Traumatologia Pediatrica. Principios Generales

Traumatología Pediátrica

Principios Generales Traumatología Pediátrica

Principios Generales Dra. Flor Gómez

Residente del Tercer Nivel

Postgrado de Cirugía Ortopédica y Traumatología

Crecimiento Esquelético

Desarrollo y curación relacionada con el trauma pediátrico

Historia Diagnostico y Mecanismos de Lesión

Formación de hueso: Osificación Intramembranosa y Endocondral

Biología de la consolidación ósea

Diferencias entre fracturas pediátricas y del Adulto

Clasificación de las Fracturas en el niño

Traumatología pediátrica Principios Generales

Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015

Crecimiento Esquelético


Potencial de crecimiento en niños

Puede resultar en un crecimiento: mejorado

o disminuido

La pérdida del potencial de crecimiento es

uno de los problemas mas difícil de tratar

El hueso del adulto es dinámico

El esqueleto pediátrico no sólo remodela en

estrés sino a medida que madura.

Desarrollo y Curación en el trauma Pediátrico


Restaurar la longitud, alineación, rotación y

reducción anatómica de superficies

articulares.

Evaluar la integridad y alineación de la fisis

Múltiples intentos de reducción anatómica ,

deben evitarse

Cicatrización ósea, periostio osteogénico

“Cuanto mas joven es el niño, mas rápido se

cura la fractura”

Historia, Diagnóstico y Mecanismo de Lesión

En lactantes relacionado con el parto

Signos como deformidad, inflamación

y falta de movimiento

Falta de mecanismo plausible

Rx Ap y Lat

Ultrasonido, RNM, TAC ayuda

Diagnóstica

Gammagrafía Ósea en

Politraumatizados


< 12 meses alguien los lesiona.

> 18 meses, mecanismo accidental

En la infancia y edad preescolar es mas

frecuente Fx en antebrazo y clavícula

En la Niñez media Fx supracondilea de humero

Considerar abuso infantil


Historia, Diagnóstico y Mecanismo de Lesión

Formación de Hueso

Osificación Intramembranosa


Formación de Hueso

Osificación Endocondral


Biología de la Consolidación Ósea

Fase Inflamatoria

"prepara el escenario"

El papel de un Hematoma es servir como fuente de agentes de

señalización capaces de Iniciar eventos celulares críticos para la

curación de fracturas.

En las fracturas abiertas, parte del hematoma se pierde a través del

Piel, tomando así algunos de los componentes osteoinductivos Del

hematoma.

El hueso pediátrico es más vascular que el de un adulto y Es capaz

de generar una mayor hiperemia y respuesta inflamatoria.



Fase Reparativa

En la fase reparadora de la cicatrización de la

fractura destaca el desarrollo de nuevos vasos

sanguíneos y la aparición de cartílago Formación.



Fase de Remodelación

Fase final de la curación del hueso.

Puede durar para Poco tiempo en un niño pequeño o continuar

durante el crecimiento O incluso más allá del final del crecimiento

en un niño mayor.


Diferencias entre fracturas pediátricas y del Adulto

Una de las principales diferencias entre pediátricos y adultos

Hueso es que el periostio en los niños es muy grueso.

Hueso pediátrico es más vascular que el hueso adulto, la

inflamación (Hiperémica) es más rápida y significativa.

la curación de la fractura Es más corto en un niño que en un

adulto


Líneas de Crecimiento

Líneas de detención de crecimiento de Harris, o las líneas

transversales de Park

Líneas de detención que no son paralelas a la fisis Apuntan a

un área de crecimiento físico anormal.

La asimetría de estas líneas implica una detención del

crecimiento de la fisis

Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015 Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015

Clasificación de las Fracturas

Deformidad Plástica

Si la deformidad ocurre En un niño

menor de 4 años o si la deformación es

menor De 20 °, la angulación corrige

habitualmente con el crecimiento.



Fractura en Rodete

La cortical diafisaria Hueso es impactado hacia el hueso

metafisario y crear una fractura de toro



Fractura en Tallo Verde

Ocurren cuando un hueso se dobla, y

Parte de la tensión del hueso falla



Fracturas completas:

Espiroideas, Oblicuas y Transversas



Salter y Harrys



AO Pediátrica

AO Pediatric Comprehensive Classification of long bone fracture. 2010 by AO Fundation Switzerland

AO Pediátrica



Gracias….

Traumatologia Pediatrica. Principios Generales

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