ESTUDIO DE LA TRAUMATOLOGÍA

FORENSE

Definiciones

• Toda alteración de la salud y cualquier otro daño quedeje huella material en el cuerpo humano, si estosefectos son producidos por causa externa

Lesión

• Constituye la pérdida de continuidad de la piel (rotura)Herida

• Se define como la acción externa que a su vezocasiona el traumatismoTrauma

• Representa el daño resultante en el individuo que se produce como resultado de un traumaTraumatismo

LESIONES

Clasificación

Anatómico Agentes que las

producen Por las

consecuencias

Cantidad del daño

Calidad del daño

• Lesiones que lacran

• Lesiones que mutilan

• Lesiones que

invalidan

• Lesiones que

provocan aborto

Legislaciones costarricenses Le

sio

ne

s p

or

el re

sulta

do

Lesiones leves

Lesiones graves

Lesiones gravísimas

Incapacitan por un periodo

inferior de 30 días

a) Incapacidad mayor de un mes

b) Debilitación persistente de la

salud

c) Marca indeleble en el rostro

a) Perdida anatómica o funcional

b) Esterilización

c) Enfermedad incurable

d) Afasia

e) Deformación permanente del

rostro

Medidas de gravedad

Gravedad

medicolegal

“Responde a un doble criterio jurídico y

medicolegal, los cuales deben armonizar de tal

manera que su estrecha relación haga posible

la admón. de justicia penal”

Criterio medicolegal

a) Enfermedad mental o corporalb) Perdida de algún sentido

c) Peligro para la vida d) Herida que desfigure

El criterio jurídico

Perito medico: medida de gravedad

Juez: calificar el delito

Clasificación de traumatismos

Mecanismo de trauma

El traumatismo es causadopor la transferencia deenergía de un objetoexterno en movimientohacia los tejidos

Área donde se descargue la

energía

Energía mecánica

• Compresión, tracción, torsión

Energía térmica

• Centros vitalesdel SNC ylesionategumentos yvasossanguíneos

Energía eléctrica

• Fuerza electromotriz

• Resistencia

Energía química

Edad del traumatismo

Criterio macroscópico

• Hemorragias, la coagulación de la sangre y retracción de los tejidos

Criterio histológico

• Infiltración de leucocitos polimorfonucleares

• Intervalo de sobrevida min: 4 hrs

Criterio bioquímico

• Determinación de histamina y serotonina

• La concentración de histamina en una herida debe estar mayor de 50% de la muestra control y para serotonina el doble

Traumatismo antemortem

Cambios histológicos

Respuesta inflamatoria

Cambios histoquímicos

Actividad enzimática

Pericia en daño corporal

Daño material

Daño corporal

Daño moral

“Toda suerte de mal material o moral”

Pericitación medicolegal

Diagnostico del daño

a) Existencia de daño físico

b) Existencia del trauma o

violencia

c) Relación de causalidad

entre trauma y daño físico

Evaluación del daño corporal

Monto de indemnización pecuniaria que

el juez fijara

Incapacidad temporal o

permanente

CONTUSIONES SIMPLES Y COMPLEJAS

Las lesiones según la morfología se clasifican en:

Lesiones

Externas

Contusiones

Heridas o lesiones cortantes

Heridas o lesiones punzantes

Heridas o lesiones punzocortantes

Heridas o lesiones contusocortantes

Internas

Hermatoma

Derrame

Hemorragia

Laceración o desgarroo

Estallido

Fractura

Contusiones: Se conoce a la lesión resultante del golpe o choque con o contra

cuerpos o superficies duras. Es causada por un objeto romo u obtuso, que no

tiene la capacidad de cortar. Su mecanismo de acción puede constar de

percusión, presión, fricción, tracción.

Contusiones

Simples: Si la lesión fue causada por un mecanismo de acción.

Compleja: Si la lesión fue causada por uno o más mecanismos de acción.

Activas: En estas el objeto contundente funciona en forma animada para ser finalmente detenido por el cuerpo, tomara

forma del objeto.

Pasivas: EL objeto animado será el cuerpo que finalmente es frenado por el objeto contundente. Sera amorfa.

Incluye apergaminamientos, excoriaciones, equimosis y derrames:

Apergaminamiento: Es una forma superficial de lesión. Se producen por

comprensión sobre la piel lo que origina oclusión de capilares, y destrucción de

la capa córnea(que protege a la piel de la desecación) debido a su compresión y

a la desecación.

Incluye apergaminamientos, excoriaciones, equimosis y derrames:

Excoriación: Es la resultante de un traumatismo directo sobre la piel lo que

determina la destrucción de los estratos superficiales de la epidermis sin afectar a

la capa basal, por lo cual se produce una costra serohemática o hemática y luego

de dos o más semanas esta se desprende con restitución ad-integrum de la piel.

• causada por fricción

• Muchas veces se presenta en salientes óseas

Importancia Médico-legal

La excoriación hace sospechar la existencia delesiones internas, que deben buscarse.

Puede indicar la dirección de la fuerza aplicada(fricción).

Puede exhibir el patrón del objeto causante de lalesión.

Puede contener indicios (pelos, fibras, arena,hierba), útiles para identificar el agente, y por sunaturaleza indicar el sitio en que fue infringida lalesión(carretera, arena,playa…)

Incluye apergaminamientos, excoriaciones, equimosis y derrames:

Equimosis: Es la resultante de una violencia que, sin producir solución de

continuidad en la piel, destruye los vasos de la dermis produciendo infiltración

hemática localizada cuyas características guardan relación en el tiempo y con el

elemento productor respectivamente. Son lesiones vitales por excelencia y sus

colores varían con los días.

Rojo: Primer día

Negro: Segundo y tercer día;

desprendimiento de hemoglobina de eritrocitos.

Azul: Cuarto a sexto día;

presencia de hemosiderina.

Verde: Séptimo a octavo día;

presencia de hematoidina.

Amarillo: Día de 13 a 21,

presencia de hematina.

Incluye apergaminamientos, excoriaciones, equimosis y derrames:

Hematoma: Acumulación de sangre en una cavidad neoformada. El tamaño varía

de acuerdo a la violencia ejercida en su producción. Si es pequeño puede

producirse su reabsorción mientras que si es de mayor tamaño puede queda una

cicatriz.

Para la formación de una equimosis se requiere:

Ruptura de venas, vénulas y pequeñas arterias (los capilares no son afectados).

Circulación sanguínea.

Presión arterial o venosa adecuada.

Coagulación sanguínea.

Extravasación de glóbulos rojos y blancos en la vecindad.

Importancia medico legal

Afirma que se trata de una lesión antemortem por excelencia.

Establecer la edad de la lesión por sus cambios de tonalidad.

Reproducir con frecuencia la forma del instrumento contundente.

Herida contusa (herida lucerocontusa, lacerada o laceroincisa)

Su mecanismo puede ser por compresión o tracción, estallido deafuera hacia dentro, o, a la inversa y de un fragmento óseo que actúadesde dentro.

Por su naturaleza de contusión, presentan equimosis alrededor de laherida, con daño total a dermis y epidermis.

Muchas de estas heridas se presentan en cuero cabelludo, ya que sevence la resistencia de la piel al presentarse con una resistencia óseapor debajo, produciéndose un pequeño estallido a nivel dérmico.

Herida contusa

Se produce cuando el agente contundente vence el “índice de elasticidad” de la piel que es de 2 a 3 kg porcada 2 a 3 milímetros cuadrados.

Las características morfológicas de la herida contusa son:

Herida irregular anfractuosa

Bordes deshilachados, despegados, equimóticos..

Paredes con “puentes dérmicos”.

Profundidad variable y desigual.

Si se trata de una región cubierta de pelo, como la piel cabelluda, los pelos a través de la herida conservansu integridad, en cambio en una herida incisa suele haber sección de los pelos que crezcan en el sitio dela lesión.

Herida contusa

El equivalente de la herida contusa en los huesos es la fractura (cerrada,expuesta) y en las viseras son las laceraciones

Enclavamiento

.

Empalamiento.

Complicaciones de la herida contusa

Hemorragia cuantiosa

Infección locas

Impotencia funcional, cuando afecta una articulación.

Embolismo graso, cuando hay aplastamiento de tejido adiposo.

Cicatriz visible y deformante en heridas, y consolidación viciosa en fracturas.

Mordedura: Lesión causada por los dientes. Sus mecanismos incluyen presión,

tracción y succión. Presenta equimosis, excoriaciones y heridas en forma de dos

arcos o semilunas dispuestas en una imagen en espejo. Son de importancia

forense.

Mordedura

Eróticas : cuellos, hombros, mamas,vulva y muslos

De agresión o defensa: mejillas, orejas,tronco y miembros superiores.

Por autolesionismo: siguen el patronsimple de dos líneas semicirculares deequimosis y excoriaciones, por locomún en antebrazos y manos.

Artritis piojena: requiere tratamiento en medio hospitalario para evitarosteomielitis articular.

Septicemia

Rabia

Aplastamiento: Es la acción convergente de dos agentes contundentes que viajan

en direcciones opuestas sobre puntos antagónicos de un segmento anatómico.

Las lesiones más serias ocurren en órganos internos y tejido ósea.

Caídas y precipitación. Una caída ocurre cuando el individuo se desploma desde

un plano de sustentación o desde su propia altura, en cambio, una precipitación

sucede cuando se abalanza sobre un plano por debajo de sustentación.

Impacto de pie:

La columna vertebral se introduce en elcráneo. Hay fractura del astrágalo y deltercio medio de la pierna.

Impacto estando sentado:

Las alas menores del esfenoides y laapófisis crista galli del etmoides seincrustan en el encéfalo.

Impacto de cabeza:

Representa fractura de cráneoconminuta (en bolsa de nueces) conhundimiento y aspecto de telaraña.

El choque traumático

Laceración visceral

O traumatismos craneoencefálicos

Arrancamiento: Consiste en el desprendimiento completo o parcial de partes

blandas que ocurren en salientes anatómicas, como manos, piernas, orejas o

pene. Puede ser parcial o completo, dependiendo si se desprende una parte o

toda la extremidad. Los músculos se ven separados a diferentes niveles , los

huesos tendrán evidencia de traumatismo no cortante y se observarán al

descubierto y astillados.

La amputación es la separación de una extremidad por medio de heridascortantes

La decapitación consiste en la separación de la cabeza del resto delcuerpo.

El descuartizamiento es la separación del cuerpo en segmentosdiferentes.

La atrición es la separación del cuerpo en segmentos, pero éstosquedan unidos entre sí por bandas de piel o tejidos blandos.(Su etiologíaes accidental).

La mutilación es el daño funcional secundario cualquier lesión pordesprendimiento.

Contusiones cefálicas por martillo

Suele tratarse de homicidios.

En la piel cabelluda la lesión consiste, por lo común, en una equimosisque reproduce la superficie del cotillo o extremo plano de laherramienta, o en una herida contusa

Formas que puede asumir la lesión en el cráneo

Sacabocados o fractura perforante

En mapamundi o telaraña

En terraza

LESIONES POR ARMA BLANCA

LESIONES OCASIONADAS POR ARMA BLANCA

Constituidas por una lámina metálica, con filo en uno o más bordes.

En otros casos en un objeto cilíndrico o prismático con un extremo

puntiagudo

Heridas extendidas en

superficie

Heridas extendidas en

profundidad

Tipos de heridasCortantes Punzantes

Punzocortantes ContusocortantesSe caracterizanpor tener formalineal, cuando elinstrumentocortante incideperpendicularmente sobre la piel(heridas incisas).

Cualquier instrumentometálico o similar, en elque predomine lalongitud y anchurasobre el espesor y quetenga un filo.Cuchillos, navajas,bisturís, hojillas, entreotros.

Son heridas producidaspor instrumentos en loscuales la longitudpredomina sobre elgrosor o ancho de los

mismosDicha arma termina enpunta, es de diámetroreducido y carece debordes o aristascortantes.

Agentes etiológicos delas heridas punzantes:agujas, clavos, punzones,picahielo, espinas, etc.

Heridas quetienen característicassemejantes a lascortantes y en parte alas punzantes.

Tijeras, cuchillos ocualquier otroinstrumento queposea una hojapor lo menos ytermine enpunta.

Tienen característicasde las heridascortantes y de lasheridas contusas, endonde predomina, laprofundidad.

Agentes etiológicos:hachas, machetes,guillotinas y cualquierotro de pesoconsiderable.

HERIDAS PREDOMINANTEMENTE EXTENDIDAS EN SUPERFICIE

• Son incisas o cortantes y las contusocortantes

Las heridas incisas:

Constan de bordes nítidos, lineales, se unen en

extremos llamados colas o coletas.

• Cola de entrada es corta y profunda

• Cola de salida es larga y superficial

Se suelen encontrar en:

• Cuello

• Pliegue de flexión del codo

• Superficie anterior del antebrazo

• Superficie medial del tobillo

Heridas de vacilación

• Superficiales

(acompañan a la lesión

mortal)

• Expresan titubeo o

indecisión del suicida

Heridas de autolesión

• Localizadas en regiones

accesibles al mismo individuo.

• Son múltiples

• Muy superficiales y paralelas.

• En zonas curvas siguen el

contorno corporal

• Mantiene profundidad

uniforme

Heridas contusocortantes:

Constan de bordes, que se continúan por las paredes, las cuales se unen en

un fondo.

• Los bordes son lineales y a menudo equimóticos.

• Las paredes son planas y lisas.

• El fondo suele ser uniforme.

Las armas que las causan actúan por

impacto de su peso y el deslizamiento desu filo. Debido a que tienen una hoja

metálica larga (machete) o un mango

largo (hacha)

Las heridas de colgajo: son producidas por la penetración oblicua

del filo.

Las heridas de defensa se observan en manos, antebrazos, codos o

piernas.

HERIDAS PREDOMINANTEMENTE EXTENDIDAS EN

PROFUNDIDAD

• Son punzocortantes y punzantes

Heridas punzocortantes

Constan de:

• Un orificio de entrada

• Un trayecto

• Orificio de salida (a veces)

Bordes lineales, curvos.

Se unen en un extremo agudo y otro

obtuso.

Forma de muesca o escotaduraSe atribuye al

movimiento de rotación

Constituye un conducto completo o terminar en fondo de

saco, único o múltiple.

Más pequeño que el orificio de entrada y tiene

bordes evertidos.

Según DiMaio, la posibilidad de que la víctima

sea capaz de caminar o huir después de una

apuñalada mortal, depende de los factores

siguientes:

Vascularización del órgano lesionado.

Tamaño de la arteria o vena lacerada.

Cantidad de sangre perdida

Rapidez del sangrado.

Heridas punzantes

• Orificio de entrada.

• Trayecto.

• Orificio de salida.

Suelen ser homicidas.

Reproduce la sección

del instrumento

Puede presentar anillo de

contusión por presión del

mango

Instrumentos son de lámina de sección reducida, carente de bordes

cortantes, y termina en extremo agudo. Ejemplos:

Picahielo

Aguja de tejer.

Cuernos de ganado.

TIPOS PARTICULARES DE HERIDAS

Degüello

Consisten en heridas en la parte anterior del cuello. (ocasiones

comprometen la tráquea)

Puede ser:

• Suicida

• Homicida

Instrumentos cortantes y punzo cortantes

Más profunda y de dirección horizontal por lo general secciona la tráquea.

Instrumentos punzocortantes y contusocortantes.

Heridas por tijeras

Variedad de punzocortante.

Pueden tener:

• Orificio único (forma ojal o rombo)

• Dos fisuras(si se introducen abiertas)

• Aveces con pequeña cola por el borde cortante

PROBLEMAS MÉDICOLEGALES

Diagnóstico de la herida ocasionada por arma blanca

Se efectúa con base en la morfología de la herida

Carácter antemortem de la herida

Se fundamenta en la existencia de: Hemorragia

Coágulo sanguíneo Bordes de la herida entreabierto, tumefactados, signos de inflamación

Infiltración microscópica de eritrocitos y leucocitos Aumento de serotonina e histamina libre

Determinación del carácter homicida o suicida

Localización de herida mortal Tipo

Dirección Número de heridas

Presencia de sangre en las manos Signo del espejo (salpicaduras de sangre en el espejo ante el cual se hirió)

Identificación del agresor

Con base a grupos sanguíneos en manchas en el escenario, a veces es posible lograrlo

Complicaciones de las heridas

Hemorragia

Embolismo gaseoso: ocurre en heridas del cuello cuando comprometen grandes venas, cuya presión negativa atrae aire a su interior.

Asfixia por aspiración de sangre: se presenta en heridas del cuello

cuand queda expuesta la tráquea o laringe Infección: puede ocurrir en heridas de abdomen.

Heridas por arma de fuego

Son instrumentos que disparan un proyectil por la acción de una carga

explosiva u otro medio de impulso, a través de un cilindro metálico.

Armas portátiles comprenden 5 categorías:

Son aquellas armas que pueden ser fácilmente empleadas y

transportadas por una sola persona.

a) Armas manuales b) rifles c) escopetas

d) subametralladoras e) ametralladoras

Armas Manuales

Se distinguen 4 tipos básicos:

a) Pistolas de un solo proyectil

b) Derringers

c) Revólveres

d) Automáticas

a)

b)c)

d)

Revólver

Se llama así por el cilindro giratorio en

cuyas cámaras se alojan los proyectiles.

Delante del cilindro esta el

cañón

• Detrás la empuñadura

• Entre el cilindro y empuñadura esta elguardamonte

• Abertura anterior del cañón se llama

boca de fuego

En la superficie interna (ánima) del cañónmuestra hendiduras en espiral para

comunicar al proyectilDa estabilidad y precisión.

Hay crestas y valles

Tiene un extractor que ayuda a extraer el casquillo percutido o no

Calibre: Diámetro interno delcañón medido de una cresta

a otra. Puede expresarse encentésimas o milésimas de

pulgada (sistema EUA) omilímetro (Europa).

Las armas semiautomáticas son aquellas en que es

necesario oprimir el gatillo cada vez que se desee disparar:

Son de cañón estriado. En EUA por ley se exige una longitud del cañón de 16 in

Rifles

Cañón liso y disparan

perdigones.Escopetas

Con capacidad de disparo automático,

cañón estriado y disparan munición

de pistola

Subametralladoras

Con capacidad de disparo automático completo, emplean munición de rifle

pueden suministrarse en

fajas o en magazines

Ametralladoras

Municiones

Proyectil de armas portátiles consiste en:

a) Cartucho/casquillo.b) Fulminante

c) Pólvora/propulsor.d) Bala/proyectil.

El Cartucho se fabrica de latón (70% decobre y 30% de cinc) y con menorfrecuencia de acero.

• Su función es expandirse y sellar la cámarapara que los gases se escapen cuando elproyectil se dispara

• Para su identificación también puede mostrarcaracterísticas útiles (en base y bordes)

• El fulminante contiene la carga explosiva, que al percutir, explota e impulsa al proyectil.

• La pólvora eran mezclas de carbón, azufre y nitrato de potasio (pólvora negra). Pólvora blanca tiene dos tipos: la nitroglicerina o dinamita y la nitrocelulosa o algodón pólvora.

• Bala/proyectil es la parte de la munición que abandona el cañón cuando se dispara. En el proyectil disparado, las marcas útiles para identificar el arma están en las caras laterales del

cuerpo. Al extraer el proyectil se debe de tener cuidado de no alterar las estrías que están en esta

Aspectos de balística

Balística se define como la ciencia que estudia el movimiento de los proyectiles.

Se puede dividir en:

a) Balística interior

b) Balística exterior.

c) Balística terminal

Estudio del proyectil del arma

Estudio del proyectil en su travesía por el aire

Estudio de la penetración de cuerpos sólidos por elproyectil, asimismo de las heridas causadas por este

Disparo del arma

• Cuando la llama alcanza a la cámara principal del cartucho y de deflagra la

pólvora, dejando una gran cantidad de gas y calor. Ejerciendo presión sobre los

costados del cartucho y la base del proyectil, siendo expulsado.

• En la salida del cañón, la bala se acompaña de llama, gas, granos de pólvora,

residuos de fulminante, partículas metálicas del proyectil, y metal evaporizado.

Aspectos

traumatológicos

Heridas por proyectil

simple

Heridas por proyectil

compuesto

Puede constar:

a) Orificio de entrada.b) Trayecto.

c) Orificio de salida

Los perdigones de escopeta

Heridas por proyectil simple

c) Orificio de salida.

Consta de

a) Orificio de entrada.b)Trayecto.

Características generales

Características especiales

Producidas por acciónmecánica del proyectilal perforar la piel

a) Orificio propiamente dicho

b) Anillo de enjugamiento

c) Anillo de contusión

Dependen de ladistancia entre elarma y la víctima.

a) Orificio por disparo de contacto

b) Orificio por disparo de corta distancia

c) Orificio por disparo de distancia intermedia

d) Orificio por disparo de larga distancia

e) Orificio por proyectil de rebote

Recorrido del proyectil enel cuerpo. Sigue una línearecta que une orificio deentrada con orificio desalida o con el lugar enque se aloja este.

Características másfrecuentes: Tamaño mayor Forma irregular Ausencia de anillos de

contusión y enjugamiento Ausencia de tatuaje y

ahumamiento

Desviaciones: al chocar conestructuras de mayor consistencia odensidad (costilla o vértebra)llamados proyectiles circungirantes.

Migraciones: traslado pasivo delproyectil por medio de la corrientesanguínea, cuando penetra un vaso.

Orificio propiamente dicho

Circular cuando el proyectilincide perpendicularmentesobre la piel

Alargado cuando esdirección oblicua

Si la inclinación es <15ª, nopenetra el cuerpo, originauna excoriación o banda decontusión superficial

Si el proyectil entra enorificios o cavidadesorgánicas se llama orificio deentrada natural

Anillo de enjugamiento

Circunda el orificio. Forma de un reborde

negruzco. Puede estar ausente

cuando atraviesa ropa uotro segmento corporal.

Anillo de contusión/cintilla

erosiva.

Zona rojiza de piel. Situada por fuera del anillo de

enjugamiento. Se produce por fricción y calor

del proyecto sobre bordes delorificio al penetrar la piel.

Anillo de enjugamiento + anillode contusión constituyen elhalo de Fisch

Características

generales

Signo del cono truncado• Se observa en disparos que

atraviesan el cráneo de lado a lado.• Base menor del cono se ubica en la

perforación de entrada y basemayor en la salida

Origen de las fracturas en el

cráneo• Se considera que las armas de fuego

suelen originarlas en la perforación deentrada

Halo hemorrágico• Consiste en un aro de sangre

coagulada alrededor de laperforación

Laceración estrellada• Es una laceración de líneas

divergentes

Características

Especiales

Causantes de estas características

Gases

Granos de

pólvora

Humo negro

Producen quemadura o

chamuscamiento

Se introducen en la dermis y dan origen al tatuaje de pólvora o taraceo

Constituye el seudotatuaje o falso

tatuaje

LlamaDislaceran la piel en disparos de contacto

Orificio por disparo de contacto

El humo, las partículas de pólvora, vapores metálicos del proyectil, el fulminante y delcasquillo, y el CO, se depositan a lo largo del trayecto

Otros signos de disparo de contacto se han descrito en la ropa, en piel y cráneo.

EN ROPA

Signo del calcado: Se observa cuando el disparo se efectuó sobre la ropa e incluso sobre la piel

Signo del deshilachamiento crucial: consiste en el desgarro en forma de cruz que se hace en la ropa y tiene bordes

ennegrecidos.

Signo de la escarapela: consiste en dos anillos concéntricos de humo en la ropa, alrededor de la perforación de la entrada.

EN PIEL

Signo de la impronta de la boca de fuego

Signo del orificio en boca de mina

Es la reproducción del contorno dela boca de fuego sobre la piel porla onda explosiva como alrecalentamiento del cañón.

• Consiste en el aspecto desgarrado delos bordes irregulares y ennegrecidosdel orificio de entrada.

• Se debe a la acción de los gases quesalen del proyectil, acumulándosedebajo de la piel

CRÁNEOSigno del anillo

de humoSe observa en epicráneoalrededor de la perforaciónde la entrada

Orificio por disparo de corta distancia

• Aquel que se produce cuando entre la piel y la boca defuego hay una distancia menor de un 1cm

• Superposición del tatuaje, ahumamiento y de quemadura o

área chamuscada alrededor del orificio propiamente dicho

Orificio por disparo de distancia intermedia

Entre la boca de fuego y la piel de lavíctima media una distancia mayor de 1 cm

Formación de tatuaje de pólvorafuera de la zona chamuscada

El orificio propiamente dicho muestra de adentro hacia afuera tiene las siguientes características

Quemadura o zona

chamuscadaTatuaje de pólvora o taraceo Ahumamiento

Se presenta como área de pielapergaminada, parduzca oamarillenta. Se produce porgases calientes que emergende la boca de fuego

Se presenta bajo la forma delesiones puntiformes, pardorrojizas orojoamarillentas en torno al orificiopropiamente dicho

Se manifiesta por una zonaennegrecida por fuera delorificio propiamente dicho.

Orificio por disparo de larga distancia

Solo presenta los signos correspondientes a la acción mecánica del proyectil al perforar la piel.

Orificio propiamente dicho

Anillo de contusión Anillo de enjugamiento

Orificio por proyectil de rebote

• Un orificio de entrada producido por un proyectil que ha rebotado en

una superficie dura tiende a ser más grande y forma mas irregular.

• Bordes rasgados

• Anillo de contusión es grande e irregular.

• Más penetrante que perforante por inestabilidad y perdida de

velocidad.

Heridas por proyectiles de alta velocidad

El tipo de traumatismo depende de la velocidad del proyectil

Proyectil empuja a un lado los tejidos a lo largo del trayecto

Efecto primario: los tejidos son

contundidos

Efecto secundario: produce una ruptura de vasos sanguíneos y otras

estructuras

Efecto terciario: se origina desplazamiento

de fragmentos de cartílago y huesos

Proyectiles relativamente lentos viajan a una velocidad inferior a la del sonido en el aire (340 m/seg)

Por encima de la velocidad del sonido en el aire, el paso del proyectil en tejidos produce una onda de compresión. Esta onda eleva la presión del tejido y causa severa laceración.

Proyectiles de alta velocidad producen una cavitación alrededor del trayecto de 30 a 40

veces el diámetro del proyectil

Heridas por proyectil compuesto

Se estudian las heridas producidas por los perdigones

disparados por escopetas.Estructura de escopeta básica:

Características de los orificios de acuerdo con la distancia del disparo

Al disparar el proyectil emergen los elementos siguientes:

• Perdigones de plomo.• Hollín en forma de humo y restos.

• Partículas de pólvora quemada.• Llama y gases calientes bajo presión.

• Monóxido de carbono• Taco

• Constituyentes del detonador y fulminante• Fragmentos de cilindro

Primer metro de distancia: perdigones

actúan como un proyectil simple. Orificio

de entrada con contorno ondulado, carece de anillo de

enjugamientto

Disparo a corta distancia con calibre 12, 16 y 20, puede quedar marcada en la piel una cruz de malta con un orificio circular en el

centro

Conforme se aleja el arma de la víctima el

diámetro del orifico de entrada aumenta.

A 1m los perdigones empiezan a dispersarse,

adopta forma de un cono (rosa de

dispersión)

En cono de dispersión, cada perdigón actúa independientemente,

haciendo su propio orifico de entrada con

anillo de contusión, tatuaje de pólvora y

ahumamiento. Ausencia de enjugamiento

Médico debe registrar y si es posible

fotografiar con un patrón métrico, el área afectada por los perdigones.

Estudios complementarios

Radiografías

Objetivos:

Establecer la existencia de un proyectil o sus fragmentos.

Determinar su localización

Recobrar fragmentos que hayan quedado en los tejidos cuando salió la masa principal del

proyectil.

Identificar el tipo de munición empleada antes de iniciar autopsia o como único

diagnóstico si no es posible practicarla.

Documentar el trayecto del proyectil

Análisis de residuos

Hay tres métodos para el análisis de residuos de un disparo:

Activación de neutrones

Microscopia electrónica de barrido.(SEM)

Espectroscopia de absorción autómica sin llama (FAAS)

Los residuos se recogen de las manos del sospechoso mediante hisopos de algodón humedecidos en ácido clorhídrico o ácido nítrico.

Para microscopia electrónica se emplea material adhesivo.

Normas médico legales

1. Tomar radiografías de frente y lateral de la región afectada.2. Identificar cada orificio de entrada

3. Fotografiar cada orificio de entrada con regla en centímetros.4. Hacer diagrama para ubicar orificios con respecto a puntos de referencia anatómicos y

la distancia en cm con relación a la línea media o anatómicas.5. Tomar fotografías de las perforaciones en ropa con regla en cm.6. Orientar en diagramas de frente, espalda y costado, la dirección del trayecto de cada

herida.7. Describir los planos parietal, óseo y visceral afectados.8. Fotografiar cada proyectil recuperado con regla en cm para demostrar dimensiones.

Luego marcarlo en la basa y colocarlo en frasco de vidrio y sobre de papel grueso parasu envio a balística

Acción del frio (efectos generales)

35°C • Autopsia---------- signo de estrés durante

tiempo prolongado.

• Estómago ----------------------hemorragias y

ulceraciones (ulceras de Wischnewski)

• Análisis de Lab. ----- aumento de catecolaminas

en orina (+ adrenalina ,- noradrenalina)

• Piel-------------------------- pálida o presentar

livideces de tono rosado cereza

Frecuente mente la muerte es accidental

• Ebrios

• Vagabundos

Que se quedan dormidos en la intemperie

En el caso de la manera homicida :

• Recién nacidos

• Niños inválidos

Abandonados sin abrigo adecuado

Desnudo paradójico

Acción del frio (efectos locales)

Heladuras de 1er grado o eritema

Heladuras de 2do grado o flictena

Heladuras de 3er grado o escaras

Acción del calor (efectos generales)

Pueden tolerarse descensos de 15°C, mientras no se soportan elevaciones de 5°C.

La severidad del daño se relaciona con la duración del periodo de hipotermia ohipertermia.

• Vasodilatación generalizada con disminución

del volumen sanguíneo.

• Pulso rápidos y dilatación del corazón con

disminución del trabajo cardiaco

• Estimulación del centro respiratorio con

taquipnea , irregularidad y paro de la

respiración.

1 calambres por calor : característicos de

perdida aguda de sal.

2 agotamiento o postración por calor: se

manifiesta por progresiva lasitud o

incapacidad para el trabajo, seguida de

cefalea , vómitos, taquicardia e hipotensión.

3 golpe de calor: puede conducir a la muerte

(clásico e inducido por el ejercicio.)

Secuelas:

Insuficiencia renal

crónica

Neuropatía periférica

Deficit motor

Síndrome cerebeloso

(desaparecen las

células de Purkinje de

este órgano)

Deficiencia intelectual

(memoria y atención)

Predisposición a

nuevos golpees de

calor

El médico forense debe fundamentar su estudio con :

Documentos hospitalarios

Autopsia completa con estudio microscópico

Análisis bioquímicos y toxicológicos

Datos conmemorativos que establezcan la relación de causa-efectoentre la práctica de un deporte y el cuadro clínico que culmina con lamuerte del atleta.

Acción del calor (efectos locales)

Quemadura : traumatismo debido a la acción sobre el organismohumano de la llama, del calor radiante, de líquidos o vapores aelevada T°, de solidos en rojo vivo o en fusión, y por microondas.

Clasificación de las quemaduras( por su

profundidad):

• 1er grado o eritema

• 2do grado o flictena

• 3er grado o escara

• 4to grado o carbonización

Después de la quemadura el paciente puede

experimentar dolor, paso de plasma al espacio

extracelular, disminución del volumen sanguíneo y

propensión a la infección.

Esto requiere:

*Adm. de analgésicos

• Transfusión de plasma, dextrán o solución salina

• Antibióticos

EXPLOSIONES

Karen Zárate Rodríguez

¿Qué es?

La explosión es una elevaciónbrusca de temperatura y presiónlocales producida por el estallidode un explosivo.

Explosivos

Explosivos de baja potencia (deflagrantes):

Deben estar confinados para producir una explosión al deflagrarse, de lo contrario, su energía se disipa debido a la producción lenta de calor y presión.

Explosivos de alta potencia (detonantes) :

Produce detonación, que es un fenómeno caracterizado por la elevada presión y reacción muy rápida.

Genera una onda de choque que al difundirse causa efecto destructor.

Efe

cto

s d

e E

xplo

sió

n

Primarios (Por la onda expansiva)

Causas lesiones internas

Aérea : Oídos y pulmones

Acuática : Hemorragias y perforaciones en intestinos.

Sólida: Fractura en talones, piernas o brazos.

Secundarios (Por los fragmentos sólidos del aparato

explosivo)

Lesión básica o tríada de la explosión (Equimosis,

excoriaciones y heridas punzantes).

Contusiones severas (Heridas contusas, laceraciones

vicerales, atrición, amputación y descuartizamiento.)

Tatuaje en partes expuestas

Quemaduras por llama o destello.

Terciarios (Escombros y gases)

Contusiones y asfixia traumática por escombros e inhalación de gases tóxicos

acumulados.

Investigación Médico legal

Autopsia

Pesquisa radiológica al explosivo.

Ubicación con respecto al explosivo

Causa de muerte e identificación.

En el escenario del hecho

Explosión dispersa o concentrada y búsqueda de residuos.

Alejandra Doporto Robles

LESIONES POR ACCIDENTE DE TRANSITO

Casusas

Atribuibles

Camino

Al vehículo

A la victima

Al conductor

Meteorológica

s

Los vehículos

atropelladores

pueden

distinguirse como:

De ruedas

neumáticas

Con ruedas no

previstas de

neumáticos

Fa

se

s d

el

atr

op

ella

mie

nto

choque

caída

Arrastre

Aplastamiento

1. Fase de choque

Es el encuentro entre la víctima y

el vehículo.

Subfase de impacto

primario

Subfase de impacto

secundario

Corresponde al golpe que

el vehículo le da al peatón

La lesión se localiza en la

mitad inferior del cuerpo.

El perito debe medir la

distancia entre el talón y la

lesión de cada pierna

Corresponde al golpe que

el peatón le da al vehículo

Las lesiones se localizan el

mitad superior

2. Fase de caída

Cuando la velocidad del vehículo oscila entre 40 y

50 km/h y el impacto primario se produce por

debajo del centro de la gravedad de la victima,

ésta resbala de la cubierta del motor y cae al

suelo

3. Fase de arrastre

Esta relacionada con el impulso que el

vehículo transmite a la víctima durante la

fase de choque

4. Fase aplastamiento

El vehículo tiende a pasar sobre la víctima

cuando queda en sentido transversal al

trayecto del vehículo, y si esta en ángulo

recto tiende a apartarla

Lesión por desolladura

Despegamiento de la oreja

preauricular

Retroauricular

Lesiones internar por

aplastamiento

• Signo de Vinokurova

• Signo de Tarlovski

Etiología Suicida

Accidental

Homicida

Atropellamiento Ferroviario

Dos

lesiones

Defecto cuneiforme Lesión en banda

Es el defecto de sección

triangular de un miembro

atrapado entre el riel y las

ruedas de los vagones

ferroviarios

Se ve cuando no hay

ruptura de la piel.

Banda de

enjugamientoBanda de presión

etiología

Accidental

Suicida Homicida

Traumatología de los ocupantes del vehículo

Expulsión del vehículo

Desplazamiento contra estructuras internas

Distorsión de la cabina por contacto directo

Traumatismos en el conductor

Iden

tificació

n d

el

co

nd

ucto

r

Lateralidad, tipo y severidad de las

lesiones

Fibras de ropa y sangre en el volantes

Impresión del pedal del acelerador o freno en

la suela de los zapatos

Etiología de la muerte del conductor

Accidental

Suicida

Natural Homicida

CLASIFICACION DE LESIONES, SEGUN EL CODIGO PENAL DEL ESTADO

CAPITULO I - Artículo 253.

Articulo 254: las lesiones tardan en sanar menos de

quince días

cuando tarden en sanar más de

quince y menos de sesenta días

Articulo 255. cuando dejen

cicatriz permanentemente notable en la cara

Articulo 256: De tres a cinco años

de prisión

Articulo 257: De cinco a ocho años

de prisión

articulo 258: De tres a seis años

de prisión

Artículo 259

Artículo 260.‐ Cuando las lesiones se infieran a un menor de edad o a un incapaz, sujetos a la patria potestad, tutela o custodia del agente, las sanciones que correspondan se

aumentarán en dos terceras partes.

Artículo 261

Artículo 262

Articulo 263: cuando ocurra una de las

circunstancias a que se refiere el articulo

280

Articulo 264: cuando los golpes o

violencias a los que se refiere el articulo 309 resultare lesión.

Articulo 265: si el ofendido fuera

ascendiente del autor de una lesión, se aumentara dos

años de sanción que correspondan, con

arreglo de los artículos que

precedan.

Articulo 266: dos de las lesiones que a una persona cause

un animal bravío será responsable el

que con esa intensión lo azuce o

lo suelte, o haga esto ultimo por

descuido.