Traumatologia forense

TRAUMATOLOGIA FORENSE.

DR.ERNESTO GONZALEZ ISEA.INTERNISTA – NEUMONOLOGO – FORENSE.

DR. ALFREDO GONZALEZ CARRERO.INTERNISTA – TOXICOLOGO – FORENSE.

TRAUMATOLOGIA FORENSE

DEFINICION: Es la parte de la medicina forense que se encarga del estudio del efecto de los traumatismo en las personas y de sus implicaciones desde el punto de vista médico legal.


LESION: Es el resultado de una violencia, la cual se acompaña de un daño anatómico o fisiológico, o bien, una perturbación de la integridad anatómica de organismo humano. El término violencia no implica exclusivamente la violencia mecánica, ya que las causas de lesión pueden ser muy variadas.


CLASIFICACION:MECANICO. TERMICO. ELECTRICO QUIMICO.

CLASIFICACION DE LOS TRAUMATISMOS

MECANICO

SUBCUTANEO

CONTUSIONES.ASFIXIAS MECÁNICAS

MIXTO

EXPLOSIONES

PERCUTANEO

ARMA BLANCAARMA DE FUEGO


TERMICO

CALOR

QUEMADURASMUERTE POR

CALOR

FRIO

HELADURASMUERTE POR

FRIO


ELECTRICO

ELECTROCUCION FULGURACION


QUIMICOS

INOXICACIONES

ETIOLOGIA DE LOS TRAUMATISMOS

1) HOMICIDA.2) SUICIDA.3) ACCIDENTAL

CLASIFICACION DE LOS TRAUMATISMOS(CONTUSIONES)

1) CONTUSIONES SIMPLES:1) Excoriación.2) Equimosis.3) Hematoma. Herida Contusa.

2) CONTUSIONES COMPLEJAS:1) Mordedura.2) Aplastamiento.3) Arrancamiento.4) Caída y precipitación.

EXCORIACIONES

1) Se debe a la fricción por acción tangencial del objeto contundente.

2) Se produce por el desprendimiento de los extractos superficiales de la piel con indemnidad de la capa germinativa

3) Presenta costra hemática o serosa.4) Se observa en partes expuestas que están sobre planos

óseos. 5) No deja cicatriz.6) Estigmas ungueales (arañazos) y excoriación en rasguños.7) Tiene un periodo de curación de 6 a 8 días.

EXCORIACIONES

EQUIMOSIS

1) Se produce por extravasación e infiltración sanguínea en el espesor de los tejidos por ruptura de las capas interna de la piel.

2) Salida de sangre que forma una delgada capa debajo de la piel que le da su coloración característica.

3) Es realizada con objeto contundente.4) Tiene un período de curación de 6 a 8 días.

EQUIMOSIS

EQUIMOSIS

o VARIACIONES DE LA EQUIMOSIS:

1) Negro del 1 al 3 día. (Hemoglobina).2) Azul del 4 al 6 día. (Hemosiderina).3) Verde del 7 al 12 día. (Hematoidina).4) Amarillo de 13 al 21 día. (Hematina).

HEMATOMA

1) Se produce por deposito de sangre en el espesor de la dermis sin sobrepasar la aponeurosis (Derrame superficial), debajo de la aponeurosis o de una serosa (Derrame profundo).

2) Se forma una bolsa de sangre.3) Clínicamente se distinguen por la crepitación a la

palpación.4) Tiene un periodo de curación 6 a 8 días cuando es en la

piel o músculos y de 25 a 35 días cuando es en vísceras.5) Normalmente se reabsorben pero pueden enquistarse o

infectarse.

HEMATOMA

HERIDA CONTUSA

1) Se produce con objeto contundente.2) Estallido, compresión y tracción.3) Hay ruptura de la piel cuando se vence el coeficiente de

elasticidad que es de 1 Kg./mm2.4) Bordes irregulares y anfractuosos.5) Bordes dentados, despegados, equimóticos.6) Hay puentes de tejido entre los bordes.7) Profundidad variable y desigual.8) Generalmente hay hueso inmediatamente debajo de la

piel.9) El equivalente de la herida contusa en el hueso es la

fractura y en las vísceras la laceración.

HERIDA CONTUSA

CONTUSIONES COMPLEJAS

o MORDEDURA: Se considera como una herida contusa producida por los dientes, mediante el mecanismo de presión y tracción. Consiste en dos líneas curvas equimóticas que se miran por si concavidad.

MORDEDURAS


o ARRANCAMIENTO: 1) Resulta de una violenta tracción de la piel y tejidos

subyacentes en determinadas regiones del cuerpo por ciertas maquinas.

2) Se caracteriza por bordes deshilachados, aspecto acintados de los tendones, astillado de los huesos y sección a diferentes alturas de los músculos.

3) Las lesiones son poco sangrantes porque las arterias son cerradas por tracción.

4) El macanismo es triple compresión, presión y tracción.


o APLASTAMIENTO: 1) Resulta de la acción convergente de dos

fuerzas sobre puntos antagónicos de la superficie de un segmento corporal.

2) Morfológicamente, se caracteriza por mínimo daño en la piel con severo daño óseo y visceral.

3) El mecanismo es la compresión.


o CAIDA Y PRECIPITACION:1) Ambos tipos de contusiones se debe al desplome de

un individuo.2) Se llama CAIDA si es en el mismo plano de

sustentación.3) Se llama PRECIPITACION si se produce en una

superficie muy por debajo del plano de sustentación.4) En la caída hay fractura de cráneo, fractura de

extremidades y contusiones simples.5) En la precipitaciones las lesiones cutáneas son

mínimas, mientras que hay polifracturas y laceraciones de vísceras

CAIDA Y PRECIPITACION

FRACTURAS

o HUESOS LARGOS:1) Fisura.2) Fractura no desplazada.3) Fractura desplazada. (Abierta o Cerrada).4) Fractura con minuta.

FRACTURAS DE HUESOS LARGOS

FRACTURAS

o HUESOS PLANOS: (CRANEO)1) Fracturas lineales.2) Fractura con Hundimiento.3) Fractura por diastasis. 4) Fractura por estallido.5) Fractura conminuta.6) Fractura en estría o canal.

FRACTURA DE CRANEO

FRACTURAS

EXPLOSIONES

QUEMADURAS

o DEFINICIÓN: Es la lesión producida en lapiel de espesor variable como consecuenciadel fuego, líquidos o vapores a elevadastemperaturas, químicos, agentes físicos ypor sólidos al rojo o en fusión; y queproduce daño a la piel.

QUEMADURAS/Etiología.

o Fuego directo.o Líquidos calientes.o Agentes químicos.o Agentes físicos.

QUEMADURAS

Epidermis

Dermis

Composición de la piel

QUEMADURAS/ Clasificación.

• Según la profundidad:

• Primer grado.• Segundo grado.• Tercer grado.• Cuarto Grado.

QUEMADURAS

Quemaduras de Primer Grado

•Enrojecimiento.•Dolor.•Ardor.•No deja cicatriz.•Edema.

QUEMADURASPRIMER GRADO

QUEMADURAS

Quemaduras de Segundo Grado

•Ampollas.•Vesículas.•Dolorosa.•Exudado de líquidos.•Pérdida de pelo.•Puede dejar Cicatriz.

QUEMADURASSEGUNDO GRADO

QUEMADURAS

Quemaduras de Tercer Grado

•No son dolorosas.•Dejan cicatriz.•Fondo rojo.•Se quema todo el espesor•de la piel.•Requiere injerto de piel.

QUEMADURASTERCER GRADO

QUEMADURAS

Quemaduras de Cuarto Grado

•Carbonización.•En profundidad pude llegar hasta el hueso.•Incompatible con la vida.

QUEMADURASCUARTO GRADO

QUEMADURASELECTRICIDAD

QUEMADURAS

Cálculo de la Superficie de la Quemadura por la Ley de los Nueve

Cabeza.(9%)

Tronco Anterior (36%)

Miembro SuperiorDerecho (9%)

Tronco Posterior(36%)

Miembro SuperiorIzquierdo (9%)

Genitales (1%)Muslo derecho (9%) Muslo Izquierdo (9%)

Pierna Izquierda(9%)

Pierna Derecha (9%)

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Gracias.../

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