Presentacion Traumatologia Forense-final02

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TRAUMATOLOGI A FORENSE POR: G . CHÁVEZ

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TRAUMATOLOGIA FORENSEPOR: G

. CHÁVEZ

TRAUMATOLOGIA FORENSE

"Traumatos".- Es una raíz griega que significa "lesión", "herida", de

donde la traumatología es el estudio de las lesiones o de las heridas.

TRAUMA.- Violencia externa que produce lesión o daño.

TRAUMATISMO.- Daño resultante de la acción del traumatismo en el

organismo.

TRAUMATISMO FORENSE

LESIÓN, en Patología (Medicina) define como: toda alteración órgano-

funcional consecutiva a factores externos o internos.

LESIÓN, en el Código Penal, se define como: toda alteración de la salud y cualesquiera otro daño que deje huella material en el cuerpo humano, si estos efectos son producidos por causa externa.

LESIÓN TRAUMÁTICA se define como: lesión producida por un traumatismo.

En nuestros tiempos las lesiones provienen de 2 situaciones. Una es la

agresión y otra es, la generada por los accidentes .

CLASIFICACION DE LAS LESIONES

SEGÚN SU GRADO

LEVESGRAVES

SEGÚN SU INTENCIONALIDAD

CULPOSAS: sin intención de dañar, pero con más

cuidado pudo ser evitado, por imprevisión,

negligencia, impericia o imprudencia.

DOLOSA: Con ánimo de provocar daño.

CLASIFICACION DE LAS LESIONES

SEGÚN SU

ETIMOLOGIA

MEDICO-FORENSE

AUTOPROVOCADASACCIDENTALES

PROVOCADAS

CLASIFICACION DE LAS LESIONES

AUTOLESIONISMO

Se define como la acción ante la cual una persona se produce voluntariamente lesiones en el cuerpo. De acuerdo con los móviles que impulsan al individuo se distinguen dos tipos: 1.Autlesionismo con fines utilitarios que corresponde a la simulación. 2.Autolesionimos por trastornos mentales que corresponde a la conducta autolesiva.

LESIONES POR EL AGENTE QUE LAS PRODUCE

Mecánicas:Subcutáneas:

Contusiones Asfixias mecánicas

Percutáneas: Por arma blancaPor arma de fuego

Mixtas: Por explosiones Hecho de tránsito Químicas:

Efecto local: Cáusticos.

Efecto sistémico Intoxicaciones

Físicas:Térmica:

Por calor Por frío

EléctricaElectrocuciónFulguración. (elec. Atmosf.)

LESIONES POR AGENTES FISICOS

La energía eléctrica tiene como factor determinante a la intensidad que esta a su vez depende en relación directa de la fuerza electromotriz o voltaje y en relación inversa a la resistencia. La muerte puede producirse por fibrilación ventricular, tetanización de músculos

respiratorios o paro del centro respiratorio.

La energía mecánica en el cuerpo humano puede ser causada por compresión, tracción, torsión, tensiones tangenciales (esfuerzo cortante) y de palanca.

LESIONES POR AGENTES MECANICOS

Las lesiones por un agente mecánico externo serían todas las lesiones en donde interviene una fuerza extraña al cuerpo . (lesiones con objetos cortantes, punzantes, con armas de fuego, golpes o traumatismos, etc.).

MECANISMO DE TRAUMA

Un factor importante en la producción de traumatismo es el área sobre la cual se descarga la energía.

El daño resultante depende por una parte del tipo de trauma mecánico y por otra parte del tipo o la naturaleza del tejido que constituye el blanco.

AGENTES LESIONANTES MECANICOS

MECÁNICOS

CONTUSIONES

Simples

Complejas

HERIDAS

Arma blanca

Arma de fuego

PunzanteCortanteMixta

PenetrantePerforanteEn sedal

LESIONES

EXTERNAS

INTERNAS

CONTUSIONES

ExcoriaciónEquimosisApergaminamientoHematomaHerida ContusaArrancamientoDecapitaciónDescuartizamiento

HematomaDerrameHemorragiaLaceración o desgarroEstallidoFractura

CLASIFICACION DE LAS LESIONES

CONTUSIONES

Las contusiones son traumatismos producidos por cuerpos romos, es decir cuerpos que no tienen bordes cortantes. Constituyen el tipo de lesiones más frecuentes en la práctica forense.

CONTUSIONES.

A).-CONTUSIONES SIMPLES

B).- CONTUSIONES COMPLEJAS

Son las producidas por un sólo mecanismo de contusión y comprenden el apergaminamiento, la escoriación, la equimosis, los derrames ocasionada por desgarro de vasos sanguíneos y linfáticos y la herida causada.

CONTUSIONES SIMPLES

Los agentes

contundentes pueden

actuar por medio de los

mecanismos de fricción.

Presión, percusión y

fracción.

Agentes específicos de defensa y ataque como es el caso de guantes de boxeo, manos, pies, dientes y empuñadoras de armas de fuego.

EQUIMOSISEn la equimosis la sangre extravasada (la salida de la sangre del vaso que lo contenía), infiltra la dermis y se suaviza a través de la epidermis como una mancha.

Se debe a que al encontrarse la sangre extravasada, la hemoglobina se va degradando y de este modo experimenta cambios de color que suelen facilitar el diagnostico de edad de la lesión.

Verdoso del día 7 al día

11(Hematoidina)Amarillento de 13 a 21 al día

(Hematina).

Azuloso desde el 4° hasta el 6°

día (Chemosiderina)Rojo negruzco en los 3

primeros días

(hemoglobina)

CONTUSIONES SIMPLESCon integridad de la piel

· Equímosis.· Contusiones profundas.· Derrames cavitarios.

CONTUSIONES COMPLEJAS

DESCUARTIZAMIENTO

HEMATOMAS

Los hematomas consisten en la colección de sangre en un espacio formado por la separación de planos tejidos. En la piel además le correspondiente coloración da lugar a un abultamiento.

HERIDAS CONTUSASEs una solución de continuidad de la piel que puede extenderse a otros tejidos subyacentes y se debe a la acción de un instrumento contundente.

CARACTERISTICAS

Bordes deshilachados Despegados Irregulares Paredes con puentes dérmicos Fondo de profundidad desigual.

HERIDAS PRODUCIDAS POR UNA BANDA DE TRANSMISIÓN

HERIDAS POR ARMA BLANCA Las armas blancas suelen estar constituidas por una lamina metálica con filo

en uno de sus bordes la cual puede tener un extremo agudo. En otros casos consiste en un objeto cilíndrico o prismático que posee un extremo puntiagudo.

El brillo metálico podía confundirse con el color blanco, de ahí el adjetivo de “Arma Blanca”.

CLASIFICACION DE HERIDAS POR ARMA BLANCA

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HERIDAS PUNZANTESAguja, Clavo, Lezna, Palito Tejer, Espada, Bayoneta.

HERIDAS CORTANTES O INCISAS Navaja, Vidrio Roto, Cuchillo

HERIDAS PUNZOCORTANTES Espada, Cuchillo, Puñal, Daga

HERIDAS CONTUSO CORTANTES Machete , Hacha Sable

Características Incisas Contusocortantes Punzocortante Punzantes

Forma Elíptica Elíptica “En pececito” Circular,triangular

Bordes Lineales Lineales,equimóticos Lineales Anillo decontusiòn

Extremos Cola de entrada:Profunda y cortaCola de salida:Superficial y larga.

Agudos Uno agudo yotro enescotadura

No hay

Profundidad Piel, panículo yVasossuperficiales

Hasta el músculoEn miembros,hasta el Huesoinclusive.Fondo regular

Cavidades yórganosprofundos

Cavidades yórganosprofundos

ParedesOtras

No hayColas iguales sies por filo dearma pesada

Lisas, planas Lisas Lisas (conducto)En miembros ocuello a vecesorificio de salida

Hemorragia HemorragiaExterna

HemorragiaPredominanteExterna

HemorragiapredominanteInterna

Hemorragiainterna

MORFOLOGIA DE LAS HERIDAS POR ARMA BLANCA

  Las lesiones por armas blanca (cortopunzantes) como cuchillos,

cortaplumas, hachas u otros producen heridas cortantes, punzantes, perforantes o variedades mixtas que pueden penetrar a cavidad, originado lesiones graves para la vida.

 

HERIDAS POR ARMA BLANCA

La intensidad de la energía aplicada sigue la ley de la física de la energía cinética.

LESIONES POR AGENTES MECANICOS

El daño resultante depende por una parte del tipo de trauma mecánico y por otra parte del tipo o la naturaleza del tejido que constituye el blanco.

En dicha fórmula m es la masa del agente ,

v es la velocidad y g es la aceleración de la gravedad. Por estar al cuadrado, el factor velocidad es el más importante en la producción de lesiones producidas por energía mecánica.

g

HERIDAS POR ARMAS DE FUEGOLas armas de fuego son instrumentos que disparan un proyectil por la

acción de una carga explosiva u otro medio de impulso, a través de un

cilindro metálico.

Para fines medico-forenses interesan, en particular, las armas

portátiles, las cuales comprenden cinco categorías:

a) Pistolasb) Riflesc) Escopetasd) Subametralladorase) Ametralladoras

Las lesiones que ponen en peligro la vida del paciente “debe resultar de un diagnóstico del perito médico y no de un mero pronóstico”.

Lesiones de órganos vitalesLesiones penetrantes en cavidades orgánicasHemorragias cuantiosasEstado anterior que agrava las consecuencias de la lesión

LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA

CARACTER ANTE-MORTEM

A fin de determinar si una lesión fue producida cuando la víctima estaba viva, suelen seguirse tres criterios:

Macróscopico, Histológico Histoquímico.

Dentro del campo de acción y/o estudio de la traumatología forense reviste vital importancia el estudio de las heridas ante mortem y post mortem.

Es fundamental determinar si las heridas que presenta el cadáver fueron causadas antes o después del suceso del individuo.

Hemorragia. Es un signo vital confiable cuando se trata de un derrame

superficial que infiltra la malla tisular (equimosis y hematoma). Su valor

aumenta si, además, la sangre está coagulada y el derrame se halla lejos

de zonas de livideces e hipostasia.

CRITERIO MACROSCOPICO.

Coagulación de la sangre. Puede mantenerse hasta seis horas después de la muerte

Retracción de los tejidos. .Es una propiedad que desaparece gradualmente después de la muerte.

CRITERIO HISTOQUIMICO.Se basa en las experiencias de Raekallio. Este autor finlandés distinguió dos zonas en las heridas experimentales de piel: una central, de 200 a 500 micras, y con actividad decreciente del tejido conjuntivo; y otra periférica de 100 a 300 micras, donde la actividad enzimática, especialmente de fibroblastos, empieza a aumentar de forma progresiva en un lapso que oscila entre una y ocho horas. Ambas zonas son apreciables aún cinco días después de la muerte.

Hay lesiones post mortem que pueden inducir al error, como las mordeduras de animales que atacan al cadáver, o los traumatismos de los sumergidos que son arrastrados por la corriente, otras veces se intenta simular un accidente para ocultar un homicidio, recurriendo a la precipitación desde lo alto, depositando el cuerpo en las vías del tren, etc.

CONCLUSIONES

Dentro del campo de acción y/o estudio de la traumatología forense reviste vital importancia el estudio de las heridas ante mortem y post mortem, por lo que es fundamental determinar si las heridas que presenta el cadáver fueron causadas antes o después de la muerte del individuo.