Traumatologia forense I

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TEMA IV : TRAUMATOLOGIA FORENCE (GENERALIDADES, LESIONES CONTUSAS, LESIONES POR ARMA BLANCA, AGENTES QUÍMICOS INTEGRANTES: Farfan Parraguez Ivan Gutierrez Rojas Sheilla Lopez Lopez Luz Maria Santamaria Damian Jimmy Suárez Vásquez Cindy FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO
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    18-Dec-2014
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Cindy Vanessa Suárez Vásquez - Medicina Legal

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  • 1. INTEGRANTES: Farfan Parraguez Ivan Gutierrez Rojas Sheilla Lopez Lopez Luz Maria Santamaria Damian Jimmy Surez Vsquez Cindy FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLTICAS UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

2. TRAUMATOLOGA Especialidad de la medicina que comprende la accin y consecuencias de los traumatismos sobre el organismo humano. TRAUMATOLOGA FORENCE Es es el captulo de la medicina legal que comprende la valoracin de la violencia ejercida sobre el organismo, agentes o mecanismos de produccin. Traumatismo torcico 3. TRAUMATISMO Accin violenta ejercida sobre un organismo. LESIONES Accin violenta que ocasiona un dao en el cuerpo o la salud de una persona. 4. I. De acuerdo al elemento productor: A. Mecnicos - Armas de fuego - Armas blancas - Instrumentos contundentes - Explosivos - Blast B. Fsicos - Calor - Fuego - Electricidad - Presin C. Qumicos - cidos - Alcalis - Txicos - Radioactivos II. De acuerdo a la intencionalidad: A. Accidentales B. Homicidas C. Suicidas III. De acuerdo a la gravedad: A. Leves B. Graves C. Muy graves D. Seguidas de muerte 5. IV. De acuerdo al mecanismo de accin: A. Contusin a) EXCORIACIN b) EQUIMOSIS c) HEMATOMA d) HERIDA e) DESGARRO f) FRACTURA g) LACERACIN h) LUXACIN i) CONTUSIN B. Perforacin C. Penetracin D. Seccin E. Luxacin F. Compresin a) Aplastamiento b) Desmoronamiento c) Crush syndrome G. Choque H. Arrollamiento I. Cada a) Defenestracin b) Precipitacin c) Jumping J. Arrancamiento K. Dislaceracin L. Atriccin 6. DESCRIPCIN DE LESIONES EN EL PERITAJE A. Descripcin Prolija B. Importancia de las lesiones. C. Posibilidad de curacin y tiempo. D. rganos afectados o mutilados. E. Consecuencias en la capacidad para el trabajo. F. Circunstancias que agravan G. Caractersticas a) Situacin topogrfica b) Localizacin c) Dimensiones d) Forma e) Color f) Direccin g) Bordes h) Profundidad i) Etapa de cicatrizacin 7. IMPORTANCIA DE LOS TRAUMATISMOS El traumatismo es causa principal de muerte en las primeras 3 dcadas de la vida y figura en el cuarto lugar entre las causas de muerte global Los signos prioritarios que conllevan gravedad son en orden: -La asfixia -Hemorragia -Shock -Fracturas -Infecciones 8. M E C A N I S M O D E L E S I O N LESIN PENETRANTE DE TRAX: produce neumotrax, colapso pulmonar, ineficacia en el cambio de oxgeno, insuficiencia respiratoria grave, taponamiento pericrdico. LESIN CONTUSA DEL TRAX: produce trax flcido o lesin del volante. Las fracturas mltiples bilaterales, con segmento aislado flotante, provocan un movimiento paradjico dentro del fragmento aislado, que impide la presin intratorcica negativa, impidiendo la expansin pulmonar inspiracin. Contusin cardiaca con miocarditis post traumtica. Rotura del msculo cardaco o rotura de aorta por desaceleracin brusca cardiaca. Desgarro de bronquios por desaceleracin pulmonar. Enfisema sub cutneo. 9. M E C A N I S M O D E L A L E S I O N LESIN CONTUSA DEL ABDOMEN: por desaceleracin desgarro del pedculo renal. Trombosis arterial con insuficiencia renal aguda y necrosis del rin. Arrancamiento basal del pedculo esplnico con hemorragia intraperitoneal. Desgarro interno duodenal con hematoma obstructivo. Por compresin: Rotura capsular y desgarro de hgado y bazo. Fracturas de plvis con hemorragia retroperitoneal por rotura de arterias hipogstricas. LESIN PENETRANTES DEL ABDOMEN: Ocurre lesin vascular importante con instalacin de shock. 10. M E C A N I S M O D E L A L E S I O N HERIDAS POR ARMA DE FUEGO: La gravedad de la lesin resultante es proporcional a la energa cintica impartida a los tejidos, guarda relacin directa con la velocidad inicial y con el peso del proyectil. Los proyectiles no desintegrantes que atraviesan por completo todos los tejidos no liberan toda su energa: producen menos destruccin tisular. Una bala blanda que se desintegra, al contacto con los tejidos imparte toda su energa a los mismos y produce una lesin local ms grave. Cuando el proyectil choca con el tejido blando, las ondas de choque son transmitidas inmediatamente a los tejidos circundantes, estas ondas se difunden lejos del trayecto del proyectil a travs de los tejidos. Se forma un trayecto temporal aproximadamente 30 veces ms el ancho que el trayecto del proyectil primario por expansin sbdita. El vaco formado aspira cuerpos extraos hacia el trayecto primario. 11. LESIN NERVIOSA CENTRAL Puede afectar al cerebro o a la mdula espinal, debido al choque con contusin o destruccin del tejido cerebral. La lesin penetrante de la mdula espinal con seccin completa produce parlisis muscular total y prdida de la sencibilidad por debajo del nivel de lesin La lesin comprensiva de la mdula espinal, por cuerpos vertebrales fracturados o luxados produce trastornos sensitivos y motores por debajo del nivel de lesin bilaterales, primordialmente 12. LESIN PENETRANTE ENCEFLICA Por arma de fuego es mortal, por dao directo o por la onda de choque que produce la destruccin grave distante al punto de entrada 13. LESIN CONTUSA CEFLICA De gravedad variable, tpica presentacin de un estado de inconsciencia breve, seguido de recuperacin del conocimiento durante un corto periodo lcido, le sobreviene prdida rpida del nivel de conciencia. Hemorragia subaracnoidea de desarrollo rpido producen aumento brusco y evidente de la presin del lquido cfalo raqudeo con compresin del tejido cerebral, que deprime ms el nivel de conciencia. El aumento de la temperatura es un acontecimiento pre terminal. 14. LESIN PENETRANTE DEL CUELLO Produce hematomas con compresin de trquea, lesiones del nervio vago y recurrente larngeo, de los nervios hipogloso y espinal, o plexo cervical y braquial. Lesin trquea y esfago, FRACTURAS de columna cervical y de cartlagos de laringe o trquea. 15. LESIN CONTUSA DEL CUELLO Lesin cerrada de la arteria cartida por tensin o compresin contra las vertebras del desgarro de la ntima. 16. LESIN TORCICA Se producen fracturas costales mltiplas con trax flcido, neumotrax con enfisema subcutneo, hemotrax. Puede producirse contusin cardiaca y/o seccin de la aorta. 17. OTRAS LESIONES EN LAS VAS URINARIAS Riones, urteres, vejiga, uretra, vesculas seminales, Lesiones de aorta y vena cava. LESIONES DE ESTREMIDADES con fracturas, lesiones de nervios perifricos y/o lesiones vasculares perifricas 18. Las resultantes del choque de un cuerpo de superficie regular o irregular contra el cuerpo humano, determinando aplastamientos, upturas o estallidos tegumentarios o esqielticos. BONNET CONTUSIONES: Efecto de la accin de un instrumento romo sobre la superficie corporal, determinando lesiones cutneas, subcutneas, osteomuscualres y/o vicerales 19. TIPOS APERGAMINAMIENTO: lesin superficial sencilla impresin o placa apergaminada (Lacassagne); producida por efecto de compresin sobre la piel, con prdida de la capa crnea y la oclusin vascular subepidrmico por aplastamiento con desecacin de la zona circunscrita. -Signo cadavrico post mortem. -El apergaminamiento del surco de la ahorcadura se conoce como Signo de Par EXCORIACIN: levantamiento extenso de la dermis con desnudamiento del corion. Origen traumtico. Evoluciona favorablemente en 15 das, reconstruyndose la piel, sin dejar cicatriz. 20. TIPOS EQUIMOSIS: lesin subcutnea caracterizada por depsitos de sangre (sangre extravasada) debajo de la piel intacta. Su tamao puede variar, tambin llamado hematoma o comnmente llamado moretn. Si su tamao es muy pequeo se le llama petequias Se puede localizar en la piel o en la membrana mucosa. a) De 1 a 2 das la hemoglobina de los glbulos rojos es negruzca. b) De 4 a 6 das el pigmento de la hemosiderina es azul. c) De 7 a 12 das la hemoglobina es verde. d) De 13 a 21-22 das la hematina es amarillo. 21. TIPOS HEMATOMA: Es la coleccin hemtica que forma tumor, haciendo relieve en la superficie de produccin subcutnea submenbranosa en estructuras profundas. DERRAMES: Se conocen con el nombre de derrames de Morell-Lavalle. Se producen cuando el traumatismo acta sobre una superficie amplia del cuerpo y la piel y el tejido subcutneo se deslizan sobre una superficie resistente. La coleccin liquida formada de linfa con poca sangre aparece a los 10 12 das. HERIDAS CONTUSAS: lesiones producidas por la accin de agentes contundentes, en las que, adems de la accin contusiva, se vence la elasticidad de la piel. Se caracterizan por una gran irregularidad Presentan pequeas excoriaciones o equimosis, para distinguirlas de las heridas incisas. 22. TIPOS MORDEDURAS: Lesiones contusas producidas por los dientes Pueden causarlas animales o el hombre Pueden ir desde simples excoriaciones o equimosis hasta arrancamientos CONTUSIONES POR MARTILLO: Lesiones contusas caracterizadas por la accin y forma del instrumento, produce lesiones cutneas, equimosis, lesiones oseas cuando se producen sobre la cabeza. SIGNOS: a) Signo de Strassman fractura en sacabocado fractura perforante con hundimiento. b) Signo de Carrara fractura en mapamundi c) Signo de Ofmann fractura de terraza 23. TIPOS ARRANCAMIENTO Y SCALP: lesin producida por el arrancamiento con irregularidad de bordes, aislamiento de tendones con secciones musculares a diferentes niveles, vasos cerrados por retraccin, huesos astillados y al descubierto. SCALP, desprendimiento violento y contuso del cuero cabelludo CAIDA: Mecanismo de produccin de lesiones complejas que dejan signos caractersticos. DESPLOME DE UN INDIVIDUO QUE OCURRE EN EL MISMO PLANO DE SUSTENTACIN. DEFENSTACIN cuando la altura es menor de 50m. PRECIPITACIN en alturas ms de 50m. JUMPING, salto o defenestracin o precipitacin voluntaria. Se producen lesiones puras exclusivas del impacto, contaminadas y mixtas cuando el cuerpo se desplaza golpendose con otras estructuras. Lesiones con piel integra, sin heridas, si equimosis, hematomas, con esqueleto multifragmentado y vceras estalladas: hgado, bazo, pulmones y cerebro conocida como bolsa de nueces. 24. TIPOS APLASTAMIENTO: lesiones resultantes de la accin convergente de dos fuerzas sobre puntos antagnicos de la superficie corporal. Morfolgicamente, se caracteriza por un mnimo dalo en la piel con severo traumatismo seo y visceral interno. El mecanismo es por compresin y el peso del agente contundente es fundamental Ejemplos: Accidentes de trnsito Desprendimientos de tierra Derrumbamiento de paredes. 25. CODIGO PENAL. 1. Lesiones leves: 2. Lesiones graves: a) Perdida del sentido. b) Perdida de rgano. c) Perdida de miembro. d) Perdida de uso de un miembro. e) Perdida de uso de un miembro. f) Perdida de la palabra. g) Dificultad permanente de loa palabra. h) Incapacidad temporal de palabra. i) Incapacidad permanente de trabajo. j) Enfermedad incurable. k) Incapacidad de engendrar o concebir. l) Deformacin permanente del rostro. 3. Lesiones seguidas de muerte. 4. Lesiones dolosas. 5. Lesiones culposas: a) imprudencia. b) impericia. c) Negligencia. d) Inobservancia de reglamentos o deberes del cargo. 26. Pericia medico legal en caso de lesiones. Diagnostico de lesin vital. 1. DESCRIPCION PROLIJA. a) Ubicacin topogrfica. b) Localizacin. c) Dimensiones. d) Forma. e) Color. f) Direccin. g) Aspecto de bordes. h) Data de produccin. i) Etapa de cicatrizacin. j) Numero de lesiones. 1. Extravasacin de sangre. 2. Red de fibrina. 3. Histamina espectrofluorometria mtodo de shore. 4. Serotonina espectrofluorometria metudenfriend. 5. Hiperemia. 6. Sangre coagulada. 7. Infiltracion hemorragica. 8. Sangre fuera de los vasos. 9. Ruptura de vasos. 10.Transformacin hemoglobnica. 27. LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS U ONDA EXPLOSIVA. Las lesiones producidas directamente por artefactos o indirectamente por la onda explosiva se conoce BLAST INJURY. La lesin producida por la onda explosiva conocida como BLAST puede ser transmitida por medio aereo, acutico o terrestre , por un desplazamiento brusco de masas de aire, agua o tierra. SIGNOS CLINICOS. 1. En el Blast neurologico. 2. En el Blast Toraxico. 3. En el Blast Abdominal. 4. En el Blast Ocular. 5. En el Blast Auditivo. 6. En el Blast Psiquiatrico. 28. LESIONES POR VEHICULOS EN TRANSITO. INCIDENCIA DE LESIONES.- las lesiones de mayor incidencia son: las contusiones y la hemorragia cerebral, la factura temporal con desgarro de arterias, luxofractura occipitocervical, ruptura de la aorta a nivel del itsmo, ruptura traumatica del higado. Y luxo fractura dorsal a nivel de las vertebras 4 Y 5. 1.-Son causas imputables al conductor.-Imprudencia, impericia, negligencia, exceso de velocidad, fatiga con sueo. 2.- son causas imputables al peatn.- menor de edad, o edad avanzada, ebriedad, sordera, visin deficiente etc. 3.- son causas imputables al vehculo.- falla en los frenos, en las ruedas, en la direccin. 4.- son causas imputables a la ruta.- falla de sealizacion, cruces complejos, ruta resbaladiza,etc. 5.- son causas imputables a condiciones meteorolgicas.- noche cerrada, sol intenso, frio intenso, lluvia intenso, neblina cerrada, etc. FACTORES DE PRODUCCION DE LESIONES POR TRANSITO. 29. MODALIDADES DE TRAUMATISMO. 1. ATROPELLO.- Es la modalidad mas frecuente en la que el individuo esta desprotegido y es embestido o enrrollado. a) El choque, impacto o colisin de la parte mas saliente del vehculo. b) La cada con o sin proteccin a distancia. c) El aplastamiento. d) El arrastre. 2. CHOQUE.- es la siguiente modalidad de traumatismo cuando dos vehculos colisionan entre si. Los individuos dentro del vehculo en la parte delantera , en el lugar del copiloto, o ubicados en la parte posterior del vehculo, a la derecha, centro o izquierdo. a) En el conductor. b) En el copiloto las lesiones en cabeza y cara se ubican en regiones frontal y del lado derecho de la cabeza. c) En el pasajero posterior las lesiones se diferencian por la ubicacin del individuo y su proyeccin de estructuras metlicas o de vidrio hacia la derecha. 30. ASPECTOS PERICIALES. 1. Examen del lugar del hecho. 2. Examen del conductor. 3. Necropsia. 4. Procedimiento identifica torio en muertes mltiples o catstrofes masivas. QUEMADURAS.- las lesiones trmicas varan desde un dao mnimo de primer grado a la forma mas grave de lesin a la que puede exponerse el hombre. La magnitud de la lesin determina el grado de los cambios fisiolgicos. INCIDENCIA. En nios de menos de tres aos la mayor parte de quemaduras es por escaldadura. Desde los tres a los 14 aos predominan las quemaduras de llama cuando las ropas se prenden por el fuego. De los 15 a 60 aos las quemaduras dependen de accidentes industriales y despus de los 60 aos las mas frecuentes son debidas a accidentes. El 80% aproximadamente de las quemaduras se producen en el domicilio del afectado. 31. A. Quemaduras de primer grado son aquellas que afectan solamente la epidermis. B. Quemaduras de segundo grado ,son aquellas en que la lesin incluye toda la epidermis y gran parte del dermis. C. Quemaduras de tercer grado, son aquellas en las que esta comprometida todo el dermis y el tejido subcutneo graso, destruido por necrosis de coagulacin. Las quemaduras d3 primero y segundo grado, juntas se denominan de espesor parcial y las de tercer grado de espesor total de la piel. 1 2 3 CLASES DE LESIONES POR QUEMADURAS.. 1 y 2 32. QUEMADURAS DE PRIMER GRADO: Afectan solamente la epidermis. 33. QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO: La lesin incluye toda la epidermis y gran parte del dermis. 34. QUEMADURAS DE TERCER GRADO: Esta comprometida todo el dermis y el tejido subcutneo graso, destruido por necrosis de coagulacin. 35. Las quemaduras de primer y segundo grado juntas se denominan de espesor parcial y las de tercer grado espesor total de la piel. 36. 1.- PRIMER GRADO: eritema superficial sin flictenas- 2.- SEGUNDO GRADO: eritema y formulacin de flictenas. 3.- TERCER GRADO: destruccin del cuerpo papilar. 4.- CUARTO GRADO: destruccin de toda la piel. 5.- QUINTO GRADO: formacin de escaras hasta musculo. 6.- SEXTO GRADO: carbonizacin total de la regin. 37. 1.- ACTITUD DEL CADAVER: llamada actitud del boxeador por De Devergie, la actitud del esgrimista de carrara, o la actitud de saltinbanqui de Romanese 2.- PIEL: se observa negra, acartonada con estallamiento a nivel de los pliegues cutneos y seo a nivel del peron, desaparicin de los surcos nasogenianos, se encuentra la boca abierta, los dientes salientes debajo de las ropas, la piel puede quedar intacta. 38. 3.- HUESOS LARGOS: cuando la accin de fuego se prolonga ocurre amputacin amputacin espontanea de los segmentos corporales a nivel del tercio proximal del humero y a nivel del tercio distal del fmur. 4.- CABEZA: ocurre estallido del crneo con perdida de sustancia. 5.- QUEMADURA OSEA: formacin de perlas Oseas. 6: TORAX Y ABDOMEN: se encuentra estallido de la piel, los pulmones se retraen y corazn e intestinos se exteriorizan. 7.- VIAS RESPIRATORIAS: se encuentra negro de humo o polvillo de carbn, conocido como el signo de Montalti, en labios, lengua, laringe, trquea y bronquios. 39. 8.- SANGRE: se encuentra metahemoglobina, los glbulos rojos presentan la superficie especulada. 9.- DIENTES: las prtesis de oro son resistentes al calor, los dientes se calcinan, se tornan frgiles. 10.- PELOS: aparecen cortados y chamuscados. 11.- TIEMPO NECESARIO PARA INCINERACION DE UN ADULTO: de un adulto en horno crematorio de 90 a 120 minutos y en horno comn de 15 a 40 horas. De un feto en horno incinerador familia de 50 a 70 minutos y descuartizado de 15 a 25 minutos. 40. TIEMPO NECESARIO PARA LA INCINERACION DE UN ADULTO. De un adulto en horno crematorio de 90 a 120 minutos y en horno de 15 a 40 horas. De un feto en horno incinerador familiar de 50 a 70 minutos y descuartizado de 15 a 25 minutos. QUEMADURAS POR CALOR ATMOSFERICO. 1. Quemaduras de primer grado. Aparecen eritemas, descamacin de epidermis, pigmentacin oscura. Como signos generales ocurre cefalea intensa, meningismo, fotofobia. Y a mas de 35 grados deshidratacin y muerte. 2. FORMAS CLINICAS DE LESION POR CALOR. a. Comatosa por insolacin. b. Apopltica con sincope. c. Asicftica con edema agudo de pulmn. d. Nerviosa con convulsiones. 41. LESIONES POR ARMA BLANCA Son ocasionadas por instrumentos que actan sobre el cuerpo aplicando la punta y filo que poseen y cualquiera, de estos instrumentos provocan heridas o muerte. Tipos de arma blanca: 1.- punzante: de perfil redondo o circular, como la aguja, el clavo, etc. 2.- cortantes: son armas con filo, como la navaja, hoja de afeitar, botella rota, cuchillo. 3.- punzo cortantes: poseen punta y filo, como el pual, espada, etc. 4.- contuso cortante: poseen solidez o peso y un filo cortante como el hacha, el machete, etc. 42. .HERIDAS herida punzante: acta percutiendo y perforando con la punta hundida, separando las fibras del tejido y penetrando en profundidad. Caractersticas.- orifico de forma crculos, ovil o de hendidura. - herida cortante: seccionan o cortan el tejido con el filo del arma. Caractersticas.- aspecto lineal, borde o labios, la evolucin es grave segn la zona afectada. -herida punzo cortante: perforan con la punta y penetra en profundidad y secciona con el filo. Caractersticas.- aspecto de ojal, predomina la profundidad sobre el largo y ancho de la herida. - heridas contusas cortantes: es traumatismo y separacin del tejido con el filo del arma 43. Clasificacin de sustancias Qumicas que causan lesin 1.Sustancias qumicas que son motivo de abuso: estos frmacos comnmente incluyen alcohol etlico y medicamentos psicotrpicos como narcticos, cocana, anfetaminas, sedantes y marihuana. 2.Frmacos teraputicos: los frmacos, si bien prescritos y usados de la manera adecuada son sumamente tiles, pueden causar lesiones por medio de efectos adversos como interacciones entre medicamentos, sobredosificacin o uso inapropiado. 3.Sustancias qumicas industriales y agrcolas: los metales, insecticidas, herbicidas, sustancias qumicas industriales y txicas de desecho constituyen un riesgo de salud pblica de orden mayor. No se deben usar envases de refrescos para guardar qumicos 44. Los agentes fsicos son manifestaciones de la energa que pueden causar daos a las personas. La energa mecnica, en forma de ruido y vibraciones. La energa calorfica, en forma de calor o fro. La energa electromagntica, en forma de radiaciones. 45. Efectos del ruido. La exposicin prolongada a niveles elevados de ruido continuo causa, frecuentemente, lesiones auditivas progresivas, que pueden llegar a la sordera. Tambin los ruidos de impacto o ruidos de corta duracin pero de muy alta intensidad (golpes, detonaciones, explosiones...), pueden causar, en un momento, lesiones auditivas graves, como la rotura del tmpano. 46. Lucha contra el ruido Actuacin sobre el foco emisor del ruido: Consiste en disear o adquirir los equipos, mquinas o instalaciones menos ruidosos que sea posible, o en adoptar medidas tcnicas, sobre los equipos ya existentes, tendentes a reducir el ruido que emiten. Aislar (encerrar) los equipos o mquinas ruidosas en recintos apropiados. Instalar pantallas absorbentes alrededor de la mquina. Montar la mquina sobre aisladores de vibracin, para evitar su propagacin a travs del suelo. Recubrir paredes, techo y suelo con materiales absorbentes. Concentrar, en recintos aislados, las operaciones o tareas ruidosas. En cierto tipo de instalaciones, ser posible aislar, mediante cabinas insonorizadas, a los operarios que las controlan. 47. Proteccin auditiva personal. El odo es un rgano muy sensible que debemos proteger. Cuando las medidas tcnicas de reduccin del ruido resultan insuficientes, es necesario que los trabajadores expuestos utilicen proteccin auditiva, como tapones o auriculares adecuadamente seleccionados para cada caso. Las vibraciones. La exposicin a vibraciones se produce cuando se transmite a alguna parte del cuerpo el movimiento oscilante de una estructura, ya sea el suelo, una empuadura o un asiento. 48. La temperatura interna de cuerpo humano es de aproximadamente 37C. Una temperatura extremadamente fra o caliente no es favorable para la salud y mucho menos para trabajar. La temperatura de los locales donde se realicen trabajos sedentarios propios de oficinas o similares estar comprendida entre 17 y 27 C. La temperatura de los locales donde se realicen trabajos ligeros estar entre los 14 y 25 C. La humedad relativa estar comprendida entre el 30 y el 70%, excepto en locales donde exista riesgo de acumulacin de electricidad esttica, en los que el lmite inferior ser el 50%. 49. El calor Uno de los efectos ms frecuentes del calor es el estrs trmico, que es un estado de malestar fsico producido por una acumulacin excesiva de calor en el cuerpo humano. Cuanto ms alta es la temperatura ambiente, ms rpido trabaja el corazn, se produce una aceleracin del pulso, calambres, fatiga y agotamiento. Cuando no se pueda reducir la temperatura ambiente, es preciso establecer periodos de descanso en recintos climatizados. Tambin la higiene personal es importante: la piel debe mantenerse siempre limpia para facilitar la transpiracin. 50. El fro Entre los efectos de la exposicin a ambientes muy fros destacan como ms importantes la hipotermia, o bajada excesiva de la temperatura corporal y la congelacin. Para proteger a los trabajadores contra los efectos del fro se deben calefactar los locales debidamente para conseguir una temperatura correcta. Cuando sea preciso trabajar en lugares o locales donde no se puede evitar la presencia de bajas temperaturas (cmaras frigorficas, o exteriores, por ejemplo), los trabajadores deben llevar ropa, guantes, calzado y gorro de abrigo. 51. RADIACIONES Se denomina radiacin a la emisin y propagacin de energa. Las radiaciones son ondas electromagnticas o corpusculares emitidas por determinadas materias y equipos, en circunstancias Radiaciones infrarrojas Son ondas trmicas emitidas por un cuerpo cuando se encuentra a elevada temperatura. Es la forma en que se propaga el calor. Este tipo de radiaciones no penetran profundamente en la piel, pero su efecto de calentamiento puede producir serios trastornos. 52. Radiaciones ultravioletas Son radiaciones electromagnticas capaces de producir irritaciones graves en la piel y en los ojos. En la industria, este tipo de contamnate fsico se presenta principalmente en las operaciones de soldadura elctrica. Los soldadores conocen bien la "quemadura" de los ovos y el "enrojecimiento" de la piel, efectos ambos de las radiaciones ultravioletas violetas El soldador y su ayudante deben proteger su piel con un vestuario adecuado, que no deje partes del cuerpo expuestas a las radiaciones. La cara y los ojos deben ser protegidos con pantallas especiales dotadas de cristales filtrantes. 53. Radiaciones ionizantes Son cualquier radiacin electromagntica o corpuscular, capaces de producir iones directa o indirectamente, cuando pasan a travs de la materia. Son las emitidas por las materias radiactivas. Un ejemplo tpico de este tipo de radiaciones son los Rayos X. Este tipo de radiaciones se utilizan en la industria para detectar la presencia de poros y grietas en tuberas, cordones de soldadura, moldes y piezas diversas. Tambin son profusamente utilizados en medicina. 54. Quemaduras de primer grado: aparecen heritemas, descamacin de epidermis, pigmentacion oscura, como signos generales ocurre cefatela intensa, meningismo, fotofobia. 55. FORMAS CLINICAS DE LESION POR CALOR: a.-comatosa por insolacin. b.-apopltica con sincope. c.-asfctica con edema agudo de pulmn. d.-nerviosa con convulsiones. 56. LESION ELECTROESPECIFICA O MARCA ELECTRICA DE JELLINECK 1.- LEVE: ligero relieve con depresin central 4- 5 mm dura. 2.- ACENTUADA: relieve apergaminado gris con o sin perdida de sustancia. 3.- IMPREGNACION METALICA EN ESTRATOS SUPERFICIALES. 4.- QUEMADURA CUTANEA: Tipo Poroso: alveolar. Tipo Anfractuoso: alveolar de mayor tamao, paredes destruidas. Tipo Cavitario: crateriforme. 57. 5.- QUEMADURA OSEA: formacin de perlas seas. 6.- CAMBIOS FACIALES: mscara equimotica de Morestin o rostro azul y aparicion del falso hongo espuma. 7.- LESIONES OSEAS: fracturas del Carpo por tetanizacion de msculos. 8.- LESIONES NEUROLOGICAS 9.- LESIONES PSIQUICAS