TRAUMATOLOGACOMPENDIO EXPRESO

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ndice Introduccin Marco terico Estadsticas Traumatologa general Traumatologa regional Expectativas/Prevencin Conclusiones Recomendaciones Bibliografa2

Introduccin A A quin concierne el trauma? A todos! Historia

La Biblia Antiguo Egipto Lejano Oriente Grecia (TRAUMA!) Roma Imperial Cristianismo Edad Media Renacimiento

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Introduccin B La Edad Moderna Siglo IXX Siglo XX

El automvil Las guerras El alcohol Siglo XXI Qu ocurre en Quisqueya, la bella?

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Epidemiologa

Global: 6MM muertes/ao EUA: 150M muertes/ao RD: 4M/ao

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Marco terico

TRAUMA, TRAUMATOLOGA Y

Definiciones Importancia La hora dorada Triage6

Marco terico

PUNTOS CARDINALES DEL MANEJO DEL TRAUMA Comprensivo Multidisciplinario Sistemtico .Rpido7

Traumatologa General FASES

I II

Cuidados prehospitalarios Atencin hospitalariaA) B) C) D) Sala de urgencias Ciruga de Trauma Postoperatorio de trauma Recuperacin UCI Sala de Traumatizados

III

Rehabilitacin

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Cuidados prehospitalarios A Responsables: Tcnicos de Emergencia, Paramdicos, Mdicos

Funciones: Valorar y asegurar escena Seguridad del personal

Estabilizar y monitorear lesionados Triage global e individual

Informar Transporte seguro y rpido Asistencia permanente

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Valoracin MVIT Mecanismo de trauma Tipo de herida, origen, actividad del lesionado

Signos vitales Glasgow, TA, FC, FP FR - Inmovilizar cuello

Inventario de lesiones Evaluar y reportar

Tratamiento prehospitalario ABCDE

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EVALUACIN PRIMARIA Identifique y trate lesiones rpidamente mortales: HORA DORADA ABCDE Glasgow - Cuello Historia AMPLE Alergias Medicinas Pasado (historial) Last (ltima) ingesta Eventos

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EVALUACIN SECUNDARIA

EVALUACIN SECUNDARIA Inicie y mantenga funciones fisiolgicas Desnude/proteja Clasifique las lesiones Brinde medidas de sostn Escriba, comunquese, garantice transporte

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A: VA AREA Despejar boca, nariz, orofaringe, laringofaringe Elevar maxilar Control cervical Oxigenar y monitorear Intubacin NT/OT si Glasgow 89 76-89 10-29 >29 4 3

6-84-5 3

50-751-49 0

6-91-5 0

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Sala de Urgencias

A Valoracin primaria: Reevale y complete Monitoree

Vitales Diuresis pH sanguneo 7,4 Saturacin oxgeno > 90%

Supervise la reanimacin Estudios paramdicos

Biolgicos Imgenes19

Sala de Urgencias

B

Valoracin secundaria Examen cabeza-a-pies Glasgow comparativo Catteres centrales Drenajes torcicos Estabilice fracturas, cierre heridas Trasladar a vigilancia, imgenes, interconsultas, UCI o quirfano Contine reanimacin

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Lesiones de rganos y sistemas A TRAUMATISMOS DE CABEZA Y CUELLO

ABCDE Glasgow Estabilizar cuello Valorar pupilas, signos de mapache y de Battle, rinorrea, otorrea Fx de Lefort Revisar cavidad oral y orofaringe y extraer cuerpos extraos Zonas del cuello21

Lesiones de rganos y sistemas B TRAUMATISMOS DE TRAX ABCDE Garantizar respiracin y circulacin Buscar heridas y contusiones mediante observacin, palpacin y auscultacin Revisar vrtebras, esternn y costillas Cerrar heridas abiertas Triada de Beck Trax flcido Colocar drenajes torcicos pertinentes Toracotomas abiertas tempranas22

Lesiones de rganos y sistemas C TRAUMATISMOS DE ABDOMEN Lesiones abiertas/cerradas Exposicin de vsceras Cavidad peritoneal Retroperitneo rganos ms afectados Lesiones traco-abdominales Lavado peritoneal Ultrasonido/TAC Grados de lesin Signos de Gray-Turner y de Cullen23

Lesiones de pelvis y genitales Examen plvico detallado Estabilidad cintura pelviana Vas urinarias bajas Ano-recto

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Lesiones de miembros Detener sangrados Estabilizar fracturas Valoraciones

Vascular Neurolgica Evitar sndromes compartamentales Conservar/transportar miembros amputados

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Ciruga

Equipo de trauma Principios fundamentales Exploraciones contenidas y/o diferidas Preservar vascularizacin Salvaguardar rganos nobles Conservar miembros

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Postoperatorio

Sala de recuperacin UCIQ Sala de traumatizados Rehabilitacin

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Rehabilitacin

Comienza cuando el paciente es atendido por el primer prestador de servicios de salud Por cada muerto tres personas requieren rehabilitacin de por vida

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Prevencin Pregntese: Qu puedo hacer para disminuir la incidencia de los traumas?

MATRIX DE HADDONFASES Pre-evento HUESPED Programas antidrogas Cinturn seguridad Condicin fsica AGENTE Frenos de seguridad Bolsas de aire Tanques antiexplosin AMBIENTE FISICO Buenas carreteras Muros Jersey Distancia al hospital SOCIOCULTURAL Velocidad mx.80 Km/h Sistema de ambulancias Sistema de trauma29

Evento

Post-evento

Conclusiones Los traumas plagan la humanidad y constituyen un problema de salud pblica 7ma causa global de muerte Son causa de la mayor morbi-mortalidad en el grupo etario comprendido entre 15-49 aos Los ms frecuentes en todo el mundo son consecuencia de accidentes de trnsito, rias y conflictos blicos Prevalecen y son ms graves cuando hay alcohol y otras drogas de por medio

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Recomendaciones Programa de prevencin de traumas Red nacional de ambulancias y centros de atencin traumatolgica Ambulancias deben equipadas y servidas por personal calificado Servicios de urgencia equipados y atendidos por Emergentlogos, Cirujanos Generales/Traumatolgicos y Ortopedistas Traumatolgicos Quirfanos, Salas de Recuperacin, UCIQ, Salas de Traumas y Rehabilitacin equipadas en recursos materiales y humanos

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Bibliografa Mattox K, Feliciano D, Moore E. Trauma. 4ta. Ed. McGraw-Hill Interameri cana. Mxico, 2001. Kligensmith M & Alls. The Washington Manual of Surgery. 4th Ed. Lippincot t Williams & Wilkins. Philadelphia, 2005. Townsend C & Alls. Sabiston Textbook of Surgery. 17th Ed. Elsevier Saunders. Philadelphia, 2004. Way L & Doherty G. Current Surgical Diagnosis & Treatment. 11th Ed. Lange Me dical/McGraw-Hill. New York, 2003. Peitzman & Cols. Manual de Trauma. McGraw-Hill Interamericana. Mxico, 20 01 (LWW, USA, 1998). In A. Trauma en Pediatra. McGraw-Hill Interamericana. Buenos Aires, 2002. Carrico & Cols. Atlas del Tratamiento Quirrgico del Trauma. McGraw- Hill Intera mericana. Mxico, 2001 (MG-H, USA, 1998). Blackbourne R. & Alls. Advanced Surgical Recall. Lippincott Williams & Wilkins. Ba ltimore, 1998. Campbel, JE & Romero E. Basic Trauma Life Support. 5ta. Ed. Mxico, 2004. Bisanzo M & Alls. Emergency Management of the Trauma Patient. Lippincot Williams & Wilkins. Baltimore, 2007. www.trauma.org www.cirujanosdominicanos.com joserlucianos@msn.com

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