

hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca

frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor

nutricional

3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal

normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute

para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo

cardiometaboacutelico

4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al

menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos

44

X RECOMENDACIONES

A los padres o tutores de los adolescentes

Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar

en sus hogares una alimentacioacuten balanceada

A la Directora del Colegio

Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus

repercusiones en la salud

A los adolescentes

Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y

para el futuro

45

XI BIBLIOGRAFIA

Aguayo Calcena A A (2011) Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en una poblacioacuten

de nintildeos obesos en el paiacutes Vasco su relacioacuten con la resistencia a la insulina las

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de tratamiento de la obesidad sobe los factores de riesgo para siacutendrome

metaboacutelico en nintildeos prepuacuteberes puacuteberes y adolescentes diferencias entre

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en pacientes con Diabetes Tipo 2 que asisten al Laboratorio de Bioquiacutemica de la

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en el periacuteodo de Marzo 2008-Abril 2010

46

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114

Comiteacute Expertos de la OMS (1995) Estado fiacutesico Uso e interpretacioacuten de la

Antropometriacutea Recuperado de

httpwwwwhointchildgrowthpublicationsphysical_statuses

43

IX CONCLUSIONES

1 En relacioacuten a las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los adolescentes

estaacuten representados en similares porcentajes tanto para el geacutenero

femenino como masculino la edad predominante fue de 13 antildeos seguido

de 15 antildeos y el grado que maacutes participacioacuten tuvo fue el seacuteptimo grado

2 Los resultados no fueron concluyentes en relacioacuten los antecedentes

personales patoloacutegicos no patoloacutegicos y familiares por la falta de

respuesta sin embargo para la mayoriacutea de los que respondieron no

hubieron antecedentes personales patoloacutegicos y familiares Hubo poca

frecuencia de ejercicio fiacutesico y alta ingesta de comida con poco valor

nutricional

3 La mayoriacutea de los adolescentes presenta un iacutendice de masa corporal

normal seguido del sobrepeso y la obesidad El iacutendice cintura-talla indicoacute

para la mayoriacutea de los adolescentes que no se encontraban con riesgo

cardiometaboacutelico

4 La mayoriacutea de la poblacioacuten no presentoacute siacutendrome metaboacutelico Sin

embargo una gran parte de la poblacioacuten en estudio cumpliacutean con al

menos un criterio diagnoacutestico seguido de los que poseiacutean dos

44

X RECOMENDACIONES

A los padres o tutores de los adolescentes

Vigilar de cerca los alimentos consumidos por sus hijos durante el diacutea e implementar

en sus hogares una alimentacioacuten balanceada

A la Directora del Colegio

Promover charlas educativas en el colegio sobre la alimentacioacuten saludable y sus

repercusiones en la salud

A los adolescentes

Valorar la importancia que tiene la alimentacioacuten balanceada en su salud actual y

para el futuro

45

XI BIBLIOGRAFIA

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delarticulo13082533

51

ANEXOS

Anexo 1 Operacionalizacioacuten de variables

Objetivo 1 Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de estos

adolescentes del Colegio

Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala de

medicioacuten

Edad Antildeos cumplidos hasta la

fecha

seguacuten

grupo etario

10 antildeos

11 antildeos

12 antildeos

13 antildeos

14 antildeos

15 antildeos

Continua

Geacutenero Conjunto de seres que

tienen uno o varios

caracteres comunes

Observacioacuten

de las

caracteriacutesticas

fenotiacutepicas del

individuo

Femenino

Masculino

Nominal

Grado

escolar

Etapas en que se divide

el nivel educativo

por grado 5to grado

6to grado

7mo grado

8vo grado

9no grado

10mo

grado

Ordinal

52

Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no

patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes

Variable Definicioacuten

operacional

Indicadores Valores Escala de

medicioacuten

Antecedentes

personales

patoloacutegicos

Registro de

enfermedades

que padezca

o haya

padecido el

adolescente

seguacuten tipo

de patologiacutea

que padece

Hiperuricemia

Hipertensioacuten

Arterial

Hipertrigliceridemia

CHDL bajo

Nominal

Antecedentes

personales

no

patoloacutegicos

Datos

relacionados

con el medio

seguacuten

antecedentes

personales

no

patoloacutegicos

Sedentarismo

Ingesta de comida

chatarra

Consumo excesivo

de bebidas altas en

azuacutecar

Tabaquismo

Consumo de

alcohol

Nominal

Antecedentes

patoloacutegicos

familiares

Padecimientos

meacutedicos

familiares

seguacuten tipo

de patologiacutea

que padecen

los familiares

Diabetes Meillitus

tipo 2

Hipertensioacuten

arterial

Enfermedades

cardiovasculares

Hiperlipidemias

Nominal

53

Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala

de

medicioacuten

Peso Medida de referencia

en procesos de

desnutricioacuten o aumento

de peso

seguacuten

desviacioacuten

estaacutendar

por edad y

sexo

Medida en kg Continua

Talla Medida de la estatura

del cuerpo humano

considerada

verticalmente desde los

pies hasta el techo de

la boacuteveda del craacuteneo

seguacuten la

desviacioacuten

estaacutendar

por sexo y

por edad

Medida en Cm Continua

IMC (iacutendice de

masa corporal)

Indicador de la relacioacuten

entre el peso y la talla

que se utiliza para

identificar el sobrepeso

y la obesidad

seguacuten el

peso y la

talla en

percentiles

por edad y

por sexo

85-94 sobrepeso

ge95 obesidad

Continua

Iacutendice cintura

talla

Medida antropomeacutetrica

especiacutefica para medir

los niveles de grasa

intraabdominal que

resulta de la divisioacuten del

per

seguacuten

percentiles

por edad y

por sexo

˃05 riesgo

cardiometaboacutelico

Continua

54

Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para

el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Variable Definicioacuten

Operacional

Indicadores Valores Escala de

medicioacuten

Periacutemetro

abdominal

Es un predictor de

siacutendrome metaboacutelico

en nintildeos que resulta de

la medicioacuten de la

cintura a nivel del

ombligo sin hacer

presioacuten y con el nintildeo

de pie

seguacuten

percentiles

por sexo y

por edad

ge90 Riesgo

cardiometaboacutelico

Continua

Glucosa Cantidad de glucosa

contenida en la sangre

expresada en gramos

por litros de sangre

seguacuten

glucosa en

sangre

Glucemia basal

en ayunas ge110

mgdl

Continua

HDL Es un grupo de

pruebas conjuntas para

determinar el estado

del metabolismo de los

liacutepidos

de

colesterol

HDL en

sangre

le40 mgdl Continua

TG Es un grupo de

pruebas conjuntas para

determinar el estado

del metabolismo de los

liacutepidos

de

trigliceacuteridos

en sangre

ge110 mgdl Continua

Tensioacuten

arterial

Es la fuerza que ejerce

la sangre contra las

paredes de los vasos

(arterias) al ser

bombeada por el

corazoacuten

seguacuten TA

por edad

Percentil

90=Normal

Percentil 95-

99=Pre-

hipertensioacuten

˃percentil

95=Hipertensioacuten

Continua

55

Anexo 2 Autorizacioacuten

56

Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten

INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de

Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el

llenado de esta ficha

I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS

Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________

II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO

PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES

Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas

1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del

adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las

siguientes enfermedades

- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____

- Hipertensioacuten Arterial _____

- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____

- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____

2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio

padece de algunas de las siguientes enfermedades

- Diabetes Meillitus tipo 2___

- Hipertensioacuten arterial ____

- Enfermedades del corazoacuten ____

- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____

57

El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que

participaraacute en este estudio

1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta

- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______

Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________

- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______

Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________

- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______

Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________

- iquestFuma Siacute_______ No_______

- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______

III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS

Glucosa

HDL

TG

Tensioacuten arterial

58

FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL

ID Fecha de la

encuesta

Grado

escolar

Fecha de

nacimiento

Edad

en

meses

Sexo

Peso en

kg

Talla en

cm

Periacutemetro

abdominal

cm

59

Anexo 4 Hoja de consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________

Firma de autorizacioacuten del tutor

______________________________ Firma del investigador

60

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________

______________________________ Firma del investigador

61

Anexo 15 Tablas

Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Edad Total

10 11 12 13 14 15

Gra

do

Es

co

lar

Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2

Edad 333 00 00 00 00 00 23

total 23 00 00 00 00 00 23

Quinto N 4 2 1 0 0 0 7

Edad 667 333 56 00 00 00 81

total 47 23 12 00 00 00 81

Sexto N 0 3 2 0 0 0 5

Edad 00 500 111 00 00 00 58

total 00 35 23 00 00 00 58

Seacuteptim

o

N 0 1 15 11 3 2 32

Edad 00 167 833 500 214 100 372

total 00 12 174 128 35 23 372

Octavo N 0 0 0 10 9 2 21

Edad 00 00 00 455 643 100 244

total 00 00 00 116 105 23 244

Noven

o

N 0 0 0 1 2 11 14

Edad 00 00 00 45 143 550 163

total 00 00 00 12 23 128 163

Deacutecim

o

N 0 0 0 0 0 5 5

Edad 00 00 00 00 00 250 58

total 00 00 00 00 00 58 58

Total N 6 6 18 22 14 20 86

Edad 1000

1000

1000

1000

1000

1000

1000

total 70 70 209 256 163 233

1000

Fuente primaria Encuesta

62

Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Iacutendice cintura-talla Total

Menor

a 05

Mayor

a 05

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 3 13 16

dentro de Iacutendice

cintura-talla

50 500 186

del total 35 151 186

Sobrepeso Recuento 10 12 22

dentro de Iacutendice

cintura-talla

167 462 256

del total 116 140 256

Normal Recuento 43 1 44

dentro de Iacutendice

cintura-talla

717 38 512

del total 500 12 512

Delgadez Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Total Recuento 60 26 86

dentro de

Iacutendice cintura-

talla

1000 1000 1000

del total 698 302 1000

Fuente primaria Resultado de mediciones

63

Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en

sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Tigliceacuteridos mgdl

N Vaacutelidos 86

Perdidos 0

Media 1222674

Mediana 1173000

Moda 11290a

Desv tiacutep 2108204

Miacutenimo 5180

Maacuteximo 21690

Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio

Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del

siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentil de tensioacuten arterial

Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten

n n n

Siacutendrome

Metaboacutelico

Si 1 111 8 889 0 00

No 51 662 26 338 0 00

Fuente primaria Resultado de mediciones

64

Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Hipertensioacuten Arterial

Hipertensioacuten Arterial Total

si No Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 0 4 12 16

00 250 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 0 5 39 44

00 114 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 1 12 73 86

12 140 849 1000

Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia Total

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 3 2 39 44

68 45 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 5 8 73 86

58 93 849 1000

CHDL bajo

CHDL bajo Total

65

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 0 4 18 22

00 182 818 1000

Normal n 2 3 39 44

45 68 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total N 3 10 73 86

35 116 849 1000

52

Objetivo 2 Identificar los antecedentes personales patoloacutegicos no

patoloacutegicos y familiares del grupo de adolescentes

Variable Definicioacuten

operacional

Indicadores Valores Escala de

medicioacuten

Antecedentes

personales

patoloacutegicos

Registro de

enfermedades

que padezca

o haya

padecido el

adolescente

seguacuten tipo

de patologiacutea

que padece

Hiperuricemia

Hipertensioacuten

Arterial

Hipertrigliceridemia

CHDL bajo

Nominal

Antecedentes

personales

no

patoloacutegicos

Datos

relacionados

con el medio

seguacuten

antecedentes

personales

no

patoloacutegicos

Sedentarismo

Ingesta de comida

chatarra

Consumo excesivo

de bebidas altas en

azuacutecar

Tabaquismo

Consumo de

alcohol

Nominal

Antecedentes

patoloacutegicos

familiares

Padecimientos

meacutedicos

familiares

seguacuten tipo

de patologiacutea

que padecen

los familiares

Diabetes Meillitus

tipo 2

Hipertensioacuten

arterial

Enfermedades

cardiovasculares

Hiperlipidemias

Nominal

53

Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala

de

medicioacuten

Peso Medida de referencia

en procesos de

desnutricioacuten o aumento

de peso

seguacuten

desviacioacuten

estaacutendar

por edad y

sexo

Medida en kg Continua

Talla Medida de la estatura

del cuerpo humano

considerada

verticalmente desde los

pies hasta el techo de

la boacuteveda del craacuteneo

seguacuten la

desviacioacuten

estaacutendar

por sexo y

por edad

Medida en Cm Continua

IMC (iacutendice de

masa corporal)

Indicador de la relacioacuten

entre el peso y la talla

que se utiliza para

identificar el sobrepeso

y la obesidad

seguacuten el

peso y la

talla en

percentiles

por edad y

por sexo

85-94 sobrepeso

ge95 obesidad

Continua

Iacutendice cintura

talla

Medida antropomeacutetrica

especiacutefica para medir

los niveles de grasa

intraabdominal que

resulta de la divisioacuten del

per

seguacuten

percentiles

por edad y

por sexo

˃05 riesgo

cardiometaboacutelico

Continua

54

Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para

el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Variable Definicioacuten

Operacional

Indicadores Valores Escala de

medicioacuten

Periacutemetro

abdominal

Es un predictor de

siacutendrome metaboacutelico

en nintildeos que resulta de

la medicioacuten de la

cintura a nivel del

ombligo sin hacer

presioacuten y con el nintildeo

de pie

seguacuten

percentiles

por sexo y

por edad

ge90 Riesgo

cardiometaboacutelico

Continua

Glucosa Cantidad de glucosa

contenida en la sangre

expresada en gramos

por litros de sangre

seguacuten

glucosa en

sangre

Glucemia basal

en ayunas ge110

mgdl

Continua

HDL Es un grupo de

pruebas conjuntas para

determinar el estado

del metabolismo de los

liacutepidos

de

colesterol

HDL en

sangre

le40 mgdl Continua

TG Es un grupo de

pruebas conjuntas para

determinar el estado

del metabolismo de los

liacutepidos

de

trigliceacuteridos

en sangre

ge110 mgdl Continua

Tensioacuten

arterial

Es la fuerza que ejerce

la sangre contra las

paredes de los vasos

(arterias) al ser

bombeada por el

corazoacuten

seguacuten TA

por edad

Percentil

90=Normal

Percentil 95-

99=Pre-

hipertensioacuten

˃percentil

95=Hipertensioacuten

Continua

55

Anexo 2 Autorizacioacuten

56

Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten

INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de

Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el

llenado de esta ficha

I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS

Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________

II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO

PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES

Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas

1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del

adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las

siguientes enfermedades

- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____

- Hipertensioacuten Arterial _____

- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____

- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____

2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio

padece de algunas de las siguientes enfermedades

- Diabetes Meillitus tipo 2___

- Hipertensioacuten arterial ____

- Enfermedades del corazoacuten ____

- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____

57

El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que

participaraacute en este estudio

1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta

- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______

Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________

- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______

Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________

- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______

Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________

- iquestFuma Siacute_______ No_______

- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______

III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS

Glucosa

HDL

TG

Tensioacuten arterial

58

FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL

ID Fecha de la

encuesta

Grado

escolar

Fecha de

nacimiento

Edad

en

meses

Sexo

Peso en

kg

Talla en

cm

Periacutemetro

abdominal

cm

59

Anexo 4 Hoja de consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________

Firma de autorizacioacuten del tutor

______________________________ Firma del investigador

60

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________

______________________________ Firma del investigador

61

Anexo 15 Tablas

Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Edad Total

10 11 12 13 14 15

Gra

do

Es

co

lar

Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2

Edad 333 00 00 00 00 00 23

total 23 00 00 00 00 00 23

Quinto N 4 2 1 0 0 0 7

Edad 667 333 56 00 00 00 81

total 47 23 12 00 00 00 81

Sexto N 0 3 2 0 0 0 5

Edad 00 500 111 00 00 00 58

total 00 35 23 00 00 00 58

Seacuteptim

o

N 0 1 15 11 3 2 32

Edad 00 167 833 500 214 100 372

total 00 12 174 128 35 23 372

Octavo N 0 0 0 10 9 2 21

Edad 00 00 00 455 643 100 244

total 00 00 00 116 105 23 244

Noven

o

N 0 0 0 1 2 11 14

Edad 00 00 00 45 143 550 163

total 00 00 00 12 23 128 163

Deacutecim

o

N 0 0 0 0 0 5 5

Edad 00 00 00 00 00 250 58

total 00 00 00 00 00 58 58

Total N 6 6 18 22 14 20 86

Edad 1000

1000

1000

1000

1000

1000

1000

total 70 70 209 256 163 233

1000

Fuente primaria Encuesta

62

Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Iacutendice cintura-talla Total

Menor

a 05

Mayor

a 05

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 3 13 16

dentro de Iacutendice

cintura-talla

50 500 186

del total 35 151 186

Sobrepeso Recuento 10 12 22

dentro de Iacutendice

cintura-talla

167 462 256

del total 116 140 256

Normal Recuento 43 1 44

dentro de Iacutendice

cintura-talla

717 38 512

del total 500 12 512

Delgadez Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Total Recuento 60 26 86

dentro de

Iacutendice cintura-

talla

1000 1000 1000

del total 698 302 1000

Fuente primaria Resultado de mediciones

63

Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en

sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Tigliceacuteridos mgdl

N Vaacutelidos 86

Perdidos 0

Media 1222674

Mediana 1173000

Moda 11290a

Desv tiacutep 2108204

Miacutenimo 5180

Maacuteximo 21690

Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio

Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del

siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentil de tensioacuten arterial

Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten

n n n

Siacutendrome

Metaboacutelico

Si 1 111 8 889 0 00

No 51 662 26 338 0 00

Fuente primaria Resultado de mediciones

64

Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Hipertensioacuten Arterial

Hipertensioacuten Arterial Total

si No Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 0 4 12 16

00 250 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 0 5 39 44

00 114 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 1 12 73 86

12 140 849 1000

Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia Total

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 3 2 39 44

68 45 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 5 8 73 86

58 93 849 1000

CHDL bajo

CHDL bajo Total

65

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 0 4 18 22

00 182 818 1000

Normal n 2 3 39 44

45 68 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total N 3 10 73 86

35 116 849 1000

53

Objetivo 3 Evaluar el estado nutricional de estos adolescentes

Variable Definicioacuten operacional Indicadores Valores Escala

de

medicioacuten

Peso Medida de referencia

en procesos de

desnutricioacuten o aumento

de peso

seguacuten

desviacioacuten

estaacutendar

por edad y

sexo

Medida en kg Continua

Talla Medida de la estatura

del cuerpo humano

considerada

verticalmente desde los

pies hasta el techo de

la boacuteveda del craacuteneo

seguacuten la

desviacioacuten

estaacutendar

por sexo y

por edad

Medida en Cm Continua

IMC (iacutendice de

masa corporal)

Indicador de la relacioacuten

entre el peso y la talla

que se utiliza para

identificar el sobrepeso

y la obesidad

seguacuten el

peso y la

talla en

percentiles

por edad y

por sexo

85-94 sobrepeso

ge95 obesidad

Continua

Iacutendice cintura

talla

Medida antropomeacutetrica

especiacutefica para medir

los niveles de grasa

intraabdominal que

resulta de la divisioacuten del

per

seguacuten

percentiles

por edad y

por sexo

˃05 riesgo

cardiometaboacutelico

Continua

54

Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para

el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Variable Definicioacuten

Operacional

Indicadores Valores Escala de

medicioacuten

Periacutemetro

abdominal

Es un predictor de

siacutendrome metaboacutelico

en nintildeos que resulta de

la medicioacuten de la

cintura a nivel del

ombligo sin hacer

presioacuten y con el nintildeo

de pie

seguacuten

percentiles

por sexo y

por edad

ge90 Riesgo

cardiometaboacutelico

Continua

Glucosa Cantidad de glucosa

contenida en la sangre

expresada en gramos

por litros de sangre

seguacuten

glucosa en

sangre

Glucemia basal

en ayunas ge110

mgdl

Continua

HDL Es un grupo de

pruebas conjuntas para

determinar el estado

del metabolismo de los

liacutepidos

de

colesterol

HDL en

sangre

le40 mgdl Continua

TG Es un grupo de

pruebas conjuntas para

determinar el estado

del metabolismo de los

liacutepidos

de

trigliceacuteridos

en sangre

ge110 mgdl Continua

Tensioacuten

arterial

Es la fuerza que ejerce

la sangre contra las

paredes de los vasos

(arterias) al ser

bombeada por el

corazoacuten

seguacuten TA

por edad

Percentil

90=Normal

Percentil 95-

99=Pre-

hipertensioacuten

˃percentil

95=Hipertensioacuten

Continua

55

Anexo 2 Autorizacioacuten

56

Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten

INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de

Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el

llenado de esta ficha

I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS

Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________

II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO

PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES

Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas

1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del

adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las

siguientes enfermedades

- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____

- Hipertensioacuten Arterial _____

- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____

- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____

2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio

padece de algunas de las siguientes enfermedades

- Diabetes Meillitus tipo 2___

- Hipertensioacuten arterial ____

- Enfermedades del corazoacuten ____

- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____

57

El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que

participaraacute en este estudio

1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta

- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______

Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________

- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______

Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________

- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______

Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________

- iquestFuma Siacute_______ No_______

- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______

III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS

Glucosa

HDL

TG

Tensioacuten arterial

58

FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL

ID Fecha de la

encuesta

Grado

escolar

Fecha de

nacimiento

Edad

en

meses

Sexo

Peso en

kg

Talla en

cm

Periacutemetro

abdominal

cm

59

Anexo 4 Hoja de consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________

Firma de autorizacioacuten del tutor

______________________________ Firma del investigador

60

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________

______________________________ Firma del investigador

61

Anexo 15 Tablas

Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Edad Total

10 11 12 13 14 15

Gra

do

Es

co

lar

Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2

Edad 333 00 00 00 00 00 23

total 23 00 00 00 00 00 23

Quinto N 4 2 1 0 0 0 7

Edad 667 333 56 00 00 00 81

total 47 23 12 00 00 00 81

Sexto N 0 3 2 0 0 0 5

Edad 00 500 111 00 00 00 58

total 00 35 23 00 00 00 58

Seacuteptim

o

N 0 1 15 11 3 2 32

Edad 00 167 833 500 214 100 372

total 00 12 174 128 35 23 372

Octavo N 0 0 0 10 9 2 21

Edad 00 00 00 455 643 100 244

total 00 00 00 116 105 23 244

Noven

o

N 0 0 0 1 2 11 14

Edad 00 00 00 45 143 550 163

total 00 00 00 12 23 128 163

Deacutecim

o

N 0 0 0 0 0 5 5

Edad 00 00 00 00 00 250 58

total 00 00 00 00 00 58 58

Total N 6 6 18 22 14 20 86

Edad 1000

1000

1000

1000

1000

1000

1000

total 70 70 209 256 163 233

1000

Fuente primaria Encuesta

62

Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Iacutendice cintura-talla Total

Menor

a 05

Mayor

a 05

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 3 13 16

dentro de Iacutendice

cintura-talla

50 500 186

del total 35 151 186

Sobrepeso Recuento 10 12 22

dentro de Iacutendice

cintura-talla

167 462 256

del total 116 140 256

Normal Recuento 43 1 44

dentro de Iacutendice

cintura-talla

717 38 512

del total 500 12 512

Delgadez Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Total Recuento 60 26 86

dentro de

Iacutendice cintura-

talla

1000 1000 1000

del total 698 302 1000

Fuente primaria Resultado de mediciones

63

Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en

sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Tigliceacuteridos mgdl

N Vaacutelidos 86

Perdidos 0

Media 1222674

Mediana 1173000

Moda 11290a

Desv tiacutep 2108204

Miacutenimo 5180

Maacuteximo 21690

Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio

Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del

siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentil de tensioacuten arterial

Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten

n n n

Siacutendrome

Metaboacutelico

Si 1 111 8 889 0 00

No 51 662 26 338 0 00

Fuente primaria Resultado de mediciones

64

Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Hipertensioacuten Arterial

Hipertensioacuten Arterial Total

si No Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 0 4 12 16

00 250 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 0 5 39 44

00 114 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 1 12 73 86

12 140 849 1000

Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia Total

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 3 2 39 44

68 45 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 5 8 73 86

58 93 849 1000

CHDL bajo

CHDL bajo Total

65

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 0 4 18 22

00 182 818 1000

Normal n 2 3 39 44

45 68 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total N 3 10 73 86

35 116 849 1000

54

Objetivo 4 Establecer los criterios que cumplen este grupo de adolescentes para

el diagnoacutestico de siacutendrome metaboacutelico mediante marcadores bioloacutegicos y cliacutenicos

Variable Definicioacuten

Operacional

Indicadores Valores Escala de

medicioacuten

Periacutemetro

abdominal

Es un predictor de

siacutendrome metaboacutelico

en nintildeos que resulta de

la medicioacuten de la

cintura a nivel del

ombligo sin hacer

presioacuten y con el nintildeo

de pie

seguacuten

percentiles

por sexo y

por edad

ge90 Riesgo

cardiometaboacutelico

Continua

Glucosa Cantidad de glucosa

contenida en la sangre

expresada en gramos

por litros de sangre

seguacuten

glucosa en

sangre

Glucemia basal

en ayunas ge110

mgdl

Continua

HDL Es un grupo de

pruebas conjuntas para

determinar el estado

del metabolismo de los

liacutepidos

de

colesterol

HDL en

sangre

le40 mgdl Continua

TG Es un grupo de

pruebas conjuntas para

determinar el estado

del metabolismo de los

liacutepidos

de

trigliceacuteridos

en sangre

ge110 mgdl Continua

Tensioacuten

arterial

Es la fuerza que ejerce

la sangre contra las

paredes de los vasos

(arterias) al ser

bombeada por el

corazoacuten

seguacuten TA

por edad

Percentil

90=Normal

Percentil 95-

99=Pre-

hipertensioacuten

˃percentil

95=Hipertensioacuten

Continua

55

Anexo 2 Autorizacioacuten

56

Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten

INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de

Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el

llenado de esta ficha

I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS

Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________

II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO

PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES

Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas

1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del

adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las

siguientes enfermedades

- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____

- Hipertensioacuten Arterial _____

- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____

- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____

2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio

padece de algunas de las siguientes enfermedades

- Diabetes Meillitus tipo 2___

- Hipertensioacuten arterial ____

- Enfermedades del corazoacuten ____

- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____

57

El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que

participaraacute en este estudio

1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta

- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______

Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________

- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______

Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________

- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______

Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________

- iquestFuma Siacute_______ No_______

- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______

III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS

Glucosa

HDL

TG

Tensioacuten arterial

58

FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL

ID Fecha de la

encuesta

Grado

escolar

Fecha de

nacimiento

Edad

en

meses

Sexo

Peso en

kg

Talla en

cm

Periacutemetro

abdominal

cm

59

Anexo 4 Hoja de consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________

Firma de autorizacioacuten del tutor

______________________________ Firma del investigador

60

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________

______________________________ Firma del investigador

61

Anexo 15 Tablas

Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Edad Total

10 11 12 13 14 15

Gra

do

Es

co

lar

Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2

Edad 333 00 00 00 00 00 23

total 23 00 00 00 00 00 23

Quinto N 4 2 1 0 0 0 7

Edad 667 333 56 00 00 00 81

total 47 23 12 00 00 00 81

Sexto N 0 3 2 0 0 0 5

Edad 00 500 111 00 00 00 58

total 00 35 23 00 00 00 58

Seacuteptim

o

N 0 1 15 11 3 2 32

Edad 00 167 833 500 214 100 372

total 00 12 174 128 35 23 372

Octavo N 0 0 0 10 9 2 21

Edad 00 00 00 455 643 100 244

total 00 00 00 116 105 23 244

Noven

o

N 0 0 0 1 2 11 14

Edad 00 00 00 45 143 550 163

total 00 00 00 12 23 128 163

Deacutecim

o

N 0 0 0 0 0 5 5

Edad 00 00 00 00 00 250 58

total 00 00 00 00 00 58 58

Total N 6 6 18 22 14 20 86

Edad 1000

1000

1000

1000

1000

1000

1000

total 70 70 209 256 163 233

1000

Fuente primaria Encuesta

62

Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Iacutendice cintura-talla Total

Menor

a 05

Mayor

a 05

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 3 13 16

dentro de Iacutendice

cintura-talla

50 500 186

del total 35 151 186

Sobrepeso Recuento 10 12 22

dentro de Iacutendice

cintura-talla

167 462 256

del total 116 140 256

Normal Recuento 43 1 44

dentro de Iacutendice

cintura-talla

717 38 512

del total 500 12 512

Delgadez Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Total Recuento 60 26 86

dentro de

Iacutendice cintura-

talla

1000 1000 1000

del total 698 302 1000

Fuente primaria Resultado de mediciones

63

Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en

sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Tigliceacuteridos mgdl

N Vaacutelidos 86

Perdidos 0

Media 1222674

Mediana 1173000

Moda 11290a

Desv tiacutep 2108204

Miacutenimo 5180

Maacuteximo 21690

Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio

Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del

siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentil de tensioacuten arterial

Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten

n n n

Siacutendrome

Metaboacutelico

Si 1 111 8 889 0 00

No 51 662 26 338 0 00

Fuente primaria Resultado de mediciones

64

Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Hipertensioacuten Arterial

Hipertensioacuten Arterial Total

si No Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 0 4 12 16

00 250 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 0 5 39 44

00 114 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 1 12 73 86

12 140 849 1000

Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia Total

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 3 2 39 44

68 45 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 5 8 73 86

58 93 849 1000

CHDL bajo

CHDL bajo Total

65

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 0 4 18 22

00 182 818 1000

Normal n 2 3 39 44

45 68 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total N 3 10 73 86

35 116 849 1000

55

Anexo 2 Autorizacioacuten

56

Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten

INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de

Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el

llenado de esta ficha

I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS

Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________

II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO

PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES

Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas

1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del

adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las

siguientes enfermedades

- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____

- Hipertensioacuten Arterial _____

- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____

- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____

2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio

padece de algunas de las siguientes enfermedades

- Diabetes Meillitus tipo 2___

- Hipertensioacuten arterial ____

- Enfermedades del corazoacuten ____

- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____

57

El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que

participaraacute en este estudio

1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta

- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______

Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________

- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______

Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________

- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______

Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________

- iquestFuma Siacute_______ No_______

- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______

III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS

Glucosa

HDL

TG

Tensioacuten arterial

58

FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL

ID Fecha de la

encuesta

Grado

escolar

Fecha de

nacimiento

Edad

en

meses

Sexo

Peso en

kg

Talla en

cm

Periacutemetro

abdominal

cm

59

Anexo 4 Hoja de consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________

Firma de autorizacioacuten del tutor

______________________________ Firma del investigador

60

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________

______________________________ Firma del investigador

61

Anexo 15 Tablas

Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Edad Total

10 11 12 13 14 15

Gra

do

Es

co

lar

Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2

Edad 333 00 00 00 00 00 23

total 23 00 00 00 00 00 23

Quinto N 4 2 1 0 0 0 7

Edad 667 333 56 00 00 00 81

total 47 23 12 00 00 00 81

Sexto N 0 3 2 0 0 0 5

Edad 00 500 111 00 00 00 58

total 00 35 23 00 00 00 58

Seacuteptim

o

N 0 1 15 11 3 2 32

Edad 00 167 833 500 214 100 372

total 00 12 174 128 35 23 372

Octavo N 0 0 0 10 9 2 21

Edad 00 00 00 455 643 100 244

total 00 00 00 116 105 23 244

Noven

o

N 0 0 0 1 2 11 14

Edad 00 00 00 45 143 550 163

total 00 00 00 12 23 128 163

Deacutecim

o

N 0 0 0 0 0 5 5

Edad 00 00 00 00 00 250 58

total 00 00 00 00 00 58 58

Total N 6 6 18 22 14 20 86

Edad 1000

1000

1000

1000

1000

1000

1000

total 70 70 209 256 163 233

1000

Fuente primaria Encuesta

62

Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Iacutendice cintura-talla Total

Menor

a 05

Mayor

a 05

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 3 13 16

dentro de Iacutendice

cintura-talla

50 500 186

del total 35 151 186

Sobrepeso Recuento 10 12 22

dentro de Iacutendice

cintura-talla

167 462 256

del total 116 140 256

Normal Recuento 43 1 44

dentro de Iacutendice

cintura-talla

717 38 512

del total 500 12 512

Delgadez Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Total Recuento 60 26 86

dentro de

Iacutendice cintura-

talla

1000 1000 1000

del total 698 302 1000

Fuente primaria Resultado de mediciones

63

Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en

sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Tigliceacuteridos mgdl

N Vaacutelidos 86

Perdidos 0

Media 1222674

Mediana 1173000

Moda 11290a

Desv tiacutep 2108204

Miacutenimo 5180

Maacuteximo 21690

Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio

Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del

siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentil de tensioacuten arterial

Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten

n n n

Siacutendrome

Metaboacutelico

Si 1 111 8 889 0 00

No 51 662 26 338 0 00

Fuente primaria Resultado de mediciones

64

Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Hipertensioacuten Arterial

Hipertensioacuten Arterial Total

si No Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 0 4 12 16

00 250 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 0 5 39 44

00 114 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 1 12 73 86

12 140 849 1000

Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia Total

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 3 2 39 44

68 45 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 5 8 73 86

58 93 849 1000

CHDL bajo

CHDL bajo Total

65

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 0 4 18 22

00 182 818 1000

Normal n 2 3 39 44

45 68 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total N 3 10 73 86

35 116 849 1000

56

Anexo 3 Instrumento de recoleccioacuten de la informacioacuten

INSTRUMENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Con el propoacutesito de determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de

Leoacuten-Nicaragua septiembre2017 se necesita de su participacioacuten voluntaria en el

llenado de esta ficha

I CARACTERIacuteSTICAS SOCIODEMOGRAacuteFICAS

Edad ________ Femenino_____ Masculino_____ Grado escolar ___________

II ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOacuteGICOS NO

PATOLOacuteGICOS Y FAMILIARES

Los padres o tutores deben contestar las siguientes preguntas

1- Marque con una equis ldquoXrdquo si el padre la madre o alguacuten hermano del

adolescente que participaraacute en el estudio padecen de algunas de las

siguientes enfermedades

- Hiperuricemia (aumento del aacutecido uacuterico) _____

- Hipertensioacuten Arterial _____

- Hipertrigliceridemia (trigliceacuteridos elevados) _____

- CHDL bajo (disminucioacuten del colesterol bueno) _____

2- Marque con una equis ldquoXrdquo si su hijo adolescente que participaraacute en el estudio

padece de algunas de las siguientes enfermedades

- Diabetes Meillitus tipo 2___

- Hipertensioacuten arterial ____

- Enfermedades del corazoacuten ____

- Hiperlipidemias (elevacioacuten de los liacutepidos en sangre)____

57

El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que

participaraacute en este estudio

1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta

- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______

Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________

- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______

Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________

- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______

Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________

- iquestFuma Siacute_______ No_______

- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______

III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS

Glucosa

HDL

TG

Tensioacuten arterial

58

FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL

ID Fecha de la

encuesta

Grado

escolar

Fecha de

nacimiento

Edad

en

meses

Sexo

Peso en

kg

Talla en

cm

Periacutemetro

abdominal

cm

59

Anexo 4 Hoja de consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________

Firma de autorizacioacuten del tutor

______________________________ Firma del investigador

60

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________

______________________________ Firma del investigador

61

Anexo 15 Tablas

Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Edad Total

10 11 12 13 14 15

Gra

do

Es

co

lar

Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2

Edad 333 00 00 00 00 00 23

total 23 00 00 00 00 00 23

Quinto N 4 2 1 0 0 0 7

Edad 667 333 56 00 00 00 81

total 47 23 12 00 00 00 81

Sexto N 0 3 2 0 0 0 5

Edad 00 500 111 00 00 00 58

total 00 35 23 00 00 00 58

Seacuteptim

o

N 0 1 15 11 3 2 32

Edad 00 167 833 500 214 100 372

total 00 12 174 128 35 23 372

Octavo N 0 0 0 10 9 2 21

Edad 00 00 00 455 643 100 244

total 00 00 00 116 105 23 244

Noven

o

N 0 0 0 1 2 11 14

Edad 00 00 00 45 143 550 163

total 00 00 00 12 23 128 163

Deacutecim

o

N 0 0 0 0 0 5 5

Edad 00 00 00 00 00 250 58

total 00 00 00 00 00 58 58

Total N 6 6 18 22 14 20 86

Edad 1000

1000

1000

1000

1000

1000

1000

total 70 70 209 256 163 233

1000

Fuente primaria Encuesta

62

Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Iacutendice cintura-talla Total

Menor

a 05

Mayor

a 05

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 3 13 16

dentro de Iacutendice

cintura-talla

50 500 186

del total 35 151 186

Sobrepeso Recuento 10 12 22

dentro de Iacutendice

cintura-talla

167 462 256

del total 116 140 256

Normal Recuento 43 1 44

dentro de Iacutendice

cintura-talla

717 38 512

del total 500 12 512

Delgadez Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Total Recuento 60 26 86

dentro de

Iacutendice cintura-

talla

1000 1000 1000

del total 698 302 1000

Fuente primaria Resultado de mediciones

63

Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en

sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Tigliceacuteridos mgdl

N Vaacutelidos 86

Perdidos 0

Media 1222674

Mediana 1173000

Moda 11290a

Desv tiacutep 2108204

Miacutenimo 5180

Maacuteximo 21690

Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio

Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del

siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentil de tensioacuten arterial

Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten

n n n

Siacutendrome

Metaboacutelico

Si 1 111 8 889 0 00

No 51 662 26 338 0 00

Fuente primaria Resultado de mediciones

64

Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Hipertensioacuten Arterial

Hipertensioacuten Arterial Total

si No Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 0 4 12 16

00 250 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 0 5 39 44

00 114 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 1 12 73 86

12 140 849 1000

Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia Total

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 3 2 39 44

68 45 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 5 8 73 86

58 93 849 1000

CHDL bajo

CHDL bajo Total

65

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 0 4 18 22

00 182 818 1000

Normal n 2 3 39 44

45 68 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total N 3 10 73 86

35 116 849 1000

57

El siguiente punto deberaacute ser contestado por el o la adolescente que

participaraacute en este estudio

1- Marque con una equis ldquoXrdquo la respuesta

- iquestPracticas alguacuten deporte o haces alguacuten tipo de ejercicio Siacute_______ No_______

Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas horas al diacutea hace ejercicio________

- iquestComes chucheriacuteas Siacute _______ No_______

Si su respuesta fue siacute iquestCuaacutentas veces al diacutea la come___________________

- iquestBebes gaseosas o jugos de cajas o botellas Siacute _______ No_______

Si su respuesta fue si iquestCuaacutentas gaseosas o jugos te bebes al diacutea___________________

- iquestFuma Siacute_______ No_______

- iquestConsumes alcohol Siacute _______ No_______

III PRUEBAS DIAGNOacuteSTICAS

Glucosa

HDL

TG

Tensioacuten arterial

58

FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL

ID Fecha de la

encuesta

Grado

escolar

Fecha de

nacimiento

Edad

en

meses

Sexo

Peso en

kg

Talla en

cm

Periacutemetro

abdominal

cm

59

Anexo 4 Hoja de consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________

Firma de autorizacioacuten del tutor

______________________________ Firma del investigador

60

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________

______________________________ Firma del investigador

61

Anexo 15 Tablas

Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Edad Total

10 11 12 13 14 15

Gra

do

Es

co

lar

Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2

Edad 333 00 00 00 00 00 23

total 23 00 00 00 00 00 23

Quinto N 4 2 1 0 0 0 7

Edad 667 333 56 00 00 00 81

total 47 23 12 00 00 00 81

Sexto N 0 3 2 0 0 0 5

Edad 00 500 111 00 00 00 58

total 00 35 23 00 00 00 58

Seacuteptim

o

N 0 1 15 11 3 2 32

Edad 00 167 833 500 214 100 372

total 00 12 174 128 35 23 372

Octavo N 0 0 0 10 9 2 21

Edad 00 00 00 455 643 100 244

total 00 00 00 116 105 23 244

Noven

o

N 0 0 0 1 2 11 14

Edad 00 00 00 45 143 550 163

total 00 00 00 12 23 128 163

Deacutecim

o

N 0 0 0 0 0 5 5

Edad 00 00 00 00 00 250 58

total 00 00 00 00 00 58 58

Total N 6 6 18 22 14 20 86

Edad 1000

1000

1000

1000

1000

1000

1000

total 70 70 209 256 163 233

1000

Fuente primaria Encuesta

62

Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Iacutendice cintura-talla Total

Menor

a 05

Mayor

a 05

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 3 13 16

dentro de Iacutendice

cintura-talla

50 500 186

del total 35 151 186

Sobrepeso Recuento 10 12 22

dentro de Iacutendice

cintura-talla

167 462 256

del total 116 140 256

Normal Recuento 43 1 44

dentro de Iacutendice

cintura-talla

717 38 512

del total 500 12 512

Delgadez Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Total Recuento 60 26 86

dentro de

Iacutendice cintura-

talla

1000 1000 1000

del total 698 302 1000

Fuente primaria Resultado de mediciones

63

Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en

sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Tigliceacuteridos mgdl

N Vaacutelidos 86

Perdidos 0

Media 1222674

Mediana 1173000

Moda 11290a

Desv tiacutep 2108204

Miacutenimo 5180

Maacuteximo 21690

Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio

Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del

siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentil de tensioacuten arterial

Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten

n n n

Siacutendrome

Metaboacutelico

Si 1 111 8 889 0 00

No 51 662 26 338 0 00

Fuente primaria Resultado de mediciones

64

Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Hipertensioacuten Arterial

Hipertensioacuten Arterial Total

si No Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 0 4 12 16

00 250 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 0 5 39 44

00 114 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 1 12 73 86

12 140 849 1000

Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia Total

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 3 2 39 44

68 45 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 5 8 73 86

58 93 849 1000

CHDL bajo

CHDL bajo Total

65

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 0 4 18 22

00 182 818 1000

Normal n 2 3 39 44

45 68 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total N 3 10 73 86

35 116 849 1000

58

FICHA DEL ESTADO NUTRICIONAL

ID Fecha de la

encuesta

Grado

escolar

Fecha de

nacimiento

Edad

en

meses

Sexo

Peso en

kg

Talla en

cm

Periacutemetro

abdominal

cm

59

Anexo 4 Hoja de consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________

Firma de autorizacioacuten del tutor

______________________________ Firma del investigador

60

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________

______________________________ Firma del investigador

61

Anexo 15 Tablas

Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Edad Total

10 11 12 13 14 15

Gra

do

Es

co

lar

Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2

Edad 333 00 00 00 00 00 23

total 23 00 00 00 00 00 23

Quinto N 4 2 1 0 0 0 7

Edad 667 333 56 00 00 00 81

total 47 23 12 00 00 00 81

Sexto N 0 3 2 0 0 0 5

Edad 00 500 111 00 00 00 58

total 00 35 23 00 00 00 58

Seacuteptim

o

N 0 1 15 11 3 2 32

Edad 00 167 833 500 214 100 372

total 00 12 174 128 35 23 372

Octavo N 0 0 0 10 9 2 21

Edad 00 00 00 455 643 100 244

total 00 00 00 116 105 23 244

Noven

o

N 0 0 0 1 2 11 14

Edad 00 00 00 45 143 550 163

total 00 00 00 12 23 128 163

Deacutecim

o

N 0 0 0 0 0 5 5

Edad 00 00 00 00 00 250 58

total 00 00 00 00 00 58 58

Total N 6 6 18 22 14 20 86

Edad 1000

1000

1000

1000

1000

1000

1000

total 70 70 209 256 163 233

1000

Fuente primaria Encuesta

62

Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Iacutendice cintura-talla Total

Menor

a 05

Mayor

a 05

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 3 13 16

dentro de Iacutendice

cintura-talla

50 500 186

del total 35 151 186

Sobrepeso Recuento 10 12 22

dentro de Iacutendice

cintura-talla

167 462 256

del total 116 140 256

Normal Recuento 43 1 44

dentro de Iacutendice

cintura-talla

717 38 512

del total 500 12 512

Delgadez Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Total Recuento 60 26 86

dentro de

Iacutendice cintura-

talla

1000 1000 1000

del total 698 302 1000

Fuente primaria Resultado de mediciones

63

Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en

sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Tigliceacuteridos mgdl

N Vaacutelidos 86

Perdidos 0

Media 1222674

Mediana 1173000

Moda 11290a

Desv tiacutep 2108204

Miacutenimo 5180

Maacuteximo 21690

Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio

Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del

siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentil de tensioacuten arterial

Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten

n n n

Siacutendrome

Metaboacutelico

Si 1 111 8 889 0 00

No 51 662 26 338 0 00

Fuente primaria Resultado de mediciones

64

Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Hipertensioacuten Arterial

Hipertensioacuten Arterial Total

si No Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 0 4 12 16

00 250 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 0 5 39 44

00 114 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 1 12 73 86

12 140 849 1000

Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia Total

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 3 2 39 44

68 45 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 5 8 73 86

58 93 849 1000

CHDL bajo

CHDL bajo Total

65

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 0 4 18 22

00 182 818 1000

Normal n 2 3 39 44

45 68 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total N 3 10 73 86

35 116 849 1000

59

Anexo 4 Hoja de consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los padres de los adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Con esta investigacioacuten se pretende determinar la prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten septiembre 2017 Los datos obtenidos en esta encuesta permitiraacuten identificar a los adolescentes que presentes siacutendrome metaboacutelico El conocimiento obtenido por realizar esta investigacioacuten se compartiraacute con ustedes y se publicaraacuten los resultados para que otras personas interesadas puedan aprender de esta investigacioacuten Para el llenado de la ficha no se solicita el nombre ni tampoco ninguacuten tipo de documento de identificacioacuten personal de los individuos esto con el objetivo de garantizar en todo momento la confidencialidad para cada uno de los participantes Por lo tanto se debe aclarar que el participante no estaraacute sometido a riesgos de ninguacuten tipo Este estudio permitiraacute que los participantes sepan si presentan el siacutendrome metaboacutelico que los predispone a enfermedades cardiovasculares y diabetes Asiacute mismo seraacute de beneficio para la sociedad puesto que una disminucioacuten de las enfermedades croacutenicas mejoraraacute la calidad de vida de los individuos La investigacioacuten tendraacute una duracioacuten de aproximadamente 1 mes Durante ese tiempo la participacioacuten del adolescente seraacute uacutenicamente de un diacutea donde se le realizaraacuten exaacutemenes de laboratorio toma de medias antropomeacutetricas y la toma de la tensioacuten arterial en caso de autorizar su participacioacuten al estudio Se debe resaltar que la participacioacuten en esta investigacioacuten es totalmente voluntaria Usted puede elegir dar la autorizacioacuten o no a sus hijos Usted puede cambiar de idea maacutes tarde y negar la participacioacuten de su hijo aun cuando haya aceptado antes Lea toda la informacioacuten que se le ofrece en este documento y haga todas las preguntas que necesite al investigador que se lo estaacute explicando antes de tomar una decisioacuten Yo ______________________________________________________ he leiacutedo la informacioacuten proporcionada He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado y he comprendido los objetivos de esta investigacioacuten por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________ _________________________________

Firma de autorizacioacuten del tutor

______________________________ Firma del investigador

60

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________

______________________________ Firma del investigador

61

Anexo 15 Tablas

Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Edad Total

10 11 12 13 14 15

Gra

do

Es

co

lar

Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2

Edad 333 00 00 00 00 00 23

total 23 00 00 00 00 00 23

Quinto N 4 2 1 0 0 0 7

Edad 667 333 56 00 00 00 81

total 47 23 12 00 00 00 81

Sexto N 0 3 2 0 0 0 5

Edad 00 500 111 00 00 00 58

total 00 35 23 00 00 00 58

Seacuteptim

o

N 0 1 15 11 3 2 32

Edad 00 167 833 500 214 100 372

total 00 12 174 128 35 23 372

Octavo N 0 0 0 10 9 2 21

Edad 00 00 00 455 643 100 244

total 00 00 00 116 105 23 244

Noven

o

N 0 0 0 1 2 11 14

Edad 00 00 00 45 143 550 163

total 00 00 00 12 23 128 163

Deacutecim

o

N 0 0 0 0 0 5 5

Edad 00 00 00 00 00 250 58

total 00 00 00 00 00 58 58

Total N 6 6 18 22 14 20 86

Edad 1000

1000

1000

1000

1000

1000

1000

total 70 70 209 256 163 233

1000

Fuente primaria Encuesta

62

Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Iacutendice cintura-talla Total

Menor

a 05

Mayor

a 05

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 3 13 16

dentro de Iacutendice

cintura-talla

50 500 186

del total 35 151 186

Sobrepeso Recuento 10 12 22

dentro de Iacutendice

cintura-talla

167 462 256

del total 116 140 256

Normal Recuento 43 1 44

dentro de Iacutendice

cintura-talla

717 38 512

del total 500 12 512

Delgadez Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Total Recuento 60 26 86

dentro de

Iacutendice cintura-

talla

1000 1000 1000

del total 698 302 1000

Fuente primaria Resultado de mediciones

63

Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en

sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Tigliceacuteridos mgdl

N Vaacutelidos 86

Perdidos 0

Media 1222674

Mediana 1173000

Moda 11290a

Desv tiacutep 2108204

Miacutenimo 5180

Maacuteximo 21690

Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio

Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del

siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentil de tensioacuten arterial

Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten

n n n

Siacutendrome

Metaboacutelico

Si 1 111 8 889 0 00

No 51 662 26 338 0 00

Fuente primaria Resultado de mediciones

64

Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Hipertensioacuten Arterial

Hipertensioacuten Arterial Total

si No Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 0 4 12 16

00 250 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 0 5 39 44

00 114 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 1 12 73 86

12 140 849 1000

Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia Total

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 3 2 39 44

68 45 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 5 8 73 86

58 93 849 1000

CHDL bajo

CHDL bajo Total

65

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 0 4 18 22

00 182 818 1000

Normal n 2 3 39 44

45 68 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total N 3 10 73 86

35 116 849 1000

60

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO

Tiacutetulo Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico en adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua Septiembre 2017 Investigadores Dra Sacarlette Centeno Este formato de consentimiento informado se dirige a los y las adolescentes que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten 2017 Yo ______________________________________________________ he decidido participar en este estudio y he comprendido que no se me haraacute ninguacuten dantildeo durante el proceso por lo que acepto voluntariamente ser parte de esta investigacioacuten Se extiende la presente a los __________ diacuteas del mes de __________________ del antildeo________

______________________________ Firma del investigador

61

Anexo 15 Tablas

Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Edad Total

10 11 12 13 14 15

Gra

do

Es

co

lar

Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2

Edad 333 00 00 00 00 00 23

total 23 00 00 00 00 00 23

Quinto N 4 2 1 0 0 0 7

Edad 667 333 56 00 00 00 81

total 47 23 12 00 00 00 81

Sexto N 0 3 2 0 0 0 5

Edad 00 500 111 00 00 00 58

total 00 35 23 00 00 00 58

Seacuteptim

o

N 0 1 15 11 3 2 32

Edad 00 167 833 500 214 100 372

total 00 12 174 128 35 23 372

Octavo N 0 0 0 10 9 2 21

Edad 00 00 00 455 643 100 244

total 00 00 00 116 105 23 244

Noven

o

N 0 0 0 1 2 11 14

Edad 00 00 00 45 143 550 163

total 00 00 00 12 23 128 163

Deacutecim

o

N 0 0 0 0 0 5 5

Edad 00 00 00 00 00 250 58

total 00 00 00 00 00 58 58

Total N 6 6 18 22 14 20 86

Edad 1000

1000

1000

1000

1000

1000

1000

total 70 70 209 256 163 233

1000

Fuente primaria Encuesta

62

Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Iacutendice cintura-talla Total

Menor

a 05

Mayor

a 05

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 3 13 16

dentro de Iacutendice

cintura-talla

50 500 186

del total 35 151 186

Sobrepeso Recuento 10 12 22

dentro de Iacutendice

cintura-talla

167 462 256

del total 116 140 256

Normal Recuento 43 1 44

dentro de Iacutendice

cintura-talla

717 38 512

del total 500 12 512

Delgadez Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Total Recuento 60 26 86

dentro de

Iacutendice cintura-

talla

1000 1000 1000

del total 698 302 1000

Fuente primaria Resultado de mediciones

63

Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en

sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Tigliceacuteridos mgdl

N Vaacutelidos 86

Perdidos 0

Media 1222674

Mediana 1173000

Moda 11290a

Desv tiacutep 2108204

Miacutenimo 5180

Maacuteximo 21690

Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio

Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del

siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentil de tensioacuten arterial

Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten

n n n

Siacutendrome

Metaboacutelico

Si 1 111 8 889 0 00

No 51 662 26 338 0 00

Fuente primaria Resultado de mediciones

64

Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Hipertensioacuten Arterial

Hipertensioacuten Arterial Total

si No Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 0 4 12 16

00 250 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 0 5 39 44

00 114 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 1 12 73 86

12 140 849 1000

Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia Total

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 3 2 39 44

68 45 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 5 8 73 86

58 93 849 1000

CHDL bajo

CHDL bajo Total

65

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 0 4 18 22

00 182 818 1000

Normal n 2 3 39 44

45 68 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total N 3 10 73 86

35 116 849 1000

61

Anexo 15 Tablas

Tabla 11 Distribucioacuten de edades seguacuten el grado escolar en un grupo de

adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en la ciudad

de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Edad Total

10 11 12 13 14 15

Gra

do

Es

co

lar

Cuarto n 2 0 0 0 0 0 2

Edad 333 00 00 00 00 00 23

total 23 00 00 00 00 00 23

Quinto N 4 2 1 0 0 0 7

Edad 667 333 56 00 00 00 81

total 47 23 12 00 00 00 81

Sexto N 0 3 2 0 0 0 5

Edad 00 500 111 00 00 00 58

total 00 35 23 00 00 00 58

Seacuteptim

o

N 0 1 15 11 3 2 32

Edad 00 167 833 500 214 100 372

total 00 12 174 128 35 23 372

Octavo N 0 0 0 10 9 2 21

Edad 00 00 00 455 643 100 244

total 00 00 00 116 105 23 244

Noven

o

N 0 0 0 1 2 11 14

Edad 00 00 00 45 143 550 163

total 00 00 00 12 23 128 163

Deacutecim

o

N 0 0 0 0 0 5 5

Edad 00 00 00 00 00 250 58

total 00 00 00 00 00 58 58

Total N 6 6 18 22 14 20 86

Edad 1000

1000

1000

1000

1000

1000

1000

total 70 70 209 256 163 233

1000

Fuente primaria Encuesta

62

Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Iacutendice cintura-talla Total

Menor

a 05

Mayor

a 05

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 3 13 16

dentro de Iacutendice

cintura-talla

50 500 186

del total 35 151 186

Sobrepeso Recuento 10 12 22

dentro de Iacutendice

cintura-talla

167 462 256

del total 116 140 256

Normal Recuento 43 1 44

dentro de Iacutendice

cintura-talla

717 38 512

del total 500 12 512

Delgadez Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Total Recuento 60 26 86

dentro de

Iacutendice cintura-

talla

1000 1000 1000

del total 698 302 1000

Fuente primaria Resultado de mediciones

63

Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en

sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Tigliceacuteridos mgdl

N Vaacutelidos 86

Perdidos 0

Media 1222674

Mediana 1173000

Moda 11290a

Desv tiacutep 2108204

Miacutenimo 5180

Maacuteximo 21690

Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio

Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del

siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentil de tensioacuten arterial

Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten

n n n

Siacutendrome

Metaboacutelico

Si 1 111 8 889 0 00

No 51 662 26 338 0 00

Fuente primaria Resultado de mediciones

64

Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Hipertensioacuten Arterial

Hipertensioacuten Arterial Total

si No Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 0 4 12 16

00 250 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 0 5 39 44

00 114 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 1 12 73 86

12 140 849 1000

Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia Total

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 3 2 39 44

68 45 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 5 8 73 86

58 93 849 1000

CHDL bajo

CHDL bajo Total

65

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 0 4 18 22

00 182 818 1000

Normal n 2 3 39 44

45 68 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total N 3 10 73 86

35 116 849 1000

62

Tabla 16 Iacutendice cintura talla en relacioacuten al iacutendice de masa corporal en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Iacutendice cintura-talla Total

Menor

a 05

Mayor

a 05

Valor del

IMC

Obesidad Recuento 3 13 16

dentro de Iacutendice

cintura-talla

50 500 186

del total 35 151 186

Sobrepeso Recuento 10 12 22

dentro de Iacutendice

cintura-talla

167 462 256

del total 116 140 256

Normal Recuento 43 1 44

dentro de Iacutendice

cintura-talla

717 38 512

del total 500 12 512

Delgadez Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Delgadez

severa

Recuento 2 0 2

dentro de Iacutendice

cintura-talla

33 00 23

del total 23 00 23

Total Recuento 60 26 86

dentro de

Iacutendice cintura-

talla

1000 1000 1000

del total 698 302 1000

Fuente primaria Resultado de mediciones

63

Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en

sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Tigliceacuteridos mgdl

N Vaacutelidos 86

Perdidos 0

Media 1222674

Mediana 1173000

Moda 11290a

Desv tiacutep 2108204

Miacutenimo 5180

Maacuteximo 21690

Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio

Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del

siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentil de tensioacuten arterial

Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten

n n n

Siacutendrome

Metaboacutelico

Si 1 111 8 889 0 00

No 51 662 26 338 0 00

Fuente primaria Resultado de mediciones

64

Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Hipertensioacuten Arterial

Hipertensioacuten Arterial Total

si No Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 0 4 12 16

00 250 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 0 5 39 44

00 114 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 1 12 73 86

12 140 849 1000

Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia Total

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 3 2 39 44

68 45 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 5 8 73 86

58 93 849 1000

CHDL bajo

CHDL bajo Total

65

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 0 4 18 22

00 182 818 1000

Normal n 2 3 39 44

45 68 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total N 3 10 73 86

35 116 849 1000

63

Tabla 17 Estadiacutesticos descriptivos en relacioacuten al valor de trigliceacuteridos en

sangre encontrados en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Tigliceacuteridos mgdl

N Vaacutelidos 86

Perdidos 0

Media 1222674

Mediana 1173000

Moda 11290a

Desv tiacutep 2108204

Miacutenimo 5180

Maacuteximo 21690

Fuente primaria Resultados de pruebas de laboratorio

Tabla 18 Valores de tensioacuten arterial en relacioacuten a la presencia o ausencia del

siacutendrome metaboacutelico en un grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten

al Colegio Balum Botan en la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Percentil de tensioacuten arterial

Normal Pre-hipertensioacuten Hipertensioacuten

n n n

Siacutendrome

Metaboacutelico

Si 1 111 8 889 0 00

No 51 662 26 338 0 00

Fuente primaria Resultado de mediciones

64

Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Hipertensioacuten Arterial

Hipertensioacuten Arterial Total

si No Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 0 4 12 16

00 250 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 0 5 39 44

00 114 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 1 12 73 86

12 140 849 1000

Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia Total

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 3 2 39 44

68 45 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 5 8 73 86

58 93 849 1000

CHDL bajo

CHDL bajo Total

65

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 0 4 18 22

00 182 818 1000

Normal n 2 3 39 44

45 68 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total N 3 10 73 86

35 116 849 1000

64

Tabla 19 Antecedentes familiares patoloacutegicos seguacuten estado nutricional en un

grupo de adolescentes de 10-15 antildeos que asisten al Colegio Balum Botan en

la ciudad de Leoacuten-Nicaragua septiembre 2017

Hipertensioacuten Arterial

Hipertensioacuten Arterial Total

si No Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 0 4 12 16

00 250 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 0 5 39 44

00 114 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 1 12 73 86

12 140 849 1000

Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia Total

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 1 3 18 22

45 136 818 1000

Normal n 3 2 39 44

68 45 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total n 5 8 73 86

58 93 849 1000

CHDL bajo

CHDL bajo Total

65

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 0 4 18 22

00 182 818 1000

Normal n 2 3 39 44

45 68 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total N 3 10 73 86

35 116 849 1000

65

si no Sin

respuesta

Valor del

IMC

Obesidad n 1 3 12 16

63 188 750 1000

Sobrepeso n 0 4 18 22

00 182 818 1000

Normal n 2 3 39 44

45 68 886 1000

Delgadez n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Delgadez

severa

n 0 0 2 2

00 00 1000 1000

Total N 3 10 73 86

35 116 849 1000