TEMA IV : TRAUMATOLOGIA FORENCE (GENERALIDADES, LESIONES CONTUSAS, LESIONES POR ARMA BLANCA,

AGENTES QUÍMICOS

INTEGRANTES:

Farfan Parraguez IvanGutierrez Rojas SheillaLopez Lopez Luz MariaSantamaria Damian JimmySuárez Vásquez Cindy

FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS

UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

TRAUMATOLOGÍA FORENCE

TRAUMATOLOGÍA

• Especialidad de la medicina que comprende la acción y consecuencias de los traumatismos sobre el organismo humano.

TRAUMATOLOGÍA FORENCE

• Es es el capítulo de la medicina legal que comprende la valoración de la violencia ejercida sobre el organismo, agentes o mecanismos de producción.

Traumatismo torácico

TRAUMATISMO

Acción violenta ejercida sobre un organismo.

LESIONES

Acción violenta que ocasiona un daño en el cuerpo o la

salud de una persona.

CLASIFICACIÓN

I. De acuerdo al elemento productor:

A. Mecánicos- Armas de fuego- Armas blancas- Instrumentos contundentes- Explosivos- Blast

B. Físicos- Calor- Fuego- Electricidad - Presión

C. Químicos- Ácidos- Alcalis- Tóxicos

- Radioactivos

II. De acuerdo a la intencionalidad:

A. AccidentalesB. HomicidasC. Suicidas

III. De acuerdo a la gravedad:

A. LevesB. GravesC. Muy gravesD. Seguidas de muerte

IV. De acuerdo al mecanismo de acción:

A. Contusión

a) EXCORIACIÓNb) EQUIMOSISc) HEMATOMAd) HERIDAe) DESGARROf) FRACTURAg) LACERACIÓNh) LUXACIÓNi) CONTUSIÓN

B. PerforaciónC. PenetraciónD. SecciónE. Luxación

F. Compresión

j) Aplastamientok) Desmoronamientol) Crush syndrome

G. ChoqueH. ArrollamientoI. Caída

m) Defenestraciónn) Precipitacióno) Jumping

J. ArrancamientoK. DislaceraciónL. Atricción

DESCRIPCIÓN DE LESIONES EN EL PERITAJE

A. Descripción ProlijaB. Importancia de las

lesiones.C. Posibilidad de

curación y tiempo.D. Órganos afectados o

mutilados.E. Consecuencias en la

capacidad para el trabajo.

F. Circunstancias que agravan

G. Características

a) Situación topográficab) Localizaciónc) Dimensionesd) Formae) Colorf) Direccióng) Bordesh) Profundidadi) Etapa de

cicatrización

IMPORTANCIA DE LOS TRAUMATISMOS

El traumatismo es causa principal de

muerte en las primeras 3 décadas de la vida y figura en el cuarto lugar

entre las causas de muerte global

Los signos prioritarios que conllevan gravedad son en orden:

- La asfixia- Hemorragia

- Shock- Fracturas

- Infecciones

MECANISMO

DE LESION

LESIÓN PENETRANTE DE TÓRAX: produce neumotórax, colapso pulmonar, ineficacia en el cambio de oxígeno, insuficiencia respiratoria grave, taponamiento pericárdico.

LESIÓN CONTUSA DEL TÓRAX: produce tórax flácido o lesión del volante. Las fracturas múltiples bilaterales, con segmento aislado flotante, provocan un movimiento paradójico dentro del fragmento aislado, que impide la presión intratorácica negativa, impidiendo la expansión pulmonar inspiración. Contusión cardiaca con miocarditis post traumática. Rotura del músculo cardíaco o rotura de aorta por desaceleración brusca cardiaca. Desgarro de bronquios por desaceleración pulmonar. Enfisema sub cutáneo.

MECANISMO

DE

LA LESION

LESIÓN CONTUSA DEL ABDOMEN: por desaceleración desgarro del pedículo renal. Trombosis arterial con insuficiencia renal aguda y necrosis del riñón. Arrancamiento basal del pedículo esplénico con hemorragia intraperitoneal. Desgarro interno duodenal con hematoma obstructivo.Por compresión: Rotura capsular y desgarro de hígado y bazo.Fracturas de pélvis con hemorragia retroperitoneal por rotura de arterias hipogástricas.

LESIÓN PENETRANTES DEL ABDOMEN: Ocurre lesión vascular importante con instalación de shock.

MECANISMO

DE

LA LESION

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO: La gravedad de la lesión resultante es proporcional a la energía cinética impartida a los tejidos, guarda relación directa con la velocidad inicial y con el peso del proyectil. Los proyectiles no desintegrantes que atraviesan por completo todos los tejidos no liberan toda su energía: producen menos destrucción tisular. Una bala blanda que se desintegra, al contacto con los tejidos imparte toda su energía a los mismos y produce una lesión local más grave.Cuando el proyectil choca con el tejido blando, las ondas de choque son transmitidas inmediatamente a los tejidos circundantes, estas ondas se difunden lejos del trayecto del proyectil a través de los tejidos. Se forma un trayecto temporal aproximadamente 30 veces más el ancho que el trayecto del proyectil primario por expansión súbdita. El vacío formado aspira cuerpos extraños hacia el trayecto primario.

LESIÓN NERVIOSA CENTRAL

Puede afectar al cerebro o a la médula espinal, debido al choque con contusión o destrucción del tejido cerebral.

La lesión penetrante de la médula espinal con sección completa produce parálisis muscular total y pérdida de la sencibilidad por debajo del nivel de lesión

La lesión comprensiva de la médula espinal, por cuerpos vertebrales fracturados o luxados produce trastornos sensitivos y motores por debajo del nivel de lesión bilaterales, primordialmente

LESIÓN PENETRANTE ENCEFÁLICA

Por arma de fuego es mortal, por daño directo o por la onda de choque que produce la destrucción grave distante al punto de entrada

LESIÓN CONTUSA CEFÁLICA

De gravedad variable, típica presentación de un estado de inconsciencia breve, seguido de recuperación del conocimiento durante un corto periodo lúcido, le sobreviene pérdida rápida del nivel de conciencia.

Hemorragia subaracnoidea de desarrollo rápido producen aumento brusco y evidente de la presión del líquido céfalo raquídeo con compresión del tejido cerebral, que deprime más el nivel de conciencia.

El aumento de la temperatura es un acontecimiento pre terminal.

LESIÓN PENETRANTE DEL CUELLO

Produce hematomas con compresión de tráquea, lesiones del nervio vago y recurrente laríngeo, de los nervios hipogloso y espinal, o plexo cervical y braquial. Lesión tráquea y esófago,FRACTURAS de columna cervical y de cartílagos de laringe o tráquea.

LESIÓN CONTUSA DEL CUELLO

Lesión cerrada de la arteria carótida por tensión o compresión contra las vertebras del desgarro de la íntima.

LESIÓN TORÁCICA

Se producen fracturas costales múltiplas con tórax flácido, neumotórax con enfisema subcutáneo, hemotórax. Puede producirse contusión cardiaca y/o sección de la aorta.

OTRAS LESIONES EN LAS VÍAS URINARIAS

Riñones, uréteres, vejiga, uretra, vesículas seminales, Lesiones de aorta y vena cava.LESIONES DE ESTREMIDADES con fracturas, lesiones de nervios periféricos y/o lesiones vasculares periféricas

LESIONES CONTUSASLas resultantes del choque de un cuerpo de superficie regular o irregular contra el cuerpo humano, determinando aplastamientos, upturas o estallidos tegumentarios o esqieléticos.

BONNET

CONTUSIONES:

Efecto de la acción de un instrumento romo sobre la superficie corporal, determinando lesiones cutáneas, subcutáneas, osteomuscualres y/o vicerales

TIPOS

APERGAMINAMIENTO: lesión superficial sencilla “impresión o placa apergaminada” (Lacassagne); producida por efecto de compresión sobre la piel, con pérdida de la capa córnea y la oclusión vascular subepidérmico por aplastamiento con desecación de la zona circunscrita.-Signo cadavérico post mortem.-El apergaminamiento del surco de la ahorcadura se conoce como Signo de Paré

EXCORIACIÓN:  levantamiento extenso de la dermis con desnudamiento del corion. Origen traumático. Evoluciona favorablemente en 15 días, reconstruyéndose la piel, sin dejar cicatriz.

TIPOS

EQUIMOSIS: lesión subcutánea caracterizada por depósitos de sangre (sangre extravasada) debajo de la piel intacta. Su tamaño puede variar, también llamado hematoma o comúnmente llamado moretón. Si su tamaño es muy pequeño se le llama petequias Se puede localizar en la piel o en la membrana mucosa.a) De 1 a 2 días la hemoglobina de los ´glóbulos

rojos es negruzca.b) De 4 a 6 días el pigmento de la hemosiderina

es azul.c) De 7 a 12 días la hemoglobina es verde.d) De 13 a 21-22 días la hematina es amarillo.

TIPOS

HEMATOMA: Es la colección hemática que forma tumor, haciendo relieve en la superficie de producción subcutánea submenbranosa en estructuras profundas.

DERRAMES: Se conocen con el nombre de “derrames de Morell-Lavallée”. Se producen cuando el traumatismo actúa sobre una superficie amplia del cuerpo y la piel y el tejido subcutáneo se deslizan sobre una superficie resistente. La colección liquida formada de linfa con poca sangre aparece a los 10 ó 12 días. 

HERIDAS CONTUSAS: lesiones producidas por la acción de agentes contundentes, en las que, además de la acción contusiva, se vence la elasticidad de la piel. Se caracterizan por una gran irregularidad Presentan pequeñas excoriaciones o equimosis, para distinguirlas de las heridas incisas.

TIPOS

MORDEDURAS: Lesiones contusas producidas por los dientes Pueden causarlas animales o el hombre Pueden ir desde simples excoriaciones o equimosis hasta arrancamientos

CONTUSIONES POR MARTILLO: Lesiones contusas caracterizadas por la acción y forma del instrumento, produce lesiones cutáneas, equimosis, lesiones oseas cuando se producen sobre la cabeza. SIGNOS:a) Signo de Strassman “ fractura en sacabocado” fractura perforante con

hundimiento.b) Signo de Carrara “fractura en mapamundi”c) Signo de Ofmann “fractura de terraza”

TIPOS

ARRANCAMIENTO Y SCALP: lesión producida por el arrancamiento con irregularidad de bordes, aislamiento de tendones con secciones musculares a diferentes niveles, vasos cerrados por retracción, huesos astillados y al descubierto.SCALP, desprendimiento violento y contuso del cuero cabelludo

CAIDA: Mecanismo de producción de lesiones complejas que dejan signos característicos. DESPLOME DE UN INDIVIDUO QUE OCURRE EN EL MISMO PLANO DE SUSTENTACIÓN.DEFENSTACIÖN cuando la altura es menor de 50m. PRECIPITACIÖN en alturas más de 50m.JUMPING, salto o defenestración o precipitación voluntaria.Se producen lesiones puras exclusivas del impacto, contaminadas y mixtas cuando el cuerpo se desplaza golpeándose con otras estructuras. Lesiones con piel integra, sin heridas, si equimosis, hematomas, con esqueleto multifragmentado y víceras estalladas: hígado, bazo, pulmones y cerebro conocida como “bolsa de nueces”.

TIPOS

APLASTAMIENTO: lesiones resultantes de la acción convergente de dos fuerzas sobre puntos antagónicos de la superficie corporal. Morfológicamente, se caracteriza por un mínimo dalo en la piel con severo traumatismo óseo y visceral interno. El mecanismo es por compresión y el peso del agente contundente es fundamental Ejemplos: Accidentes de tránsito Desprendimientos de tierra Derrumbamiento de paredes.

LESIONES: ASPECTOS LEGALES DE LAS LESIONES. .

CODIGO PENAL.

1. Lesiones leves:2. Lesiones graves:

a) Perdida del sentido.b) Perdida de órgano.c) Perdida de miembro.d) Perdida de uso de un miembro.e) Perdida de uso de un miembro.f) Perdida de la palabra.g) Dificultad permanente de loa palabra.h) Incapacidad temporal de palabra.i) Incapacidad permanente de trabajo.j) Enfermedad incurable.k) Incapacidad de engendrar o concebir.l) Deformación permanente del rostro.

3. Lesiones seguidas de muerte.4. Lesiones dolosas.5. Lesiones culposas:m)imprudencia.n) impericia.o) Negligencia.p) Inobservancia de reglamentos o deberes

del cargo.

Pericia medico legal en caso de lesiones.

Diagnostico de lesión

vital.

1. DESCRIPCION PROLIJA.a) Ubicación topográfica.b) Localización.c) Dimensiones.d) Forma.e) Color.f) Dirección.g) Aspecto de bordes.h) Data de producción.i) Etapa de cicatrización.j) Numero de lesiones.

1. Extravasación de sangre.2. Red de fibrina.3. Histamina

espectrofluorometria método de shore.

4. Serotonina espectrofluorometria metudenfriend.

5. Hiperemia.6. Sangre coagulada.7. Infiltracion hemorragica.8. Sangre fuera de los vasos.9. Ruptura de vasos.10.Transformación

hemoglobínica.

Diagnostico diferencial con livideces.

LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS U ONDA EXPLOSIVA.Las lesiones producidas directamente por artefactos o indirectamente por la onda explosiva se conoce « BLAST INJURY».La lesión producida por la onda explosiva conocida como « BLAST» puede ser transmitida por medio aereo, acuático o terrestre , por un desplazamiento brusco de masas de aire, agua o tierra.

SIGNOS CLINICOS.1. En el Blast neurologico.

2. En el Blast Toraxico.

3. En el Blast Abdominal.

4. En el Blast Ocular.

5. En el Blast Auditivo.

6. En el Blast Psiquiatrico.

LESIONES POR VEHICULOS EN TRANSITO.• INCIDENCIA DE LESIONES.- las lesiones de

mayor incidencia son: las contusiones y la hemorragia cerebral, la factura temporal con desgarro de arterias, luxofractura occipitocervical, ruptura de la aorta a nivel del itsmo, ruptura traumatica del higado. Y luxo fractura dorsal a nivel de las vertebras 4° Y 5°.

1.-Son causas imputables al conductor.-Imprudencia, impericia, negligencia, exceso de velocidad, fatiga con sueño.2.- son causas imputables al peatón.- menor de edad, o edad avanzada, ebriedad, sordera, visión deficiente etc.3.- son causas imputables al vehículo.- falla en los frenos, en las ruedas, en la dirección.4.- son causas imputables a la ruta.- falla de señalizacion, cruces complejos, ruta resbaladiza,etc.5.- son causas imputables a condiciones meteorológicas.- noche cerrada, sol intenso, frio intenso, lluvia intenso, neblina cerrada, etc.

FACTORES DE PRODUCCION DE LESIONES POR TRANSITO.

MODALIDADES DE TRAUMATISMO.

1. ATROPELLO.- Es la modalidad mas frecuente en la que el individuo esta desprotegido y es embestido o enrrollado.

a) El choque, impacto o colisión de la parte mas saliente del vehículo.

b) La caída con o sin protección a distancia.

c) El aplastamiento.d) El arrastre.

2. CHOQUE.- es la siguiente modalidad de traumatismo cuando dos vehículos colisionan entre si.Los individuos dentro del vehículo en

la parte delantera , en el lugar del copiloto, o ubicados en la parte posterior del vehículo, a la derecha, centro o izquierdo.

a) En el conductor.b) En el copiloto las lesiones en cabeza

y cara se ubican en regiones frontal y del lado derecho de la cabeza.

c) En el pasajero posterior las lesiones se diferencian por la ubicación del individuo y su proyección de estructuras metálicas o de vidrio hacia la derecha.

ASPECTOS PERICIALES.1. Examen del lugar del hecho.2. Examen del conductor.3. Necropsia.4. Procedimiento identifica torio en muertes múltiples o catástrofes

masivas.

QUEMADURAS.- las lesiones térmicas varían desde un daño mínimo de primer grado a la forma mas grave de lesión a la que puede exponerse el hombre. La magnitud de la lesión determina el grado de los cambios

fisiológicos.

INCIDENCIA.En niños de menos de tres años la mayor parte de quemaduras es por escaldadura. Desde los tres a los 14 años predominan las quemaduras de llama cuando las ropas se prenden por el fuego. De los 15 a 60 años las quemaduras dependen de accidentes industriales y después de los 60 años las mas frecuentes son debidas a accidentes.

El 80% aproximadamente de las quemaduras se producen en el domicilio del afectado.

A. Quemaduras de primer grado son aquellas que afectan solamente la epidermis.

B. Quemaduras de segundo grado ,son aquellas en que la lesión incluye toda la epidermis y gran parte del dermis.

C. Quemaduras de tercer grado, son aquellas en las que esta comprometida todo el dermis y el tejido subcutáneo graso, destruido por necrosis de coagulación.

Las quemaduras d3 primero y segundo grado, juntas se denominan de espesor parcial y las de tercer grado de espesor total de la piel.

1º

2º

3º

CLASES DE LESIONES POR QUEMADURAS..

1º y 2º

QUEMADURAS

CLASES DE LESIONES POR QUEMADURAS

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO: Afectan solamente la epidermis.

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO: La lesión incluye toda la epidermis y gran parte del dermis.

QUEMADURAS DE TERCER GRADO: Esta comprometida todo el dermis y el tejido subcutáneo graso, destruido por necrosis de coagulación.

Las quemaduras de primer y segundo grado juntas se denominan de espesor parcial y las de tercer grado espesor total de la piel.

CLASIFICACIÓN DE DUPUYTREN EN 06 GRADOS1.- PRIMER GRADO: eritema superficial sin flictenas-2.- SEGUNDO GRADO: eritema y formulación de flictenas.3.- TERCER GRADO: destrucción del cuerpo papilar.4.- CUARTO GRADO: destrucción de toda la piel.5.- QUINTO GRADO: formación de escaras hasta musculo.6.- SEXTO GRADO: carbonización total de la región.

QUEMADURAS POR CALOR

QUEMADURAS POR CALOR

1.- ACTITUD DEL CADAVER: llamada actitud del boxeador por De Devergie, la actitud del esgrimista de carrara, o la actitud de saltinbanqui de Romanese

2.- PIEL: se observa negra, acartonada con estallamiento a nivel de los pliegues cutáneos y óseo a nivel del peroné, desaparición de los surcos nasogenianos, se encuentra la boca abierta, los dientes salientes debajo de las ropas, la piel puede quedar intacta.

3.- HUESOS LARGOS: cuando la acción de fuego se prolonga ocurre amputación amputación espontanea de los segmentos corporales a nivel del tercio proximal del humero y a nivel del tercio distal del fémur.

4.- CABEZA: ocurre estallido del cráneo con perdida de sustancia.

5.- QUEMADURA OSEA: formación de perlas Oseas.

6: TORAX Y ABDOMEN: se encuentra estallido de la piel, los pulmones se retraen y corazón e intestinos se exteriorizan.

7.- VIAS RESPIRATORIAS: se encuentra negro de humo o polvillo de carbón, conocido como el signo de Montalti, en labios, lengua, laringe, tráquea y bronquios.

8.- SANGRE: se encuentra metahemoglobina, los glóbulos rojos presentan la superficie especulada.

9.- DIENTES: las prótesis de oro son resistentes al calor, los dientes se calcinan, se tornan frágiles.

10.- PELOS: aparecen cortados y chamuscados.

11.- TIEMPO NECESARIO PARA INCINERACION DE UN ADULTO: de un adulto en horno crematorio de 90 a 120 minutos y en horno común de 15 a 40 horas. De un feto en horno incinerador familia de 50 a 70 minutos y descuartizado de 15 a 25 minutos.

TIEMPO NECESARIO PARA LA INCINERACION DE UN ADULTO.

De un adulto en horno crematorio de 90 a 120 minutos y en horno de 15 a 40 horas. De un feto en horno incinerador familiar de 50 a 70 minutos y descuartizado de 15 a 25 minutos.

QUEMADURAS POR CALOR ATMOSFERICO.1. Quemaduras de primer grado.Aparecen eritemas, descamación de epidermis, pigmentación oscura. Como signos generales ocurre cefalea intensa, meningismo, fotofobia. Y a mas de 35 grados deshidratación y muerte.

2. FORMAS CLINICAS DE LESION POR CALOR.a. Comatosa por insolación.b. Apoplética con sincope.c. Asicftica con edema agudo de pulmón.d. Nerviosa con convulsiones.

LESIONES POR ARMA BLANCA

Son ocasionadas por instrumentos que actúan sobre el cuerpo aplicando la punta y filo que poseen y cualquiera, de estos instrumentos provocan heridas o muerte.

Tipos de arma blanca:

1.- punzante: de perfil redondo o circular, como la aguja, el clavo, etc.

2.- cortantes: son armas con filo, como la navaja, hoja de afeitar, botella rota, cuchillo.

3.- punzo cortantes: poseen punta y filo, como el puñal, espada, etc.

4.- contuso cortante: poseen solidez o peso y un filo cortante como el hacha, el machete, etc.

.HERIDAS

herida punzante: actúa percutiendo y perforando con la punta hundida, separando las fibras del tejido y penetrando en profundidad.

Características.- orifico de forma círculos, ovil o de hendidura.

- herida cortante: seccionan o cortan el tejido con el filo del arma.Características.- aspecto lineal, borde o labios, la evolución es grave según la zona afectada.

-herida punzo cortante: perforan con la punta y penetra en profundidad y secciona con el filo.Características.- aspecto de ojal, predomina la profundidad sobre el largo y ancho de la herida.

- heridas contusas cortantes: es traumatismo y separación del tejido con el filo del arma

Clasificación de sustancias Químicas que causan lesión

1.Sustancias químicas que son motivo de abuso: estos fármacos comúnmente incluyen alcohol etílico y medicamentos psicotrópicos como narcóticos, cocaína, anfetaminas, sedantes y marihuana.

2.Fármacos terapéuticos: los fármacos, si bien prescritos y usados de la manera adecuada son sumamente útiles, pueden causar lesiones por medio de efectos adversos como interacciones entre medicamentos, sobredosificación o uso inapropiado.

3.Sustancias químicas industriales y agrícolas: los metales, insecticidas, herbicidas, sustancias químicas industriales y tóxicas de desecho constituyen un riesgo de salud pública de orden mayor. No se deben usar envases de refrescos para guardar químicos

EXPOSICION LABORAL A AGENTES FISICOS

Los agentes físicos son manifestaciones de la energía que pueden causar daños a las personas. La energía mecánica, en forma de

ruido y vibraciones. La energía calorífica, en forma de

calor o frío. La energía electromagnética, en

forma de radiaciones.

RUIDOS Y VIBRACIONES

Efectos del ruido.

La exposición prolongada a niveles elevados de ruido continuo causa, frecuentemente, lesiones auditivas progresivas, que pueden llegar a la sordera. También los ruidos de impacto o ruidos de corta duración pero de muy alta intensidad (golpes, detonaciones, explosiones...), pueden causar, en un momento, lesiones auditivas graves, como la rotura del tímpano.

Lucha contra el ruido

Actuación sobre el foco emisor del ruido: Consiste en diseñar o adquirir los equipos, máquinas o instalaciones menos ruidosos que sea posible, o en adoptar medidas técnicas, sobre los equipos ya existentes, tendentes a reducir el ruido que emiten.

Aislar (encerrar) los equipos o máquinas ruidosas en recintos apropiados.

Instalar pantallas absorbentes alrededor de la máquina.

Montar la máquina sobre aisladores de vibración, para evitar su propagación a través del suelo.

Recubrir paredes, techo y suelo con materiales absorbentes.

Concentrar, en recintos aislados, las operaciones o tareas ruidosas.

En cierto tipo de instalaciones, será posible aislar, mediante cabinas insonorizadas, a los operarios que las controlan.

Protección auditiva personal.

El oído es un órgano muy sensible que debemos proteger. Cuando las medidas técnicas de reducción del ruido resultan insuficientes, es necesario que los trabajadores expuestos utilicen protección auditiva, como tapones o auriculares adecuadamente seleccionados para cada caso.

Las vibraciones.

La exposición a vibraciones se produce cuando se transmite a alguna parte del cuerpo el movimiento oscilante de una estructura, ya sea el suelo, una empuñadura o un asiento.

TEMPERATURA Y HUMEDAD

La temperatura interna de cuerpo humano es de aproximadamente 37°C. Una temperatura extremadamente fría o caliente no es favorable para la salud y mucho menos para trabajar. La temperatura de los locales donde se realicen trabajos sedentarios propios de oficinas o similares estará comprendida entre 17 y 27° C. La temperatura de los locales donde se realicen trabajos ligeros estará entre los 14 y 25° C. La humedad relativa estará comprendida entre el 30 y el 70%, excepto en locales donde exista riesgo de acumulación de electricidad estática, en los que el límite inferior será el 50%.

El calorUno de los efectos más frecuentes del calor es el estrés térmico, que es un estado de malestar físico producido por una acumulación excesiva de calor en el cuerpo humano. Cuanto más alta es la temperatura ambiente, más rápido trabaja el corazón, se produce una aceleración del pulso, calambres, fatiga y agotamiento.

Cuando no se pueda reducir la temperatura ambiente, es preciso establecer periodos de descanso en recintos climatizados. También la higiene personal es importante: la piel debe mantenerse siempre limpia para facilitar la transpiración.

El fríoEntre los efectos de la exposición a ambientes muy fríos destacan como más importantes la hipotermia, o bajada excesiva de la temperatura corporal y la congelación. Para proteger a los trabajadores contra los efectos del frío se deben calefactar los locales debidamente para conseguir una temperatura correcta.

Cuando sea preciso trabajar en lugares o locales donde no se puede evitar la presencia de bajas temperaturas (cámaras frigoríficas, o exteriores, por ejemplo), los trabajadores deben llevar ropa, guantes, calzado y gorro de abrigo.

RADIACIONES

Se denomina radiación a la emisión y propagación de energía. Las radiaciones son ondas electromagnéticas o corpusculares emitidas por determinadas materias y equipos, en circunstancias

Radiaciones infrarrojasSon ondas térmicas emitidas por un cuerpo cuando se encuentra a elevada temperatura. Es la forma en que se propaga el calor. Este tipo de radiaciones no penetran profundamente en la piel, pero su efecto de calentamiento puede producir serios trastornos.

Radiaciones ultravioletas

Son radiaciones electromagnéticas capaces de producir irritaciones graves en la piel y en los ojos. En la industria, este tipo de contamínate físico se presenta principalmente en las operaciones de soldadura eléctrica. Los soldadores conocen bien la "quemadura" de los ovos y el "enrojecimiento" de la piel, efectos ambos de las radiaciones ultravioletas violetas

El soldador y su ayudante deben proteger su piel con un vestuario adecuado, que no deje partes del cuerpo expuestas a las radiaciones. La cara y los ojos deben ser protegidos con pantallas especiales dotadas de cristales filtrantes.

Radiaciones ionizantes

Son cualquier radiación electromagnética o corpuscular, capaces de producir iones directa o indirectamente, cuando pasan a través de la materia. Son las emitidas por las materias radiactivas. Un ejemplo típico de este tipo de radiaciones son los Rayos X.

Este tipo de radiaciones se utilizan en la industria para detectar la presencia de poros y grietas en tuberías, cordones de soldadura, moldes y piezas diversas. También son profusamente utilizados en medicina.

QUEMADURAS POR CALOR ATMOSFÉRICO

Quemaduras de primer grado: aparecen heritemas, descamación de epidermis, pigmentacion oscura, como signos generales ocurre cefatela intensa, meningismo, fotofobia.

FORMAS CLINICAS DE LESION POR CALOR: a.-comatosa por insolación.b.-apoplética con sincope.c.-asfíctica con edema agudo de pulmón.d.-nerviosa con convulsiones.

LESIONES POR ELECTRICIDAD

LESIONES POR ELECTRICIDAD

LESION ELECTROESPECIFICA O MARCA ELECTRICA DE JELLINECK

1.- LEVE: ligero relieve con depresión central 4-5 mm dura.2.- ACENTUADA: relieve apergaminado gris con o sin perdida de sustancia.3.- IMPREGNACION METALICA EN ESTRATOS SUPERFICIALES.4.- QUEMADURA CUTANEA: Tipo Poroso: alveolar. Tipo Anfractuoso: alveolar de mayor tamaño,

paredes destruidas. Tipo Cavitario: crateriforme.

5.- QUEMADURA OSEA: formación de perlas óseas.

6.- CAMBIOS FACIALES: máscara equimotica de Morestin o rostro azul y aparicion del falso hongo espuma.

7.- LESIONES OSEAS: fracturas del Carpo por tetanizacion de músculos.

8.- LESIONES NEUROLOGICAS

9.- LESIONES PSIQUICAS