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  • MEDICINA LEGALObst. Mg. Wilson Palomino CrdovaDocentePucallpa, Setiembre 2012.TRAUMATOLOGIA FORENSE

  • Definicin

    Especialidad de la Medicina Forense. Se encarga del estudio mdico legal de las acciones que impliquen violencia y de su resultado al ser ejercidas sobre el individuo, resultando un dao al cuerpo, a la vida o la salud.

  • Definicin

    Conjunto de conocimientos fisiopatolgicos, traumatolgicos, anatmicos, biolgicos, etc., para aplicarlos a la resolucin de los problemas que plantea el derecho en relacin con las lesiones traumticas y los mecanismos de muerte de origen traumtico.

  • CONCEPTO DE LESIN

    Desde el punto de vista legal:La lesin puede definirse como el dao causado en la salud fsica o mental de una persona.

  • CONCEPTO DE LESIN

    Desde el punto de vista mdico:Lesin es toda alteracin anatmica o funcional ocasionada por agentes externos o internos.

  • CONCEPTO DE LESIN

    Segn el Comit de expertos del OMS:Completo bienestar fsico, psquico y social del individuo; no la mera ausencia de enfermedad.

  • Definicin de lesin.

    Definicin: Alteracin de la salud: dar origen a lesin somtica (fsica), sicolgica (mental) y social (disconducta social).

  • Definicin de lesin.

    Proceso reaccional complejo evolutivo, de alteraciones catablicas, humorales, tisulares y neurovasculares, consecuente a la agresin de un agente, ya sea de naturaleza fsica, qumica, txica, radioactiva o psquica, y que se manifiesta por un dao en el cuerpo y/o la salud, segn la naturaleza de aquel, y las caractersticas de la regin topogrfica sobre la que actu..

  • Lesin como hecho jurdico: La lesin corporal se expresa en dao. Disminuye su salud, incapacitante, ocasiona gastos (dao emergente), limitacin o anomala fsica o mental. Disminucin de ingresos (lucro cesante).

  • Otras definiciones de lesin.

    Es toda alteracin de la salud. No solamente heridas, excoriaciones, contusiones, fracturas, dislocaciones y quemaduras.Es la alteracin de la homeostasis orgnica no corregido espontneamente.Se pasa del estado de salud al estado de lesin.Es de carcter vital en las personas

  • CONTUSIONES

    ConceptoContusin es siempre resultante de una colisin, entre un objeto de consistencia dura y superficie roma, y el organismo.

    Agente lesionante: objeto de consistencia dura y superficie roma

  • CONTUSIONES

    Mecanismo de accin:

    Presin o aplastamiento. Percusin o choque. Frotamiento. Traccin o arrancamiento

    Son producto de la accin violenta sobre el cuerpo de elementos que tienen una superficie impactante roma, es decir, sin punta ni filo, y que tienen peso suficiente para provocar dao, o producto del impacto del cuerpo sobre estos.

  • Erosiones Excoriaciones

  • Tipos de Agentes contundentes.

    Naturales: ambientales (piedra, suelo, tronco, etc.), corpreos (cabeza, uas, dientes, puos, etc.)

  • Tipos de Agentes contundentes.

    No naturales: preexistentes (bastn, ltigo, etc.), exprofesamente preparados (usados en carnavales, etc.)

  • TIPOS O CLASIFICACIN DE LAS CONTUSIONES.

    Contusiones simples. (superficiales y profundas)Equimosis.Excoriaciones. Contusiones con derrame. Contusin profunda sin herida cutnea. Herida contusa.

    Contusiones complejas. (lesin provocada por la combinacin de dos o mas mecanismos simples )Arrancamiento. Aplastamiento. Mordedura. Cada. Precipitacin.

  • EquimosisInfiltracin sangunea en forma de capa en el tejido celular subcutneoIndemnidad de la superficie de la pielConsecuencia de la ruptura de microvasos (coloracin por microhemorragia, hemoglobina)Bordes imprecisosMayor intensidad en su parte centralExcepcin de la evolucin cromtica: equimosis subconjuntivales y subunguealesPueden adoptar formas diferentes.Existe desgarro de los filetes nerviosos (produciendo dolor), y de los vasos sanguneos (produciendo derrame).Formas: redondas, alargadas, digitadas, cuadrangulares, etc.

  • EXCORIACIONLesin superficial de la piel producida por el frotamiento. Levantamiento de la epidermis por accin tangencial (frotamiento) de la dermis con desnudamiento del corin (atriccin).Si solo se lesiona la capa cornea: erosin (Costra de color amarillo)Se caracteriza por la costra (rojo-amar, rojo oscuro)Excoriacin por raspado, deslizamiento: se desprende las capas superficiales de la piel.Excoriacin por presin o impacto: acta de modo perpendicular sobre la piel y lo aplasta.Abrasin, erosin epidrmica.Curacin: 12 a 15 das /sc

  • HEMATOMA

    La sangre adopta la forma de coleccin subcutnea (tumoracin fluctuante)Ruptura de vasos de mayor calibreBordes en forma de anillo o rodete, con centro blando. Crepitacin en los primeros das.Ruptura de vasos sanguneos (y filetes erviosos) coleccionndose cual una bolsa de sangre, a expensas del despegamiento de la piel y de sus planos Subyacentes.Mecanismo tangencial: deslizamiento de unos planos sobre otros provocando desgarro de los vasos de dicha regin.Mecanismo perpendicular: el agente acta perpendicularmente con una accin intensa, ocasionando compresin de tejidos sobre un plano seo.Periodo evolutivo: 21 o 22 das, de no Mediar complicaciones

  • Derrame de Morell-Lavalle (linfaoma)

    Desprendimiento de la piel del plano aponeurtico.Bolsa de contenido linftico.Se produce en la regin dorso lumbar y cara externa de muslosHasta los 12 das: contusin superficial, con una zona central insensible. Luego tumoracin fluctuante. No hay crepitacin.Teraputica: evacuacin quirrgica.Frecuente en los accidentes automovilsticos (aplastamiento, arrastre)

  • Edema

    Agrandamiento de rganos piel y otras estructuras corporales por la acumulacin excesiva de lquidos en los Tejidos.

  • Eritema

    Reaccin inflamatoria de la Piel caracterizada por su enrojecimiento

  • Apergaminamiento.

    Compresin de la piel: destruccin del estrato corneo, aplastamiento de los vasos capilares y linfticos (zona de desecacin).Mecanismos: destruccin de la epidermis, falta de irrigacin de la zona por la compresin del agente.La falta de irrigacin en la zona: zona desecada (no se formar la costra). Si la persona sobrevive se formar la costra.El apergaminamiento es una lesin vital de observacin en el cadver.Ejemplo el signo de Par.

  • HERIDAS CONTUSASSolucin de continuidad o ruptura del tegumento, se producen cuando el agente romo acta con violencia sobre la piel produciendo su estallamiento.Caractersticas: borde irregular, signos de flogosis, lnea irregular, puentes tisulares, desgarros dentellados, bordes desflecados, numerosas angulaciones, con equimosis o hematoma o erosin adyacente

  • Tipos especiales de heridas contusas

    Heridas inciso-contusas: por mordedura humana actuando los dientes por presin y seccin-deslizamiento. Los incisivos cortan, los caninos perforan, y los molares trituran.

  • Heridas contuso-cortantes: por agentes cortantes que tienen mucho peso (hacha, machete, sable, etc.) hay corte por filo y golpe por el peso. En la superficie es de tipo cortante pero en la profundidad es contusa

  • Contusiones simples profundasNula o escasa visualizacin en pielFactores: 1) Agente lesionante revestido de elementos amortiguadores; 2) gran violencia; 3) rea corporal sin planos seos subyacentes rodeada de piel muy elstica.

  • Equimosis viscerales:La onda de choque atraviesa las paredes de las cavidades contundiendo una vscera.Las vsceras huecas estallanLas vsceras slidas se fragmentan o desgarran.Esquirlas de fracturas lesionan las vscera

    gran riesgo (hemorrgicas), sino se resuleve quirrgicamente.

  • Derrames

    Superficiales (hematoma, linfaoma)Profundos:

    Derrames hemticos:Se produce generalmente de forma inmediata (lesin traumtica directa de un vaso sanguneo) a la contusin.Se forma tardamente al desprenderse escaras necrticas.La sangre ubicada en el interior de una cavidad no se coagula.Derrames pequeos pueden reabsorberse, los de mayor volumen deben ser drenados quirrgicamente.

  • Derrames

    Superficiales (hematoma, linfaoma)Profundos:

    Derrames hemticos:Se produce generalmente de forma inmediata (lesin traumtica directa de un vaso sanguneo) a la contusin.Se forma tardamente al desprenderse escaras necrticas.La sangre ubicada en el interior de una cavidad no se coagula.Derrames pequeos pueden reabsorberse, los de mayor volumen deben ser drenados quirrgicamente.HEMOTORAX

  • CONTUSIONES COMPLEJAS

    MordedurasMecanismo: presin y traccinForma semilunar rodeada por una zona contusa-equimtica (improntas dejadas por los dientes. Concavidad).Mordedura HumanaEn forma de herradura, con soluciones de continuidad en su trazo (dientes).Ubicacin (ofensivas, defensivas).Mordedura animalContusiones por deslizamientoLas vctimas tienen carcter de politraumatizado.Aparece: contusin de cuero cabelludo, fractura craneal, conmocin cerebral, fracturas de extremidades, contusiones

  • Contusiones craneales

    Debe evaluarse el plano cutneo y seoEquimosis a nivel cutneo con la forma del agente, pero lo mas frecuente es observar una herida contusa.A nivel seo: signo de Strassmann (fractura en sacabocados: hundimiento y desprendimiento). Signo de Carrara (hundimiento parcial uniforme, del foco de fractura parten gran numero de fisuras arqueadas). Signo de la terraza actualmente denominado signo de Hofmann (fractura sea triangular con base escalonada en el crneo y vrtice orientado hacia la profundidad de la cavidad craneana: mecanismo tangencial. Signos de Bonnet (signo del mapamundi interno y signo del afluente)A nivel enceflico: hemorragia de meninges, encfalo desgarrado y hemorrgico.

  • Contusiones por defenestracin y precipitacin.Lesiones a nivel de pielLa elasticidad de la piel puede explicar la escasez de lesiones a este nivel, comparado con las lesiones internas. Excoriaciones, equimosis, hematomas, heridas contusas.

    Lesiones visceralesVsceras desgarradas, que depende del rea que impact primero.Suele no ocurrir rupturas en los rganos torxicos debido al amortiguamiento de la caja torcica. Las rupturas pueden deberse por el desplazamiento de arcos costales fracturados.Desgarros viscerovasculares.

    Lesiones esquelticasFracturas que dependern de la posicin final del cuerpo en la cada.

  • Cada a predominio ceflico

    Estallido de crneo y cara, masa enceflica amorfa con restos de cuero cabelludo. Otros casos, piel no lacerada pero contiene la destruccin sea total. Trazos en telaraa.

  • Cada a predominio caudalCada de pelvis: hundimiento de cabezas femorales por perforacin de cavidades cotiloideas, desgarros ligamentarios, fracturas de sacro.Pies: fractura en el tercio inferior de las piernas y en el tercio medio de ambos brazos. Fracturas y hundimiento en el agujero occipital. Fracturas dorso lumbares con laceracin de la m.e. Perforacin de las cavidades cotiloideas

  • Cada a predominio de flancoMayor nmero de lesiones esquelticas.

    JumpingPrecipitacin suicida.

    EnclavamientoEl agente lesionante ha penetrado cualquier zona del cuerpo

  • AplastamientoEl paso sobre el cuerpo de vehculos pesados o por la cada sobre el cuerpo de objetos sobre el cuerpo

  • EmpalamientoEnclavamiento en que la penetracin tiene lugar en la regin anal o perianal.

  • Fracturas.

    Solucin de continuidad o ruptura de un hueso. Pueden ser: Traumticas, Espontneas, Patolgicas, Por fatiga, Abiertas, Cerradas, Estables, Inestables, Conminutas

  • LUXACION.Una luxacin o dislocacin es toda lesin cpsulo-ligamentosa con prdida permanente del contacto de las superficies articulares, que puede ser total (luxacin) o parcial (subluxacin). En semiologia clinica el trmino se conoce como abartrosis o abarticulacin.En medicina, una dislocacin es una separacin de dos huesos en el lugar donde se encuentran en la articulacion.

  • ESGUINcE.Un esguince o torcedura es la rasgadura, torsin, distensin o estiramiento excesivo de algn ligamento (banda resistente de tejido elstico que une los extremos seos en una articulacion). Se produce debido a un movimiento brusco, cada, golpe o una fuerte torsin de la misma, que hace superar su amplitud normal. No debe confundirse con la luxacin,

  • FISURA.Fisura es simplemente cuando el hueso tiene una rajadura pero se incluye dentro de las fracturas.

  • ACCIDENTES DE TRANSITO

  • Choque o colisin, proyeccin o lanzamiento, cada o derribamiento, aplastamiento: entre el vehculo y el piso, arrastre, arrollamiento, desgarramiento, arrancamiento o avulsin, seccin o descuartizamiento, emparedamiento entre vehiculo y pared o plano vertical.

  • Tipos de atropello: El atropello es el conjunto de contusiones que recibe el cuerpo de un individuo por accin de un vehculo en movimiento. Puede ser:

    Tpico: cuando interviene un solo vehculo, a su vez es completo cuando se suceden las todas las fases de choque e incompleto cuando faltan una o mas de estas fases.

    Atpico: se considera as cuando intervienen 2 vehculos o ms

  • Fases del atropello (en el peatn)

    Choque: cuya intensidad depende sobre todo de la velocidad del vehculo.

    Cada: o la proyeccin del cuerpo sobre una superficie contundente, que es generalmente el pavimento.

    Lanzamiento

    Aplastamiento del cuerpo: que es comprimido entre dos superficies contundentes (rueda y suelo), el vehiculo acta mas por su peso que por su velocidad.

    Arrastre: que puede realizarse ya sea por un trayecto corto o largo.

  • SUCESOS X ACCIDENTES POR AUTOMOTORES

    A.Choque del automotor contra el cuerpo de la victima:Lesiones equimtico-excoriativo que remedan las partes contundentes (faros, paragolpes, guardabarros, etc.)

    Heridas contuso-cortantes, contuso-punzantes,

    Fracturas localizadas preferentemente en las extremidades inferiores.

  • Cada.

    La victima cae al pavimento adicionndose lesiones del choque contra el pavimento.

  • Lanzamiento

    Velocidad>40km/h

    Victima proyectada a los costados de la ruta, o bien hacia arriba y adelante, hacia arriba y atrs (cayendo sobre el vehculo)

    Las lesiones abarcan regiones muy extensas del cuerpo

    Contribuyen a la gravedad las lesiones cortantes por los parabrisas (incrustaciones de vidrio, degollamiento)

    Al caer al pavimento: heridas contusas, fracturas, luxaciones, lesiones viscerales del lado contrario al choque

    Lesiones a predominio ceflico, torcico superior y miembros superiores.

  • D. Aplastamiento

    Individuo derribado, el vehculo pasa por encima del cuerpo del la victima.Lesiones por compresin sobre el piso, ejercidas por las ruedas, Lesiones por aplastamientoSon de gravedad: fracturas, luxaciones, fracturas expuestas conminutas, desgarro de vsceras macizas (hgado, bazo, riones), estallidos de vsceras huecas (instetinos, estmago, vejiga).No pocas veces hay escasez de lesiones externas con groseras injurias internas.

  • E.. Arrastre

    La victima al ser embestida queda enganchada al mismo por las ropas en las partes salientes del vehculo (paragolpes, guardabarros, eje del tren delantero, etc.)

    Arrastre en el pavimento por varios metros

    Producindose lesiones equimtico-excoriativas lineales muy tpicas lesiones de arrastre (erosiones de arrastre), asientan con preferencia en la espalda, region lumbar, regiones coxofemorales y genitales.

    Responsable de las lesiones por arrancamiento de tendones, masas musculares, lesiones en scalp, desprendimiento de segmentos de miembros (pies, manos, etc.) , descuartizamientos parciales.

  • Placa apergaminada estriada: (Aplastamiento).

    Dejado por cualquier clase de vehculo que tenga ruedas. Cuando el vehculo ha pasado por encima. Consiste en una zona excoriativa superficial, producida en vida en instantes previos al fallecimiento. Frecuentemente consiste en la impronta dejada por los neumticos del vehculo.

  • Lesiones en el conductor y o acompaantes

    1. Conductor y acompaante delantero:

    se proyectan hacia el parabrisas, espejo retroscpico, limpiaparabrisas. Provocando lesiones en cara y crneo. El volante produce: contusiones de trax, fractura de esternn, fractura de costillas lesiones en corazn y pulmn.

  • Lesiones por cinturn de seguridad:

    fracturas de costillas, contusiones pulmonares (ms frecuentes). Desgarros peritoneales, hemoperitoneo, ruptura de intestinos, desgarros de bazo, hgado, riones, pncreas, ruptura de vejiga, tero en mujeres gestantes, fracturas lumbosacras. Luxaciones del maxilar con seccin parcial o total de la lengua.

  • Acompaantes posteriores:

    se proyectan hacia el parabrisas y aun lo atraviesan con la cabeza, contra el asiento delantero, contra el panel de instrumentos. Se producen perdida de piezas dentarias, fractura HPN, fractura del macizo facial, fractura de maxilares. Vehculo embestido posteriormente: hiperextension y retropulsin de la cabeza, produce luxacin y fractura de las dos primeras vrtebras cervicales con seccin medular y hematorraquis (fractura en latigazo) de consecuencias mortales

  • Colisin frontal.

    En la detencin brusca de un vehculo en movimiento, los ocupantes continan impulsados hacia delante hasta impactar con alguna estructura. Si la cabeza se desplaza y es detenida al chocar contra una superficie, el encfalo se sigue desplazando hasta chocar con el hueso.

  • Cuando la masa enceflica choca con el hueso, sufre las lesiones propias del roce con los relieves de la cara interna del crneo, luego, la masa enceflica produce un movimiento de retroceso, con el consiguiente choque contra la superficie sea opuesta simtricamente a la del primer golpe. ("Contragolpe"). Roturas vasculares: lesiones en la corteza por el vaco que se produce en la zona que se despega del crneo.

    Al tener densidades diferentes la sustancia blanca y gris se desplazan a velocidades diferentes provocando traccin de los axones (Lesin axonal difusa: sndrome postconmocional)

  • Traumatismos del torax.

    NEUMOTRAX A TENSION. Su incidencia se cifra en el 6,4% de los traumatismos torcicos severos.

    HEMOTORAX MASIVO Se presenta en el 7,8% de los traumatismos torcicos.

    TAPONAMIENTO CARDIACO Segn datos autpsicos se presenta en el 4,3% de los traumatismos torcicos.

    TORAX INESTABLE un 12% de los traumatismos torcicos originado por lesiones en su caja torcica (fracturas costales, esternn).

    CONTUSION PULMONAR Es una de las complicaciones ms frecuentes del traumatismo torcico (45,7%)

    ROTURA TRAQUEA, BRONQUIAL o ROTURA ESOFAGICA son muy raras

  • Latigazo cervical.

    Mecanismo de aceleracin-desaceleracin que transmite energa al cuelloPuede generar lesiones seas o de tejidos blandos y diferentes manifestaciones clnicas

  • BIOMECNICA DEL TRAUMA DE VELOCIDAD

  • Accidentes de trnsitoPrimera causa de muerte En varones menores de 44 aos y mujeres menores de 341.200.000Muertes al ao en el mundo40.000 Muertes y 3.500.000 heridosAl ao en Europa

    Costos Europa160.000 millones de euros Costos Argentina3.500.000 de dlares

  • BIOMECNICA DEL TRAUMA DE VELOCIDADMECNICA

    Rama de la fsica que se ocupa del movimiento de los cuerpos en respuesta a las fuerzas que lo producen

  • Estudia la fuerzaEstudia el movimientoEstudia la fuerzaPrescinde del movimientoPrescinde de la fuerzaEstudia el movimiento

  • BiomecnicaLa aplicacin de la mecnica a la biologa humana, estudia como responde el cuerpo humano a la accin de las fuerzas a las que se ve sometidoLa biomecnica del trauma de velocidadRelaciona los daos fsicos con el clculo de fuerzas, aceleraciones, tensiones y deformaciones, que resultan de una colisinBIOMECNICA DEL TRAUMA DE VELOCIDAD

  • 1 Ley de NewtonUn cuerpo en reposo permanecer en reposo

    Un cuerpo en movimiento contina su trayectoria a menos que una fuerza acte sobre l

  • 1 Ley de Newton: COLISIN FRONTALEn la detencin brusca de un vehculo en movimiento, los ocupantes continan impulsados hacia delante hasta impactar con alguna estructura

  • Si la cabeza se desplaza y es detenida al chocar contra una superficie, el encfalo se sigue desplazando hasta chocar con el hueso

  • Cuando la masa enceflica choca con el hueso, sufre las lesiones propias del roce con los relieves de la cara interna del crneo.

    Luego:La masa enceflica produce un movimiento de retroceso, con el consiguiente choque contra la superficie sea opuesta simtricamente a la del primer golpe. ("Contragolpe")

  • Esto puede dar lugar a:Roturas vasculares.Lesiones en la corteza por el vaco que se produce en la zona que se despega del crneo.

    Al tener densidades diferentes la sustancia blanca y gris se desplazan a velocidades diferentes provocando traccin de los axones (Lesin axonal difusa: sndrome postconmocional)

  • ENERGA CINTICAEnerga que un objeto posee debido a su movimiento.

    La energa cintica depende de la masa y la velocidad del objeto

  • El martillo esttico sobre el clavo no ejerce efectoEl movimiento tiene la energa cinticaENERGA CINTICA

  • FRMULA M . V2EC = 2La energa cintica de un cuerpo es directamente proporcional a su masaLa energa cintica de un cuerpo es directamente proporcional al cuadrado de su velocidadLA VELOCIDAD ES LA FUERZA QUE GOLPEA

  • ENERGA CINTICAUn automvil de 1000 Kg. Viaja a 50 Km./h (13,9 m/seg.) 1000 . 193,2EC = = 96.600 J 2Si viaja a 100 Km./h (27,8 m/seg.)

    1000 . 772,8 EC = = 386.420 J 2

  • La energa no se crea ni se eliminaSi el vehculo frena bruscamente desaparece el movimiento, pero no la energa que se transforma por transferencia a otros sistemas:Friccin de los neumticosDeformacin del vehculoLesiones en los ocupantesAbsorcin por dispositivos de seguridad

  • PROTECCIN

  • CINTURN INFLABLE

  • En el caso de un accidente o frenazo, el peso de una persona adulta puede alcanzar msde 3 toneladasRotura de teroDesprendimiento de placentaTrauma del crneo fetalCINTURN PARA EMBARAZADA

  • NOSIPara una mujer embarazada,significara que el feto reciba un fuerte golpe en el momento del impacto provocado por el cinturn de seguridad estndar.

  • Lesin por cinturn de seguridad

  • Fractura de mueca por air bags

  • En la detencin brusca de un vehculo en movimiento, los ocupantes continan impulsados hacia delante hasta impactar con alguna estructuraTRAUMATISMO TRACO-ABDOMINAL

  • Traumatismos de traxNEUMOTORAX A TENSION. Su incidencia se cifra en el 6,4% de los traumatismos torcicos severos. HEMOTORAX MASIVO Se presenta en el 7,8% de los traumatismos torcicos. TAPONAMIENTO CARDIACO Segn datos autpsicos se presenta en el 4,3% de los traumatismos torcicos.TORAX INESTABLE un 12% de los traumatismos torcicos originado por lesiones en su caja torcica (fracturas costales, esternn).CONTUSION PULMONAR Es una de las complicaciones ms frecuentes del traumatismo torcico (45,7%)ROTURA TRAQUEA, BRONQUIAL o ROTURA ESOFAGICA son muy raras

  • 23% de los traumatizados severosBazo: 35 % Hgado: 28 % Rin: 18 %Traumatismo abdominal

  • LA VELOCIDAD ES LA FUERZA QUE GOLPEAUna persona de 70 Kg. Impacta el parabrisas con una fuerza de 3.500 Kg

  • En una colisin el pasajero trasero sin cinturn puede ser disparado hacia delante con la fuerza de 2 3.000 Kg. impactando contra el cuello y la cabeza de los ocupantes delanteros, quienes tienen seis veces ms riesgo de morir en un accidente si los ocupantes traseros no llevan puesto el cinturnOCUPANTE TRASERO

  • EFECTO SUBMARINOTraumatismo de rodilla, fmur y caderaTraumatismo abdominal

  • EFECTO SUBMARINOTraumatismo de rodilla, fmur y caderaTraumatismo de crneo y tnel carpiano

  • Una fuerza ejercida sobre un objeto lo acelerar -cambiar su velocidad- La aceleracin ser proporcional a la magnitud de la fuerzaY tendr la misma direccin que staCOLISIN TRASERA: 2 Ley de Newton

  • Mecanismo de aceleracin-desaceleracin que transmite energa al cuelloPuede generar lesiones seas o de tejidos blandos y diferentes manifestaciones clnicasLatigazo cervical: DEFINICIN

  • Latigazo cervical: CINEMTICACOLICIN TRASERACOLISIN FRONTALCADACOLISIN LATERAL

  • Aumento de la incidencia del esguince cervical a partir de la obligatoriedad del uso del cinturn de seguridad en Gran Bretaa (The medical effects of seat-belt legislation in the United Kingdom.Rutherford WH, Greenfield A A y Hayes HR. London HMSD. 1985)

    Utilizar cinturn aumenta el riesgo 1,68 de sufrir esguince cervical. (Borbeau y cols., J. Trauma, 1993) CINTURN DE SEGURIDAD

  • Los cinturones de banda nica cruzada sujetan un hombro, permitiendo al otro un cierto movimiento que puede ocasionar lesiones del plexo braquial (Biocinemtica del accidente de trfico. Jouvencel M. Ed. Daz de Santos. Madrid 2000)

    Se estn desarrollando cinturones de 4 puntos como los empleados en coches de competicin (La Volvo Cars y Laboratorios Ford)CINTURN DE SEGURIDAD

  • APOYACABEZASistema activo: dispone de un mecanismo mvil que acerca el apoyacabeza hacia la nuca a modo de palanca cuando la espalda en una colisin trasera comprime el respaldo del asiento

  • ASIENTO ANTI-LATIGAZOLos nuevos asientos anti-latigazo WHIPS (whiplash Protection system) de Volvo

  • CadaATROPELLO COMPLETOChoque Lanzamiento AplastamientoArrastre

  • ATROPELLOFractura de la tibia con el paragolpes Y de fmur con el capot

  • RELACIN EMBISTENTE-EMBESTIDOEl centro de gravedad se encuentra 5 cm. debajo del ombligo a la altura de las espinas ilacas superiores

  • ATROPELLOFRACTURAS MLTIPLES, TRAUMATISMO TRACO-ABDOMINAL

  • Muchas gracias

  • ALCOHOLEMIA

  • SIGNIFICADO DE LA ALCOHOLEMIA CADAVRICA

  • CLCULO RETROSPECTIVO DE ALCOHOLEMIA

  • C0 = Ct + tC0 Concentracin de alcohol extrapolada para la hora pretendidaCt Concentracin de alcohol en sangue en el momento de la extraccin - Coeficiente de etiloxidacin de alcohol de la sangret - Perodo de tiempo que paso (recorrido)

  • 0,09 a 0,36 g/l/hJONES, 1993JONES, 1994 e 1996:CONSUMIDORES MODERADOS 0,15 g/l/hCONSUMIDORES HABITUALES 0,19 g/l/hCONSUMIDORES EXCESIVOS 0,22 g/l/h

  • DETERMINACION INDIRECTA DE LA ALCOHOLEMIA

  • TASA DE CONVERSION NECESARIA SEGUN ORGANO MUESTREADO

  • FACILIDAD EN LA OBTENCION DE LA MUESTRA PROTEGIDO DE LOS FENMENOS DE PUTREFACCION Y DE TRAUMAS FLUIDO CON BUENA ESTABILIDAD QUMICA Y FCIL DE PROCESAR ANALITICAMENTE REDUCIDA PROBABILIDAD DE CONTAMINACION POR SNTESIS POST MORTEM LA MUESTRA PUEDE SER OBTENIDA SIN NECESIDAD DE NECROPSIAHUMOR VTREOSturner e Coumbis, 1966

  • ORINA FACILIDAD EN LA OBTENCION DE LA MUESTRA GRAND CANTIDAD DE LA MUESTRA FCIL DE PROCESAR ANALITICAMENTE REDUCIDA PROBABILIDAD DE CONTAMINACION POR SNTESIS POST MORTEM SIRVE SIMULTANEAMENTE PARA EL ESTUDIO DE OTROS TXICOS

  • Las variaciones encontradas de la relacin entre los niveles de alcohol en sangre y en la orina en individuos vivos depende:

    De la cantidad de orina presente en vejiga en el momento de la ingestin alcoholica De la fase de absorcin/eliminacin del alcohol en el momento de colectar la muestra de orina;3. De la frecuencia de micciones entre el momento de la ingestay de la recoleccin de la muestra de orina.

  • ALTAMENTE VASCULARIZADA Y BIEN PROTEGIDA DENTRO DEL HUESO PUEDE PERMANECER LIBRE DE CUALQUIER CONTAMINACIONES EN SITUACIONES SUCEPTIBLES A PROVOCAR ALTERACIONES DE OTROS MEDIOS ALTERNATIVOSMEDULA oSEA

  • ACONDICIONAMENTO Y ENVIO DE LAS MUESTRAS USAR FRASCOS ESTERILES DE TAMAO APROPIADO E FECHANDO HERMETICAMENTE NO DEJAR AIRE RESIDUAL ENTRE A TAMPA Y LA AMOSTRA ADICIONAR PRESERVANTE (NaF 0,1% w/v ) CONSERVAR A TEMPERATURAS 4C E ENVIAR CON LA MAYOR CELERIDAD POSIBLE AL LABORATORIO SELLAR EL FRASCO ASEGURAR UN ETIQUETADO PERFECTO (identificacin, lugar de coleccin de la muestra, fecha y hora de la coleccin) ACOMPAAR EL PROTOCOLO